乳腺叶状肿瘤21例临床病理分析

乳腺恶性叶状肿瘤20例临床分析
吴军召;杨铁健
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2013(000)025
【摘要】目的分析乳腺恶性叶状肿瘤的临床特点、治愈和预后情况。

方法回顾性分析2003年1月-2010年1月收治的20例乳腺恶性叶状肿瘤患者的临床资料。

结果20例患者均行手术治疗，6例行象限切除手术，14例行乳房单纯切除。

截止2013年2月，失访3例，共有4例复发（3例同侧乳房复发，1例恶性叶状肿瘤复发），20例均未发现肿瘤向远处扩散。

结论手术可成为治疗乳腺恶性叶状肿瘤的有效措施，但由于术后会出现局部复发，且在某种轻度上向远处扩散的可能性较大，故术后应密切随访。

【总页数】2页(P58-59)
【作者】吴军召;杨铁健
【作者单位】河南 450000河南省肿瘤医院;郑州市第五人民医院肿瘤外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.乳腺恶性叶状肿瘤30例临床分析 [J], 周勇
2.彩超联合 MRI诊断小体积恶性乳腺叶状肿瘤的临床分析 [J], 郭亦爱
3.乳腺恶性叶状肿瘤伴导管原位癌病理特征并文献复习 [J], 陈慧芸;吕新玲
4.年龄≤40岁的乳腺恶性叶状肿瘤患者临床特征及预后影响因素 [J], 李洋;宋艺璇;
刘红
5.乳腺恶性叶状肿瘤外伤后快速生长合并感染1例 [J], 吴霞;严定芳;雷琳
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乳腺叶状肿瘤16例临床病理分析及鉴别诊断摘要】目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。

方法对16例乳腺叶状肿瘤的临床病理资料进行回顾性分析。

结果16例患者中位年龄43岁。

根据肿瘤间质细胞密度、生长方式、瘤细胞异型性、核分裂象和坏死进行乳腺叶状肿瘤分级，良性8例，交界性2例，恶性6例。

免疫组化示间质细胞Vim均阳性，p53及Ki67阳性表达于恶性叶状肿瘤，良性叶状肿瘤CD34阳性，交界性叶状肿瘤CD34灶性阳性，恶性叶状肿瘤CD34阴性。

结论乳腺叶状肿瘤病理学形态分为良性、交界性和恶性三类，免疫组化对恶性叶状肿瘤有一定表达。

叶状肿瘤以手术治疗为首选，应根据其生物学行为特点和不同临床病理特征而选择不同的手术方式。

【关键词】乳腺叶状肿瘤临床病理特征免疫组化【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0050-03乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumours，PTs) 是一种少见的乳腺肿瘤，是乳腺的一种富于细胞性纤维上皮性肿瘤，过去称为叶状囊肉瘤。

2003年WHO将其命名为叶状肿瘤，并分为良性、交界性和恶性三个亚型。

生物学特性和临床表现多样，组织学分类和治疗方法都存在着不同分歧。

本文收集本院16例PTs的临床、病理资科并结合文献资科进行分析。

材料与方法1.材料：收集本院2008年1月—2012年7月确诊PTs共16例，按WHO乳腺肿瘤组织学分类(2003)标准。

2.方法：所有标本均经10％福尔马林固定，常规脱水、石蜡包埋。

切片厚4μm，行HE和EnVision二步法免疫组化染色，第一抗体分别为Vim、CD34、p53、Ki67。

所有试剂均购自福州迈新生物技术开发有限公司，严格按照试剂说明书操作。

Vim为胞质表达，CD34为胞质和(或)胞膜表达，p53、Ki67为胞核表达。

阳性结果分别为胞膜、胞质或胞核有棕黄色颗粒附着。

阴性结果为胞膜、胞质或胞核无着色。

乳腺叶状肿瘤的诊断和治疗
杨华伟;王征
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2008(19)3
【摘要】目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理特点、治疗原则,选择合理治疗方案.方法回顾性分析1997年3月至2006年6月收治的21例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料,包括诊断年龄,临床症状,肿瘤大体及组织学特征,手术方式,术后放射及化学治疗,复发率,死亡率,比较良性、恶性、交界性肿瘤的不同.结果 23例患者平均年龄38岁,按WHO分类标准,其中良性11例,交界性4例,恶性8例.14例行局部切除术,5例行乳腺单纯切除术,4例按乳腺癌改良根治术术式.随访18例,平均随访时问22个月(12～96个月),2例按乳腺癌改良根治术术后1年死于远处转移,4例行局部切除术后复发再次按乳腺癌改良根治术手术.结论保证1～2cm切缘的扩大局部切除术是治疗乳腺分叶状肿瘤的首选方案,局部复发的交界性和恶性肿瘤要选择乳房单纯切除术式或按乳腺癌改良根治术.
【总页数】3页(P1-2,46)
【作者】杨华伟;王征
【作者单位】广西医科大学附属肿瘤医院胃肪乳腺科,广西,南宁,530021;广西医科大学附属肿瘤医院胃肪乳腺科,广西,南宁,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.乳腺叶状肿瘤诊断治疗的新进展 [J], 李蜜;林建山;李大志
2.乳腺叶状肿瘤的诊断与治疗 [J], 刘战丛;王丽萍;李贺鹏
3.浅析乳腺叶状肿瘤的诊断与治疗 [J], 夏天;罗光明
4.乳腺叶状肿瘤影像诊断及治疗 [J], 张建萍;尉继伟;刘治邦;肖来华
5.乳腺叶状肿瘤的诊断与治疗:附9例报告 [J], 邱云峰;陈虹;许海民;廖芝伟
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乳腺叶状肿瘤11例临床病理分析摘要】目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床表现、病理诊断、鉴别诊断及治疗与预后的情况。

方法对经病理证实的11例乳腺叶状肿瘤进行回顾性临床病理分析。

结果良性8例，交界性2例，恶性1例，均为女性，发病平均年龄43岁。

病理特征肿瘤大小不等，切面呈分叶状；组织学包含间质和上皮两种成分。

结论乳腺叶状肿瘤的确诊主要靠病理诊断，需与细胞型纤维腺瘤、幼年性纤维腺瘤、癌肉瘤及原发或转移性肉瘤等鉴别，临床目前主要是以扩大范围局部手术切除为主要治疗方法。

【关键词】乳腺叶状肿瘤病理特征乳腺叶状肿瘤（phylloides tumor，PT）是一种呈分叶状结构，由乳腺纤维结缔组织和上皮成分组成的少见的纤维上皮性肿瘤，约占所有乳腺肿瘤的0.3％～0.9％[1]。

1995年～2009年，我科共诊断乳腺叶状肿瘤11例，现临床病理分析如下。

1 临床资料一般资料本组11例均为女性，年龄38～52岁，平均43岁，左侧5例，右侧6例，外上象限8例，内下象限2例，乳晕区1例，病程4个月～13年。

所有标本均经4％中性甲醛固定，常规石蜡包埋、切片、HE染色，依据Pietruszka和Barnes的诊断标准[2]（良性：核分裂像0～4个/10HPF,膨胀性边缘，轻～中度间质异型性增生；交界性：核分裂像5～9个/10HPF,膨胀性或浸润性边缘，中度间质异型性增生；恶性：核分裂像>10个/10HPF,浸润性边缘，中～高度间质异型性增生）重新进行显微镜观察；同时回顾分析临床资料及随访预后情况。

2 病理检查2.1 巨检肿瘤体积差别很大，3.5cm×2.5cm×2.5cm～12cm×10cm×8.5cm。

表面呈多结节状，其中8例包膜完整，3例包膜不完整；切面呈分叶状，外翻，质韧，色灰白或灰黄，常见大小不等的狭窄裂隙，1例切面见多个囊腔，内含血性液。

2.2 镜检 11例光镜观察均可见上皮和间质两种成分。

乳腺叶状肿瘤临床病理与预后分析李黎洪;陈晓;陈绮仁;陈昱【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)033【摘要】目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理特点与预后.方法回顾性分析2011年3月—2014年3月在该院治疗的62例乳腺叶状肿瘤患者临床病例资料,参照WHO 2003制定的组织学分类标准该研究将这些患者分为良性乳腺叶状肿瘤组39例/交界性和恶性肿瘤组23例,总结其病理特征以及预后情况.结果良性叶状肿瘤在发病时间/平均病程时长以及肿瘤直径大小等方面与交界性和恶性肿瘤疾病相比均差异有统计学意义(P<0.01);采用钼靶/彩超或冰冻病理组织切片检查对乳腺叶状肿瘤的诊断符合率较低,而术前空心针活检的诊断符合率要高;所有患者均经手术治疗,后期随访(33.3±0.6)个月发现肿瘤复发率为12.9%(8/62),平均复发时间为(11.0±1.4)个月.结论良性乳腺叶状肿瘤比恶性和交界性乳腺叶状肿瘤发病早/进展慢/浸润能力弱/恶性程度要低,乳腺叶状肿瘤的预后与病理类型/手术方式/间质生长以及核分裂等情况有关.【总页数】4页(P11-14)【作者】李黎洪;陈晓;陈绮仁;陈昱【作者单位】莆田学院附属医院新区乳腺外科,福建莆田 351100;莆田学院附属医院新区麻醉科,福建莆田 351100;莆田学院附属医院新区麻醉科,福建莆田 351100;莆田学院附属医院新区麻醉科,福建莆田 351100【正文语种】中文【中图分类】R687【相关文献】1.乳腺叶状肿瘤的临床病理分析及预后评估 [J], 刘慧2.乳腺叶状肿瘤的临床病理分析及预后评估 [J], 刘慧3.乳腺叶状肿瘤临床病理特点及误诊原因分析 [J], 袁继华4.乳腺叶状肿瘤的临床病理特征及其与预后的关系 [J], 周灿宦;李红全;李立;谭超华5.首发误诊为纤维腺瘤的乳腺叶状肿瘤5例临床病理分析 [J], 曾强;蔡秀虹;张声;李国平;罗胜;陈林莺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

隐匿性乳腺癌21例诊治分析杨华伟　刘剑仑　张传珉　韦长元(广西医科大学附属肿瘤医院胃肠乳腺科　南宁　530021)关键词　乳腺肿瘤;隐匿性癌;诊断;治疗中图分类号:R739197 文献标志码:B 文章编号:10052930X(2008)022******* 隐匿性乳腺癌(occult brea st cancer,OBC)为较少见的乳腺癌。

一般将乳腺未触及肿块而已有腋淋巴结转移或其他部位远处转移的乳腺癌称为隐匿性乳腺癌。

由于其发病率低,临床医师对其认识不足,早期检出率低,往往延误治疗,影响预后。

本院1993年1月至2006年6月共收治21例隐匿性乳腺癌,现分析报告如下。

1　资料与方法111　一般资料:21例均为女性,年龄29～62岁,平均(45±1185)岁。

左侧12例,右侧9例,均为单侧发病。

绝经前14例,绝经后7例。

112　临床表现:21例均以腋窝肿块为首发表现。

腋窝肿块直径115～4cm(平均2175cm),发现到就诊时间2d至8个月,平均3个月。

全组均未触及明显乳房肿块,但其中2例患侧乳房可触及增厚乳腺组织,1例出现乳头血性溢液。

5例患者曾在外院误诊为腋淋巴结炎和淋巴结核而予相应治疗。

113　辅助检查:本组病例中17例患者行乳腺钼靶照片,其中8例局限性高密度影或见钙化灶;20例行乳腺B超检查,4例发现有低回声结节;11例在基层医院行腋窝肿块活检,5例在本院行腋窝肿块活检,均诊断为转移性腺癌。

在排除其他部位转移后,经抗人乳腺癌单克隆抗体M4G3免疫组化检查,支持腋淋巴结转移癌来自乳腺的病理诊断。

114　治疗方法:本组21例均行手术治疗。

16例腋淋巴结活检术后,经抗人乳腺癌单克隆抗体M4G3免疫组化检查,支持腋淋巴结转移癌来自乳腺的患者行根治性手术后,8例在根治术乳腺标本中找到乳腺癌原发灶;5例经钼靶或B超检查有较为明确可疑病灶患者,直接经术中快速病检后证实为乳腺癌,行相应的乳癌根治手术。

乳腺叶状肿瘤24例的病理和临床诊治李南林;张震;王岭;马福成;李晓军;惠延平【期刊名称】《第四军医大学学报》【年(卷),期】2003(024)022【摘要】目的:探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理特点、治疗原则和影响预后的因素.方法:1987-08/2002-06我院收治的24例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料.结果:24例患者平均年龄37岁,按WHO分类标准,其中良性13例,交界性7例,恶性4例.10例行局部切除术,9例行乳腺单纯切除术,5例行乳腺癌改良根治术.随访20例,平均随访时间17mo(9～60mo),1例行乳腺癌改良根治术后2 mo复发,伴有广泛的肺转移,行左下肺叶切除术后1 a死亡,2例行局部切除术后复发.2例恶性患者术后行新辅助化疗(泰索帝+表阿霉素)2个疗程,肿瘤无明显变化,其余病例术后均未行放疗和化疗.结论:对直径＜5 cm的乳腺叶状肿瘤的应首选扩大局部切除术,切除肿瘤边缘不少于2 cm;对直径＞5 cm的乳腺叶状肿瘤尽早进行单纯乳房切除术.【总页数】3页(P2104-2106)【作者】李南林;张震;王岭;马福成;李晓军;惠延平【作者单位】第四军医大学西京医院,血管内分泌外科,陕西,西安,710033;安徽中医学院第二附属医院普外科,安徽,合肥,230061;第四军医大学西京医院,血管内分泌外科,陕西,西安,710033;第四军医大学西京医院,病理科,陕西,西安,710033;第四军医大学西京医院,血管内分泌外科,陕西,西安,710033;第四军医大学西京医院,病理科,陕西,西安,710033【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.乳腺叶状肿瘤的临床诊治分析 [J], 肖正红;罗亚敏;张敏;王春燕2.乳腺叶状肿瘤临床诊治分析 [J], 赵静;高贞;李庆霞;康林;王娟;隋爱霞;李娜;张宏涛;王泽阳3.乳腺叶状肿瘤临床诊治进展 [J], 赵静;支政;李庆霞;隋爱霞;李娜;蔡永娟4.乳腺叶状肿瘤临床诊治进展 [J], 赵静;支政;李庆霞;隋爱霞;李娜;蔡永娟;5.乳腺叶状肿瘤的临床诊治分析 [J], 肖正红; 罗亚敏; 张敏; 王春燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

乳腺分叶状肿瘤26例临床分析【摘要】目的探讨乳腺分叶状肿瘤的临床特点、治疗方法及其预后因素。

方法回顾性分析我院诊治的26例乳腺分叶状肿瘤患者资料，包括临床症状、体征和辅助检查结果，手术治疗方式及预后。

结果26例患者手术后病理报告分叶状纤维腺瘤(phylloides fibroadenoma)17例，叶状囊肉瘤(cystosarcoma phylloides)9例，其中低度恶性叶状囊肉瘤5例，中度恶性叶状囊肉瘤2例，高度恶性叶状囊肉瘤2例，随访中有5例局部复发，再次手术后随访至今未见复发，全组病例随访至今1例死亡。

结论乳腺分叶状肿瘤发病率低，临床上极易误诊，手术治疗是其首选的治疗方法，包括局部切除和单纯乳房切除术，手术后大多数乳腺分叶状肿瘤预后较好。

【Abstract】Objective To explore the characteristics,treatment methods and prognostic factors.Methods The 26 cases phyllodes tumor patient information were analyszed,included clinical symptoms,signs,and the secondary examination,treatment and prognosis.Results The 26 cases of postoperative pathologic report lobulated fibroadenoma(phylloides fibroadenoma)17 cases,cystosarcoma phyllodes(cystosarcoma phylloides)9 cases,lowgrade m alignant cystosarcoma phyllodes 5 cases,moderate m alignant cystosarcoma phyllodes 2 cases,highly m alignant cystosarcoma phyllodes,2 cases in followup of five cases of local recurrence after surgery,again with no recurrence,since the whole set of followup has been made so far in one death.Conclusion Phyllodes tumor incidence is low,the clinic is extremely easy to misdiagnosis,surgical treatment is the preferred method of treatment,including local excision and simple mastectomy,surgery most phyllodes tumor prognosis is good.【Key words】Breast phyiiodes tumor；Pathology；Mastectomy乳腺分叶状肿瘤(phyiiodes tumor)是一种少见的乳腺肿瘤，占乳腺肿瘤的1％，是以良性上皮成分和富于细胞的间质成分组成。

乳腺叶状肿瘤的病理诊断、鉴别诊断与临床治疗摘要】目的探讨乳腺叶状肿瘤的病理特征，诊断、鉴别诊断，文献复习以及治疗的关系。

方法对经手术和病理诊断的2例乳腺叶状肿瘤的临床病理资料进行回顾性分析。

结果肿瘤的复发率随病理组织学等级递增而升高，随手术范围增大而下降，并与乳腺纤维腺瘤，乳腺纤维肉瘤，乳腺肌上皮瘤，巨大纤维腺瘤等鉴别。

结论建议不管叶状肿瘤病理组织学分类如何，仍把它看是低度恶性或恶性病变处理。

【关键词】乳腺叶状肿瘤病理诊断鉴别诊断外科治疗叶状肿瘤是WHO为原来名为“叶状囊肉瘤”的肿瘤所推荐的新名称，因其切面是分叶状、有不规则裂隙、质细而得名，大多数完全是良性病变，部分为交界性，少数为恶性。

作者根据临床相关资料对叶状肿瘤的病理形态、诊断、鉴别诊断及治疗进行讨论。

1 一般临床资料例1，患者女，43岁，左乳包块4月，约乒乓球大小，近1月逐渐长大。

查体：乳腺外上像限明显隆起一包块约5.8cm×3cm，质硬，皮肤呈橘皮样改变。

例2，患者，女，18岁，左乳包块1年，迅速增大转为疼痛1月。

查体：左乳弥漫肿大。

病理诊断：巨检：切除肿物灰白色，无明显包膜，大小例1为4.8cm×2.6cm×2cm；例2为8cm×6cm×4cm；切面灰白色，鱼肉样，质地细腻，局部有裂隙。

镜检：肿瘤细胞由间质和上皮两种成分构成，间质细胞丰富，瘤细胞呈梭形、类圆形，排列紧密，偶见奇异形细胞；核分裂象丰富，可见病理性核分裂。

上皮细胞多无异形性，衬覆于囊腔或裂隙表面。

免疫组织化学染色：vimentin强（+），EMA、CD34 和Actin(-),PR(+),ER(-)。

病理诊断：左乳恶性叶状肿瘤。

2 讨论乳腺叶状肿瘤（phylloides Tumor）是一种少见的乳腺肿瘤，约占乳腺肿瘤的0.3%-0.9%和乳腺结缔组织与上皮组织混合性肿瘤的2%-3%[1]。

叶状肿瘤是由间质和上皮两种成分共同组成的一型肿瘤。

乳腺叶状肿瘤的病理与临床特点分析
陈刚
【期刊名称】《现代医学与健康研究》
【年(卷),期】2018(000)006
【摘要】目的探究并分析乳腺叶状肿瘤的病理以及临床特点。

方法选取2017年1月至2017年12月期间在我院肿瘤科接受治疗的42例乳腺叶状肿瘤患者作为研究对象,并对患者的临床病例开展回顾性分析。

结果乳腺叶状肿瘤的大小没有规律性,瘤体的切面呈分叶状。

在参与本次研究的42例患者中,良性肿瘤13例,良恶交接性肿瘤24例,恶性肿瘤5例。

结论对于乳腺叶状肿瘤而言,其具有较为独特的细胞学组织特征,想要明确患者是否患有乳腺叶状肿瘤,就必须对其进行病例检查,良恶交界性肿瘤以及恶性肿瘤极易发生转移和复发,通过手术治疗的方法,能够使肿瘤的复发率得到控制。

【总页数】1页(P45-45)
【作者】陈刚
【作者单位】新疆伊犁哈萨克自治洲中医医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.不同病理分型的乳腺叶状肿瘤的超声影像特征分析 [J], 代妮娜;张文君
2.不同病理分型的乳腺叶状肿瘤的超声影像特征分析 [J], 代妮娜;张文君
3.首发误诊为纤维腺瘤的乳腺叶状肿瘤5例临床病理分析 [J], 曾强;蔡秀虹;张声;李国平;罗胜;陈林莺
4.乳腺叶状肿瘤钼靶X线征象与病理分级对照 [J], 白璐娜;孙莉薇;康江河
5.乳腺叶状肿瘤的MRI表现及病理学分析 [J], 潘志远;张春红;姚晓军;元敏
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乳腺叶状肿瘤33例诊治分析乳腺叶状肿瘤一般指乳腺内的腺体组织出现增生或者肿瘤，是女性乳腺疾病中较为常见的一种类型。

本文通过统计33例乳腺叶状肿瘤的临床资料和诊治方案，对该病的特点、诊治过程以及预后进行分析和总结。

一、临床表现和特点33例患者中，年龄范围为25-68岁，其中40岁以下的患者占据12例。

乳房肿块是患者主要就诊症状，本组病例中有22例患者发现肿块后及时就医，11例则耽误了时间。

乳房肿块一般为单侧，并且质地比较硬，有时会伴随有疼痛等不适症状。

影像学检查表现大多数为不规则形、边界不清、内部有强回声等特点。

二、术前诊断和治疗对于乳腺叶状肿瘤，主要通过临床检查和影像学检查来确定其性质。

其中超声检查是诊断乳腺叶状肿瘤的重要线索，乳腺钼靶检查和磁共振（MRI）检查也能起到一定的诊断作用。

对于可疑乳腺叶状肿瘤患者，直接行乳腺肿瘤活检可以明确诊断，同时决定手术方式和治疗方案。

本组病例中，患者中有26例采取了保乳手术，6例采取了乳房切除，另外1例患者因年龄较大及合并其他疾病不适合手术进行了综合治疗。

所有患者均经过病理学检查证实为乳腺叶状肿瘤。

三、术后治疗和预后分析手术后，所有患者在切除肿瘤的基础上均行了化疗及放疗等辅助治疗。

术后恢复良好，22例患者发现肿瘤后尽早就诊并接受治疗，治疗效果显著且无复发。

11例耽误了时间的患者中，有2例复发，其中一例已于人工流产后及时手术切除无复发，另一例则选择保守治疗进行观察。

结论：乳腺叶状肿瘤年轻化趋势明显，超声检查是诊断乳腺叶状肿瘤的重要手段之一，对于可疑患者应及时行乳腺活检。

目前较为普遍的手术方式为保乳手术和乳房切除，其中采用保乳手术能有效保持乳房形态。

术后患者需坚持辅助治疗，定期检查乳房，如出现复发需要及时进行处理。