鼻的解剖

鼻的应用解剖生理鼻的应用解剖鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。

（一）外鼻夕卜鼻位于面部中央，由骨和软骨构成。

外鼻呈三棱锥体状，前棱最高部为鼻根，向下一次为鼻梁及鼻尖，鼻梁两侧为鼻背，鼻尖两侧为鼻翼。

该三棱锥体的底部即鼻底，鼻底上有前鼻孔，两前鼻孔间是鼻小柱。

鼻翼向外下与面颊交接处有一浅沟，即鼻唇沟上。

（见图一）鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤富有皮脂腺、汗腺和毛囊，为鼻疥、痤疮、酒糟鼻的好发部位。

外鼻的静脉主要经内毗静脉和面静脉汇入颈内静脉，内毗静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相连通。

面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，所以当挤压鼻或上唇疖肿时，有引起海绵窦血栓性静脉炎的危险。

临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。

外鼻的运动神经为面神经，感觉神经主要是三叉神经第一支（眼神经）和第二支（上颌神经）的一些分支。

图一外鼻（二）鼻腔鼻腔被鼻中隔分成左右两侧，每侧鼻腔又分为鼻前庭和固有鼻腔。

1•鼻前庭位于鼻腔前部，由皮肤覆盖，其特征是皮肤长有鼻毛，并富含皮脂腺和汗腺，故易患疖肿。

由于缺乏皮下组织，皮肤与软骨膜紧密联合，一旦发生疖肿，疼痛剧烈。

2•固有鼻腔简称鼻腔，前界为鼻内孔，后界为后鼻孔。

鼻前庭皮肤与固有鼻腔黏膜移行处称鼻阈。

鼻腔分为内、外侧和顶、底四壁。

（1）内侧壁：即鼻中隔主要由鼻中隔软骨和筛骨正中板构成。

鼻中隔前下部的黏膜内动脉血管丰富，密集成网，此处称为利特尔区，又称易出血区，是鼻出血的好发部位。

（见图二）（2）外侧壁主要由筛骨及上颌骨的内侧壁组成。

从下向上有三个呈阶梯状排列的长条骨片，依次称为下、中、上鼻甲。

各鼻甲的外下方均有一裂隙样空间，对应地依次称为下、中、上鼻道。

（见图三）审前功nt-期找血区上曆畝融图二鼻中隔动脉上鼻平上鼻適中鼻直r*a图三鼻腔外侧壁i）下鼻甲及下鼻道下鼻甲是位置最靠前、最大的鼻甲，其前端接近鼻阈，后端距咽鼓管咽口1〜1.5cm。

下鼻甲肿胀或肥厚时可引起鼻塞，也可影响咽鼓管功能出现耳聋、耳鸣等耳部症状。

耳鼻咽喉科鼻的应用解剖学鼻位于面部中央，上方与前颅窝和中颅窝相毗邻，两侧为眼眶，下方是口腔和鼻咽。

鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。

一、外鼻（一）外鼻的形态外鼻位于颜面部的中央，为一基底向下的三棱锥体状隆起。

其上端狭窄，位于两眶之间，与额部相连，为鼻根；向下延伸形成隆崎，为鼻梁及两侧的鼻背；下端隆起凸向前方,为鼻尖；鼻尖的两侧呈半圆形隆起，为鼻翼，鼻翼下缘游离，围成前鼻孔；两侧前鼻孔之间的间隔为鼻小柱；锥体的底部呈三角形，称鼻底；鼻翼外侧向外下至口角外侧有一弧形浅沟为鼻唇沟。

（二）外鼻的结构1外鼻的软组织结构外鼻的软组织由皮肤、浅筋膜、肌肉、鼻背筋膜和骨膜构成。

外鼻由上而下皮肤和皮下组织由薄变厚，汗腺和皮脂腺由少变多，至鼻尖和鼻翼处皮肤最厚,皮脂腺最丰富，是粉刺、座疮、疗肿及酒渣鼻的好发部位。

2.外鼻的骨支架直接支持外鼻的骨骼包括鼻骨、额骨鼻部、上颌骨额突和腭突。

间接支持外鼻的骨骼为筛骨垂直板。

鼻骨为左右成对的不规则四边形骨片，位于鼻梁的最高部位。

其上缘、外侧缘和下缘分别与额骨、上颌骨额突及鼻外侧软骨上缘相连。

鼻骨后面内半部有骨崎，靠上方处较突出，与对侧的骨崎合成一个粗崎，名鼻骨崎。

该崎由上而下与额棘、筛骨垂直板及鼻中隔软骨相接。

鼻骨下端较上端宽而薄，当有外力作用于鼻根部时，容易于鼻骨下2/3处发生骨折，若鼻骨下端发生内陷，则可造成鞍鼻。

鼻骨下缘、上颌骨额突内缘和上颌骨腭突游离缘围成梨状孔。

3.外鼻的软骨支架外鼻的软骨支架大部分由鼻外侧软骨和大翼软骨组成，另外有籽状软骨和小翼软骨等参与。

(1)鼻外侧软骨：为外鼻最大的软骨，左右成对，三角形，位于鼻梁与鼻背的侧面。

其上缘连接鼻骨下缘及上颌骨额突内侧缘；两侧鼻外侧软骨的内侧缘，在鼻中线会合,并与鼻中隔软骨的前上缘相接。

(2)大翼软骨：左右成对，呈马蹄形。

其外侧脚位于前鼻孔的外侧，为构成鼻翼的支架。

内侧脚位于前鼻孔的内侧，左右内侧脚会合于鼻中隔软骨下缘，构成鼻小柱支架。

鼻及鼻窦的解剖(一)鼻（nose）由外鼻、鼻腔、鼻窦三部分构成。

外鼻位于面部中央。

鼻腔是位于两侧面颅之间的腔隙，其上、后、旁由左右成对的鼻窦环绕，与颅前凹、颅中凹、口腔和眼眶紧密眦邻，仅由一层薄骨板相互隔开，故严重的鼻外伤可伴发其周围结构的外伤，鼻疾病亦可向邻近器官扩散。

鼻窦开口于鼻腔，两者粘膜互相移行连为一整体。

一、外鼻外鼻（external nose）由骨、软骨构成支架，外覆软组织和皮肤，略似锥形，有鼻根（nasal root ）、鼻尖（nasal apex）、鼻梁（nasal bridge）、鼻翼（nasal alae）、鼻前孔（anterior nares,nostril）、鼻小柱（nasal columella）、等几个部分（图1-1）。

图1-1 外鼻外鼻的骨性支架：由鼻骨、额骨鼻突、上颌骨额突组成。

鼻骨左右成对，中线相接，上接额骨鼻突，两侧与上颌骨额突相连。

鼻骨下缘、上颌骨额突内缘及上颌骨腭突游离缘共同构成梨状孔（pyriform aperture）。

外鼻软骨性支架：由鼻中隔软骨（septal cartilage）、侧鼻软骨（lateral nasal cartilage）、大、小翼软骨（alar cartilage）等组成。

各软骨之间为结缔组织所联系。

大翼软骨左右各一，底面呈马蹄形，各有内外两脚，外侧脚构成鼻翼的支架，两内侧脚夹鼻中隔软骨的前下构成鼻小柱的主要支架（图1-2）。

图1-2 外鼻骨和软骨支架鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤较厚，且与皮下组织及软骨膜粘连紧密，并富有皮脂腺、汗腺，为粉刺、痤疮和酒渣鼻的好发部位，当疖肿炎症时，稍有肿胀，疼痛较剧。

外鼻的静脉经内眦静脉及面静脉汇入颈内、颈外静脉，内眦静脉与眼上静脉、眼下静脉相通，最后汇入颅内海绵窦。

面静脉无瓣膜，血液可上下流通，当鼻或上唇（称危险三角区）患疖肿处理不当或随意挤压，则有可能引起海绵窦血栓性静脉炎等严重颅内并发症的危险（图1-3）。