肺心病顽固性心衰患者的临床观察与护理研究

128中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2019 年 3月 C 第 7 卷第 9 期Mar. C 2019 V ol. 7 No. 9慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床护理研究王 雅（河南省邓州市人民医院呼吸内科，河南邓州 474150）【摘要】目的 对护理干预在慢性肺源性心脏病合并心力衰竭中的护理效果进行分析。

方法 选取2017年4月～2018年4月收治的慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者44例作为研究对象，以随机分组的方法将其分为对照组（常规护理）与实验组（护理干预），经护理后对比两组患者生活质量评分。

结果 实验组患者生活质量评分明显比对照组患者生活质量评分高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者实施护理干预后，可有效提高患者的生活质量，值得推广。

【关键词】护理干预；慢性肺源性心脏病；心力衰竭；护理效果【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.9.128.01慢性肺源性心脏病合并心力衰竭是临床常见的一种病症，及时有效的治疗可控制疾病的发展，保证患者的身体健康，然后除了必要的治疗外，有效的护理也有着重要的意义[1]。

然而在临床实践中发现，在护理的过程中，因受到各方面的影响，导致医护纠纷、降低生活质量等[2]。

在此次研究中将我院收治慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者实施护理干预，并对比两组患者生活质量，以下为数据报告。

1资料与方法1.1 一般资料选取2017年4月～2018年4月收治的慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者44例作为研究对象，以随机分组的方法将其分为对照组（常规护理）与实验组（护理干预），各22例。

其中，对照组男12例，女10例，年龄50～74岁，平均（62.0±3.2）岁；实验组男13例，女9例，年龄50～75岁，平均（62.5±3.4）岁。

内容摘要:慢性肺原性心脏病简称肺心病,是呼吸系统的常见病、多发病,是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压,进而右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰的心脏病。

其合并症多,病死率高,病情易变、多变,因此病情观察非常重要[1]。

早期发现病情变化,给予及时处理是抢救成功的关键,尤其是夜间,由于各种因素的影响,患者病情易变,因此要加强夜间的护理和观察。

以下通过45例肺心病患者的观察,结合肺心病的病理生理变化,谈谈护理观察体会。

1临床资料我科自2010年6月~2011年6月共收治肺心病患者45例,其中男26例,女19例;46~50岁3例,51~60岁13例,61岁以上29例;病情好转出院者39例,死亡者6例,其中夜间死亡者5例,可见夜间是肺心病患者的高危时段。

2观察与护理夜间护士应做好床头交接班,了解患者日间病情变化,主要治疗、心理、睡眠及饮食情况,掌握常用的血气分析指标,以助于观察和判断病情[2]。

同时根据肺心病患者病情变化特点,护理人员必须加强对肺心病患者的临床观察,加强护理,做好以下几方面的工作: 2.1①加强排痰和湿化。

保持呼吸道通畅,每日进行口腔护理,保持口腔清洁,做好祛痰工作,使痰液及时排出,改善通气。

对痰量多而又无力咯出者,应指导患者进行有效咳嗽,防止窒息并禁用强镇咳剂。

卧床患者应定期做深呼吸运动,协助翻身拍背,使无效咳痰变为有效咳痰。

痰液黏稠不易咳出者可配合超声雾化吸入及化痰药物,必要时可协助医生通过支气管纤维镜、气管插管或气管切开吸痰。

②监测水、电解质平衡。

电解质紊乱在肺性脑病的诱因中占有重要的比例,而且肺心病患者往往伴有浮肿。

在患者进食少或不能进食,有消化道并发症如出现呕吐、腹泻、应用了利尿剂等情况下都可能产生电解质紊乱。

因此,对肺心病患者要定期测量体重,注意观察电解质紊乱的表现,对能进食者应指导患者少量多次进食,必要时遵医嘱用鼻饲补充有关电解质等。

③观察药物不良反应。

肺心病论文：肺心病的观察与护理【摘要】目的：探讨慢性肺源性心脏病的临床特征和观察与护理。

方法：回顾性分析136例肺心病人的临床资料，重点分析病情的观察、及时处理并发症、精心护理、护患密切配合在减少住院时间、提高疗效、降低死亡中的重要性。

结果：136例肺心病人平均住院时间12天。

治愈好转率91.92%，病死率3.68%。

结论：充分掌握肺心病的病理生理特征，密切观察病情，及时处理并发症、精心护理、密切护患关系是缩短病程、提高疗效、降低死亡的关键之一。

【关键词】肺心病;观察;护理observation and nursing of swollen heart disease honghua xiang【abstract】objective: to investigate the clinical features , observation and care of the chronic pulmonary heart disease. methods: byretrospectively analyzing 136 cases of pulmonary heart patient's clinical data, especially to analyze the importance of the observation of disease, timely management of complications, intensive care, close nurse-patient relationship in reducing hospital stay, improving efficacy, reducing death. results: the average staylength ofthe 136 patients with pulmonary heart is 12 days. improved cure rate is 91.92%, andmortality rate is 3.68%. conclusion: the fully grasp the characteristics of the pathophysiology of pulmonary heart disease, close observation of the disease and timely treatment of complications, intensive care, close nurse-patient relationship is one of the keys to shorten the course of the disease, improve the efficacy and reducedeath.【key words】pulmonary heart disease, observation, nursing慢性肺源性心脏病是危害人民身体健康的常见病和多发病[1]，我国约81.8%的肺心病由慢性阻塞性肺病引起，其患病率约为4.42‰[2]。

肺心病合并呼吸衰竭的临床护理研究目的：对我院320例肺心病合并呼吸衰竭患者的临床护理进行回顾性分析，研究积极全面的护理的作用效果。

方法：通过对我院住院治疗的320例患者进行全面护理，包括常规护理、基础护理、针对性护理、饮食护理以及心理护理，分析其作用效果。

结果：通过积极全面的护理，患者并发症的发生率明显降低、生活质量明显改善，患者满意度提高，并且治疗疗效得到明显上升。

结论：对肺心病合并呼吸衰竭病人进行护理，效果积极有效，值得进一步研究推广。

标签：肺心病合并呼吸衰竭；护理；回顾性分析慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由于支气管一肺组织或肺动脉血管病变所导致的肺动脉高压引起的心脏病。

由于肺心病容易反复发作，并且随着疾病的发展，引起肺循环的阻力增加，因此在疾病后期经常合并呼吸衰竭。

此类疾病属于呼吸系统的危重疾病，若治療不及时，患者可能会出现右心衰竭、呼吸衰竭，甚至出现低氧血症及酮症酸中毒，危及生命。

因此及时有效的治疗及积极全面的护理对于肺心病合并呼吸衰竭的病人是极其重要的。

在本项研究中，通过对320例病人采取不同的护理方法进行回顾性研究，先报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取了2014年7至2016年7月于我院住院治疗的肺心病合并呼吸衰竭的病人320例。

纳入标准：所有病人均符合全国第三次肺心病专业会议修订的《慢性肺源性心脏病诊断标准》及呼吸衰竭的诊断标准；患者具有自主意识，能够积极配合医护工作。

排除标准：患者具有其他疾病（肾炎、系统性红斑狼疮、感染等）；肿瘤患者；无自主意识不能配合护理者。

其中男性241例，女性79例。

年龄在48～72岁，平均年龄（59±8.12）岁。

1.2护理方法1.2.1常规护理护理人员保持病房环境的干净整洁，同时保证病房内保持安静；24小时无间断巡查，如病人有任何不适，及时向临床大夫报告。

密切观察病人的血压、心率、脉搏、呼吸频率等。

当患者出现血压下降、气促、头痛、体温下降时，可能出现了高碳酸中毒。

肺心病合并慢性呼吸衰竭的临床观察与护理探讨目对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的临床护理疗效作研讨。

方法对2013年3月～2014年3月80例肺心病合并呼吸衰竭患者的临床治疗和护理措施进行分析，并对患者生命体征和意识状况进行了检测、观察和评估。

结果由于治疗和护理采取了积极有效的措施，患者呼吸衰竭得到了很好的控制，绝大部分患者病情均有明显好转。

结论肺心病合并呼吸衰竭患者，只要发现得早，在短时间内，保持呼吸衰竭患者呼吸通畅，设法控制感染，加强心肺功能，严格控制病情再度发展，才能提高治愈率，以及减少死亡率。

标签：：慢性呼吸衰竭；肺心病；临床护理；病情观察；肺心病合并慢性呼吸衰竭是造成肺心病死亡的主要原因之一，由于患者无法保持呼吸顺畅，组织和细胞代谢无法正常进行，从而造成患者死亡。

该病的临床表现为呼吸艰难，紫绀、痰液稠密，意识不清楚等。

本文回顾分析80名于2013年3月至2014年3月在我院进行治疗的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的临床资料，将护理体会进行总结如下：1临床资料：2013年3月至2014年3月在我院进行治疗的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者80例，男患者45名，女患者35名，年龄均在48至82岁之间，临床表现为咳痰、呼吸困难等。

心电图和胸部X光检查结果显示有肺心病和肺气肿。

80名患者中有3名患者患有并发性脑病，其他77名患者患有合并性呼吸衰竭。

2临床观察2.1神经精神症状及体征患者对缺氧最敏感的是中枢神经，出现较为轻度缺氧时主要表现为：智力减退、定向力有障碍、注意力不集中。

缺氧严重的患者表现：精神萎靡不振、整日嗜睡、表情麻木冷淡，或者出现神情兴奋、情绪浮躁等。

当二氧化碳潴留时，就会出现头脑昏迷、神志不清。

护士根据若发现上述不同症状，要立即报告医生，以便医生做出及时处理措施[1]。

2.2呼吸观察患者呼吸的频率和节律以及深浅度，每当患者出现缺氧严重时具体表现为呼吸非常吃力、呼吸时浅时快。

当二氧化碳潴留时，患者呼吸就会变浅变慢，以致呼吸中枢紊乱，呼吸渐渐减弱以至慢慢停止和呼吸迅速增强，两者交替出现。

慢性肺心病心力衰竭63例临床护理观察分析摘要]慢性肺心病心力衰竭患者由于慢性缺氧、感染导致水电解质紊乱，临床应用心先安可以使患者心力衰竭的症状、肺部的湿罗音及运动耐量大多数得到了明显的改善，能增强心肌收缩力，改善心力衰竭症状；用药的同时积极采取有效的护理配合，保持环境安静、空气新鲜维持适当温湿度，有计划地进行护理治疗活动，以减少不必要的干扰；给予持续低流量吸氧，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，定时监测血气分析；遵医嘱正确使用抗感染、强心利尿、祛痰平喘、营养支持等药物，观察疗效和副作用；给予清淡易消化富含营养、高维生素饮食、少量多餐，保持大便通畅；病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等，切勿随意使用安眠、镇静剂以免诱发或加重肺性脑病。

[关键词]肺心病；心力衰竭；临床诊治；护理措施慢性肺心病心力衰竭患者由于慢性缺氧、感染导致水电解质紊乱[1]，临床应用心先安可以使患者心力衰竭的症状、肺部的湿罗音及运动耐量大多数得到了明显的改善，能增强心肌收缩力，改善心力衰竭症状；肺心病的患者到底应该如何护理才能提高我们临床的治疗效果，我们都知道这种疾病容易发生在老年的身体之上，为此我们应该给予老年一定的知识宣教，再者我们还应该给予陪床患者家属一定的知识宣教，为此本文收集整理了2015年10月-2018年12月我院收治的63例肺心病心力衰竭患者的康复病历资料，总结诊治与护理经验，报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料：收集整理了2015年10月-2018年12月我院收治的63例肺心病心力衰竭患者的康复病历资料，其中男40例，女23例；年龄48-74岁，病程12-20年。

心功能Ⅳ级者56例，心功能Ⅲ级者14例，心功能Ⅱ级者14例，合并高血压者20例，心电图显示ST-T段改变者16例，所欲例患者肝、肾功能基本正常。

1.2 治疗方法：患者入院后均给予吸氧、抗感染、祛痰、平喘、维持水电解质平衡、使用利尿剂、洋地黄类药的基础上，给予心先安90mg加5%葡萄糖注射液250ml中缓慢静脉滴注，每日1次，疗程为5-10天。

慢性肺源性心脏病合并心力衰竭病人的临床救治与护理
刘卉
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2014(000)017
【摘要】[目的]探讨慢性肺源性心脏病合并心力衰竭病人的护理方法及效果。

[方法]对80慢性肺源性心脏病合并心力衰竭病人加强生命体征的监测和观察，进行心力衰竭或心力衰竭先兆的评估，及时报告医生，配合医生进行救治及护理。

[结果]病人在经过0.5 h~75.0 h的心力衰竭治疗和控制后改善情况达到90%以上。

[结论]对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭病人，密切观察病情、保持呼吸道通畅、给予合理氧疗，同时做好心理护理、特殊用药的护理及健康教育，可增强病人的心肺功能，提高抢救成功率，改善病人的生活质量。

【总页数】1页(P1567-1567)
【作者】刘卉
【作者单位】221002，徐州医学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.三主体双轨道交互式护理在陈-施呼吸合并重度心力衰竭病人延续护理中的应用[J], 张月
2.循证护理在急性心肌梗死合并心力衰竭病人护理中的应用 [J], 黄宁;彭晋;张彩萍;
邝雪燕
3.整体护理在慢性肺源性心脏病合并心力衰竭护理中的临床疗效分析 [J], 曾亚英;谢珊凤
4.综合护理干预对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭护理效果的影响 [J], 郑燕;刘桂玲;常莉
5.整体护理在慢性肺源性心脏病合并心力衰竭护理中的应用价值探讨 [J], 黄晓愈因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果观察【摘要】目的：探讨老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果。

方法：选取60例老年慢性肺心病合并心衰患者，这些患者均在2022年5月-2023年5月治疗，随机将其分为2组，为对照组提供常规护理，研究组在此基础上加强护理，对比两组心肺功能改善情况。

结果：心功能、肺功能指标：研究组改善均更明显（P＜0.05）。

结论：老年慢性肺心病合并心衰患者实施加强护理效果显著，可促使患者心肺功能得到有效改善。

【关键词】老年慢性肺心病合并心衰；加强护理；常规护理；心肺功能肺心病即“肺源性心脏病”，是指肺组织、支气管、肺动脉血管等导致分肺动脉高压而引起的心脏病，老年人群是该病常见好发群体，以咳嗽、胸闷、呼吸困难、咳痰、气短等为主要临床表现，这些症状给患者带来了极大困扰[1]。

同时该病若治疗不及时，可引起多种并发症，如肺性脑病、心力衰竭、呼吸衰竭、心律失常等，其中心衰十分常见，肺心病合并心衰时可导致患者原本病情加重，并可促使患者死亡风险增加，故需及早治疗[2]。

除积极治疗外，还需为患者提供全面有效的护理，合理有效的护理可对患者的疾病治疗、病情好转发挥积极促进作用[3]。

我院对该类患者实施加强护理取得了满意度效果，现分析探讨如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取60例老年慢性肺心病合并心衰患者，这些患者均在2022年5月-2023年5月治疗，随机将其分为2组，即对照组（30例，男17例，女13例，年龄60~85岁，平均72.98±8.14岁）和研究组（30例，男18例，女12例，年龄60~84岁，平均72.06±8.26岁）。

纳入标准：①均经确诊；②资料齐全；③患者本人同意参与研究。

排除标准：①合并恶性肿瘤；②存在先天性心脏病史；③合并其他肺部疾病；④合并精神障碍。

将两组一般资料对比，P＞0.05，可比。

1.2方法为对照组提供常规护理，包括遵医嘱治疗、基础护理、用药护理等。

硝普钠治疗慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭的临床疗效观察目的：探讨硝普钠治疗慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭治疗效果。

方法：选取2011年5月-2012年7月笔者所在医院收治的48例慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭患者，所有患者随机分为观察组和对照组，各24例，两组患者均进行常规治疗，观察组另给予患者应用硝普钠微量泵持续给药治疗，对照组给予患者应用洋地黄药物进行治疗，比较两组患者治疗效果。

结果：观察组患者治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：硝普钠微泵持续给药治疗慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭临床疗效理想，可短期改善患者心功能情况，提高血氧饱和度。

标签：硝普钠；慢性肺源性心脏病；顽固性心力衰竭；洋地黄各种慢性肺源性心脏病患者处于终末阶段多会发展成慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，此疾病临床治疗比较困难，患者疾病易于出现反复，患者病死率比较高，故针对此疾病的治疗一直是医学研究人员所关注的课题[1-3]。

选取2011年5月-2012年7月笔者所在医院收治的48例慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭患者，所有患者随机分为观察组和对照组，比较两组患者治疗效果。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年5月-2012年7月笔者所在医院收治48例慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭患者，所有患者均符合全国第三次肺源性心脏病专业会议修订的慢性肺源性心脏病诊断标准。

其中男28例，女20例，年龄48～71岁，平均（61.3±3.2）岁，病程11～18年，平均（15.3±2.7）年。

16例患者原发病为慢性支气管炎，21例为支气管哮喘，11例为肺结核。

所有患者均根据NYHA标准进行评价，所有患者心功能均在Ⅲ级以上，其中30例为Ⅲ级，18例为Ⅳ级。

所有患者进行随机编号，使用随机数字表法随机抽样进行分组，分为观察组和对照组，各24例。

观察组患者中男13例，女11例；年龄50～71岁，平均（63.1±2.9）岁；病程11～17年，平均（15.1±2.3）年；心功能Ⅲ级16例，心功能Ⅳ级8例。