鼻的应用解剖修改稿-讲义

鼻的生理功能
1、鼻腔的生理功能 （1）呼吸功能 鼻阻力、清洁功能、调温功能、 湿润功能 （2）嗅觉功能 （3）共鸣功能 （4）反射功能 2、鼻窦的功能 对鼻腔的辅助作用，减轻头颅重量，缓冲外力， 对重要器官有一定的保护作用。
鼻的应用解剖生理
鼻的应用解剖

一、外鼻
鼻的支架
由骨和软骨组成 1、鼻骨 2、软骨（隔背软骨、大翼软骨）
皮 肤

鼻根和鼻背皮肤薄而松弛，可以移动。
鼻尖和鼻翼皮肤厚，与深部组织粘着较紧， 富于大量皮脂腺和汗腺，并以鼻缘向内翻 折移入到鼻前庭，为痤疮、酒渣鼻和鼻疖 的好发部位。
静脉回流
主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内 眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通， 面部静脉无瓣膜，血液可正逆向流动，故 在鼻或上唇患疖肿时，如误加挤压或治疗 不当，则有引起海绵窦血栓性静脉炎的危 险。故外鼻至上唇区域称为危险三角区。
为一骨性结构，菲薄而脆，易因外伤或手 术误伤导致脑脊液鼻漏或颅内感染。
底 壁

即硬腭的鼻腔面，与口腔相通。
前、后鼻孔

前鼻孔：由鼻翼的游离缘、鼻小柱和上唇 围绕而成。
后鼻孔：主要由蝶骨体、蝶骨翼突内侧板、 颚骨水平部后缘、犁骨后缘围绕而成。
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鼻腔的粘膜
嗅区黏膜：中鼻甲内侧面游离缘以上及相对 的鼻中隔部分。有嗅神经末梢分布。
二、鼻腔

鼻前庭 由皮肤覆盖，富于皮脂腺，汗腺， 并长有鼻毛。缺乏皮下组织，皮肤与软骨 膜紧密贴合，发生疖肿时，疼痛较重。
固有鼻腔

内侧壁：鼻中隔 前下方粘膜动脉汇聚成 丛，成为利特尔氏区，又称易出血区。 外侧壁：三个隆起及三个凹陷 下鼻甲及下鼻道 中鼻甲及中鼻道 上鼻甲及上鼻道

鼻前庭特点：
鼻毛 富有皮脂腺、汗腺 易发生疖肿且疼痛剧烈
第一节 鼻的应用解剖学
固有鼻腔
由内、外、顶、底四个壁组成
筛板
顶壁 呈穹窿状，分三段 前段倾斜向上，中段水平，后段倾斜向下 中段即为筛骨水平板（又称筛板），分隔颅前窝与鼻腔。
4/12/2021 筛板薄而脆，在外伤或手术时易发生损伤，导致脑脊液鼻漏
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梨状孔
第一节 鼻的应用解剖学
外鼻的支架
骨性支架： 额骨鼻部 上颌骨额突 鼻骨
软骨支架： 鼻外侧软骨 鼻中隔软骨
大翼软骨
小翼软骨
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第一节 鼻的应用解剖学
外鼻的静脉回流
经内眦静脉和面静脉 汇入颈内静脉
内眦静脉又可经眼上、 下静脉与颅内海绵窦 相通
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呼吸功能→
2.温度调节作用 3.湿度调节作用
4.过滤及清洁作用
功 嗅觉功能→ 起到识别、报警、增加食欲和影响情绪的作用
能
发声共鸣功能→ 鼻腔阻塞出现鼻塞性鼻音，腭裂出现开放性鼻音
鼻的反射功能
鼻肺反射：是鼻部疾病引起支气管病变的原因之一 喷嚏反射：清除鼻腔中的异物和刺激物
免疫功能
吸收功能
排泄泪液功能→泪液通过泪小点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管达到下鼻
上壁：眼眶底，外伤可引起眼球活 动障碍、复视、眼球内陷
底壁：牙槽突，牙根尖感染时可引 起牙源性上颌窦炎
前壁：中央薄而凹陷，行上颌窦手 术时经此进入
后外壁：毗邻翼腭窝，上颌窦肿瘤 破坏此壁时，致张口受限
内壁：为中鼻道和下鼻道外侧壁的 大部分，在接近鼻腔底部处骨质较 厚，愈向上愈薄，在下鼻甲附着处 最4/12薄/202，1 是经下鼻道上颌窦穿刺的最

（1）内眦静脉 面静脉— 颈内静脉 （2）内眦静脉 眼上、下静脉 海绵窦
❖ 面部静脉无瓣膜，故当鼻及上唇（危险三角区）患疖时， 若挤压或治疗不当，则有引起海绵窦血栓性静脉炎可能。
鼻的应用解剖与生理
❖ 二、鼻腔解剖
❖ 1.鼻前庭：
位于鼻腔前部，前界即前鼻孔，后界为鼻阈。 富有皮脂腺，汗腺，布有鼻毛，皮肤与软骨粘合紧密。 鼻前庭最狭窄之处，亦称鼻内孔（鼻阈-分界，skin, mucosa）。
（1）嗅区（olfactory region) 粘膜
分布在鼻腔顶中部，向下至鼻中隔上部和鼻 腔外侧壁上部等嗅裂区域。由假复层无纤 毛柱状上皮构成，其由支持细胞、基底细 胞和嗅细胞组成，嗅细胞为具有嗅毛的双 极神经细胞，其细长的轴突，形成无髓鞘 神经纤维，通过筛骨水平板进入颅内，止 于嗅球。
❖ （2）呼吸区粘膜 ❖鼻腔前1/3：鳞状上皮、移形上皮、假复 层柱状
窦口鼻道复合体
(ostiomeatal complex,OMC)
中鼻甲、中鼻道及其附近区域解剖结构的异常和 病理改变与鼻窦炎的发病最为密切，这一区域称 之为窦口鼻道复合体。
它是以筛漏斗为中心的附近区域，包括：筛漏斗、 钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛 房、额窦口及上颌窦自然口等一系列结构。这一 区域的解剖发生异常，均会影响前组鼻窦的通气 和引流，导致鼻窦炎的发生。
❖ 上鼻甲：属筛骨一部分。位置最高，其内后上方 有一凹陷—蝶筛隐窝— 蝶窦开口。
❖ 三个鼻甲从下向上依次缩小1/3，并依次后退1/3。 三个鼻甲的外下方均有一裂隙样空间，称为鼻道， 因此有上、中、下三鼻道，各鼻道与鼻中隔之间 的共同狭窄腔称总鼻道 (另：嗅裂)。
❖ 下鼻道：鼻泪管开口，距前鼻孔约3~3.5cm;上颌 窦穿刺部位(距离下鼻甲前端约1~2cm处骨质较 簿）。

鼻前庭
为前鼻孔与固有鼻腔之间的间隙。鼻前 庭前界为鼻孔，后界为鼻内孔（鼻域）， 表面皮肤覆盖。皮肤长有鼻毛，并富含皮 脂腺和汗腺，故易发生疖肿。皮肤与软骨 紧密连接，一旦发生疖肿，疼痛剧烈。
鼻应用解剖学
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固有鼻腔（鼻腔）
• 固有鼻腔前界为鼻内孔，后界为后鼻 • 孔，有内、外、顶、底四壁。
• 1.内壁：即鼻中隔，由软骨部（鼻中 • 隔软骨和大翼软骨内侧脚）和骨部 • （筛骨垂直板、上颌骨鼻嵴、犁骨） • 组成。
鼻应用解剖学
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鼻窦的解剖位置和窦口所在部位
• 按照位置，鼻窦分为两组： • 前组：上颌窦、额窦、前组筛窦。 • 后组：后组筛窦、蝶窦。 • 按照窦口开口位置也分两组： • 低位开口组：额窦、前组筛窦。 • 高位开口组：上颌窦、蝶窦、后组筛
窦。
鼻应用解剖学
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四个鼻窦的位置关系
鼻应用解剖学
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四组鼻窦开口位置
鼻应用解剖学
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鼻窦开口部位示意图
鼻应用解剖学
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第二节 鼻的生理学
• 一、鼻腔的生理
• ㈠呼吸功能
• 1.气体交换作用
• 2.温度调节作用
• 3.湿度调节作用
• 4.过滤及清洁作用
• 5.粘膜纤毛系统的作用
鼻应用解剖学
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• ㈠呼吸功能 • 1.气体交换作用 • ㈡嗅觉功能 • 1.识别、 • 2.报警、 • 3.增进食欲、 • 4.影响情绪的作用
鼻应用解剖学
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固有鼻腔-外侧壁手绘骨结构图
• 外侧壁：由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、 筛骨迷路、腭骨垂直板及蝶骨翼突构 成。
鼻应用解剖学
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固有鼻腔-外侧壁结构影像图

嗅区粘膜面积10cm2 嗅丝感受气体微粒至嗅 神经中枢产生嗅觉 嗅觉可增食欲促消化色 －视觉 香－嗅觉味－味 觉 品－搭配
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三、共鸣功能


鼻和鼻窦为含气腔－共鸣使声音变得宏亮、悦耳 鼻塞,声音混浊-鼻塞性鼻音 软腭麻痹-开放性鼻音
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四、反射功能



鼻腔神经分布极为丰富，受刺激－ 喷嚏反射 鼻肺反射-以鼻粘膜三叉神经末梢 为传入支，支气管平滑肌的迷走神 经为传出支，三叉神经核及迷走神 经核为中枢核团，形成反射弧。是 鼻腔局部刺激和病变引起支气管病 变的原因之一。 眼受刺激，鼻粘膜水肿，分泌物增 多－鼻睫反射－同样,鼻粘膜受刺 激，引起流泪,球结膜充血等源自耳鼻咽喉科医院4.腺体
●黏液来源：丰富的杯状细胞、粘液腺、浆液腺 ●粘液毯构成：外层的粘蛋白层、内层的水样层
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5.鼻腔的神经支配
●嗅神经：
来源于嗅球，经筛孔分布于嗅区粘膜。 ●感觉神经：来源于三叉神经 （1）眼神经：分成筛前神经、筛后神经，分布于鼻中 隔和鼻腔外侧壁前、上部。 （2）上颌神经：经蝶腭孔进入鼻腔分成鼻后上外侧支 和鼻后上内侧支，分布于鼻腔外侧壁后部、鼻腔 顶和鼻中隔。 ●自主神经 （1）交感神经来自颈内动脉交感神经丛，主管鼻粘膜 血管收缩 （2）副交感神经来自面神经分出的岩浅大神经，主管 鼻粘膜血管扩张和腺体分泌。
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4.鼻腔外壁（鼻腔最重要的区域）
构成：上颌窦和筛窦的内壁构成骨性支 架 特征：三个鼻甲和三个鼻道(上、中、下鼻
甲，上、中、下鼻道）
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4.鼻腔外壁（鼻腔最重要的区域）
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4.鼻腔外壁（鼻腔最重要的区域）