第3章 麻醉前准备与麻醉前用药
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麻醉前准备与麻醉用药麻醉是一项重要而复杂的医疗过程,旨在通过使用药物使患者进入一种无痛、无意识的状态,以便进行手术或其他治疗操作。
在进行麻醉前准备和麻醉用药时,医生和麻醉师需要综合考虑患者的个人情况、手术类型和风险因素,以确保手术过程的顺利进行。
首先来说麻醉前准备,这是确保患者在手术中安全、舒适的重要步骤之一。
在麻醉前,医生和麻醉师应与患者进行充分的沟通,了解其病史、过敏史、家族遗传病史等重要信息。
通过获取这些信息,麻醉团队可以评估患者的麻醉风险,并制定个性化的麻醉计划。
此外,医生还应告知患者手术的风险、可能的并发症以及麻醉的过程和效果,以确保患者对手术有充分的了解和准备。
对于特殊群体的患者,如孕妇、儿童和老年人,麻醉前准备需要更加谨慎。
孕妇在麻醉前需进行详尽的妊娠评估,以确保麻醉的安全性对母婴无不良影响。
儿童在麻醉前需要额外的心理因素准备,医生和麻醉师应用简单易懂的语言向儿童解释手术过程,减轻其紧张和恐惧。
老年人由于身体机能下降,麻醉前准备需要更加照顾其心血管和呼吸系统的情况,确保麻醉的安全性。
在麻醉用药方面,医生和麻醉师需要根据手术类型和患者的具体情况选择合适的麻醉药物。
一般来说,麻醉药物可分为全身麻醉、区域麻醉和局部麻醉三类。
全身麻醉是将患者完全获取麻醉状态,使其失去意识和无痛感,常用的药物有七氟醚、异氟醚和硅酮等。
区域麻醉则是通过将麻醉药物注射至局部区域,使该部位的神经传导中断,达到无痛状态。
常用的区域麻醉方法有脊髓麻醉和硬膜外麻醉等。
局部麻醉则是通过局部注射药物麻醉局部组织,适用于一些小手术和疼痛治疗。
在选择麻醉药物时,医生和麻醉师需要综合考虑药物的作用、副作用和不良反应。
首先,药物需有良好的镇痛作用,以保证患者手术过程中的无痛感。
其次,药物需产生适当的镇静效果,以确保患者在手术中保持平稳和舒适。
此外,药物的代谢和排泄速度也是需要考虑的因素,以免药物积蓄导致药物过量。
最后,麻醉药物应注意患者的过敏史和药物相互作用,避免不良反应的发生。
临床麻醉学教学大纲(供五年制临床麻醉学专业使用)第一章绪论1学时一、目的与要求1.了解麻醉专业的任务和范围。
2.掌握学好麻醉的方法。
3.熟悉麻醉的分类。
二、授课要点1.麻醉学发展简史——现代麻醉学的开始与发展。
2.麻醉学专业的任务与范围。
3.如何学好麻醉、麻醉的分类。
第二章麻醉前对病情的评估2学时一、目的与要求1.了解麻醉前对病情评估的重要性、目的和基本内容。
2.掌握麻醉前对全身情况和重要器官的评估要点。
二、授课要点1.麻醉前访视——ASA分类法。
2.全身情况和各器官系统的检查——对全身情况、心、肺、肝、肾、CNS、内分泌系统功能的评估。
3.自学:麻醉和手术的风险因素;麻醉前治疗用药的评估。
第三章麻醉前准备与麻醉前用药2学时一、目的与要求1.掌握麻醉前准备的目的和任务、基本内容。
2.掌握麻醉前用药的目的,常用药物和基本原则。
二、授课要点1.麻醉前准备的目的和任务,病人体格与精神方面的准备(重点),麻醉准备和准备与检查2.麻醉前用药(重点)。
3.自学:病人入手术室后的复核。
第四章气管和支气管内插管3学时一、目的与要求1.了解插管前准备与麻醉。
2.熟悉气管内插管的适应证及优点以及气管内插管的基本方法(经口、经鼻)。
3.了解插管困难的插管方法。
4.了解支气管内插管的适应证及优缺点。
5.熟悉气管及支气管内插管的并发症和气管内拔管的并发症。
二、授课要点1.插管前准备与麻醉。
2.气管内插管(重点)及支气管内插管。
3.气管内插管和支气管内插管的并发症、气管内拔管的并发症。
4.自学:喉罩的应用。
第五章全麻的基本概念1学时一、目的与要求1.熟悉全麻的三过程(诱导、维持与苏醒)。
2.了解全麻深浅判断的指标二、授课要点1.全麻的诱导、维持与苏醒(重点)。
2.全麻深浅的判断与掌握。
第六章吸入麻醉2学时一、目的与要求1.熟悉吸入麻醉药的临床评价。
2.了解常用吸入麻醉装置及吸入麻醉方法。
3.熟悉吸入麻醉期间的观察与管理。
二、授课要点1.吸入麻醉药的临床评价(重点)。
麻醉科与术前麻醉管理制度第一章总则第一条为了保障医院麻醉科的工作有序进行,确保手术患者术前麻醉管理的安全和有效性,特订立本制度。
第二条本制度适用于医院麻醉科及相关麻醉操作人员、护士和医生。
第三条术前麻醉管理是指依据患者手术需求和麻醉医嘱,在手术前进行患者麻醉术前评估和准备工作的过程。
第四条麻醉科负责术前麻醉管理工作,麻醉科与手术科、护理部等相关部门协同搭配,确保术前麻醉管理的顺利进行。
第二章术前麻醉评估第五条术前麻醉评估是指麻醉医生依据患者的病情、手术类型和麻醉方法等因素进行的综合评估工作,为手术麻醉操作供应依据。
第六条术前麻醉评估应包含患者的基本情况、病史、药物过敏史、紧要器官功能情形、麻醉深度指标、麻醉操作难易程度、围手术期风险评估等内容。
第七条术前麻醉评估应由麻醉医生进行,必需时可与手术医生共同参加。
评估结果应记录在患者的病历中,并及时通知相关医务人员。
术前麻醉评估结果应作为麻醉决策的依据,包含麻醉方法选择、麻醉药物选择、清醒期察看和处理等。
第三章术前麻醉准备第九条术前麻醉准备是指依据术前麻醉评估的结果,进行相应的准备工作,包含麻醉用药准备、设备准备、麻醉操作室准备等。
第十条术前麻醉准备应由麻醉医生负责,必需时可协同护士和医生共同完成。
准备工作应在手术前充分完成,确保整个麻醉过程的顺利进行。
第十一条术前麻醉准备应依据具体手术和患者的实际情况进行,包含麻醉药物配制、麻醉设备检查和校准、监护仪器设置、插管设备和药物准备等。
第十二条术前麻醉准备中的药物和料子应符合医院相关规定和标准,确保其质量安全。
第十三条术前麻醉准备工作的记录应完整、准确,并及时通知相关医务人员。
第四章术前麻醉沟通与合作第十四条术前麻醉沟通与合作是指麻醉科与手术科、护理部等相关部门之间进行的信息沟通和工作协作。
第十五条术前麻醉沟通与合作应包含手术类型、麻醉方法、麻醉药物、麻醉设备、手术风险等方面的沟通与协商。
术前麻醉沟通与合作应在手术前充分地进行,确保各方之间对患者情况的了解和麻醉计划的全都性。
麻醉前准备和麻醉前用药麻醉前准备和麻醉前用药是在手术过程中非常关键的环节。
正确的麻醉前准备和合理的麻醉前用药可以保证手术的顺利进行,并最大程度地减少患者的痛苦和风险。
本文将介绍麻醉前准备的内容以及常用的麻醉前用药。
一、麻醉前准备1. 患者的基本信息获取:麻醉前,麻醉医生需要了解患者的基本情况,包括年龄、性别、体重、既往病史、药物过敏等。
这些信息对于麻醉方案的选择非常重要。
2. 心电图和血液检查:麻醉前,患者通常需要进行心电图和血液检查,以评估心脏和肺功能。
这些检查可以帮助麻醉医生判断患者的麻醉风险,制定相应的麻醉方案。
3. 预防性用药:根据手术的特点和患者的病情,麻醉医生可能会在手术前给患者预防性的药物,如抗生素、抗凝血剂等。
这些药物的使用可以降低术后感染和血栓的风险。
4. 饮食控制:手术前一晚,患者通常需要禁食或者只能进食轻食。
这是为了避免手术中出现胃内容物反流导致的误吸。
5. 患者心理安抚:手术前,麻醉医生和护士需要与患者进行沟通,了解患者的恐惧和焦虑,并进行适当的心理安抚。
这可以帮助患者放松并提高手术的顺利进行。
二、麻醉前用药麻醉前用药的目的是为了减轻患者的疼痛、缓解焦虑和恐惧,以及帮助患者顺利进入麻醉状态。
1. 镇静药物:在麻醉前,可以给患者使用一些镇静药物,如苯二氮䓬类药物、苯巴比妥类药物等。
这些药物可以缓解患者的焦虑和恐惧,促进患者顺利进入麻醉状态。
2. 止吐药物:麻醉过程中,有些患者可能会出现恶心和呕吐的情况。
为了避免这种不良反应的发生,麻醉医生在麻醉前会给患者使用一些止吐药物,如5-羟色胺拮抗剂。
3. 镇痛药物:麻醉前,可以给患者使用一些镇痛药物。
这些药物可以降低患者的术后疼痛,并减少术后的镇痛需求。
4. 抗过敏药物:在麻醉前,患者需要告知麻醉医生是否存在药物过敏史。
如果患者有药物过敏史,麻醉医生会在麻醉前给患者使用抗过敏药物,以防止过敏反应的发生。
除上述常用的麻醉前用药外,具体的麻醉前用药方案还要根据患者的病情和手术的特点来确定。
《临床麻醉学》教学大纲第一章绪论讲授学时:2学时教学目的与要求【掌握】麻醉方法的分类。
【熟悉】麻醉学专业的任务和范围。
【了解】麻醉学发展史。
第二章麻醉前对病情的评估讲授学时:3学时教学目的与要求【掌握】ASA麻醉分级标准。
【熟悉】1、麻醉前检诊的基本内容。
2、呼吸系统、循环系统、肝肾功能的检诊和功能评估。
【了解】全身情况、神经系统及麻醉前治疗用药的评估。
第三章麻醉前准备与麻醉前用药讲授学时:3学时教学目的与要求【掌握】1、病人体格方面准备。
2、麻醉前用药目的和常用药物。
【熟悉】1、麻醉前准备的目的和任务。
2、病人精神方面准备。
3、麻醉前用药的基本原则。
4、麻醉设备的准备。
【了解】1、麻醉选择的原则。
2、病人入室的复核。
第四章气管及支气管内插管讲授学时:4学时教学目的与要求【掌握】1、经口明视插管法操作要领。
2、气管、支气管内插管的并发症。
【熟悉】1、插管前准备与评估。
2、插管用具及准备。
3、困难气道的识别与处理。
【了解】1、支气管内插管术。
2、非气管导管性通气。
第五章全麻的基本概念讲授学时:3学时教学目的与要求【掌握】1、全麻诱导的概念。
2、全麻诱导的常用方法。
【熟悉】全麻维持,麻醉苏醒。
【了解】全麻深度判断。
第六章吸入麻醉讲授学时:3学时教学目的与要求【掌握】1、吸入麻醉概念。
2、吸入麻醉期间的观察与管理。
【熟悉】1、吸入麻醉药的评价。
2、常用的吸入麻醉方法。
【了解】常用吸入麻醉装置。
第七章静脉全身麻醉讲授学时:3学时教学目的与要求【掌握】氯胺酮静脉麻醉, 异丙酚静脉麻醉。
【熟悉】1、静脉全身麻醉的特点。
2、硫喷妥钠麻醉,芬太尼静脉麻醉,咪唑安定静脉麻醉。
【了解】1、羟丁酸钠静脉麻醉,依托咪酯麻醉。
2、静脉麻醉的分类。
3、静脉麻醉的药物输注系统。
第八章肌松药的临床应用讲授学时:3学时教学目的与要求【掌握】肌松药在麻醉期间的应用。
【熟悉】肌松药的不良反应,肌松药的拮抗。
【了解】1、肌松药的影响因素。
第3章麻醉前准备与麻醉前用药一、选择题
A型题
1.以下哪项不属麻醉前病人的体格准备
A.改善营养状况B.纠正紊乱的生理功能
C.严格执行麻醉前禁饮.禁食
D.手术体位的适应性锻炼,肠道.膀胧的准备等
E.精神准备
2.为防止麻醉中出现呕吐误吸,成人麻醉前禁饮禁食的时间是:
A.麻醉前禁食8小时,禁饮4小时
B.麻醉前禁食8小时,禁饮6小时
C.麻醉前禁食10小时,禁饮6小时
D.麻醉前禁食12小时,禁饮4小时
E.麻醉前禁食16小时,禁饮6小时
3.哪项不是麻醉前应用镇静药的目的
A.镇静.催眠.遗忘作用
B.抗焦虑.抗惊厥
C.减轻疼痛
D.减少麻醉药用量
E.预防局麻药的毒性反应
4.麻醉前用药的目的不包括
A.减少呼吸道分泌物
B.减少术中出血
C.消除或减弱不良的神经反射
D.预防或减轻局麻药毒性反应
E.镇静.安定,消除恐惧
5.有关麻醉前用药的错误描述是
A.咪达唑仑有镇静.遗忘及防治局麻药毒性反应的作用
B.麻醉前常用的巴比妥类药是硫喷妥钠
C.阿托品.东莨菪碱是常用的抗胆碱药
D.东莨菪碱抑制腺体分泌的作用大于阿托品
E.咪达唑仑已逐渐取代巴比妥类
X型题
1.麻醉前常用药物有哪几类
A.镇静安定药
B.催眠药
C.抗胆碱药
D.抗癫痈药
E.麻醉性镇痛药
2.麻醉方式的选择依据
A.满足手术要求且最有利于病人
B.病人状况
C.手术特点
D.麻醉者的水平和经验
E.麻醉设备和药物条件
3.麻醉前应用镇静安定药.催眠药.麻醉性镇痛药等抑制性药物的注意事项有
A.酌减剂量的情况有:一般情况差.衰弱.年老.休克.甲状腺功能低下等;小于1岁者一般不用
B.酌增制量的情况有:年轻.体壮.情绪紧张或激动.甲状腺功能亢进等
C.呼吸功能不全.呼吸道梗阻.颅内压增高等禁用麻醉性镇痛药
D.吗啡禁用于临产妇,哌替啶以胎儿娩出前1小时以内或4小时以上为宜
E.多种麻醉前用药合用时,各药的剂量与单独使用时一样
4.术前不能用阿托品的病人有
A.甲状腺功能亢进
B.发热
C.青光眼
D.心动过速
E.以上都不是
5.麻醉前应用抗胆碱药的作用
A.预防局麻药的毒性反应
B.抑制多种腺体分泌
C.抑制迷走神经反射
D.止呕
E.镇痛
二、填空题
1.麻醉前常用药物包括()、()、()、()、()等。
三.、简答题
1.麻醉前用药的基本原则?
2.麻醉选择的原则?
四、论述题
1.麻醉前准备的目的与任务?
参考答案
一、选择题
A型题
1.E 2.D 3.C 4.B 5.B
X型题
1.ABCD 2.ABCDE 3.ABCD 4.ABCD 5.BC
二、填空题
1.镇静安定药催眠药麻醉性镇痛药抗胆碱药 H2-组胺受体拮抗药
三、简答题
1.1)麻醉前用药的确定
2)适当增减麻醉前用药剂量的一些考虑
2.总原则是要在能满足手术要求的前提下尽量选择对病人最为有利的麻醉方法和药物。
麻醉选择的依据概括为以下三个方面:病人的情况.手术方面.麻醉方面。
四、论述题
1.目的1).使病人情绪安定.合作,减少恐惧,解除焦虑,产生必要的遗忘。
2).减少某些麻醉药的副作用。
3).调整自主神经功能,消除或减弱一些不利的神经反射活动。
4).缓解术前疼痛。
任务1)做好病人体格和精神方面的准备,这是首要的任务。
2)给予病人恰当的麻醉前用药。
3)做好麻醉用具.设备.监测仪器和药品等的准备。