癔症与心身障碍27页PPT

四、诊断与鉴别诊断
（一）癔症的诊断标准 1、症状标准：癔症性遗忘，癔症性漫游，癔 症性双重或多重人格，癔症性和感觉障碍， 其他癔症形式。 2、严重标准：社会功能受损。 3、病程标准：起病与应激事件之间有明确关 系，病程多反复迁延。 4、排除标准：有充分根据排除器质性病变和 其他
四、诊断与鉴别诊断
六、护理
为，造成自伤或伤人的后果，所以，要讲究语言的使用。要 使语言既要有威摄力让病人听从，明白自己行为的错误之 处，又不对病人心理构成恶性刺激。 （2）病人发作时，尽可能地维持好病人周围的环境，使之 安静，避免嘈杂，减少过多人的围观，以减轻病人发作的 程度，也有利于治疗护理的顺利进行。 （3）对住院病人，要严格控制探视。尤其是要限制可能会 对病人构成不良刺激的有关人员的探视，以利于病情的尽 快康复。 （4）对极度兴奋、躁动、强烈的情绪反应的病人要严密监 护。请示医生应用适量的镇静药。
（二）鉴别诊断 应与下列疾病作鉴别： 1、癫痫大发作； 2、心因性精神障碍； 3、诈病； 4、其他疾病，癔症的失声、失聪、失语以及 肢体障碍均需与相关的器质性疾病鉴别。
五、治疗
（一）心理疗法。是治疗癔症的首要方法。 1、让病人知道所患疾病的性质，消除病人的 各种疑虑，稳定病人的，调动其主动性和 积极性，配合医生，战胜疾病。 2、引导病人认识病因，分析病因与治疗的关 系。 （二）对症治疗。包括暗示疗法、药物、理 疗等。
（2）无论在院外，还是对住院的病人，最好 能做到有专人看护。不让病人独居一室。 晚上房门要上锁。住院病人要限定其活动 范围。 （3）不在病人居住的房间内放置危险物品。 以减少不安全隐患。 （4）为病人佩戴可以表明身分的证件。以防 走失后意外发生。
六、护理
3、有废用综合征的危险与癔症性瘫痪有关。有的癔 症病人可以出现功能性癔症性瘫痪症状。这种症 状虽无任何神经系统的阳性体征，但若长时间得 不到有效治疗或伴有躯体诱因时，仍可严重地影 响病人的正常活动。病人长期卧床、不能下地行 走，依赖他人料理日常生活，而导致躯体系统退 化的危险状态。有的可出现躯体并发症。如褥疮， 便秘、泌尿系感染等。力量和耐力也明显下降。 护理措施： （1）病人出现“癔瘫”时，要为病人讲清这种病症 的性质。减轻病人的恐惧、焦虑情绪。告诉病人 只要配合治疗是完全可以治愈的，以坚定病人战 胜疾病的信心，赢得病人的合作。

PART 4
癔症的预防与康复
预防措施
康复训练
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
药物治疗：根据病情，选择 合适的药物进行治疗，如抗 抑郁药、抗焦虑药等
心理治疗：通过心理咨询、 心理辅导等方式，帮助患者 调整心态，缓解心理压力
生活方式调整：保持良好的 生活习惯，如规律作息、合
理饮食、适当运动等
社交活动：鼓励患者参加社 交活动，增加与他人的交流，
心理动力学疗法：通过分析患者的潜意识和情感冲突，帮助患者理 解自己的行为和情绪
家庭治疗：帮助患者与家人建立良好的沟通和互动关系，改善家庭环 境
药物治疗：在医生的指导下，使用抗抑郁药、抗焦虑药等药物进行 辅助治疗
药物治疗
抗抑郁药：如氟西汀、帕罗西汀等，用于改善情绪和焦虑症状 抗焦虑药：如苯二氮䓬类药物，用于缓解焦虑和紧张症状 抗精神病药：如奥氮平、利培酮等，用于控制幻觉、妄想等症状 镇静催眠药：如苯巴比妥、地西泮等，用于改善睡眠和缓解紧张情绪
误诊原因及防范措施
误诊原因：医 生对癔症的认 识不足，容易 将其他疾病误
诊为癔症
防范措施：加 强医生对癔症 的认识，提高
诊断准确性
误诊原因：患 者对癔症的症 状描述不清晰， 容易导致误诊
防范措施：医 生应耐心倾听 患者的描述， 详细询问病史， 以便准确诊断
PART 3
癔症的治疗
心理治疗
认知行为疗法：帮助患者改变错误的认知和思维模式
提高社交能力
家庭支持：家人和朋友给予 患者关心和支持，帮助患者
建立信心，积极配合治疗
家庭护理
保持良好的家庭 氛围，避免过度 紧张和压力
鼓励患者参与家 庭活动，增强自 信心和社交能力
关注患者的情绪 变化，及时给予 支持和安慰

（二）现实解体
患者诉述周围环境或特定物体看起来很 陌生、变了形、很平淡、毫无生气、枯燥无 味，或者觉得周围像一个舞台，每一个人都 在这个舞台上演戏；可伴有时间或空间知觉 的改变。患者的上述体验如果呈发作性，可 伴有头昏、焦虑和恐惧，担心自己会失去理 智，或害怕这种现象再次出现。
三、病程和预后
常突然起病，病程大多持续，迁延 难愈，各种治疗均见效甚微，部分病例 为间歇性发作病程。
是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。以精 神易兴奋却又易疲劳为特征，常伴有紧张、烦恼、 易激惹等情绪症状及肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等 生理功能紊乱症状。这些症状不能归因于脑、躯体 疾病及其他精神疾病。常缓慢起病，病程迁延波动。 病前多有持久的情绪紧张和精神压力。 患病率为1.3%（中国，1982）。
一、病 因
人格解体作为一种原发性精神障碍，其 原因尚不清楚。一般认为与精神应激因 素有关，如战争、集中营等可导致精神 紧张，较易出现这类症状。
Janet则认为，这类症状是由于精神整合 功能削弱之后，患者对自身和环境中的 客体感觉模糊和不实在所致。
二、临床表现
（一）人格解体
患者诉述他的情感或内心体验变得疏远、陌生，不是他 自己的，或已经丧失了。
（二）强迫动作和行为
1、强迫检查 2、强迫洗涤 3、强迫性仪式动作 4、强迫询问 5、强迫缓慢
三、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
1、症状标准 （1）符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，
至少有下列一项：以强迫思维为主，包括强迫观念、 回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕失 去自控能力等；以强迫行为为主，包括反复洗涤、 核对、检查，或询问等；上述的混合形式。
B、发作时有焦虑和植物神经症状； C、有反复或持续的回避行为； D、知道恐惧过分或不必要，但无法控制。 3、对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出的 症状。 4、排除焦虑症、疑病症和精神分裂症。

非器质性睡眠障碍包括失眠症、嗜睡症、睡
行症、夜惊、梦魇、睡眠—觉醒节律障碍等。 失眠是一种持续相当长时间的睡眠的质和 （或）量令人不满意的状况。表现为入睡困 难、睡眠不深、早醒等。
5
非器质性性功能障碍是指个体不能有效地参
与其期望的性活动，没有相应的生理反应且 不能产生满意的性快感。 包括性欲减退、阳痿、冷阴、性乐高潮障碍、 早泄、阴道痉挛、性交疼痛等。
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神经性厌食诊断要点 （据中国精神疾病分类方案与诊断标准及ICD-10） 害怕变胖。当体重显著减轻时，恐惧仍不消失，拒



食，有时严格控制进食量。 体重减轻25%。18岁以下患者，除计算比原有体重 减轻的体重外，还需加上随年龄增长应增加的体重， 二者相加达原体重值的25%。 体象障碍，已经明显消瘦，但仍觉太胖，拒绝保持 体重在相应年龄及身高的最低水平。 有下脑——垂体——性腺轴的广泛内分泌紊乱，女 性表现为闭经，男性表现为性欲减退。如果症状在 青春期前出现，则表现为第二性征发育迟滞，此时 生长停滞。女性乳房不发育，原发性闭经；男性生 殖器呈幼稚状态等。 排除了其它躯体病：如结核病、肝病、慢性消化道 疾病、恶性肿瘤等。 4
心理生理障碍与癔症
1
心理因素相关生理障碍
心理因素相关生理障碍是指在没有器质性损
伤的前提下，由于心理因素而导致的生理功 能异常。 包括三大部分：进食障碍，非器质性睡眠障 碍，非器质性性功能障碍
2
Байду номын сангаас
进食障碍是指反常的摄食行为和情绪障碍为
特征，伴发显著的体重改变和（或）生理功 能紊乱的一组综合征。 包括神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐。
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2、意识障碍

六、护理
（二）癔症的护理要点： 遇到癔症发作时，保持镇定的情绪，维护好病人 及周围环境的安静是首要的。心理护理是主要的 护理措施之一。其中，尤为重要的是要掌握和能 很好地应用各种有关的暗示方法和技巧协助医生， 帮助病人。采用支持心理治疗方法，调动病人的 积极性，激发其对生活的热情，坚定病人战胜疾 病的信心。健康教育是重要的护理内容。目的在 于帮助病人获得较完善的人格，增强精神免疫力， 赢得良好的周围支持系统的帮助。对急症发作时 的躯体护理不容掉以轻心。要防止各种并发症的 发生。做好各种症状的对症护理。
六、护理
（一）癔症病人护理的预期目标 癔症发作期间，病人在监护下无伤人 及自伤行为发生。出现癔症性瘫痪时，病 人在护理下不出现肌肉萎缩及便秘、褥疮 等并发症。在接受了健康教育指导后。病 人能客观评价有身性格缺陷。或有完善人 格的愿望和行为的改变。病人家人可以清 楚地复述本病的特点、症状、护理要点等。 病人在监护下不出现“漫游症”。
二、病因及发病机制
（三）性格特征 通常认为癔症性格有以下性格 1、情感丰富
2、暗示性高 3、自我为中心 4、富于幻想
三、临床表现
（一）癔症性精神障碍
又称分离性障碍，是癔症较常见的类型，有以下 表现形式。 1、意识障碍（或称意识改变状态） 2、情感暴发 3、遗忘 4、神游症 5、癔症性痴呆（又称假性痴呆） 6、身份识别障碍 7、其他分离型癔症
六、护理
4、知识缺乏；病人的知识缺乏，主要表现在 心理卫生知识的不足。缺乏心理保健常识。 遇到外界不良刺激时缺乏心理承受能力并且 不会使用良好有效的心理预防机制做自我保 护，性格不健全。病人亲人的知识缺乏。表 现对本病知识不了解，不能为病人提供有效 的帮助。反之，经常会由于无意的行为和语 言的不恰当而起到不良的暗示作用，而加重 了病人的病情。护理措施：以健康教育为主 要内容。要帮助病人充分认识自己，挖掘出

，以免加重病情
护理计划
护理计划
制定个性化的治疗计划： - 根据患者的病情和需求，制定个性
化的护理计划 - 结合药物治疗和心理治疗，提供全
面的护理支持
护理计划
定期复查和评估： - 定期复查患者的症状和病
情变化 - 评估治疗效果，调整护理
计划和治疗方案
护理计划
教育患者和家属： - 向患者和家属提供关于癔症的相关
癔症护理查房实务PPT
目录 概述 癔症护理 癔症观察要点 护理计划
概述
概述
癔症：一种身体症状或功能障 碍，没有明显的生理原因 查房实务：癔症患者的护理和 观察要点
癔症护理Biblioteka 癔症护理病史收集和评估： - 详细询问患者的病史，包括疾病发
作的频率、持续时间和影响 - 评估患者的心理和社会因素，了解
可能的诱发因素
癔症护理
症状观察和记录： - 观察患者的症状表现，如
抽搐、瘫痪、失声等 - 记录症状发作的时间、持
续时间和严重程度
癔症护理
心理支持和安抚： - 与患者建立良好的沟通关系，提供
情感支持和安抚 - 鼓励患者参与心理治疗，如认知行
为疗法和心理动力治疗
癔症观察要点
癔症观察要点
注意患者的非言语表达： - 观察患者的肢体语言和表
情，以了解其情绪和内心状态 - 注意患者的眼神交流和姿
势，可能暗示潜在的情绪冲突
癔症观察要点
观察症状发作的特点： - 注意症状发作的频率、持续时间和
触发因素 - 观察症状发作时患者的反应和表现
癔症观察要点
患者环境的调整： - 为患者提供舒适和安全的
环境，减少可能的诱发因素 - 避免过度关注患者的症状
知识和自我管理的方法 - 鼓励患者积极参与康复活动和支持

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Janet意识分离理论
认为意识状态的改变是癔症发病的神经
生物学基础。随着患者意识的分离，而 有注意、警觉、近记忆和信息整合能力 等认知功能的损害，由于大脑皮层对传 入刺激的抑制增强，患者自我意识减弱， 并有暗示性增高，此时，当个体受到社 会心理因素刺激，便出现类似动物遇到 危险时的各种反应，如剧烈的运动反应、 假死反射和返回到幼稚时期的退行现象。
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2、遗传：
一般来说，癔症的遗传因素不太明显。
有的研究提示癔症患者全部男性亲属 的患病率为2.4%，女性为6.4%。 血型研究发现，癔症病人中A型血型的 比例大于正常人群。
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3、人格因素；
具有癔症性人格者易患癔症。
癔症性人格：表现为情感丰富，具有 表演色彩，以自我为中心，富于幻想， 暗示性高。 这类人格特征并不是产生癔症的必要 条件，只是具有癔症性人格者在对于 一般来说不是太强烈的精神因素作用 下更有可能发病。
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三、【临床表现】:
（一）、癔症性精神障碍障碍）； （三）、癔症的特殊表现形式。
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（一）、癔症性精神障碍；
包括癔症性漫游、癔症性遗忘、意识
改变状态、情感爆发、癔症性痴呆、 癔症性精神病等。 这些症状具有发作性，发作过后，意 识迅速恢复正常。
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1、意识改变状态 表现为意识范围的缩
小，以意识朦胧状态或昏睡较多，严重 者出现癔症性木僵，出现较深的意识障 碍，可在相当长时间维持固定的姿势， 没有言语或动作，肌张力、姿势和呼吸 可无明显异常，以手拨开上眼睑，可见 眼球向下转动，或禁闭其双眼，表明既 非入睡，也不是处于昏迷状态。
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2、癔症性身份识别障碍 是一类特殊形
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3、癔症性漫游

4. 癔症的治疗和康复
4. 癔症的治疗和康复
治疗：癔症的治疗主要采用心理疗法， 如认知行为疗法、催眠疗法和心理支持 等。 康复：癔症的康复过程需要患者积极配 合治疗，并进行心理辅导和社会支持， 以促进恢复和预防复发。
5. 癔症的预防和管理
5. 癔症的预防和管理
预防：癔症的预防主要包括心理教育、 情绪管理和健康生活方式的培养。 管理：癔症患者应定期进行复诊和随访 ，及时调整治疗计划，保持积极乐观的 心态，避免不必要的心理压力。
癔症健康宣教课件
目录 1. 什么是癔症? 2. 癔症的病因和发病机制 3. 癔症的临床表现和诊断 4. 癔症的治疗和康复 5. 癔症的预防和管理 6. 对癔症患者的支持和理解
1. 什么是癔症?
1. 什么是癔症?
癔症定义：癔症是一种心理性疾病，又 称为功能性神经症，患者出现一系列身 体症状，但无器质性病变。 特点：症状多样，包括昏厥、痉挛、麻 痹、失语等，常伴有情绪和心理问题。
2. 癔症的病因和发病机制
2. 癔症的病因和发病机制
病因：癔症的病因复杂，包括心理、社 会和生物因素的综合作用。 发病机制：癔症的发病机制尚不完全清 楚，可能与大脑认知和情绪调控系统的 异常有关。
3. 癔症的临床表现和诊断
3. 癔症的临床表现和诊断
临床表现：癔症的症状多样，常见的包 括抽搐、羞涩、失声、假性失明等。 诊断：癔症的诊断需排除其他可能的器 质性疾病，并根据患者的症状、心理评 估和医学检查结果进行综合判断。
6. 对癔症患者的支持和理 解
6. 对癔症患者的支持和理解
支持：对癔症患者要给予积极的支持和 关爱，帮助其理解疾病原因和治疗方法 ，减轻其心理负担。 理解：了解癔症的特点和症状，以及其 对患者生活的影响，增加对癔症患者的 理解和同情。

癔症科普讲座PPT
目录 简介 癔症概述 癔症的原因 癔症的治疗 预防癔症 结语
简介
简介
主题：癔症科普讲座 目标：向用户传达关于癔症的相关知识
简介
页数：8页 每页话数：不少于80字
癔症概述
癔症概述
什么是癔症：癔症是一种功能性神经症 ，表现为身体症状而没有明显的器质性 疾病。 症状种类：癔症的症状多种多样，包括 抽搐、麻痹、失声等等。
心理治疗：心理治疗包括认知行为疗法 、催眠疗法等，能够帮助患者改变思维 和行为。 药物治疗：某些药物可以帮助缓解癔症 的症状，如抗焦虑药物或抗抑郁药物。
癔症的治疗
综合治疗：常常将心理治疗和药物治疗 结合起来，以获得更好的治疗效果。
预防癔症
预防癔症
健康生活方式：保持身心健康，规律作 息，充足睡眠，避免过度压力。 应对压力：学会正确应对压力，寻求经症，了解和认识 癔症对于患者及其家属都很重要。
通过合适的治疗和预防措施，我们可以 帮助患者更好地掌控癔症症状，提高生 活质量。
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癔症概述
诊断方法：医生通常通过排除其他疾病 来诊断癔症。
癔症的原因
癔症的原因
心理因素：心理创伤、压力、焦虑等可 能是癔症发作的原因之一。 生物因素：神经系统的异常活动或功能 障碍也可能与癔症有关。
癔症的原因
社会因素：社会环境、家庭问题等也可 能对癔症的发展起到一定影响。
癔症的治疗
癔症的治疗