胃癌前病变合并胃溃疡的临床观察

胃癌及癌前病变病理诊断及研究进展摘要：探讨放大胃镜在早期胃癌及癌前病变诊断中的价值。

方法：300例患者随机分为2组。

对150例患者进行放大胃镜检查，观察胃小凹的形态，指导靶向活检，标本送病理检查;常规胃镜下150例粘膜活检标本送病理检查。

结果：扩大胃镜检查发现49例肠上皮化生，22例轻中度不典型增生，11例重度不典型增生，3例早期胃癌。

病灶越靠近肿瘤，胃窝的类型越高;在胃镜组中，发现25例肠上皮化生，10例轻度至中度不典型增生，7例重度不典型增生，1例早期胃癌。

放大胃镜组早期胃癌和癌前病变的总检出率（56.66％）显着高于普通胃镜组（28.66％）。

结论：彩色胃镜引导下活检在早期胃癌及癌前病变诊断中的扩大明显高于普通胃镜。

放大胃镜的使用有助于发现早期胃癌和癌前病变。

关键词：放大染色胃镜；早期胃癌；癌前病变；胃小凹胃癌是中国最常见的胃肠癌。

它是危害人类健康的恶性肿瘤之一，并且是恶性肿瘤的死亡率第一。

大多数胃癌部位位于胃窦。

在疾病的早期阶段，由于胃本身的特殊和复杂的结构，往往很难发现，并且当它被诊断时，往往是晚期胃癌，从而错过了最佳治疗期。

结果，胃癌的死亡率仍然很高。

在中国的农村地区，大约60％或更多的胃癌患者不能及早发现和调节治疗，以至于延缓疾病并导致死亡。

因此，寻找一种有效的检测方法及时发现病情并及时治疗是非常重要的。

我们使用放大内窥镜来观察胃窝的形态并指导目标活检。

与普通胃镜相比，我们分析放大胃镜进行早期检测。

胃癌及癌前病变的诊断价值。

报告如下：1资料与方法1.1一般资料本病例的筛选标准和评估标准均以中华医学会内科分会制定的诊断标准为依据。

纳入标准：（1）胃粘膜呈颗粒状，黏膜血管线暗，色泽暗淡; （2）局部粘膜充血，颜色异常，微凸起或抑郁; （3）单个或多个直径约2至3毫米的结节，表面具长柔毛或西面的颗粒状。

排除标准：（1）严重心肺疾病患者; （2）肝肾不足; （3）呼吸系统疾病患者，最近有上呼吸道感染伴发热，喘息，鼻塞和咳嗽; （4）急性上消化道出血; （5）胃肠梗阻或穿孔。

沈舒文教授胃癌前病变辨证施证的临床思维与经验1978年世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎列为胃癌前状态，在此基础上伴发的不完全型肠上皮化生和（或）中、重度异型增生则被视为胃癌前病变（PLGC）。

如何阻止PLGC向胃癌发展是胃癌二级防治的重要课题，近几年来众多的临床报告显示，中医药在逆转PLGC中具有一定疗效优势。

沈舒文教授是陕西省首批名中医，全国第四、第五批名老中医药学术经验继承指导老师。

我们有幸作为他的徒弟和学生，跟师学习，获益匪浅。

沈老师在治疗胃癌前病变方面有着丰富的临床经验和很深的学术造诣，他认为中医辨证论治正是中医药治疗PLGC的疗效优势之所在。

据此，本文主要阐述沈舒文教授辨证论治胃癌前病变的临床思维方法与临床体会。

1．PLGC的概念及研究现状胃癌前病变是胃镜活检病理结果，包括不完全型肠上皮化生（中度以上）、低级别上皮肉瘤变（轻中度异型增生）、高级别上皮肉瘤变（重度异型增生）。

PLGC多是在慢性萎缩性胃炎（CAG）的基础上发展而来，所以世界卫生组织将CAG称为癌前状态。

沈老师尤其指出，胃癌前病变的病理活检并不完全发生在CAG上，也可发生在浅表性胃炎、胃溃疡、胃息肉等病变中。

临床中CAG等胃病，高度怀疑胃癌前病变的黏膜相表现为：胃内局限性红斑，血管分布异常，见糜烂、隆起、溃疡等病灶。

如果出现上述黏膜相时，应进一步行病理活检。

2．PLGC的临床表现缺乏特异性PLGC多是在慢性萎缩性胃炎基础上演化而来，疾病进入PLGC阶段，尽管胃镜活检时病理结果与CAG不同，但临床表现缺乏特异性症状体征，沈老师认为胃癌前病变同它的基础病变－慢性萎缩性胃是一样的。

表现为饱胀、疼痛、反酸、烧心、食欲差、困倦、乏力等，沈舒文老师在他此前的相关课题研究中，对300例胃癌前病变患者的主诉作了统计：胃脘胀满29例，占9.67%；嘈杂23例，占7.67%；纳呆16例，占5.33%；胃痛18例，占6%；胃脘灼热8例，占2.67%；其它症状6例，占2%。

胃癌的危险因素调查及癌前病变动态观察
佚名
【期刊名称】《温州医学院学报》
【年(卷),期】1992(22)3
【摘要】报道温州地区胃癌高发区瑞安塘下的致癌危险因素的调查情况,结果表明它是由多种致癌危险因素的综合影响。

作者应用内镜活检在18000例慢性胃病患者中查出癌前病变(高危人群)1132例,经3月～14年活检随访,表明胃癌前病变有一定的可逆转性;癌变率较高的是胃溃疡(GU)+不典型增生(ATP)组、GU+慢性萎缩性胃炎(CAG)组及CAG+ATP组均为4.1％;总癌变率为3.1％。

早癌检出率占胃癌总数的48.6％,为门诊早癌检出率的6.8倍。

此方法简单、经济实用。

【总页数】4页(P132-135)
【正文语种】中文
【中图分类】R735.202
【相关文献】
1.宫颈癌前病变或HPV阳性危险因素流行病学调查研究 [J], 张珊珊;丁妹
2.中国华东地区人群胃癌癌前病变发病相关危险因素分析 [J], 范尧夫;吴燕敏;刘皓;魏睦新
3.Th1/Th2平衡与胃癌前病变危险因素及病理积分相关性分析 [J], 叶旭星;何钦;徐斌;滕卫军
4.胃癌风险人群胃癌危险因素与预警症状认知现况调查分析 [J], 刘琪; 曾希; 黄若琳; 黄颖慧; 王文; 刘姗; 何国平; 曾颖
5.宁夏海原县胃癌癌前病变危险因素分析 [J], 李健;马林科;闫晨薇;张晓菲;马麒;韩茜;刘君;李兴梅;呼圣娟
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胡兵教授治疗胃癌前病变的经验举隅胡兵教授是我国著名的消化道肿瘤专家，他在治疗胃癌前病变方面具有丰富的经验。

下面将介绍几个胡兵教授在临床实践中经常使用的治疗方法。

胡兵教授倡导早期发现和干预。

他认为，早期发现胃癌前病变非常重要，因为早期诊断可以使病人获得更好的治疗效果。

胡教授提倡广泛应用内镜检查，通过内镜检查可以早期发现胃癌前病变，如慢性浅表性胃炎、胃息肉、胃溃疡等。

对于有病变的患者，他会进行活检确诊，并根据活检结果制定个体化治疗方案。

胡兵教授在治疗胃癌前病变中，注重保护胃黏膜。

他认为，胃黏膜的损伤是导致胃癌前病变加重的一个重要因素。

他在治疗过程中注重保护患者的胃黏膜，减少治疗对胃黏膜的损伤。

他常常使用胃粘膜保护剂、抗酸药物等辅助治疗手段来达到保护胃黏膜的效果。

胡兵教授也倡导综合治疗。

他认为，单一治疗手段往往难以达到理想的效果，因此需要综合运用多种治疗方法。

在治疗胃癌前病变时，他常常综合应用内镜治疗、药物治疗等手段。

对于一些患者，他会采用内镜下黏膜切除术来切除病灶，同时结合药物治疗来预防复发。

胡兵教授非常重视术后的随访和管理。

他认为，胃癌前病变是一个慢性病，患者在治疗后仍需要定期进行随访和管理，以及进行持续的治疗。

他会制定个体化的随访计划，通过定期的内镜检查和其他辅助检查来观察病情变化。

如果发现病情进展，他会及时调整治疗方案，以保证患者能够获得最佳的治疗效果。

胡兵教授在治疗胃癌前病变方面拥有丰富的经验，他注重早期发现和干预，保护胃黏膜，综合应用治疗手段，并重视术后的随访和管理。

这些经验对于提高胃癌前病变的治疗效果和延长患者的生存期具有重要意义。

胡兵教授治疗胃癌前病变的经验举隅胡兵教授是一位在胃癌前病变治疗领域具有丰富经验的专家。

他的治疗方法独特，取得了显著的疗效。

以下举例介绍了他的临床经验。

第一个例子是一个50岁的患者，他在体检中发现了一个胃癌前病变。

之前他从未有过胃病的症状，非常担心自己是否会发展成胃癌。

在接受了胡兵教授的治疗后，病变消失了。

教授采用了一种新型的内镜手术，通过定位和切除了病变细胞，成功避免了病变进一步发展成胃癌。

这个案例展示了胡兵教授在早期胃癌治疗中的专业技术和治疗效果。

第二个例子是一个60岁的患者，他之前曾经因为慢性胃炎而接受过治疗。

最近的胃镜检查显示，他的胃黏膜出现了一个低级别的胃癌前病变。

胡兵教授认为保守治疗是该患者的最好选择，因为手术可能会带来一些风险。

他采用了器械治疗，通过内镜将药物直接注入胃黏膜，抑制了病变的进一步发展。

随后的随访证实，病变得到了有效控制，并没有进一步的恶化。

第三个例子是一个70岁的患者，他曾经接受过胃溃疡的治疗。

最近的胃镜检查发现了一个高级别的胃癌前病变。

胡兵教授决定采用手术切除的方法治疗。

术前，他进行了全面的评估，确保患者具备手术的条件。

手术非常成功，患者恢复良好，并在术后随访中没有发现任何复发情况。

这个案例突显了胡兵教授在手术治疗中的熟练技术和专业知识。

这些案例展示了胡兵教授在胃癌前病变治疗领域的丰富经验。

他通过独特的治疗方法和专业的技术，为患者提供了早期治疗和预防胃癌的机会。

他的治疗效果得到了患者的认可和信任。

胡兵教授的临床经验为胃癌前病变的治疗提供了新的思路和方法，为患者提供了新的希望。

胃癌的癌前病变及癌前疾病有哪些，有何临床意义我们经常听到要想抓住一个人的心，首先要抓住他的胃。

从这句话可以体现出两个意思。

第一个意思是胃可以吸引一个人，让他对你感兴趣；第二个意思是胃需要好好保养；抓住胃就是养胃的过程，胃的重要性可见而知。

现实生活中，胃出现问题的人有很多，而且胃病的类型是各种各样，要是讲起来，能讲一箩筐。

许多人感觉胃病就是胃痛，难受而已，没有太大的问题，就不放在心上，其实这都是错误的理解。

因为胃痛而转化成胃病，严重者直接转化成胃癌的人不在少数。

生活中经常见到的胃病有很多，比如胃溃疡，这种疾病最是常见，也是患病率较高的一种疾病；另外还有萎缩性胃炎，患者不仅会感觉到胃疼，同时他的胃还在萎缩；胃息肉患者会感觉上腹部疼痛，有时候还会出现恶心和呕吐的现象，这些胃病的病症都是癌症前期的病变症状，有些胃病患者一定要注意，时刻警惕，避免胃病恶化致癌，要及时发现及时治疗。

胃癌的癌前有哪些病发症状呢？1.上腹部疼痛胃癌发病前往往是患者不注意的小症状，就是上腹部隐隐作痛，让患者以为就是简单的胃炎造成的疼痛，或者是胃溃疡造成的，患者就不把这些症状放在心上，其实这就是胃癌前的病变，患者在检查时，一定要和医生详细叙述自己疼痛的情况，让医生根据患者的症状做详细的检查。

2.上腹部不适比如我们吃饭吃撑了，会说胃胀。

但是如果是有胃病的人，在出现这种情况时就要多注意了，尤其时经常出现饱胀，或者是胃部反复感觉有灼烧感的时候，这个时候患者就要去详细的咨询一下医生，或者做个身体检查，因为反复出现这些症状，就不是简单的吃撑的问题，而是可能出现了胃癌前期的病变。

3.食欲不振、并伴随嗳气症状有很多人在暴饮暴食后会出现节食的现象，这种情况会造成胃部过度膨胀和急剧收缩，会造成胃部疾病，而且还可能会出现食欲不振的现象，其实这已经不是简单的节食了，也有可能是你胃出现了问题，如果再伴随者有嗳气，这个时候应该引起注意，因为嗳气就是肠道疾病和胃病出现的警报，这个时候患者因该去医院咨询医生并做相应的检查。