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麻醉前用药麻醉前用药是必不可少的麻醉前准备，因此手术前必须按常规使用。
1．目的1.1避免或减少病人情绪紧张和焦虑，有镇静、催眠作用，并使全身麻醉诱导平稳，且提高机体对局麻药的耐受性。
1.2 降低新陈代谢，提高痛阈，减少麻醉药用量。
1.3 有利于手术中呼吸和循环稳定。
1.4 预防和减少麻醉药不良反应。
1.5抑制自主神经系统反射，减少腺体分泌，保持术中呼吸道通畅，解除或减轻内脏牵拉反应。
2．分类2.1 镇静和催眠药如苯巴比妥钠、地西泮、咪达唑仑。
2.2 麻醉性镇痛药如呢替啶、吗啡。
2.3 抗胆碱药如阿托品、东茛菪碱。
2.4 抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪。
3．剂量和用法3.1 全身麻醉术前晚口服地西泮5mg或咪达唑仑7.5mg。
术前lh肌注苯巴比妥钠0.1g或咪达唑仑0.05mg/kg，东茛菪若碱0.3mg、阿托品0.5mg、哌替啶50mg。
3.2 部位麻醉术前晚口服地西泮5mg或咪达唑仑7.5mg。
术前lh肌注苯巴比妥钠0.1g、咪达唑仑0.05mg/kg、哌替啶50mg。
3.3 小儿麻醉前用药剂量3.3.1 苯巴比妥2-3 mg/kg。
3.3.2 咪达唑仑0.05-0.1 mg/kg。
3.3.3 氟哌利多0.05-0.1 mg/kg。
3.3.4 吗啡0.05-0.1mg/kg (8岁以上)。
3.3.5 哌替啶0.5-lmg/kg (5-6岁以上)。
3.3.6 东茛菪碱0.007-0.01mg/kg。
3.3.7 阿托品0.01mg/kg。
4．注意事项4.1 老年、体弱一般情况欠佳者，麻醉前用药量减少，重危病人可不用镇静和镇痛药。
4.2 呼吸功能欠佳、颅高压及产妇禁用麻醉性镇痛药，呼吸系统炎症在炎症尚未得到控制和痰液末彻底排出情况下，慎用抗胆碱药。
4.3 年轻、体壮、情绪紧张、甲亢病人麻醉前用药剂量应适当增加。
4.4 心动过速、甲亢、高热者避免使用阿托品。
4.5 小儿对镇痛药耐量小，易引起呼吸抑制，其剂量应严格按体重计算。
麻醉前用药的目的是什么作者：孙文孔来源：《健康必读·下旬刊》2020年第02期【中图分类号】R748.29 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02麻醉是临床常用手段，其主要表现为“感觉丧失”、“知觉丧失”。
感觉丧失能够是局部性、也能够为全身性，主要以患者意识丧失、全身知觉丧失作为临床表现。
而从医学角度来看，麻醉的意义主要在于通过药物或其他方式使患者局部或全身丧失感觉，从而达到无痛的目的，在各项医疗检查手段中和手术治疗中具有重要意义。
麻醉为临床进行诊断性操作或者进行手术治疗的一项措施，主要为消除或减轻机体疼痛感，从而保障患者顺利手术。
多数患者在进行诊断性检查或者手术操作时，常常伴有强烈疼痛感，需要使用麻醉药物方式，使肢体失去知觉，同时检查操作以及手术操作还能导致反射性不良反应以及人体精神紧张情况发生，例如若患者采取胃肠道手术进行治疗，易导致呕吐、恶心等症状，而长期不适体位，容易使患者痛苦感和不适感增加，因此应建议患者在安全、舒适的环境内采取手术治疗。
1 麻醉前用药目的麻醉前用药目的较多，主要包括以下内容：①麻醉前用药能够使每位病人的焦虑和抑郁情绪得以消除，促进患者在麻醉前能够维持安定状态，配合操作。
同时能够使全身麻醉药的效果得以增强，使全麻药用量减少以及不良反应减轻，能够促进病人遗忘部分不良刺激。
②使病人的痛阀得以提高，避免麻醉前有创操作和原发疾病所致机体疼痛。
③对人体呼吸道腺体的分泌功能产生抑制，使唾液分泌得以减少，维持人体口腔内的干燥，避免出现误吸等不良事件。
④使麻醉或手术所引发的不良反射得以消除，尤其对于迷走神经反射，将由于疼痛或激动所致的交感神经兴奋进行抑制，能够使人体血液动力学维持稳定状态。
2 硬膜外阻滞的适应症和禁忌症硬膜外阻滞麻醉通常用于胸壁手术、颈部手术、上肢手术中，但由于部分麻醉管理技术以及麻醉操作十分复杂，在应用麻醉时应保持谨慎态度。
【护理学基础知识】麻醉前后的护理护理学中麻醉前后的护理是医疗事业单位考试中外科护理学的重点考察内容，今天总结护理学基础知识-麻醉前后的护理。
麻醉前后的护理中常考的内容有麻醉前用药以及麻醉后苏醒期的护理。
一、麻醉前用药的目的以及常用的药物1.麻醉前用药的目的(1)使患者情绪安定而合作，缓和忧虑与恐惧。
(2)抑制唾液及呼吸道分泌物，保持气道通畅，防止术后肺部并发症。
(3)减少一些麻醉药的副作用，消除一些不利的反射。
(4)提高痛阈，减轻原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛，并能增强麻醉镇痛效果。
2.麻醉前常用的药物注意：①阿托品有增快心率的作用，故甲亢患者术前禁用。
②吗啡对呼吸有抑制作用，老人和小儿慎用，孕产妇禁用。
二、麻醉后苏醒期患者的护理要点手术完毕，麻醉终止，但患者受麻醉的影响并没有马上消除，在此期患者的保护性反射都不足，其危险性不亚于麻醉诱导时，因此，麻醉后护理好患者异常重要，其要点有：(1)保持呼吸道通畅：常将患者置于仰卧位(有特别医嘱例外)，头偏向一侧;呼吸时有痰鸣音时及时吸痰;观察患者的呼吸是否受体内残余麻醉药和肌松剂的影响，当呼吸减慢、幅度减小，要考虑有受影响的可能。
(2)保持循环系统的稳定。
(3)疼痛的治疗：麻醉作用消失后，患者疼痛难忍，常出现脉搏加快、血压升高及出汗，开胸和上腹部手术后的切口痛可致呼吸抑制，引起呼吸系统的并发症。
(4)体温的观察：麻醉后体温控制可能暂时失调，术后患者体温下降，出现寒战，应予保温。
(5)一般处理：患者未完全清醒之前应取去枕平卧位;观察膀胱充盈情况;膀胱过分膨胀且经其他处理不能自行排尿时，应予以导尿。
例题：甲亢患者的术前药物准备时不能使用的药物是( )。
A.地西洋B.阿托品C.哌替啶D.吗啡E.苯巴比妥钠【答案】B。
临床麻醉学简答题麻醉前用药的目的是为了使麻醉过程更加平稳。
具体而言，它可以达到以下几个目的：1.使病人情绪安定、合作、减少恐惧，解除焦虑，产生必要的遗忘。
2.减少某些麻醉药的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻药的滴定作用等。
3.调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动，特别是迷走神经反射。
4.缓解术前疼痛。
常用的镇静安定药有苯二氮卓类、丁酰苯类和吩噻嗪类。
苯二氮卓类药物具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用，有顺行性遗忘作用，可以预防和治疗局麻药的毒性反应，但不具备镇痛作用。
丁酰苯类药物有较强的镇静、安定、解焦虑、和制吐作用，静脉用药时可致轻度血压下降，但可能会出现锥体外系症状。
吩噻嗪类药物有较强的镇静、抗吐作用和抗组胺作用。
气管插管适应证包括保护气道、防止误吸、频繁进行气管内吸引的病人、实施正压通气、手术部位在头颈部或上呼吸道难以保持通畅、使用面罩控制呼吸困难的病人以及保证影响呼吸道通畅疾病患者的呼吸道通畅。
禁忌症包括喉水肿、急性喉炎和喉头粘膜下水肿。
确认导管进入气管的方法有直视下导管进入声门、压胸部时导管口有气流、人工通气时可见双侧胸廓对称起伏听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音、用透明导管吸气时管壁清亮呼气时明显的“白雾”样变化、病人如有自主呼吸接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩以及监测呼气末分压更易判断，呼气末分压有显示则可确认无误。
支气管插管适应证包括大咳血、肺脓肿、支气管扩张痰量过多或肺大泡有明显液面的湿肺病人、支气管胸膜瘘、气管食管瘘、拟行肺叶或全肺切除术的病人、外伤性支气管断裂及气管或支气管成形术时、食管肿瘤切除或食管裂孔疝修补、分侧肺功能试验或单肺灌洗治疗、胸主动脉瘤切除术、主动脉缩窄修复术、动脉导管未闭关闭术等。
支气管插管的应用可显著改善开胸条件，双腔气管导管易于在单肺通气和双肺通气间相互转换，并在双肺隔离的同时具有多种形式的两肺分别通气功能。
单肺通气容易导致动脉低氧血症。
术前麻醉用药有哪些临床手术需要麻醉的配合，可有效降低患者的病痛，保证手术的顺利进行。
在术前麻醉要做好一系列准备工作，从患者的实际情况出发，明确目的与麻醉用药，为接下来的工作奠定基础。
1、术前麻醉用药的主要目的①让患者的情绪稳定，减少焦虑与紧张感。
②减少麻醉药物所产生的副作用。
③对患者的自主神经功能加以调整，尤其是对患者不利的神经反射活动纪实消除。
④有效降低术前疼痛感。
⑤保证患者机体血流动力学的稳定。
2、术前麻醉常用药物（1）镇静安定药：①苯二氮卓类：这一类药物的作用是镇静与催眠，可以让患者肌肉放松，其用药需对剂量加以重视，因该药物对患者的呼吸循环系统有所影响，假如剂量过大则导致呼吸抑制，甚至还会出现躁动与兴奋现象。
比如像地西泮，成人用量为5—10mg，需口服，不需肌肉注射；氟硝西泮，成人用药是1—2mg，采取口服；咪达唑仑，成人的用量在0.05mg/kg，要在诱导之前的半小时内进行注射。
②丁酰苯类：该类药物可起到镇静与安定的作用，虽然对患者的心肌收缩力不会产生影响，但是却对肾上腺素受体有阻滞作用，在采取静脉用药的时候还会导致血压下降，且这种情况在低血容量者最为明显。
比如氟哌利多，这是较为常用的麻醉前用药，其成人用量是2.5—5.0mg，采取肌注方式。
③吩噻嗪类：在这一药物中最具代表性的则是异丙嗪，其作用是镇静、止吐等，在麻醉前采取肌注，其用量在25mg左右，有少数患者在注射药物之后出现兴奋等现象。
（2）催眠药物催眠药物的作用便是镇静、催眠，主要以巴比妥类药为主。
其中较为常用的药物包括了苯巴比妥、司可巴比妥等，在术前一小时内采取肌注的方式，其承认用量在1—2mg/kg。
（3）麻醉性镇痛药麻醉性镇痛药也被称之为中枢镇痛药，其镇痛效果良好，在术中如果采取全身麻醉的方式，使用该药物则具有协同作用，当然，这一药物还可以作为辅助药物，以此改善其它麻醉的效果。
但是麻醉性镇痛药也具有缺点，比如会导致患者血压出现下降，甚至还会出现恶心呕吐等现象，这种情况的发生在低血容量以及老年患者群体中更加明显。
1.麻醉前用药的目的是什么？①消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，使病人在麻醉前能够情绪安定，充分合作。
同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及副作用。
对一些不良刺激可产生遗忘作用。
②提高病人的痛阈，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛。
③抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。
④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。
2.蛛网膜下隙阻滞适应症和禁忌症有哪些？腰麻适用于2~3小时以内的下腹部、盆腔、下肢和肛门部手术，如兰尾炎、半朋板摘除、外痔、肛瘘等。
禁忌症：①中枢神经系统疾病；②休克；③穿刺部位有皮肤感染；④脓毒症；⑤脊柱外伤或结核；⑥急性心力衰竭或冠心病发作。
3.硬膜外阻滞适应症和禁忌症有哪些？最常见用于横膈以下的各种腹部、腰部和下肢手术，且不受手术时间的限制。
还用于颈部、上肢和胸壁手术，但麻醉操作和管理技术都较复杂，采用时要慎重。
禁忌证与腰麻相似。
凡病人有穿刺皮肤感染、凝血机制障碍、休克、脊柱结核或严重畸形、中枢神经系统病患等均为禁忌。
4.疼痛的临床分类有哪些？⑪按疼痛程度分类：①轻微疼痛；②中度疼痛；③剧烈疼痛。
⑫按起病缓急分类：①急性疼痛；②慢性疼痛。
⑬按疼痛部位分类：①浅表痛；②深部痛。
5.慢性疼痛诊治范围有哪些？①头痛：偏头痛、紧张性头痛；②颈肩痛和腰腿痛；颈椎病、颈肌筋膜炎、肩周炎、腰椎骨质增生症；③四肢慢性损伤性疾病：滑事囊炎、狭窄性腱鞘炎；④神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛；⑤周围血管疾病：血栓性脉管炎；⑥癌证疼痛；⑦心理性疼痛。
6.简述癌痛的三阶梯疗法。
基本原则：①根据疼痛程度选择镇痛药物；②口服给药，一般口服药为主；③按时服药，根据药理特性有规律地按时给药；④个体化用药，应根据具体病人和疗效给药。
第一阶梯，轻度时，选用阿片类镇痛药，代表药物是阿司匹林。
第二阶梯，在轻、中度疼痛时，单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛，应加用弱阿片类药以提高镇痛效果。
代表药物为可待因。
第三阶梯，选用强阿片类药物，代表药物是吗啡。
7.术前情况需预防性应用抗生素？①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；②肠道手术；③操作时间长，创伤大的手术；④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥涉及大血管的手术；⑦需要植入人工制品的手术；⑧脏器移植术。
8.简述术后缝合切口拆线愈合情况分类。
一般头面颈部在术后4—5天拆线，下腹部、会阴部在术后6—7天拆线，胸部、上脐部、背部手术后7—9天拆线，四肢手术10—12日拆线，减张缝线14日拆线。
拆线时记录切口情况可分为三类：①清洁切口（I类切口），指缝合的无菌切口；②可能污染的切口（II类切口）指手术时可能带有污染的切口；③污染切口（III类切口）指邻近感染区或组织直接暴露于污染物的切口。
切口愈合也分为三级：①甲级愈合：用“甲”字代表，指愈合优良，无不良反应；②乙级愈合：用“乙“字代表，指愈合处有炎症反应，如有红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；③丙级愈合，用“丙”字代表，指切口化脓，需要作切开引流等处理。
9.简述组织修复的基本过程。
大致可分为三个既相互区分又相互联系的阶段：①局部炎症反应阶段：在创伤后立即发生，常可持续3—5天。
主要是血管和细胞反应、免疫应答、血液凝固和纤维蛋白的溶解，目的在于清除损伤或坏死组织，为组织再生和修复奠定基础。
②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：局部炎症开始不久，即可有新生细胞出现。
成纤维细胞、内皮细胞等增殖、分化、迁移，分别合成、分泌组织基质和形成新生毛细血管，并共同构成肉芽组织。
浅表的损伤一般通过上皮细胞的增殖、迁移，可覆盖创面而修复。
但大多数软组织损伤则需要通过肉芽组织生成的形式来完成。
③组织塑形阶段：经过细胞增殖和基质沉积，作呕处组织可达到初步修复，但新生组织如纤维组织，在数量上和质量方面并不一定能达到结构和功能的要求，故需进一步改构和重建。
主要包括胶原纤维交联增加、强度增加；多余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解；过度丰富的毛细血管网消退和伤口的粘蛋白及水分减少等。
10.试述颅内压增高的临床表现。
⑪头痛：头痛性质以胀痛和撕裂痛为多见；⑫呕吐：呈喷射性；⑬视神经乳头水肿：视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张；⑭意识障碍及生命体征变化：疾病起初意识障碍可出现嗜睡，反应迟钝。
严重病例，可出现昏睡、昏迷、伴有瞳孔散大、对光反射消失、发生脑疝，去脑强直；⑮其他症状和体征：头晕、猝倒，头皮静怒张。
11.甲亢的临床表现。
包括甲状腺肿大、性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗、皮肤潮湿、食欲亢进但却消瘦，体重减轻、心悸、脉快有力、脉压增大、内分泌紊乱以及无力、易疲劳、出现肢体近端肌萎缩等。
其中脉快及脉压增大尤为重要，常可作为判断病情程度和治疗效果的重要指标。
12.简述甲亢手术适应症和禁忌征。
手术治疗指证：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等到类型甲亢；④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑤妊娠早期。
手术禁忌征为：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。
13.甲亢病人术前使用碘剂要求。
碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素闻的释放，碘剂还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，因而缩小变硬。
常用的碘剂是复方碘化钾溶液，每日3次；第一日每次三滴，第二日每次4滴，至每次16滴为止，然后维持此剂量。
但由于碘剂只抑制甲状腺素闻释放，而不抑制其合成，因此一旦停服碘剂后，贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解，甲亢症状可重新出现，甚至比原来更为严重。
因此，凡不准备施行手术者，不要服用碘剂。
14.急性乳腺炎的临床表现有哪些？病人感觉乳房疼痛、局部红肿、发热。
随着炎症发展，病人可有寒战、高热、脉搏加快，常有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞增高。
15.试述乳腺癌的转移途径有哪些？⑪局部扩展：癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而侵及Cooper韧带和皮肤。
⑫淋巴转移：①癌细胞经胸大肌外侧缘侵入腋窝淋巴结，然后侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结，进而可经胸导管或右淋巴管侵入静脉血流而向远处转移。
②癌细胞向内侧淋巴管，沿着乳内血管有肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结，继而达到锁骨上淋巴结，并可通过同样途径侵入血流。
⑬血运转移：最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。
16.闭式胸腔引流术适应症有哪些？①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。
17.脓胸致病菌进入胸膜腔的途径有哪些？①直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔，或因外伤、手术污染胸膜腔；②经淋巴途径，如隔下脓肿、肝脓肿、纵膈脓肿、化脓性心包炎等，通过淋巴管侵犯胸膜腔；③血源性播散：在全身败血症或脓毒血症时，致病菌可经血液循环进入胸膜腔。
18.简述慢性脓胸的治疗原则和常用手术方法。
治疗原则：①改善全身情况，消除中毒症状和营养不良；②消灭致病原因和脓腔；③尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能。
手术方法有：①改进引流；②胸膜纤维板剥除术；③胸廓成形术；④胸膜肺切除术。
19.简述食管癌的临床表现和诊断依据。
早期症状不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。
中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难。
对可疑病例，均应作食管吞稀钡X线双重对比造影。
早期可见：①食管粘膜皱壁紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。
中、晚期有明显的不规则狭窄和缺损，管壁僵硬。
20.急性腹膜炎的发病原因和临床表现？1.继发性腹膜炎：是最常见的腹膜炎。
腹腔内空腔器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性腹膜炎最常见的原因；2.原发性腹膜炎：双称自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶。
致病菌多为溶血性链球菌、肺炎球菌或大肠杆菌。
临床表现：腹痛是最主要的临床表现。
疼痛的程度与发病的原因、炎症的轻重、年龄、身体素质等有关。
疼痛一般都很剧烈，逡以忍受，呈持续性。
恶心、呕吐，腹膜受到刺激，可引起反射性恶心、呕吐，吐出物多是胃内容物。
体温、脉搏变化与炎症的轻重有关。
开始时正常，以后体温逐渐升高、脉搏逐渐加快。
感染中毒症状，病人可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干。
腹胀，腹式呼吸，腹肌紧张、压痛、反跳痛等。
21.十二指肠溃疡手术适应症？①包括抗HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡，如溃疡不愈合或短期内腹发者；②发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者；③溃疡巨大或高位溃疡；④胃十二指肠复合性溃疡；⑤溃疡不能除外恶变或已经恶变者。
22.急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现。
多数病人既往有溃疡病史，穿孔前数日溃疡病关门加剧。
情绪波动、过度疲劳、刺激性饮食或服用皮质激素等常为诱发因素。
穿孔在夜间空腹或饱食后突然发生，表现为骤起上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，病人疼痛难忍，可有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。
常伴有恶心呕吐。
体检时病人表情痛苦，仰卧微屈膝，不愿移动，腹式呼吸减弱或消失；全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“板样”强直，尤以右上腹最明显。
叩诊肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；听诊肠鸣音消失或明显减弱。
23.急性胃十二指肠溃疡穿孔术后早期并发症有哪些？⑪术后胃出血。
胃大部切除后，可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小时内不超过300ml，以后胃液颜色逐渐变清，出血自行停止。
若术后不断吸出新鲜血液，24小时后仍未停止，则为术后出血；⑫胃排空障碍。
胃切除术后排空障碍属动力性胃通过障碍，以迷走神经干切断术与选择性迷走神经切断术中常见；⑬胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘。
由于术中切断了胃小弯侧的血供，可引起胃小弯缺血坏死。
吻合口破裂或瘘常在术后一周左右发生。
原因与缝合技术不当、吻合口张力过大、组织血供不足有关，在贫血、水肿、低蛋白血症的病人中更易出现。
术后发生吻合口破裂病人需立即手术修补、腹腔引流；⑭十二指肠残端破裂。
原因与十二指肠残端处理不当以及胃空肠吻合口输入襻梗阻引起十二指肠内压力升高有关；⑮术后梗阻。
包括吻合口梗阻和输入襻、输出襻梗阻。
24.兰尾炎的临床表现。
症状：①腹痛；典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹；②胃肠道症状：发病早期可能有厌食，恶心、呕吐也可发生，俣程度较轻；③全身症状：早期乏力。
炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热。
