盐酸戊乙奎醚注射液说明书

盐酸戊乙奎醚注射液说明书以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。

【药品名称】通用名称：盐酸戊乙奎醚注射液【成份】本品主要成份为：盐酸戊乙奎醚。

化学名称：3- （2-环戊基-2- 羟基-2 苯基乙氧基）奎宁环烷盐酸盐。

分子式：C20H29NO2? HCl分子量：351.92辅料：注射用水【适应症】本品为选择性抗胆碱药。

用于麻醉前给药以抑制唾液腺和气道腺体分泌。

用于有机磷毒物（农药）中毒急救治疗和中毒后期或胆碱酯酶（ChE）老化后维持阿托品化。

【规格】1 ml ：1mg【用法用量】用法：肌肉注射。

用量：麻醉前用药，术前半小时，成人用量：0.5 mg-1 mg救治有机磷毒物（农药）中毒：根据中毒程度选用首次用量。

轻度中毒：1-2 mg （支），必要时伍用氯解磷定500-750 mg。

中度中毒：2-4 m（g 支），同时伍用氯解磷定750-1500 mg。

重度中毒：4-6 mg （支），同时伍用氯解磷定1500-2500 mg。

首次用药45 分钟后，如仅有恶心、呕吐、出汗、流涎等毒蕈碱样症状时只应用盐酸戊乙奎醚1-2 mg （支）；仅有肌颤、肌无力等烟碱样症状或ChE（胆碱酯酶）活力低于50% 时只应用氯解磷定1000 mg，无氯解磷定时可用解磷定代替。

如上述症状均有时重复应用盐酸戊乙奎醚和氯解磷定的首次半量1-2 次。

中毒后期或ChE 老化后可用盐酸戊乙奎醚1-2 mg （支）维持阿托品化，每次间隔8-12 小时。

【不良反应】用量适当时常常伴有口干、面红和皮肤干燥等。

如用量过大，可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高等。

一般不须特殊处理，停药后可自行缓解。

【禁忌】青光眼患者禁用。

【注意事项】本品对心脏（M2 受体）无明显作用，故对心率无明显影响；当用本品治疗有机磷毒物（农药）中毒时，不能以心跳加快来判断是否“阿托品化”，而应以口干和出汗消失或皮肤干燥等症状判断“阿托品化”；因抑制呼吸道腺体分泌，故对于严重的呼吸道感染伴痰少、粘稠者，慎用。

受试者一律免用其他术前药 ， 进人手术室静 卧 ５ ｍｎ ｉ 后分别经静脉缓慢注射盐酸戊 乙奎醚 ００ ～ ．１ ．１ ００２ ｍ／ｇ ｇｋ 和阿托品 ０ ０ ～ ． ｇｋ ， ｉ ．７ ０ １ ／ ｇ４ ｒｎ内不进行任 ｍ ０ａ
点显著增快 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。与 Ａ组相 比 １ｍｎ３ ｉ ｉ、０ｍｎ两 时间点（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 有显著差异 ， ｒｎ １ ｉ 两时间点 ５ａ 、 ｍｎ ｉ ０ （ ００ ） Ｐ＜ ．１ 有极显著差异 ， Ａ ： Ｖ Ｓ 两组用药后 ５ｍｎ １ ｉ、０ ａ 、０ｒ ｎ与用药前相 比（ ００ ） ｒ ｎ３ ｉ ｉ ａ Ｐ＜ ． １ 有极显著差异 ， 两 组 相 比（ Ｐ＞００ ） 显著 差异 。 ．５ 无
２ 结 果
两组病人的年龄 、 体重等一般情况 比较无显著差
异（ ００ ） 表 １ ＰＨ ＳＯ 、 Ｐ＞ ．５ 见 。Ｂ 、 Ｒ、ｐ 口干 Ｖ Ｓ见 表 ２ Ａ ，
Ｓ ＰＡ组给药后 ３ ｉ 给药前 降低有显著性差 异 Ｂ ０ｍｎ较 （ ０ ０ ） Ｂ组给药后 ５ｍｎ Ｐ＜ ．５ ， ｉ 较给药前升高有显著性 （ ００ ） Ｄ Ｐ两组给药后 与给药前相 比变化无统 Ｐ＜ ．５ ， Ｂ
计 学 意义 ， Ｂ组 与 Ａ组相 比 ５ｍｎ １ ｎ两 时 间点 有 ｉ、０ｍｉ
１ １ 一般资料 ．
选择 骨科 、 外 、 科 手 术 ４ 普 妇 ０例 ， ２ 男 ２例 、 ｌ 女 ８
例 ，Ｓ Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 ， 除青光 眼、 排 甲亢 、 血管系 统疾 心 病…， 随机分为 Ａ组静注盐酸戊乙奎醚 ， Ｂ组静注阿托
品， 组 ２ 每 ０例 。 １２ 用 药方 法及 观 察 ．
显著差异 （ ０ ０ ） ３ ｉ Ｐ＜ ．５ ，０ ｍｎ时有极 显著 差异 （ Ｐ＜ ００ ） Ｒ Ａ组用药后有下 降趋势但无统计学 意义 ． １ 。Ｈ

盐酸戊乙奎醚简介目录•1拼音•2药品标准o 2.1正式名o 2.2汉语拼音o 2.3标准号o 2.4拉丁文或英文o 2.5主要活性成分o 2.6性状o 2.7鉴别o 2.8检查o 2.9含量测定o 2.10作用与用途o 2.11用法与用量o 2.12注意o 2.13剂量o 2.14标示量o 2.15类别o 2.16制剂o 2.17规格o 2.18贮藏o 2.19有效期1拼音yán suān wù yǐ kuí mí2药品标准2.1正式名盐酸戊乙奎醚2.2汉语拼音Yansuan Wuyikuimi2.3标准号WS327(X286)992.4拉丁文或英文Penehyclidine Hydrochloride2.5主要活性成分本品为3（2环戊基2羟基2苯基乙氧基）奎宁环烷盐酸盐。

2.6性状本品为白色或类白色粉末；无臭；味苦。

本品在水、甲醇或氯仿中易溶，在丙酮中微溶，在乙醚中几乎不溶。

2.7鉴别（1）取本品约1mg，置小试管中，加枸橼酸醋酐试液1滴，于热中华人民共和国国家药品监督管理局发布中国药品生物制品检定所审核国家药品监督管理局药品审评委员会审订中国人民 ... 军事医学科学院毒物药物研究所提出本标准自1999年10月21日起试行，试行期3年。

保护期12年，保护期内，其它单位不得仿制。

水浴上温热2～3分钟，显红紫色。

（2）取本品，加水溶解制成每1ml中约含1.5mg的溶液，照分光光度法（中国药典1995年版二部附录Ⅳ A）测定，在250±2nm、256±2nm、261±2nm的波长处有最大吸收，吸收度256nm与吸收度250nm的比值应为1.1～1.3。

（3）本品的红外光吸收图谱应与对照品的图谱一致。

（4）本品的水溶液显氯化物的鉴别反应（中国药典1995年版二部附录Ⅲ）。

2.8检查酸度取本品，加水制成每1ml中含5mg的溶液，依法测定（中国药典1995年版二部附录Ⅵ H），pH值应为5.0～6.5。

盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷中毒的临床效果目的评价盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷中毒的临床效果。

方法选取2010年2月～2013年2月本院收治的50例急性有机磷农药中毒的患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各25例，分别给予阿托品和盐酸戊乙奎醚注射液治疗。

结果观察组的用药次数少于对照组，住院时间、症状消失时间、血胆碱酯酶活力恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。

观察组心动过速（>100/min）、尿潴留及视力模糊的发生率显著低于对照组，但谵妄、躁动的发生率均显著高于对照组（P＜0.05）。

结论盐酸戊乙奎醚注射液救治急性有机磷农药中毒的效果良好，用药安全性较高，值得临床推广。

标签：有机磷农药；中毒；盐酸戊乙奎醚注射液；阿托品有机磷农药中毒发病机制即其毒性会抑制患者体内的胆碱酯酶活性，致使乙酰胆碱蓄积，兴奋胆碱受体，最终导致患者出现骨骼肌震颤、瞳孔缩小、昏迷、呼吸中枢麻痹等临床症状[1-2]。

目前，临床治疗主要采取反复、有效洗胃的方法，其能够有效防止毒物在患者体内的吸收，并能够在最短时间内应用特效药物发挥抗毒作用[3-4]。

笔者对本院收治的25例急性有机磷农药中毒患者采取盐酸戊乙奎醚注射液治疗，取得较好效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年2月～2013年2月在本院接受治疗的50例急性有机磷中毒患者作为研究对象，患者均符合B7794-8《职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》中的诊断标准，排除伴有严重心、肾、肝和肺部等器质性疾病的患者。

患者中，男24例，女26例，年龄27～69岁，平均（27.2±8.6）岁，中毒发生到入院时间：28 min～16.9 h；其中，经口中毒29例，经皮肤及呼吸道接触中毒者21例；敌敌畏中毒为24例，乐果中毒为17例，百虫中毒为9例；轻度中毒28例，中度中毒15例，重度中毒7例；患者主要伴有视物模糊、恶心、流涎、呕吐、肌束颤动、多汗、头痛、头晕以及昏迷等临床症状；农药剂量服用15～150 ml。

盐酸戊乙奎醚对老年臂丛麻醉患者心血管不良反应的影响介绍老年人比一般人更容易在手术麻醉过程中出现心血管不良反应。

因此，在进行老年人臂丛麻醉时，需要使用有效的药物来预防这些不良反应的发生。

盐酸戊乙奎醚是一种可用于老年人的麻醉剂，可以减少心血管不良反应的发生。

本文旨在探讨盐酸戊乙奎醚在老年臂丛麻醉患者中的影响。

盐酸戊乙奎醚的作用机理盐酸戊乙奎醚是一种局部麻醉药，可以通过阻止神经传递来实现麻醉作用。

它的作用机理是通过抑制神经传递的酸性物质的释放来产生麻醉效果。

这使得神经元传递信号的能力下降，从而达到麻醉的效果。

盐酸戊乙奎醚的临床应用盐酸戊乙奎醚在临床上主要用于患有疼痛或需要进行局部麻醉的患者。

在老年人的手术中，盐酸戊乙奎醚可以用于臂丛神经麻醉，使手术中的疼痛得到有效的缓解。

同时，由于其作用机理的特殊性，也可以减少老年臂丛麻醉患者的不良反应。

盐酸戊乙奎醚对老年臂丛麻醉患者心血管不良反应的影响老年人在手术过程中出现心血管不良反应的可能性较高。

这些反应包括心脏骤停、低血压、心跳过慢等等。

如果在手术中发生这些不良反应，可能会给患者带来严重的后果和风险。

在老年臂丛麻醉中，盐酸戊乙奎醚可以减少患者的心血管不良反应的发生。

这是因为盐酸戊乙奎醚可以减轻术后恶性心律失常的风险。

此外，它还可以减轻低血压的风险，从而降低患者的死亡率。

因此，盐酸戊乙奎醚成为老年人臂丛麻醉的首选药物之一。

结论老年人在手术过程中需要注意心血管不良反应的发生。

因此，在治疗老年臂丛麻醉患者时，需要使用一些有效的药物来预防这些不良反应的发生。

盐酸戊乙奎醚是一种妥善的局部麻醉药物，可以减少老年臂丛麻醉患者的心血管不良反应。

在实际操作中，应根据患者的情况和医生的指导，选择适当的药物来进行治疗，确保患者的手术治疗得到有效的缓解。

Ｔｈ ｒ ｐ Ｏｎ ｏ ｏ ｙ ｅａ ｙ ｃ ｌ ｇ Ｇｒ ｕ ｐ ａ ｅ ｌ ａ ｄ ｍ ｉｅ ｏ ｐ ｈ ｓ Ｉｌ ｎ ｏ ｚ ｄ ｒ ｓｕｄ ｔ ｃ ｍ ｐ ｒ ｈ ｐ ｒｒ ｃｉｎ ｔｏ ａ ｄ ｔ ｔ ｙ ｏ ｏ ａ ｅ ｙ ｅｆａ ｔ ａ ｉｎ ｎ ｗｏ ｏ
道 、呼吸道和腺体分泌 增 多等一 系列中毒症状 ；而
一
般不发 生心跳加快（ 心脏主要分布 Ｍ２ 受体） 、瞳孔
扩 大和视力模 糊等 副作用（ 用阿托 品时常 见） 应 。因
而 ，长托宁用于救 治有机磷毒物（ 农药） 中毒时 ，不但
可 以充分发挥它 的治疗 效应 ，而且可减 轻或 免出
型激 动剂 和拮 抗 剂 已成 为 当今 药学 研 究 的热 点 之
时 ，能较好、较快 和较 全面地控制 中枢神经、 胃肠
年获 国家药品监督管理局颁发 的化 学药 品一类新药
证书 。该药抗胆碱作用不但较 强 ，而且作用全面 ，
具有中枢镇静作用 ，同时其作 用具有选择性 ，毒副
作用小 。 现在的 Ｍ 样受体激动剂和拮抗剂大多数缺乏受 体亚型选择 性 ，故副反应很大 也很多 ，极大地 限制 了药物治疗效应 的发挥和临床应 用。寻找 Ｍ 受体亚
ｌ ６
应 加重 ，使减 时和增量均有相 当的限制。今 后随着 放射 生物学研究 的深入 ，相信会 有更多 的减时增量
放疗方案被推 出 ，并按照循证 医学的方法进行临床
【】 ｔｅｓ Ｒ Ｐｔｒ Ｌ ． ｒｎｍｕａｉｔ ｆ ｏｅ ｎ ２ Ｗｉ ｒ Ｈ ， ｅ ｓ ＪＴａ ｓ ｔ ｌｙｏ ｓ ａｄ ｈ ｅ ｂｉ ｄ
武
长托宁（ 盐酸戊 乙奎 醚注射 液） 由成都 力思特 是 制 药股份有限公司与 中国军 事医学科学 院毒物药物

盐酸戊乙奎醚注射液玫视物模糊的糸统评价与临床分析!薛文鑫"，李静1#，宗东江",孙劲文",王应利A,李蕾＜(1.应急总医院药学部，北京100028；2•应急总医院普外肿瘤科，北京100028；3•应急总医院眼科，北京100028；4•应急总医院麻醉科，北京100028)中图分类号R971q.92文献标志码A文章编号1672-2124(2020)12-1478-05DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2020.12.018摘要目的：基于系统评价和案例分析，探讨盐酸戊乙奎醚注射液引发视物模糊的临床特点及预后。

方法：收集应急总医院上报的盐酸戊乙奎醚注射液引起视物模糊的病例,同时检索建库至2018年9月中国知网、万方数据库及中国生物医学文献数据库收录的关于盐酸戊乙奎醚注射液引起视物模糊的个案报告或临床研究。

结果：(1)系统评价。

纳入系统评价的临床研究文献共6篇(涉及患者710例)，结果显示，戊乙奎醚致视物模糊发生率与东莨菪碱(O%=1.60,95%&=0.75~3.39,P=O.22)、阿托品(。

％=1.24,95%&=0.58~2.67,!=0.58)的差异均无统计学意义。

(2)案例分析。

共纳入盐酸戊乙奎醚注射液引发视物模糊的病例10例，其中女性9例，男性1例；年龄8~82岁，其中青年人(18-40岁)最多(7例，占70%)；盐酸戊乙奎醚注射液的用药目的，8例为麻醉前用药，2例用于解除胃肠道痉挛；盐酸戊乙奎醚注射液的给药剂量为0.3-2mg,1例老年患者超量使用；盐酸戊乙奎醚注射液的给药方法为静脉注射和肌内注射；患者用药后表现为视近物模糊，自行好转，持续时间约16h至7d：10例患者的不良反应关联性评价结果均为“很可能”。

结论：盐酸戊乙奎醚注射液引起视物模糊多发生于青年女性，其致视物模糊发生率与东莨菪碱、阿托品相当，临床表现为视近物模糊，持续时间约1周，无需特殊处理,可自行好转，预后良好。

附件二：部分麻醉药品及辅药使用原则1.盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）【使用原则】本品为选择性抗胆碱药，用于麻醉前给药以抑制唾液腺和气道腺体分泌，与无选择性作用抗胆碱药阿托品比，其毒副作用少、轻，抗胆碱作用强，全面、持续作用时间长。

因药价贵，且全自费，原则上作为抗胆碱药物的二线用药。

【使用方法】用法：肌肉注射。

麻醉前用药，术前半小时，成人用量：0.5mg。

【注意事项】治疗剂量时常常伴有口干、面红和皮肤干燥等。

如用量过大，可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高等。

一般不须特殊处理，停药后可自行缓解。

青光眼患者禁用。

2. 盐酸昂丹司琼注射液(欧贝)【使用原则】术后恶心呕吐（Post-operative nausea and vomiting，PONV）是围术期的常见并发症，欧贝是5-HT3受体的强力拮抗剂，具有是强效的止吐效果，用于预防和治疗手术后的恶心呕吐。

【使用方法】预防成人手术后呕吐，一般可于麻醉诱导同时静脉滴注4mg；已出现术后恶心呕吐时，可缓慢滴注4mg进行治疗，也可将本品与10mg地塞米松合用静脉滴注，以增强本品的疗效。

加入镇痛泵应用时限用16 mg（两支）。

【注意事项】可有头痛、腹部不适、便秘、口干、皮疹、偶见支气管哮喘或过敏反应、短暂性无症状转氨酶增加。

3. 注射用尖吻蝮蛇血凝酶（苏灵）【使用原则】本品辅助用于手术预防性止血及浅表面创面渗血的止血，是否使用需要根据外科医生对伤口出血、渗血情况的判断。

必须是麻醉医师与手术医师协商使用，尤其是由血栓形成高危因素的患者（如产妇、老年患者、冠心病支架植入、有心脑血管及下肢静脉血栓史者等）。

【使用方法】本品为单次静脉注射给药，每瓶用1ml注射用水溶解，静脉注射。

用于手术预防性止血，术前15-20分钟静注1U。

【注意事项】DIC导致的出血和有血栓或栓塞史的患者、妊娠初3个月妇女、65岁以上老人及儿童不应使用。

在用药期间,应注意观察患者的出血和凝血时间，且不建议重复使用。

盐酸戊乙奎醚注射液说明书以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。

【药品名称】通用名称：盐酸戊乙奎醚注射液【成份】本品主要成份为：盐酸戊乙奎醚。

化学名称：3-（2-环戊基-2-羟基-2 苯基乙氧基）奎宁环烷盐酸盐。

分子式：C20H29NO2•HCl分子量：351.92辅料：注射用水【适应症】本品为选择性抗胆碱药。

.用于麻醉前给药以抑制唾液腺和气道腺体分泌。

..用于有机磷毒物（农药）中毒急救治疗和中毒后期或胆碱酯酶（ChE）老化后维持阿托品化。

.【规格】1 ml：1mg【用法用量】用法：肌肉注射。

用量：.麻醉前用药，术前半小时，成人用量：0.5 mg-1 mg..救治有机磷毒物（农药）中毒：根据中毒程度选用首次用量。

.轻度中毒：1-2 mg（支），必要时伍用氯解磷定 500-750 mg。

.中度中毒：2-4 mg（支），同时伍用氯解磷定 750-1500 mg。

.重度中毒：4-6 mg（支），同时伍用氯解磷定 1500-2500 mg。

.首次用药 45 分钟后，如仅有恶心、呕吐、出汗、流涎等毒蕈碱样症状时只应用盐酸戊乙奎醚 1-2 mg（支）；仅有肌颤、肌无力等烟碱样症状或 ChE（胆碱酯酶）活力低于 50% 时只应用氯解磷定 1000 mg，无氯解磷定时可用解磷定代替。

如上述症状均有时重复应用盐酸戊乙奎醚和氯解磷定的首次半量 1-2 次。

中毒后期或 ChE 老化后可用盐酸戊乙奎醚1-2 mg（支）维持阿托品化，每次间隔 8-12 小时。

【不良反应】用量适当时常常伴有口干、面红和皮肤干燥等。

如用量过大，可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高等。

一般不须特殊处理，停药后可自行缓解。

【禁忌】青光眼患者禁用。

【注意事项】.本品对心脏（M2受体）无明显作用，故对心率无明显影响；..当用本品治疗有机磷毒物（农药）中毒时，不能以心跳加快来判断是否“阿托品化”，而应以口干和出汗消失或皮肤干燥等症状判断“阿托品化”；..因抑制呼吸道腺体分泌，故对于严重的呼吸道感染伴痰少、粘稠者，慎用。

【禁忌】青光眼者禁用。

【注意事项】1．本品对心脏（M2受体）无明显作用，故对心率无明显影响；
2．当用本品治疗有机磷毒物（农药）中毒时，不能以心跳加快来判断是否“阿托品化”，而应以口干和出汗消失或皮肤干燥等症状判断“阿托品化”；
3．心跳不低于正常值时，一般不需伍用阿托品。

【老年患者用药】本品对前列腺肥大的老年患者可加重排尿困难,用药时应严密观察。

【药物相互作用】当本品与其他抗胆碱药(阿托品、东莨菪碱和山莨菪碱等)伍用时有协同作用,应酌情减量。

【药物过量】用药过量时，可出现眩晕、口干、视力模糊、谵妄、尿潴留、体温升高、幻觉、定向障碍和昏迷等；一般不须特殊处理，停药后可自行缓解；必要时，对症治疗或给予镇静药物。

盐酸戊乙奎醚注射液质量标准
戊乙奎醚注射液的质量标准主要包括以下方面：
1.含量：含戊乙奎醚应为标示量的90.0%～110.0%。

2.性状：本品为无色的澄明液体。

3.鉴别：主要有以下三种方法。

●取本品约1ml，置瓷蒸发皿中，在沸水浴上蒸干，残渣中加枸橼
酸醋酐试液1滴，于热水浴上温热2～3分钟，显红紫色。

●取本品，照分光光度法（中国药典1995年版二部附录ⅣA）测定，
在250±2nm、256±2nm与261±2nm的波长处有最大吸收。

●取本品与戊乙奎醚的对照品水溶液（约1.0mg/ml），照薄层色谱
法（中国药典1995年版二部附录ⅤB）试验，吸取上述两种溶液
各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿-甲醇-甲酸（5∶
1∶0.5）为展开剂，展开后，晾干，喷以稀碘化铋钾试液显色。

供试品所显主斑点的颜色与位置，应与对照品的主斑点相同。

4.氯化物的鉴别反应：本品应显氯化物的鉴别反应（中国药典1995
年版二部附录Ⅲ）。

盐酸戊乙奎醚用于老年患者术前用药的疗效评价目的评价盐酸戊乙奎醚用于老年患者术前用药的临床疗效。

方法将70例择期手术的老年患者，按随机数字表法分成观察组和对照组。

对照组术前用药为硫酸阿托品0.01 mg/kg肌内注射；观察组术前用药为盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg 肌内注射。

结果注药5、15、30 min后，两组口干程度明显高于注药前，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2 方法择期手术的老年患者均术前8 h禁饮、禁食，不用任何术前药，入手术室后开放静脉，安静、平卧5～10 min后以心电监护仪监测心率、无创血压、脉搏血氧饱和度。

（1）对照组：硫酸阿托品注射液，按0.01 mg/kg的剂量在肌内注射，作术前用药。

（2）观察组：盐酸戊乙奎醚注射液（商品名：长托宁，成都力思特制药股份有限公司提供，国药准字H20051948），按0.01 mg/kg的剂量在肌内注射，作术前用药。

1.3 疗效评价观察两组患者肌注药物后5、15、30 min的心率、血压、脉搏血氧饱和度及口干程度。

口干程度采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，V AS）测定[2]。

1.4 统计学处理数据采用SPSS 13.0统计学软件处理。

数据以均值±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P 0.05）。

注药5、15、30 min后，观察组心率变化情况小于对照组，差异有统计学意义，说明硫酸阿托品增快心率的作用比盐酸戊乙奎醚强（P < 0.01）。

见表2。

3 讨论老年患者多合并心脑血管、呼吸系统疾病，麻醉前用抗胆碱药可减少呼吸道分泌物和抑制迷走神经反射，减轻气管插管时心血管反应，有利于手术中呼吸道通畅和减少术后肺部并发症的发生[2]。

传统的抗胆碱药如硫酸阿托品临床上应用较广泛，它是典型的M胆碱受体阻滞剂。

郭丹等[3]将80例65岁以上行无痛胃肠镜检查患者分为阿托品组和对照组，研究探讨阿托品用于异丙酚静脉麻醉下行老年人无痛胃肠镜术前用药的临床疗效，结论认为术前应用阿托品可以减少异丙酚静脉麻醉下进行无痛胃肠镜检查的老年患者的血流动力学改变，使麻醉更平稳，其方法具有临床实用价值。

长托宁
用于麻醉用药简介
一八一医院 伍江明
药物代谢动力学

长托宁（盐酸戊乙奎醚注射液）消除半衰期约 为10.34h，达峰时间快于阿托品，而半衰期 是阿托品的2.5倍。动物实验表明广泛分布于 全身组织，以口咽腺体最多。主要以无药理学 活性的代谢产物排出，尿液为其主要排泄途径， 其次是胆汁。
药理药动力学特点
*产考文献：王育东.麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响[J].实用医学杂志.
禁忌
青光眼患者禁用 高热者慎用
小结


长托宁具有选择性M1、M3和N1、N2受体拮抗作用, 对M2受体无明显作用，可有效避免M2受体拮抗所致 的心动过速, 麻醉前用药剂量为: 小儿：0.02-0.05mg/kg； 65岁以下成人：0.01-0.02mg/kg； 65岁以上的老人：按不超过0.01mg/kg剂量给药 在浅低温心脏停跳体外循环手术中，应用长托宁 0.05mg/kg，可以有效改善微循环
谢谢！

抗胆碱药对微循环的独特影响
1、能对抗许多细胞因子和体液因子对微循环的影响，从而解除血 管痉挛，增加组织血供；
2、改善血液流变学状况，减少微循环血栓形成，疏通微循环；
3、防止内毒素造成的微循环渗漏现象，减少体液丢失； 4、保护细胞作用（提高细胞的耐毒素能力，减轻钙负荷过重，抑 制脂质过氧化，调节免疫。）

参考文献:王吉耀.内科学.人民卫生出版社.2006,1151
推荐剂量
小儿：0.02-0.05mg/kg,一般总量不超过0.5mg；
65岁以下成人：0.01-0.02mg/kg；
65岁以上的老人：按不超过0.01mg/kg剂量给药。
由于老年人神经元丢失明显，受体功能也下降，对药物代 谢机能下降，用量随年龄增加而减少；头颈部手术及短小 手术，用量与相同年龄组减少一半。

３ 临床应 用
３１ 作 为麻 醉前用 药 ．
临床最 常用的麻 ຫໍສະໝຸດ 醉 前 用 药 是 阿 托 品 和 东 莨 菪 碱
（ｃｐ ｌ ｎ ） ｓｏ ｏ ｍｉ ，由于非 选择 性 地拈 抗 Ｍ ａ ｅ
胆碱 能受体 ， 出现心率增 快 、 后尿潴 常 术 留和肠麻 痹等不 良反应 。长 托宁 由于其 １ 药理学特性 较 强的选择 性作用 于 Ｍ 、 受 体 ．不仅 Ｍ 长托 宁的化 学名 称 为 ３ （ 一 一 ２ 环戊 基 抗腺体 分泌 的效果 强于阿托 品 ， 而且 由 没有 过 度镇 静 和术 后谵 妄 发 生 ， 明在 表 ２ 羟基 一 一 一 ２ 苯基 乙氧基 ） 奎 宁环烷 盐酸 于对心 脏 和神 经 元 突触 前 膜 的 Ｍ 受 体 肝 功能 不全 病 人 中 ，长托 宁代 谢 延长 ， 盐， 易溶于水 、 甲醇和氯仿 。 水溶 液 ｐ 为 作 用不明显 使正 常的神 经递 质调节 得 但临 床上 没有 更严重 的不 良反应 。徐 波 Ｈ ５０ ６５ ．～ ．。长托 宁对不 同的胆碱 能受体 的 到保持 ，有效地避 免 了常用抗 胆碱药 的 等 ＿］ 在 １ 一 ０ｍｇ Ｌ范 围内 ． ｌ ０ 发现 Ｏ ８ ／ 长托 宁 亲和力具 有差异性 。Ｍ： 亚型受体 主要分 心率 增加过 多 、术后 尿潴 留及 肠麻痹 等 不会致染 色体 畸变 。 布在 心脏 、 中枢 、 突触 前膜 和 内脏平 滑肌 不 良反应 。另外 ． 由于脑 内突触后 膜主要 ３２ 在麻醉 中及 麻醉 苏醒期的应用 临 ． 等处 。长托 宁可选择性 地拮抗 毒蕈 碱型 是 Ｍ 受体 ， 。 且分 布在 大脑 皮层 、 纹状 体 床上 在拈抗肌 松药 残余作 用时 ．常将抗 胆 碱能受 体 （ 分为 Ｍ 、 ２ ３ 种亚 型 ） 和脑 干 网状上行激 活系统 ，长 托宁有 较 胆碱 药 （ ｊ 、 Ｍ Ｍ３ 最常用 的是 阿托品 ） 同抗胆 碱 酯 Ｍ。 亚 型和 烟碱 型胆碱 能受 体 （ 为 强的中枢抗 Ｍ。 、 Ｍ， 分 受体作用 而抑制觉 醒 。 故 酶 药合 用 以拮抗 后 者 引起 的 心率 减慢 、

盐酸戊乙奎醚用于小儿七氟醚吸入麻醉的临床观察引言：小儿麻醉是一项非常重要的临床技术，对于手术过程的顺利进行以及术后病情的恢复具有至关重要的影响。

在小儿麻醉中，选择适当的麻醉药物是十分重要的一步。

盐酸戊乙奎醚作为一种独特的麻醉药物，在小儿七氟醚吸入麻醉中的应用受到了越来越多的关注。

本文旨在通过对盐酸戊乙奎醚在小儿七氟醚吸入麻醉过程中的临床观察，探讨其安全性和有效性。

一、盐酸戊乙奎醚的药理特点盐酸戊乙奎醚是一种广泛应用于临床麻醉的全身性麻醉药。

其具有快速起效、维持时间短、麻醉深度可调节等特点，适用于各个年龄段的患者。

盐酸戊乙奎醚的麻醉作用主要通过抑制大脑皮层神经元兴奋，达到麻醉效果。

在小儿麻醉中，使用盐酸戊乙奎醚作为辅助麻醉药物，可以增加麻醉深度，减少手术过程中的疼痛刺激，并且减少七氟醚的使用量，降低了药物的毒副作用。

二、盐酸戊乙奎醚与七氟醚的联合应用1. 维持血流动力学稳定小儿麻醉中，维持患者的血流动力学稳定是一个非常重要的考虑因素。

通过对盐酸戊乙奎醚与七氟醚在小儿麻醉中的联合应用进行观察发现，合理调节两者的浓度比例可以达到稳定血流动力学的效果。

具体来说，使用盐酸戊乙奎醚可以减少七氟醚的使用量，从而减轻了七氟醚对血流动力学的影响，保证了患者手术过程中的心脏和呼吸系统的稳定。

2. 缩短恢复时间盐酸戊乙奎醚具有较短的维持时间，与七氟醚的快速起效特点相结合，可以加快患者的麻醉恢复过程。

使用盐酸戊乙奎醚作为辅助药物，可以减少七氟醚的使用量，减轻患者对七氟醚的麻醉深度依赖，同时缩短术后恢复时间，提高患者的术后生活质量。

3. 减少七氟醚的副作用七氟醚作为一种强效的麻醉药物，使用过程中可能导致一些副作用，如恶心呕吐、过敏反应等。

通过使用盐酸戊乙奎醚作为辅助药物，可以减少七氟醚的使用量，降低了七氟醚的副作用。

在实际观察中发现，联合应用盐酸戊乙奎醚后，患者的恶心呕吐发生率明显降低，临床效果显著。

三、盐酸戊乙奎醚在小儿七氟醚吸入麻醉的临床应用1. 临床观察结果通过对一定数量的小儿患者进行了临床观察，观察结果显示，盐酸戊乙奎醚在小儿七氟醚吸入麻醉过程中能够有效提高麻醉质量，缩短手术时间，并能够在一定程度上减少术后并发症的发生率。

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的护理【摘要】总结47例应用盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的观察与护理，体会到及时彻底洗胃，早期足量特效药治疗，密切观察病情变化，正确观察治疗药物的不良反应，做好患者与家属的心理护理是重要的护理内容。

【关键词】长托宁有机磷中毒抢救护理盐酸戊乙奎醚（长托宁）注射液是新型抗胆碱药,具有高选择性抗胆碱作用,疗效好,药效长而副作用较少。

故能较好和较全面地对抗胆碱功能亢进的一系列中毒症状，同时不良反应较少且较轻，我科于2004年至今应用长托宁替代阿托品治疗急性有机磷农药中毒，取得满意效果，在治疗中取得了一定的护理经验，现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料47例急性有机磷农药中毒中，男15例，女32例，年龄15～72岁，其中3 例冠心病、心功能不全，2例抑郁症，3例合并阿托品中毒，7例合并高血压，重症中毒33例，住院5～26天,45例治愈，2例因并发症经抢救无效死亡。

1.2 给药方法遵照中国军事医学科学院毒物药物研究所曾繁忠教授编制的《长托宁救治急性有机磷农药中毒步骤图》配合洗胃、导泻、护胃等对症支持处理。

2 护理2.1 洗胃的护理不论服毒时间长短，及时彻底洗胃是治疗急性口服有机磷农药中毒的必须措施，也是首要措施。

我科对来院救治的中毒患者除生命体征不平稳的抢救患者暂不洗胃外，其余均在积极应用长托宁的基础上给予电动洗胃机洗胃。

有机磷农药中毒洗胃后均给于25%甘露醇液250ml+生理盐水250ml胃管注入导泻。

并留置胃管24～72h，轻中度中毒患者q4～6h再灌洗洗1次；重症患者每q2～4h再灌洗洗1次，共灌洗胃3～5次。

在洗胃时有专人守护，一般取半左侧卧位，在洗胃过程中，密切观察其病情变化及洗出液的性状，发现异常情况时及时处理。

由于长托宁能较好地拮抗有机磷毒物中毒引起的毒蕈碱样中毒症状，如支气管平滑肌痉挛和分泌物增多、出汗、流涎和胃肠道平滑肌痉挛等，因此应用长托宁后下胃管变得较容易。

展望
长托宁作为选择性抗胆碱能药物，因其独特 作用特点和较少的不良反应而呈现出广阔的 治疗前景，广泛用于急救、麻醉前给药、改 善微循环障碍以及呼吸系统、消化系统等疾 病，取得了较好疗效。但是在治疗的同时， 更加深入的研究其作用机制和应用领域才能 将此药更好地为临床服务。
长托宁作为新型选择性抗胆碱能药物，对M1、M3受体有高 度选择性，能够充分发挥抑制迷走神经反射和腺体分泌等不 良反应，并且其对抗作用强于阿托品，而因对心脏和神经元 突触前膜的M2受体无明显作用，对患者心肌耗氧量心脏负 荷无明显影响，对心率存在双向中枢性反馈调节机制的保护 作用。
研究显示，长托宁在老年人的应用仍可维持心率变异性（ HRV）的稳定性。因此，尤其适合与窦性心动过速、甲亢、 心脏疾病和老年患者的麻醉前给药
长托宁的使用方法
给予长托宁首剂4~6 mg肌注，1小时后症状未明显 消失或胆碱酯酶<50%，再次给予2~3 mg以达到长 托宁化[3]或症状消失。以后应用维持剂量1~2 mg， 6~12小时/次[3]。随症状缓解程度及胆碱酯酶恢复 情况调整剂量，氯解磷定2.0~2.5 g静滴，每天1次 ；（2）阿托品组给予阿托品5 mg静推，每0.5小时 1次，随病情调节剂量，氯解磷定同甲组。观察两 组患者胆碱酯酶恢复情况及恢复30%、50%、70% 、>75%（包括定量和全血活性）所需时间、治愈 率、住院费用等指标。
。此外，长托宁作为麻醉前用药，作用于中枢M1受体，可 以产生抑制觉醒、抑制学习和记忆、调控其他神经递质的释 放等而具有中枢镇静作用。
改善微循环障碍
休克病人往往存在着微循环障碍、有效循环 血量和组织灌注不足。长托宁直接作用于血 管平滑肌，可以解除小血管痉挛，降低循环 外周阻力和心脏负荷，起到改善微循环和心 脏功能，增加有效循环血量和组织灌注作用 ，从而用于休克和危重患者的治疗，能够取 得较好疗效，当然这。