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中西医结合治疗慢性肺源性心脏病合并顽固性心力衰竭的临床效果分析叶君; 翁丽珣【期刊名称】《《中外医疗》》【年(卷),期】2019(038)026【总页数】3页(P170-172)【关键词】中西医结合; 慢性肺源性心脏病; 顽固性心力衰竭【作者】叶君; 翁丽珣【作者单位】南平市第二医院呼吸内科福建南平 354200; 南平市第二医院骨科福建南平 354200【正文语种】中文【中图分类】R541慢性肺源性心脏病简称“肺心病”，是临床多发的呼吸系统疾病，若不能得到及时治疗，随着疾病的发展，会严重影响患者的生活质量，且预后较差。
老年人由于身体机能弱，免疫力低，容易发生感染，在加上易出现冠状动脉粥样硬化，进一步加重心脏负荷，形成慢性肺源性心脏病合并顽固性心力衰竭。
临床上常用抗干扰以及改善心肺功能的治疗方法进行治疗，对于大多数患者可以取得确切的疗效。
但是，在针对一些危重症患者的时候，总体效果不是十分理想，还需不断改进治疗方案[1]。
有研究表明，中西医结合用于治疗此类疾病，可提高临床疗效，改善预后。
基于此，该文方便选取2017年5月—2018年5月该院收治的慢性肺源性心脏病合并顽固性心力衰竭患者104例为研究对象，探讨中西医结合治疗的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料方便选取该院收治的慢性肺源性心脏病合并顽固性心力衰竭患者104例为研究对象，按照治疗方法的不同分为52例观察组和52例对照组。
观察组男32例；女20例，年龄分布在60～80岁，平均年龄（72.54±3.52）岁；病程5～28年，平均病程（15.84±5.85）年；其中心功能II级10例，心功能III级30例，心功能IV级12例。
对照组男30例，女22例；年龄分布在59～78岁，平均年龄（71.85±3.66）岁；病程6～29年，平均病程（16.04±5.41）年，其中心功能II 级11例，心功能III级28例，心功能IV级13例；两组患者在性别、年龄、病程、新功能分级等资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
参麦注射液治疗肺心病顽固性心衰80例临床疗效分析摘要：肺心病顽固性心衰病程较长，预后差，内科常规治疗往往临床疗效不是很理想，在内科常规治疗的基础上加用参麦注射液，采用中西医结合治疗，在临床上可以取得很好的效果，值得推广应用。
关键词：参麦注射液；肺心病；顽固性心衰【中图分类号】r541.5【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0064-01参麦注射液源于古方，由红参、麦冬等量制备的注射液。
红参性温，味甘、微苦，归心、肺、脾经，功效：大补元气、复脉固脱、益气摄血，麦冬性微寒，味甘、微苦，归心、肺、胃经，功效：养阴润肺、益胃生津、清心除烦。
二药配伍，具有益气固脱，养阴生津、养心复脉的作用。
2000年1月-2010年1月，笔者对80例肺心病顽固性心衰患者在内科常规治疗的基础上加用参麦注射液治疗，取得了较好的疗效。
现报告如下：1临床资料1.1病例：肺心病心衰患者160例，诊断标准均符合1980年全国第3次肺心病专业会议修订的标准，并排除合并风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病等情况。
按住院顺序随机分为治疗组与对照组。
治疗组80例中男42例，女38例；年龄55―85岁，平均年龄66岁；病程5―30年；原发病：慢性支气管炎40例，支气管哮喘33例，支气管扩张7例。
对照组80例中男43例，女37例，年龄50-80岁，平均65岁；病程5-30年；原发病依次为42例、30例、8例。
2组具有可比性，所有病例诊断均符合《内科学》[1]的诊断标准。
1.2治疗方法：2组患者入院后均给予内科常规治疗：抗感染、解痉、上氧、排痰.纠正酸碱平衡及电解质紊乱，应用利尿剂、洋地黄等常规治疗1周后，心衰症状无明显改善，心功能仍在iii-iv 级。
治疗组除常规治疗外，加用参麦注射液（神威药业生产）20-50ml 加入5%葡萄糖注射液250-500ml中静滴，7天为一疗程.治疗1疗程结束后判断疗效。
1. 3疗效判定标准：显效：临床症状消失，体征明显减轻，肝脏回缩重正常，心功能改善2级以上；有效：各项体征和症状部分减轻，心功改善不足l级；无效：临床体征，症状无变化；心功能改善不到l级，病情无缓解或加重。
肺心病伴顽固性心力衰竭的临床治疗研究目的：探讨肺心病伴顽固性心力衰竭患者的临床治疗方法与效果。
方法：选择2012年12月-2013年12月本院接收的60例肺心病伴顽固性心力衰竭患者，按随机数字表法分为两组，每组30例。
在综合治疗的基础上，对照组采用培哚普利治疗，观察组采用酚妥拉明治疗，对比两组的治疗效果。
结果：两组患者经治疗后，对照组治疗总有效率为73.3%，观察组治疗总有效率为76.7%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：肺心病伴顽固性心力衰竭患者采用血管活性药物治疗可提高治疗效果，但应参照患者伴发病情况对其针对性用药。
标签：肺心病；顽固性心力衰竭；临床治疗慢性肺源性心脏病在临床中又简称为肺心病，是我国中老年疾病的高发病，尤其高发于我国的北方地区，由气候干燥，天气寒冷等因素引发。
慢性肺源性心脏病的发病诱因很多，多是由于患者长期患有呼吸系统疾病从而并发的。
慢性肺源性心脏病的发病特点主要是如不正确治疗，病情会逐年加重，并反复发作，不可自愈。
严重患者会引起微循环以及血液流变性的改变。
尤其是随着当今社会的生活水平的提高，很多中老年患者不注重饮食，从而导致该病发病率日益升高。
为临床上的常见病，其发病机制为肺血管阻力增加后使肺动脉压不断提高，当右心负荷加重时会导致右心肥大，从而出现心力衰竭，大部分患者均会伴发顽固性心力衰竭，且给予其利尿剂与强心剂后的治疗效果不佳[1-2]。
本文回顾性分析本院接收的肺心病伴顽固性心力衰竭患者的治疗情况，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年12月-2013年12月本院接收的60例肺心病伴顽固性心力衰竭患者，所有患者均伴有不同程度的呼吸困难、肺部感染以及右心衰等表现。
按随机数字表法分为两组，每组30例。
对照组男17例，女13例；年龄53～80岁，平均（61.2±5.3）岁；病程1～19年，平均（3.0±1.1）年。
观察组男18例，女12例；年龄54～80岁，平均（62.0±4.9）岁；病程1～17年，平均（2.9±1.4）年。
肺心病伴顽固性心力衰竭的临床治疗体会
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关键词肺心病顽固性心力衰竭治疗体会
Clinical experience in treating pulmonary heart disease with intractable heart failure
Qi Xiangrong，Chen Biqin，Zhang Xinyu
Department of heart and lung，the Traditional Chinese Medicine Hospital of Yunnan，650021
Key wordsPulmonary heart disease；Intractable heart failure；Experience of treatment
资料与方法
观察指标及疗效判定标准：以患者心功能和呼吸功能的改善程度评价治疗效果。
①显效：心功能显著改善，咳嗽、气喘等症状显著减轻，无水肿。
②有效：心功能较治疗前有所改善，咳嗽。
气喘减少，水肿减轻。
③无效：心、肺功能无改善甚至病情恶化。
统计学方法：数据采用SPSS统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以P55%，虽乙组疗效稍高，但差异无统计学意义。
注意治疗过程中不能长期静脉给药，主张口服用药。
若患者症状较重，或治疗不见缓解，可斟酌静滴，否则会增加病死的危险。
对于心衰产生的诱因，须积极消除，如感染、甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下、贫血等。
由于顽固性心衰心肌受损严重，故不主张洋地黄类等强心药物，但正性肌力药物可有效松弛心
肌，舒张外周血管，改善心肌舒张功能。
肺心病伴顽固性心力衰竭的临床治疗研究张光荣;张莹【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2015(12)22【摘要】Objective:To research the clinical treatment of pulmonary heart disease associated with the effect of refractory heart failure patients. Method:60 cases with pulmonary heart disease and refractory heart failure in our hospital,from December 2012 to December 2014,were randomly divided into the two groups,30 cases in each group. On the base of comprehensive treatment,the control group was treated with perindopril,the observation group was treated withphentolamine,treatment effect was compared between the two groups. Result:After treatment,the total effective rate of the control group was73.3%,the observation group was 76.7%,there was no difference between the two groups(P>0.05). Conclusion:Vasoactive drugs in treatment of pulmonary heart disease with refractory heart failure can improve the therapeutic effect,but should refer their patients with the incidence of targeted medication.%目的：探讨肺心病伴顽固性心力衰竭患者的临床治疗方法与效果。
肺心病伴顽固性心力衰竭的临床治疗分析
【摘要】目的对肺心病合并顽固性心力衰竭患者的临床治疗方法和效果进行评价分析，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。
方法抽取在2010年3月——2013年3月间我院收治的肺心病合并顽固性心力衰竭临床患者86例，将其按照治疗方法分成对照组和观察组，对照组患者接受常规方案进行治疗，观察组患者则是在常规治疗基础上加用多巴酚丁胺、酚妥拉明进行治疗，而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。
结果观察组患者治疗有效率较对照组发生明显升高（p0.05），有可比性，所有患者均符合临床诊断标准。
1.2 方法
1.2.1 研究方法将以上统计的研究对象按照治疗方法分成对照组和观察组，对照组患者仅接受常规治疗方案实施治疗，观察组患者则是在常规治疗基础上加用多巴酚丁胺、酚妥拉明进行治疗，在疗程结束后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。
1.2.2 治疗方法对照组：常规治疗。
即给予患者适当的抗感染治疗、氧疗、纠正酸碱平衡和电解质平衡等。
观察组：在常规治疗基础上加用多巴酚丁胺、酚妥拉明进行治疗。
剂量为：10mg多巴酚丁胺加浓度为5%的葡萄糖250ml，静脉滴注，滴速控制在10-30滴/min。
酚妥拉明的剂量为每天20mg。
疗程为7-10天，在用药过程中对患者的心率、呼吸以及血压进行密切的监测[2]。
1.3 疗效评价标准显效：患者心悸、气促等临床症状得到有效
缓解，患者可以自主下床活动，浮肿症状消失，肝脏回缩或者是肝颈静脉回流征呈现为阴性，肺部干湿性罗音消失或者是较治疗前发生明显减少，紫绀症状明显减轻，心功能改善幅度在ⅱ级以上。
有效：患者的上述各项症状以及体征均得到明显好转或者是部分减轻，然改善效果不及显效者，患者心功能得到一定程度的改善，幅度在ⅰ级。
无效：经上述治疗后患者的病情没有发生明显的变化，甚至是加重。
治疗总有效率=显效率+有效率[3]。
2 结果
2.1 治疗效果经统计发现，观察组患者的治疗有效率较对照组发生了显著升高（p<0.05），见表1。
2.2 并发症发生率经统计，在治疗期间对照组患者出现心动过速者3例（6.98%），头晕者5例（11.63%），血压异常者2例（4.65%）；观察组患者在治疗期间发生心动过速者1例（2.33%），头晕者2例（4.65%），无血压异常患者。
由此可知观察组患者治疗中并发症发生了较对照组发生显著降低（p<0.05）。
3 讨论
研究证实，肺心病患者在出现心衰后会由于出现严重的缺氧、二氧化碳潴留以及肺细胞动脉痉挛而引起肺动脉高压、心衰等症状的发生，并且治疗较为困难。
目前在临床上对肺心病合并顽固性心衰患者的治疗引起了高度的重视[4]。
近几年有文献报道，对该类患者在常规治疗基础上采取药物联合应用的方式进行治疗的临床疗
效相对理想。
本次研究中对观察组患者在常规抗感染治疗、氧疗、
纠正酸碱平衡和电解质平衡等基础上加用了酚妥拉明和多巴酚丁
胺进行治疗，结果发现，该组患者的治疗有效率较对照组发生了明显升高，并且该组患者在治疗期间并发症的发生也得到了良好的控制，心肺功能改善效果良好。
这是由于多巴酚丁胺可对β1受体进行选择性兴奋，使内源性儿茶酚胺释放效果得到改善，为目前临床常用的一种拟交感胺类正性肌力药物。
而酚妥拉明则具有良好的阻断α-受体的作用，在扩张动脉和小静脉中发挥了重要作用，使心肌收缩力得以增强，改善了心输出量。
两者联合应用后可使患者的心肺功能得到良好的改善，有效提高了患者的治疗有效率，值得关注。
参考文献
[1] 吴艳丽.联合应用低分子肝素钙、酚妥拉明治疗肺心病顽固性心力衰竭临床观察[j].中国医药导报，2009，23（05）：1023-1024.
[2] 吴定慧.酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗难治性肺源性心力衰竭疗效观察[j].临床合理用药杂志，2009，14（23）：104-105. [3] 冒新亚，姜亚飞.多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明合用治疗顽固性心衰35例分析[j].中国社区医师（医学专业），2011，14（07）：872-874.
[4] 孙涛，孙敬.生脉注射液治疗慢性肺源性心脏病合并顽固性心衰疗效观察[j].中国中医急症，2009，24（12）：899-900.。
