体格检查之神经系统病理反射检查

神经系统体格检查神经系统体格检查包括一般检查、脑神经检查、运动系统检查、感觉系统检查、反射检查和自主神经功能检查等六个方面。

一、一般检查：一般检查包括患者的一般状况如意识、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢等检查。

1、意识状态：评价患者意识是否清醒及意识障碍程度。

意识障碍通常分为：(1)嗜睡：是意识障碍早期表现，患者精神菱靡，动作减少，处于持续睡眠状态；虽能被唤醒、正确回答问题及配合身体检查，但刺激停止后又进入睡眠。

(2)昏睡：意识水平低下，需高声喊叫或给予疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫然，能含混地回答简单问话，不能配合检查，刺激停止后立即进入熟睡。

(3)昏迷：患者意识丧失，表现双眼闭合、不能自行睁开、对言语刺激无反应、面部和肢体无目的性动作，疼痛刺激可能无反应或引发通过脊髓或脑干通路传递的无目的反射动作。

1)浅昏迷：患者意识丧失，高声喊叫不能唤醒，对强烈疼痛刺激如压眶可有反应，可有较少无意识动作；腹壁反射消失，但角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命体征无明显改变。

2)中昏迷：疼痛反应消失，四肢完全处于瘫痪状态，腱反射亢进，病理反射阳性；角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射减弱，呼吸和循环功能尚稳定。

3)深昏迷：眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射消失；四肢迟缓性瘫，腱反射、病理反射消失，呼吸、循环和体温调节功能障碍。

特殊意识障碍包括：①谵妄状态：患者的觉醒水平、注意力、定向力、知觉、智能和情感等发生极大紊乱，常伴激惹、焦虑、恐怖、视幻觉和片断妄想等，可呈间歇性嗜睡，有时彻夜不眠；可伴发热，酒精或药物依赖者戒断性谵妄易伴癫病发作。

②模糊状态：起病较缓慢，定向力障碍多不严重，表现淡漠、嗜睡、注意力缺陷。

2、精神状态：是否有认知、情感、意志、行为等方面异常，如错觉、幻觉、妄想、情绪不稳和情感淡漠等；并通过对患者的理解力、定向力、记忆力、计算力、判断力等检查，判定是否有智能障碍。

体格检查评分标准-神经系统检查标题：体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中非常重要的一部分，可以帮助医生评估患者的神经系统功能是否正常。

在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统功能是否受损。

本文将详细介绍神经系统检查的评分标准，帮助读者更好地了解神经系统检查的内容和意义。

一、神经系统检查的评分标准1.1 意识状态- 神志清楚：患者清醒，能够清晰地回答问题和与医生交流。

- 意识模糊：患者表现出思维迟缓，回答问题不清晰。

- 昏迷：患者无法醒来，对外界刺激没有反应。

1.2 神经系统体征- 肌张力：正常情况下，四肢肌张力均匀，没有异常。

- 肌力：通过肌力测试，医生可以评估患者的肌肉力量是否正常。

- 反射：医生会检查患者的膝腱反射、踝腱反射等，以评估神经系统的反射功能。

1.3 感觉和运动功能- 感觉：医生会检查患者对疼痛、触觉等感觉的反应，以评估感觉功能是否正常。

- 运动功能：医生会让患者做一些简单的运动动作，如握拳、抬腿等，以评估患者的运动功能是否正常。

- 平衡和协调：医生会检查患者的平衡和协调能力，以评估神经系统的功能是否正常。

二、神经系统检查的意义2.1 早期发现疾病神经系统检查可以帮助医生早期发现一些神经系统疾病，如中风、帕金森病等，从而及时采取治疗措施。

2.2 评估治疗效果通过神经系统检查，医生可以评估治疗的效果，及时调整治疗方案。

2.3 指导康复训练神经系统检查结果可以为患者提供康复训练的指导，帮助患者恢复神经系统功能。

三、神经系统检查的注意事项3.1 专业医生指导神经系统检查需要由专业医生进行，患者不要自行进行检查，以免造成误诊。

3.2 患者配合患者在进行神经系统检查时需要积极配合医生的操作，以确保检查结果准确。

3.3 定期检查对于一些患有神经系统疾病的患者，需要定期进行神经系统检查，以监测疾病的发展情况。

四、常见神经系统疾病4.1 中风中风是一种常见的神经系统疾病，主要表现为突发性的脑血管疾病，严重时会导致瘫痪等后果。

神经反射的检查方法
神经反射是一种机体对外界刺激作出的自发性反应，它是神经系统正常功能的体现，也是临床上常见的一种检查方法。

神经反射的检查方法主要包括观察法、叩诊法和电生理检查法。

首先，观察法是最常用的一种神经反射检查方法。

通过观察患者在受到刺激后的反应来判断神经反射的状态。

比如，医生可以用针或者其他锐器在患者的皮肤上轻轻刺激，观察患者是否会出现相应的肌肉收缩或者其他反应。

这种方法简单易行，可以在临床上快速判断神经系统的基本功能状态。

其次，叩诊法也是一种常见的神经反射检查方法。

医生会用锤子或者其他工具轻轻敲击患者的肌腱，观察患者是否会出现相应的肌肉收缩反应。

这种方法可以更准确地判断神经反射的状态，对于一些细微的异常反应也能够及时发现。

此外，电生理检查法是一种比较精密的神经反射检查方法。

通过在患者的神经或肌肉上放置电极，可以记录下神经冲动的传导速度和强度，从而判断神经反射的状态。

这种方法对于一些疑难病例和神经系统疾病的诊断有着重要的作用。

总的来说，神经反射的检查方法包括观察法、叩诊法和电生理检查法。

这些方法各有特点，可以相互补充，共同用于临床诊断。

在进行神经反射检查时，医生需要结合患者的临床症状和其他辅助检查结果，综合分析，做出准确的诊断和治疗方案。

神经反射的检查方法对于神经系统疾病的早期诊断和治疗具有重要意义，因此医生需要熟练掌握这些方法，并在临床实践中不断提高技术水平，为患者的健康保驾护航。

神经系统体格检查神经系统体格检查是对人体神经系统的检查，神经系统体格检查包括一般检查、颅神经、运动系统、感觉系统、反射系统、植物神经系统等几个方面。

神经系统是机体内起主导作用的系统，分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。

神经系统是由脑、脊髓、脑神经、脊神经、和植物性神经，以及各种神经节组成。

能协调体内各器官、各系统的活动，使之成为完整的一体，并与外界环境发生相互作用。

神经系统体格检查，可以保证神经系统各个方面功能正常进行：1、神经系统调节和控制其他各系统的共功能活动，使机体成为一个完整的统一体。

2、神经系统通过调整机体功能活动，使机体适应不断变化的外界环境，维持机体与外界环境的平衡。

3、人类在长期的进化发展过程中，神经系统特别是大脑皮质得到了高度的发展，产生了语言和思维，人类不仅能被动地适应外界环境的变化，而且能主动地认识客观世界，改造客观世界，使自然界为人类服务，这是人类神经系统最重要的特点。

神经系统体格检查有哪些内容神经系统体格检查包括一般检查、颅神经、运动系统、感觉系统、反射系统、植物神经系统等几个方面。

一、一般检查包括：1、精神状态：检查病人有无感知障碍、记忆障碍、情感障碍和智能障碍。

2、意识障碍：有无嗜睡、昏睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷。

二、语言、运用与认识能力的检查：1、语言的检查：利用听、说、读、写等方法，观察语言功能，看有无失语。

2、运用机能检查：检查有无运动性失用症、观念性失用症和观念运动性失用症。

3、视、触、听觉认识能力检查：检查病人有无视觉、触觉及听觉方面的异常。

三、颅神经检查：1、嗅神经检查：有无单侧或双侧嗅觉丧失。

2、视神经检查：包括视力、视野和眼底等检查。

3、眼球运动的检查：应注意眼裂、眼位、眼球运动及瞳孔等方面的内容。

4、三叉神经检查：应注意面部的感觉、运动以及角膜反射等方面的内容。

5、面神经检查：观察面部是否对称，包括前额皱纹、鼻唇沟和口角是否对称。

6、位听神经检查：检查病人有无耳聋，有无前庭神经损害如眩晕、恶心、呕吐及共济失调。

神经反射的检查方法神经反射是人体神经系统中一种非常重要的生理现象，它对我们的生存和日常活动起着至关重要的作用。

因此，对神经反射进行检查和评估是非常重要的。

下面我们将介绍一些常见的神经反射检查方法。

1. 肌腱反射检查。

肌腱反射是一种常见的神经反射，也是最容易检查的一种。

医生会使用一根橡皮槌敲击患者的肌腱，观察肌肉的收缩和伸展情况。

正常情况下，肌腱反射会引起相应肌肉的短暂收缩，如果肌腱反射减弱或消失，可能意味着神经系统出现了问题。

2. 光反射检查。

光反射是眼睛对光线刺激的一种自动反应。

医生会使用强光照射患者的眼睛，观察瞳孔的收缩和扩张情况。

通过检查瞳孔的反应速度和幅度，可以初步判断患者的神经系统是否正常。

3. 皮肤反射检查。

皮肤反射是指皮肤对不同刺激的反应，比如温度、触摸等。

医生会使用不同的刺激物，比如冰水或者热水，来刺激患者的皮肤，观察皮肤的反应情况。

通过皮肤反射检查，可以初步判断患者的感觉神经是否正常。

4. 姿势反射检查。

姿势反射是指身体对平衡和重力的反应。

医生会要求患者做一些简单的姿势动作，比如站立、走路等，观察患者的平衡和姿势是否正常。

通过姿势反射检查，可以初步判断患者的运动神经是否正常。

5. 反射弧检查。

反射弧是指神经冲动在神经元之间传递的过程。

医生会通过一系列的刺激和反应，来检查患者的反射弧是否正常。

比如通过敲击膝盖来观察膝腱反射，或者通过刺激眼睑来观察眼睑反射等。

通过以上的检查方法，可以初步判断患者的神经系统是否正常。

当然，这些检查方法只是初步的评估，如果有异常情况需要进一步检查和诊断。

同时，这些检查方法需要由专业医生来进行，不建议在家自行进行。

神经反射的检查对于及早发现神经系统问题，进行及时治疗非常重要，希望大家能够重视神经反射的检查和评估工作。

体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中的重要部份，用于评估一个人的神经系统功能是否正常。

在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统是否受损。

本文将详细介绍神经系统检查评分标准的内容。

正文内容：1. 神经系统检查的大点1：神经系统的感觉功能1.1 视觉功能检查：包括检查患者的视力、视野、眼球运动等方面。

1.2 听觉功能检查：包括检查患者的听力、听觉反射等方面。

1.3 触觉功能检查：包括检查患者的触觉、痛觉、温度感觉等方面。

1.4 前庭功能检查：包括检查患者的平衡感觉、位置感觉等方面。

2. 神经系统检查的大点2：神经系统的运动功能2.1 肌力检查：包括检查患者不同肌群的力量，如上肢、下肢的肌力等。

2.2 肌张力检查：包括检查患者的肌肉张力，如肌肉的弹性、反抗等。

2.3 运动协调性检查：包括检查患者的动作协调性，如手指的快速运动、步态等。

2.4 运动障碍检查：包括检查患者是否存在震颤、肌阵挛等异常运动。

3. 神经系统检查的大点3：神经系统的脑神经功能3.1 嗅觉功能检查：包括检查患者的嗅觉敏感度。

3.2 味觉功能检查：包括检查患者的味觉敏感度。

3.3 面部肌肉功能检查：包括检查患者的面部表情、眼睑运动等。

3.4 咀嚼和吞咽功能检查：包括检查患者的咀嚼和吞咽动作是否正常。

4. 神经系统检查的大点4：神经系统的脑脊液功能4.1 脑脊液压力检查：包括检查患者的脑脊液压力是否正常。

4.2 脑脊液成份检查：包括检查患者的脑脊液中的蛋白质、糖等成份。

4.3 脑脊液细胞检查：包括检查患者的脑脊液中的细胞数量和类型。

5. 神经系统检查的大点5：神经系统的脑电图功能5.1 脑电图检查：包括检查患者的脑电图是否正常。

5.2 脑电图波形检查：包括检查患者脑电图中的α波、β波等波形。

5.3 脑电图频率检查：包括检查患者脑电图中的频率范围是否正常。

总结：综上所述，神经系统检查评分标准涵盖了神经系统的感觉、运动、脑神经、脑脊液和脑电图功能的检查。

神经系统检查一般情况意识是否清晰；若有意识障碍,具体程度如何嗜睡、昏睡、浅、中、深昏迷等；精神状态：是否有认知、情感、意志、行为等方面异常,理解力、定向力、记忆力、计算力、判断力等是否正常;有时还需描述头颈、躯干和四肢有无特殊异常;脑膜刺激征有无颈强、克匿格Kernig征、布鲁津斯基Brudzinski征;脑神经检查嗅神经有无嗅觉减退、消失或异常;视神经视力是否正常,视野有无缩小,眼底情况需用眼底镜检查,病历书写中一般描述未查;动眼、滑车和外展神经有无上睑下垂,睑裂是否对称,眼球有无前突或内陷、斜视,有无眼震；眼球活动情况,有无复视；瞳孔的大小、形状、位置及是否对称,瞳孔的对光反射和调节反射;三叉神经三叉神经分布区皮肤的痛、温度和触觉是否正常,双侧颞肌、咬肌有无萎缩、无力,角膜反射、下颌反射是否正常;面神经面部表情肌的运动：额纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否对称,皱额、皱眉、瞬目、示齿、鼓腮和吹哨等动作是否对称；舌前三分之二味觉是否正常;位听神经有无听力下降及耳鸣,有无眼震及平衡障碍等;舌咽、迷走神经说话有无鼻音、声嘶甚至失音,有无饮水呛咳、吞咽困难,悬雍垂是否居中,双侧咽腭弓是否对称,咽反射是否存在,舌后三分之一味觉是否正常等;副神经转颈、耸肩是否有力,胸锁乳突肌、斜方肌是否萎缩;舌下神经舌肌有无萎缩、震颤,伸舌有无偏斜;运动系统肌营养有无肌肉萎缩及假性肥大;肌张力有无减低、增高;肌力具体描述有几级0~5级;不自主运动如有无震颤、舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、肌阵挛等,以及出现的范围、部位、程度、规律,相关因素等;共济运动指鼻试验、快复轮替试验、跟-膝-胫试验以及闭目难立征等;姿势及步态有无特殊姿势和步态的异常,如有无慌张步态、小脑性步态、醉酒步态等;感觉系统浅感觉痛、温度及触觉是否减退、消失或异常;深感觉运动觉、位置觉、振动觉是否正常;复合感觉定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉是否正常;反射浅反射腹壁反射、提睾反射、肛门反射、跖反射是否减弱或消失;角膜反射、咽反射、软腭反射已在脑神经检查描述,此处不再重复;深反射肱二、三头肌反射、桡反射、膝反射、踝反射是否正常；若亢进时需描述踝、髌阵挛是否出现;病理反射巴宾斯基Babinski征、夏多克Chaddock征、奥本海姆Oppenheim征、舍费尔Schaeffer、戈登Gordon征、普赛普Pussep征等是否阳性;自主神经功能皮肤粘膜的色泽苍白、潮红、发绀等,质地光滑、变硬、脱屑等,有无多毛、少毛、多汗、少汗；有无尿便功能障碍；自主神经反射皮肤划纹试验、竖毛试验等是否正常;说明：1、仅为病历书写格式,注意不要漏项；2、针对病种不同,各项内容可有侧重,阳性体征应重点、详细描述,阴性体征可简略。

神经反射的检查方法神经反射是人体神经系统中一种重要的生理现象，通过检查神经反射的状态可以了解神经系统的功能和病变情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。

下面将介绍一些常见的神经反射检查方法。

1. 肌腱反射检查。

肌腱反射是指当肌肉被快速拉伸时，所产生的一种短暂的肌肉收缩反应。

医生通常使用一条橡皮锤轻击患者的肌腱，观察肌肉的反应情况。

常见的肌腱反射包括膝腱反射、踝腱反射、肱二头肌反射等。

通过检查肌腱反射的状态，可以初步判断神经系统是否存在异常。

2. 光反射检查。

光反射是指眼睛对光线的反应，是一种重要的生理现象。

医生通常使用一支手电筒照射患者的眼睛，观察瞳孔的收缩和扩张情况。

正常情况下，眼睛会对光线做出迅速的反应，如果存在异常，则可能是神经系统出现了问题。

3. 触觉反射检查。

触觉反射是指当皮肤受到刺激时，所产生的一种瞬时的肌肉收缩反应。

医生通常使用一支尖锐的工具在患者的皮肤上轻轻刺激，观察肌肉的反应情况。

通过检查触觉反射的状态，可以初步了解神经系统的感觉功能是否正常。

4. 热冷反射检查。

热冷反射是指当皮肤受到热或冷刺激时，所产生的一种瞬时的皮肤血管收缩或扩张反应。

医生通常使用热水或冰水在患者的皮肤上进行刺激，观察皮肤的颜色变化和血管的扩张情况。

通过检查热冷反射的状态，可以初步判断神经系统的自主调节功能是否正常。

5. 神经电生理检查。

神经电生理检查是一种更为精密的神经反射检查方法，通过记录神经冲动的传导速度和强度，可以全面了解神经系统的功能状态。

常见的神经电生理检查包括脑电图、神经肌肉电图、脊髓诱发电位等。

这些检查方法可以帮助医生准确诊断神经系统疾病，并制定相应的治疗方案。

总结。

神经反射的检查方法多种多样，可以从不同的角度全面了解神经系统的功能状态。

通过这些检查方法，可以帮助医生及时发现神经系统的异常情况，并进行相应的治疗。

因此，定期进行神经反射检查对于维护神经系统健康至关重要。

希望本文介绍的内容能对您有所帮助，谢谢阅读！。

体格检查-神经系统检查一、脑神经检查（一）嗅神经嗅觉功能障碍如能排除鼻黏膜病变，常见于同侧嗅神经损害。

（二）视神经检查包括视力、视野检查和眼底检查。

（三）动眼神经、滑车神经、展神经1．动眼神经、滑车神经、展神经分别为第3、4、6对脑神经，共同支配眼球运动，合称眼球运动神经。

2．如发现眼球运动向内、向上及向下活动受限，以及上睑下垂、调节反射消失均提示有动眼神经麻痹。

3．如眼球向下及向外运动减弱，提示滑车神经有损害。

4．眼球向外转动障碍则为展神经受损。

5．瞳孔反射异常可由动眼神经或视神经受损所致。

6．单侧眼球运动神经的麻痹可导致复视。

（四）三叉神经1．三叉神经系第5对脑神经，是混合性神经。

2．感觉神经纤维分布于面部皮肤、眼、鼻、口腔黏膜。

3．运动神经纤维支配咀嚼肌、颞肌和翼状内外肌。

4．面部感觉嘱患者闭眼，以针刺检查痛觉、棉絮检查触觉和盛有冷水或热水的试管检查温度觉。

两侧对比，观察患者的感觉反应是否减退、消失或过敏，同时确定感觉障碍区域。

5．角膜反射(1)嘱患者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼，称为直接角膜反射。

(2)如刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。

(3)直接与间接角膜反射均消失见于三叉神经病变（传人障碍）；直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍）。

6．运动功能(1)检查者双手触按患者颞肌、咀嚼肌，嘱患者做咀嚼动作，对比双侧肌力强弱。

(2)再嘱患者做张口运动或露齿，以上下门齿中缝为标准，观察张口时下颌有无偏斜。

(3) 一侧三叉神经运动纤维受损时，病侧咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩，张口时由于翼状肌瘫痪，下颌偏向患侧。

（五）面神经1．运动功能(l)首先观察双侧额纹、鼻唇沟、眼裂及口角是否对称。

然后，嘱患者做皱额、闭眼、露齿、微笑、鼓腮或吹哨动作。

(2)面神经受损分类①一侧面神经周围性（核或核下性）损害时，病侧额纹减少、眼裂增大、鼻唇沟变浅，不能皱额、闭眼，微笑或露齿时口角歪向健侧，鼓腮及吹口哨时病变侧漏气。