乳腺叶状肿瘤11例临床病理分析

乳腺叶状肿瘤临床病理分析摘要目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床表现、病理特征、诊断、鉴别诊断以及临床病理和预后的关系。

方法回顾性分析28例行手术治疗经病理诊断的乳腺叶状肿瘤患者临床资料。

结果28例乳腺叶状肿瘤患者均行手术治疗，根据肿瘤分级，良性14例，交界性10例，恶性4例。

结论乳腺叶状肿瘤需要和乳腺巨纤维瘤及其他乳腺肉瘤相鉴别，其肿瘤的复发率随手术范围增大而下降，随病理组织学等级递增而升高。

临床医生需将乳腺叶状肿瘤当作低度恶性或恶性病变进行处理，以提高临床疗效，降低复发率。

关键词乳腺叶状肿瘤；临床病理；分析乳腺叶状肿瘤临床发病率较低，根据临床统计乳腺叶状肿瘤大约占乳腺肿瘤的0.3%～1.0%，由于其生物学行为多变难测，病理医生认识不足，给诊断以及处理带来很大困难，临床与病理常常误诊为纤维腺瘤。

为提高对乳腺叶状肿瘤疾病的认识，本文回顾性分析2013年1月～2015年1月在本院行手术治疗经病理诊断的28例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2015年1月在本院行手术治疗经病理诊断的28例乳腺叶状肿瘤患者，均为女性，年龄21～59岁，平均年龄41.5岁。

肿瘤位于左侧乳腺18例，右侧乳腺10例；位于外上象限10例，外下象限9例，内上象限4例，内下象限4例，乳晕区1例。

28例患者均表现乳腺无痛性肿块，近期出现肿块增大迅速就诊，其中病程最短4个月，最长27年，平均病程18.5个月。

1. 2 病理检查方法1. 2. 1 巨检28例乳腺叶状肿瘤肿块大小不等，大小分别为2 cm×2 cm×2 cm～17 cm×13 cm×9 cm，其中24例包膜完整，4例包膜不完整；26例表面呈灰白色，2例血管丰富，表面为灰红色；21例肿瘤质韧，切面大部分呈灰白色，实性，呈分叶状，3例质地中等，2例分叶状，切面大部分淡黄色，部分区域呈黄色，2例切面见多个小囊腔，灰白间灰红，呈鱼肉状。

乳腺巨大叶状肿瘤的临床与MRI表现结果：12例患者中确诊为良性肿瘤的有7例，交界性肿瘤的患者有3例，另有2例患者为恶性肿瘤。

MRI影像显示结果：病灶大于3厘米的有9例，其肿瘤外形为分叶状，形状为卵圆形且病灶小于3厘米的有3例。

平扫信号特点：7例患者的T1W1为低信号，T1W1为低高信号的有5例，T2W1为高信号的有4例，另8例的T2W1为低高信号混杂。

9例患者的肿瘤呈现未强化的囊变区，4例患者的T1W1和T2W1结果呈现出不强化的分隔。

结论：对乳腺巨大叶状肿瘤患者的确诊需要借助于病理学特征和组织学检查，同时，MRI检查可以提高该疾病的确证率。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.041乳腺叶状肿瘤是一种归属于纤维上皮型肿瘤的包含有乳腺间质和上皮的临床上较为少见的肿瘤类型[1]。

该肿瘤具有较强的复发和转移性，组织学表型形式丰富[2]。

在临床治疗中，医师需要对患者开展术前诊断以选择最优的手术方式，降低患者二次或多次手术的几率。

目前国际上有关乳腺叶状肿瘤的MRI影像分析较少，X先和超声检查的经验总结较多。

因此，本文以我院的12例被确诊为乳腺巨大叶状肿瘤患者为研究对象，简要分析该肿瘤的MRI表现。

相关研究报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料。

选取我院2011年1月至2012年12月收治的经病理确诊为乳腺巨大叶状肿瘤患者12例。

年龄28-45，平均年龄36.4±1.6岁，7例肿瘤为良性，3例为交界性，2例为恶性。

其中肿瘤部位为：左乳8例，右乳6例，12例患者均胸部出现肿块且按压无痛感。

病程为7天到16个月，另有2例患者为孕妇，孕期为28周和32周，两位患者均在怀孕前5个月发现肿物，该肿物在其怀孕后均生长迅速，并伴随痛感，就诊时均已弥漫到右侧乳腺。

1.2 一般方法。

1.2.1 MRI检查。

患者俯卧，让其双侧乳腺自然下垂，做三平面扫描定位，做快速自旋回波平扫、T2W1脂肪抑制横轴位、患侧乳腺矢状位。

关键词：乳腺叶状肿瘤；临床分析1. 临床资料例1，女性，42岁，因发现“右乳肿物8月”入院，体格检查见右乳外上象限肿物，约5 cm,境界清，活动度好。

b超显示：肿物包膜完整，肿物内回声欠均匀，钼靶x线片见右乳椭圆形肿物,边缘光滑,无钙化。

术前诊断：右乳纤维腺瘤，行“肿物切除术”。

术后病理回报：叶状肿瘤，良性。

与患者做了病情沟通，建议再次手术。

由于患者乳房较小，故行“右乳房切除术”。

至今无复发。

例2，女性，20岁，右乳肿物4年，初约花生米大小，近半年明显长大，现约4 cm。

查体：肿物位于上象限，活动度好，境界清，似有分叶感，质韧。

b超显示肿物边界清。

术前考虑乳腺纤维腺瘤可能，但不排除外分叶状肿瘤。

故行“肿物扩大切除术”，将肿物及周围>1 cm的正常组织一并切除。

术中冰冻切片报告：纤维腺瘤;术后病理回报：叶状肿瘤，良性。

未再手术。

患者目前已术后2年，无转移。

例3，女性，41岁，因“左乳复发肿物半年”入院。

2年前左乳外上象限肿物切除，回报“纤维腺瘤”。

半年前该处又出现肿物，生长迅速，约 5 cm。

行“肿物扩大切除术”切缘大于肿瘤边界1 cm。

术后病例提示：叶状肿瘤，不能定级;术后病理示：交界性叶状肿瘤。

向患者交待病情，建议进一步行“左乳单纯性乳房切除术”，患者拒绝。

现术后1年余，未见转移复发。

例4，女性，19岁，因发现“右乳肿物3月”就诊，查体见肿物约3 cm，活动度好，境界清，诊断“纤维腺瘤”，于门诊手术切除，术后病理显示纤维腺瘤。

1年后肿物复发，生长迅速。

回查既往病理切片，不除外叶状肿瘤，故二次手术行“肿物扩大切除术”。

术后病理回报：乳腺叶状肿瘤，倾向良性。

患者拒绝再行“乳房切除术”。

考虑患者虽为复发肿瘤，但病理仍倾向良性，故术后随访观察，目前正常。

2. 结果回顾这4例病例，最后均经病理确诊，即乳腺叶状肿瘤。

术前都有“乳腺纤维腺瘤”的诊断。

根据病理提示的良性、交界性、恶性分类，良性者、交界性者均行“乳腺肿物扩大切除术”或“单纯乳房切除术”，至今无复发、转移。

乳腺叶状肿瘤20例临床和病理分析作者：苏雅洁等来源：《中外医学研究》2015年第15期【摘要】目的：探讨乳腺叶状肿瘤的病理学特征。

方法：回顾分析2009-2014年笔者所在医院收治的20例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料，观察其病理特征。

结果：20例乳腺叶状肿瘤患者平均年龄39.5岁，病程平均8个月，肿瘤大小1.5～12 cm，其中3例恶性（15%），1例为年轻患者，21岁，另2例老年患者；5例交界性（25%）；12例良性（60%）。

镜下，肿瘤由良性上皮及富于细胞的间质组成，双层上皮排列呈裂隙状，周围过生长的间质呈叶状结构，间质成分从温和到肉瘤样。

结论：乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺肿瘤，做出正确的诊断主要依据大体表现及病理形态。

【关键词】乳腺叶状肿瘤；病理诊断中图分类号 R737.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）15-0052-03乳腺叶状肿瘤是起源于乳腺小叶内或导管周围间质的少见肿瘤，占乳腺原发肿瘤的0.3%～1.0%和乳腺纤维上皮性肿瘤的2.5%[1]。

2012年版WHO乳腺肿瘤分类标准将乳腺叶状肿瘤分为良性、交界性、恶性[2]。

本文收集笔者所在医院2009-2014年诊断为叶状肿瘤的20例患者的临床病理资料，结合有关文献，对其临床病理特点、预后及治疗方法作回顾性分析。

1 资料与方法1.1 一般资料收集顺义区妇幼保健院2009-2014年所有门诊及住院收治的乳腺叶状肿瘤患者的临床病理资料，共计20例，患者年齢21～58岁，平均39.5岁。

所有患者均以乳房无痛性肿块就诊，左侧12例，右侧8例，病程平均8个月（1周～2年），肿瘤大小1.5～12 cm。

所有病例均行肿物扩大切除，随访至今未见复发，其中1例恶性者肿瘤短期内生长迅速，因年轻未生育，亦行肿物扩切术，术后随访8年至今，因双乳多发结节行肿物单纯切除，术后病理示双乳多发纤维腺瘤，未见叶状肿瘤成分。

1.2 方法手术切除标本，4%中性甲醛固定，常规取材、制片、HE染色，由两位临床病理医师阅片并根据2012年版WHO乳腺肿瘤分类标准进行分类。

乳腺叶状肿瘤的病理诊断分析周淑平【摘要】目的：对乳腺叶状肿瘤的发病机制、病理学特征以及诊断预后进行分析与探讨。

方法选取10例乳腺叶状肿瘤患者，通过免疫组化SP法与HE染色进行乳腺叶状肿瘤病理诊断分析。

结果研究结果表明，一般肿瘤都发生在单侧，主要位于乳腺外上象限。

病理诊断为良性上皮与肿瘤性间质细胞成分，其中肿瘤间质细胞S-100(-)，80%action、、vinentin(+)、CD34、desmin阳性表达。

结论病理诊断分析表明，乳腺叶状肿瘤是一种比较罕见的病情，而且表现出多样化病理形态，所以对乳腺叶状肿瘤进行全面认识，对该疾病的正确诊断与治疗具有非常重要的意义。

%Objective The pathogenesis of breast tumor, pathological features and prognosis diagnosis were analyzed and discussed.Methods Select 10 breast cancer patients, by HE staining with immunohistochemical SP method breast tumor pathological diagnosis analysis.Results The results show that the average tumor occurred in unilateral, quadrant goes up outside, mainly in mammary gland. Pathological diagnosis of composition and benign epithelial tumor stroma cells, including tumor stroma cells S-100(-), action, and 80% vinentin (+), CD34, desmin positive expression.Conclusion Pathological diagnosis analysis indicate that breast cancer is a rare condition, pathological morphology and show the diversification, so to a comprehensive understanding of leaf breast cancer, the correct diagnosis and treatment of the disease has very important significance.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】2页(P31-32)【关键词】叶状肿瘤;乳腺;病理诊断;分析【作者】周淑平【作者单位】永州市中心医院南院，湖南永州425000【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺分叶状肿瘤（phyllodes tumour，PT）属于一组与乳腺纤维腺瘤比较类似的局限性双相分化肿瘤，周围的间质细胞及两层上皮所形成的的裂隙共同构成叶状结构是乳腺分叶肿瘤的主要特征。

乳腺叶状肿瘤临床病理分析乳腺癌是世界范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，相比于其他类型的乳腺癌，乳腺叶状肿瘤在临床上相对较为罕见。

本文旨在通过对乳腺叶状肿瘤的病理分析，探讨其临床特点、诊断标准以及治疗方案，以提供医生在临床实践中的参考。

一、乳腺叶状肿瘤的定义与特点乳腺叶状肿瘤是指嵌入于乳腺间质中以叶片状生长的肿瘤，其形态学特点使其区别于其他类型的乳腺疾病。

乳腺叶状肿瘤通常表现为单发结节，质地较为硬实且有较强的可触及性。

在乳腺X线或超声联合检查中，乳腺叶状肿瘤常呈现为不规则边缘、高回声或混合回声等特征。

二、乳腺叶状肿瘤的病理特征乳腺叶状肿瘤的病理特征有以下几个方面：1. 组织学特点：乳腺叶状肿瘤的肿瘤细胞通常呈腺样增生，细胞排列呈腺切面排列，似乎是从腺体上皮发展而来。

肿瘤细胞呈多形性和不一致性，并具有核仁增大、核分裂和异型性等特征。

2. 间质反应：乳腺叶状肿瘤周围的间质常常出现不同程度的反应，可表现为纤维化、淋巴细胞和浆细胞浸润等。

这些反应是诊断乳腺叶状肿瘤的重要依据之一。

3. 免疫组化检测：通过免疫组化检测，可以观察到乳腺叶状肿瘤细胞对雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和HER2/neu等的表达情况。

其中，对ER和PR的阳性表达率较高，而HER2/neu的表达率相对较低。

三、乳腺叶状肿瘤的诊断标准乳腺叶状肿瘤的诊断主要依靠病理学的判断，但结合临床表现和辅助检查的结果也是必要的。

根据WHO乳腺病理分类标准，以下是乳腺叶状肿瘤的诊断标准：1. 结节形态：单发或多发肿块，硬实质地。

2. 形态结构：肿瘤细胞以腺样增生为主，核仁增大，异型性增加。

3. 免疫组化特点：ER和/或PR阳性，HER2/neu表达较低。

4. 间质反应：周围乳腺组织存在纤维化、炎性细胞浸润等反应。

四、乳腺叶状肿瘤的治疗方案乳腺叶状肿瘤的治疗方案应根据患者的具体情况和病理分析结果来制定。

通常情况下，乳腺叶状肿瘤的治疗方案包括手术切除、辅助化疗、放疗和内分泌治疗等。

乳腺叶状肿瘤临床病理分析乳腺叶状肿瘤是一种良性的乳腺肿瘤，通常在30-50岁之间的女性中发生。

它起源于乳腺组织中的腺上皮和纤维组织的增殖。

乳腺叶状肿瘤通常呈圆形或椭圆形，直径一般小于3厘米。

肿瘤常常是单发的，但也有一些情况下可以是多发的。

乳腺叶状肿瘤的病理特征主要包括两个组织成分，即腺上皮和纤维组织。

腺上皮由外基膜包围，在纤维组织的支持下形成叶片状结构。

纤维组织由胶原纤维和纤维细胞组成，起支持和保护作用。

乳腺叶状肿瘤中的腺上皮和纤维组织增生较为明显，但没有发现细胞异型性或恶性特征。

乳腺叶状肿瘤的临床症状通常是乳房肿块或肿瘤触摸压痛。

肿瘤的大小和位置通常与症状的严重程度有关。

有些患者可能还会有乳头溢液、乳房轻微肿胀等症状。

乳腺叶状肿瘤的症状通常较轻，不会对患者的生活质量造成重大影响。

乳腺叶状肿瘤的诊断主要依赖于临床表现和影像学检查。

乳腺超声检查可以观察到肿块的位置、大小和形态特征，进一步提供定性诊断的线索。

如果超声检查显示可疑恶性特征，进一步进行钼靶或核磁共振检查可能是必要的。

对于可疑乳腺叶状肿瘤，常规进行钼靶或经皮穿刺活检以获得病理学确诊。

乳腺叶状肿瘤的治疗通常是手术切除。

这种肿瘤是一个良性肿瘤，手术切除的目的是为了充分摘除肿块并确保良性病变的确定。

手术方法可以根据肿瘤的位置、大小和患者的情况来选择，常见的手术方法包括乳房腺体叶扩大切除术、乳房腺体保留手术等。

手术后，患者通常需要进行病理学检查以确定切除的组织是否为良性。

总结而言，乳腺叶状肿瘤是一种常见的良性乳腺肿瘤。

它的临床特征主要包括乳房肿块和触摸压痛。

病理学上，它的特点是腺上皮和纤维组织的增殖。

乳腺叶状肿瘤的诊断主要依赖于临床症状和影像学检查，而治疗通常是手术切除。

乳腺叶状肿瘤一般预后良好，并不会对患者的生活功能产生重大影响。

乳腺叶状肿瘤病理特点分析目的：探讨乳腺叶状肿瘤病理特点。

方法：指定一名具有专业知识及丰富经验的临床实验室检查医师完成11例乳腺叶状肿瘤患者组织病理检查工作，记录患者病理检查结果，给予統计学分析后得出结论。

结果：11例乳腺叶状肿瘤患者中72.73%表现为交界性乳腺叶状肿瘤，与良性乳腺叶状肿瘤及恶性乳腺叶状肿瘤所占比例对比结果具有统计学意义（P＜0.05）结论：临床医生应准确掌握乳腺叶状肿瘤临床表现及病理特征，对疑似乳腺叶状肿瘤患者及时实施各项检查措施判断病情，给予针对性的治疗方案确保疗效及预后，保障患者生活质量及生命安全。

标签：乳腺叶状肿瘤；病理特点；临床分析乳腺叶状肿瘤（phyllodes tumor，PT）属于纤维上皮性肿瘤，呈分叶状结构，由乳腺纤维结缔组织及上皮成分组成，临床较为少见，发病率仅占乳腺肿瘤0.9%左右[1]。

本文将对我院自2013年1月1日至2013年12月31日期间前来就诊的11例乳腺叶状肿瘤患者给予临床研究，从而探讨乳腺叶状肿瘤病理特点，为提高此类患者诊断正确率与临床疗效提供可靠依据，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料11例乳腺叶状肿瘤患者均为女性，年龄21至57岁，平均年龄（41.98±2.27）岁，病程3个月至4年，平均病程（1.89±0.26）年，其中2例患者具有乳腺纤维限流切除史，发病部位：左侧5例、右侧6例；临床表现：触痛4例、无症状7例。

1.2 方法通过查阅相关病历资料、询问当事医护人员及患者等方式对11例患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均经手术证实为乳腺叶状肿瘤疾病，将术中切除组织送实验室进行病理检查。

指定一名具有专业知识及丰富经验的临床实验室检查医师完成11例乳腺叶状肿瘤患者组织病理检查工作，记录患者病理检查结果，给予统计学分析后得出结论。

1. 3 统计学方法使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（由x±s表示），计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

乳腺叶状囊肉瘤——附10例报告
黄朴厚;于冬梅
【期刊名称】《第三军医大学学报》
【年(卷),期】1992(14)3
【摘要】乳腺叶状囊肉瘤是一种少见的乳腺肿瘤,占乳腺恶性肿瘤的0.5％～2.5％。

1838年由Müeller首先描述并予以命名,1931年Lee与Pack报道此病有5例局
部复发,1例死于术后远处转移。

从而揭示了此病的恶性特征。

我院从1976～1989年间共收治本病10例,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般情况 10例全为女性,年龄21～58岁,平均41.1岁。

【总页数】2页(P308-309)
【关键词】乳腺癌;叶状囊性内瘤
【作者】黄朴厚;于冬梅
【作者单位】第三军医大学西南医院普外科;西南医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.乳腺叶状囊肉瘤(附7例报告) [J], 唐金海;赵祥生;朱继荣
2.乳腺叶状囊肉瘤钼靶X线及病理(附11例报告) [J], 吉华明;张继;季松
3.乳腺叶状囊肉瘤的X线表现(附13例报告) [J], 赵弘;马捷;孙国平;蒋红兵;孙立宏
4.乳腺叶状囊肉瘤和巨纤维腺瘤诊治体会(附17例报告) [J], 施勇
5.乳腺叶状囊肉瘤治疗分析(附6例报告) [J], 王伟峰;冯文清
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