乳腺叶状肿瘤临床分析

乳腺叶状肿瘤临床病理分析摘要目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床表现、病理特征、诊断、鉴别诊断以及临床病理和预后的关系。

方法回顾性分析28例行手术治疗经病理诊断的乳腺叶状肿瘤患者临床资料。

结果28例乳腺叶状肿瘤患者均行手术治疗，根据肿瘤分级，良性14例，交界性10例，恶性4例。

结论乳腺叶状肿瘤需要和乳腺巨纤维瘤及其他乳腺肉瘤相鉴别，其肿瘤的复发率随手术范围增大而下降，随病理组织学等级递增而升高。

临床医生需将乳腺叶状肿瘤当作低度恶性或恶性病变进行处理，以提高临床疗效，降低复发率。

关键词乳腺叶状肿瘤；临床病理；分析乳腺叶状肿瘤临床发病率较低，根据临床统计乳腺叶状肿瘤大约占乳腺肿瘤的0.3%～1.0%，由于其生物学行为多变难测，病理医生认识不足，给诊断以及处理带来很大困难，临床与病理常常误诊为纤维腺瘤。

为提高对乳腺叶状肿瘤疾病的认识，本文回顾性分析2013年1月～2015年1月在本院行手术治疗经病理诊断的28例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2015年1月在本院行手术治疗经病理诊断的28例乳腺叶状肿瘤患者，均为女性，年龄21～59岁，平均年龄41.5岁。

肿瘤位于左侧乳腺18例，右侧乳腺10例；位于外上象限10例，外下象限9例，内上象限4例，内下象限4例，乳晕区1例。

28例患者均表现乳腺无痛性肿块，近期出现肿块增大迅速就诊，其中病程最短4个月，最长27年，平均病程18.5个月。

1. 2 病理检查方法1. 2. 1 巨检28例乳腺叶状肿瘤肿块大小不等，大小分别为2 cm×2 cm×2 cm～17 cm×13 cm×9 cm，其中24例包膜完整，4例包膜不完整；26例表面呈灰白色，2例血管丰富，表面为灰红色；21例肿瘤质韧，切面大部分呈灰白色，实性，呈分叶状，3例质地中等，2例分叶状，切面大部分淡黄色，部分区域呈黄色，2例切面见多个小囊腔，灰白间灰红，呈鱼肉状。

乳腺叶状肿瘤11例临床病理分析摘要】目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床表现、病理诊断、鉴别诊断及治疗与预后的情况。

方法对经病理证实的11例乳腺叶状肿瘤进行回顾性临床病理分析。

结果良性8例，交界性2例，恶性1例，均为女性，发病平均年龄43岁。

病理特征肿瘤大小不等，切面呈分叶状；组织学包含间质和上皮两种成分。

结论乳腺叶状肿瘤的确诊主要靠病理诊断，需与细胞型纤维腺瘤、幼年性纤维腺瘤、癌肉瘤及原发或转移性肉瘤等鉴别，临床目前主要是以扩大范围局部手术切除为主要治疗方法。

【关键词】乳腺叶状肿瘤病理特征乳腺叶状肿瘤（phylloides tumor，PT）是一种呈分叶状结构，由乳腺纤维结缔组织和上皮成分组成的少见的纤维上皮性肿瘤，约占所有乳腺肿瘤的0.3％～0.9％[1]。

1995年～2009年，我科共诊断乳腺叶状肿瘤11例，现临床病理分析如下。

1 临床资料一般资料本组11例均为女性，年龄38～52岁，平均43岁，左侧5例，右侧6例，外上象限8例，内下象限2例，乳晕区1例，病程4个月～13年。

所有标本均经4％中性甲醛固定，常规石蜡包埋、切片、HE染色，依据Pietruszka和Barnes的诊断标准[2]（良性：核分裂像0～4个/10HPF,膨胀性边缘，轻～中度间质异型性增生；交界性：核分裂像5～9个/10HPF,膨胀性或浸润性边缘，中度间质异型性增生；恶性：核分裂像>10个/10HPF,浸润性边缘，中～高度间质异型性增生）重新进行显微镜观察；同时回顾分析临床资料及随访预后情况。

2 病理检查2.1 巨检肿瘤体积差别很大，3.5cm×2.5cm×2.5cm～12cm×10cm×8.5cm。

表面呈多结节状，其中8例包膜完整，3例包膜不完整；切面呈分叶状，外翻，质韧，色灰白或灰黄，常见大小不等的狭窄裂隙，1例切面见多个囊腔，内含血性液。

2.2 镜检 11例光镜观察均可见上皮和间质两种成分。

乳腺叶状肿瘤临床病理分析乳腺癌是世界范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，相比于其他类型的乳腺癌，乳腺叶状肿瘤在临床上相对较为罕见。

本文旨在通过对乳腺叶状肿瘤的病理分析，探讨其临床特点、诊断标准以及治疗方案，以提供医生在临床实践中的参考。

一、乳腺叶状肿瘤的定义与特点乳腺叶状肿瘤是指嵌入于乳腺间质中以叶片状生长的肿瘤，其形态学特点使其区别于其他类型的乳腺疾病。

乳腺叶状肿瘤通常表现为单发结节，质地较为硬实且有较强的可触及性。

在乳腺X线或超声联合检查中，乳腺叶状肿瘤常呈现为不规则边缘、高回声或混合回声等特征。

二、乳腺叶状肿瘤的病理特征乳腺叶状肿瘤的病理特征有以下几个方面：1. 组织学特点：乳腺叶状肿瘤的肿瘤细胞通常呈腺样增生，细胞排列呈腺切面排列，似乎是从腺体上皮发展而来。

肿瘤细胞呈多形性和不一致性，并具有核仁增大、核分裂和异型性等特征。

2. 间质反应：乳腺叶状肿瘤周围的间质常常出现不同程度的反应，可表现为纤维化、淋巴细胞和浆细胞浸润等。

这些反应是诊断乳腺叶状肿瘤的重要依据之一。

3. 免疫组化检测：通过免疫组化检测，可以观察到乳腺叶状肿瘤细胞对雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和HER2/neu等的表达情况。

其中，对ER和PR的阳性表达率较高，而HER2/neu的表达率相对较低。

三、乳腺叶状肿瘤的诊断标准乳腺叶状肿瘤的诊断主要依靠病理学的判断，但结合临床表现和辅助检查的结果也是必要的。

根据WHO乳腺病理分类标准，以下是乳腺叶状肿瘤的诊断标准：1. 结节形态：单发或多发肿块，硬实质地。

2. 形态结构：肿瘤细胞以腺样增生为主，核仁增大，异型性增加。

3. 免疫组化特点：ER和/或PR阳性，HER2/neu表达较低。

4. 间质反应：周围乳腺组织存在纤维化、炎性细胞浸润等反应。

四、乳腺叶状肿瘤的治疗方案乳腺叶状肿瘤的治疗方案应根据患者的具体情况和病理分析结果来制定。

通常情况下，乳腺叶状肿瘤的治疗方案包括手术切除、辅助化疗、放疗和内分泌治疗等。

乳腺叶状肿瘤临床病理分析乳腺叶状肿瘤是一种良性的乳腺肿瘤，通常在30-50岁之间的女性中发生。

它起源于乳腺组织中的腺上皮和纤维组织的增殖。

乳腺叶状肿瘤通常呈圆形或椭圆形，直径一般小于3厘米。

肿瘤常常是单发的，但也有一些情况下可以是多发的。

乳腺叶状肿瘤的病理特征主要包括两个组织成分，即腺上皮和纤维组织。

腺上皮由外基膜包围，在纤维组织的支持下形成叶片状结构。

纤维组织由胶原纤维和纤维细胞组成，起支持和保护作用。

乳腺叶状肿瘤中的腺上皮和纤维组织增生较为明显，但没有发现细胞异型性或恶性特征。

乳腺叶状肿瘤的临床症状通常是乳房肿块或肿瘤触摸压痛。

肿瘤的大小和位置通常与症状的严重程度有关。

有些患者可能还会有乳头溢液、乳房轻微肿胀等症状。

乳腺叶状肿瘤的症状通常较轻，不会对患者的生活质量造成重大影响。

乳腺叶状肿瘤的诊断主要依赖于临床表现和影像学检查。

乳腺超声检查可以观察到肿块的位置、大小和形态特征，进一步提供定性诊断的线索。

如果超声检查显示可疑恶性特征，进一步进行钼靶或核磁共振检查可能是必要的。

对于可疑乳腺叶状肿瘤，常规进行钼靶或经皮穿刺活检以获得病理学确诊。

乳腺叶状肿瘤的治疗通常是手术切除。

这种肿瘤是一个良性肿瘤，手术切除的目的是为了充分摘除肿块并确保良性病变的确定。

手术方法可以根据肿瘤的位置、大小和患者的情况来选择，常见的手术方法包括乳房腺体叶扩大切除术、乳房腺体保留手术等。

手术后，患者通常需要进行病理学检查以确定切除的组织是否为良性。

总结而言，乳腺叶状肿瘤是一种常见的良性乳腺肿瘤。

它的临床特征主要包括乳房肿块和触摸压痛。

病理学上，它的特点是腺上皮和纤维组织的增殖。

乳腺叶状肿瘤的诊断主要依赖于临床症状和影像学检查，而治疗通常是手术切除。

乳腺叶状肿瘤一般预后良好，并不会对患者的生活功能产生重大影响。

80例乳腺叶状肿瘤的临床病理分析作者：郑国文来源：《健康必读·下旬刊》2018年第09期【摘要】：目的：探讨乳腺叶状肿瘤的病理特征、诊断、鉴别结果以及与治疗和预后的相关性。

方法：选取我院在2008年6月-2018年2月期间所收治的80例经手术和病理诊断确诊的乳腺叶状肿瘤患者作为此次研究的对象，对所有患者的临床病理资料予以回顾性分析。

结果：80例乳腺叶状肿瘤患者临床均表现为乳腺无痛性肿块，根据肿瘤生长方式、肿瘤坏死、瘤细胞异型等进行分级，其中良性52例，相应占比为65.0%，交界性18例，相应占比为22.5%；恶性10例，相应占比为12.5%；经随访统计表明，三种肿瘤类型患者的复发率、转移率与病死率比较差异具有统计学意义（P【关键词】：乳腺叶状肿瘤；临床病理特征；临床治疗Abstract： objective： to investigate the pathological features， diagnosis， differential results and correlation with treatment and prognosis of phyllodes tumor of mammary gland. Methods： from June 2017 to February 2018， 80 patients with breast phyllodes tumor diagnosed by operation and pathology were selected as the object of this study. The clinical and pathological data of all patients were analyzed retrospectively. Results the clinical manifestations of 80 cases of breast phyllodes tumor were painless breast mass. According to tumor growth pattern， tumor necrosis， tumor cell dysplasia and so on， 52 cases were benign， corresponding ratio was 65.0%， and borderline 18 cases. The corresponding proportion was 22.5%； the corresponding proportion was 12.5% in 10 cases of malignant tumors； the follow-up statistics showed that the recurrence rate of the three types of tumor patients， The difference of metastasis rate and mortality was statistically significant （P < 0.05）， and the difference of clinical treatment methods among the three types of tumor was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the phyllodes tumor of mammary gland is more common in women aged 40-50 years. Histologically， it should be distinguished from fibroadenoma， carcinosarcoma， stromal sarcoma， metaplastic carcinoma and so on. Therefore，it is suggested that no matter what the histopathological classification of the tumor is， It is still treated as low grade malignancy or malignant lesions.Keywords： phyllodes tumor of mammary gland； clinicopathological characteristics； Clinical treatment【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01叶状肿瘤（PT）属于一种纤维上皮性肿瘤，增生的梭形间叶细胞被良性上皮与肌上皮的衬覆裂隙而围绕，叶状的突起导致裂隙逐渐扩张[1]。