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霍妮的成熟理论 2009-01-26作者： zm 联系作者从《精神分析新法》一书开始，霍妮将神经症的中心特征，看作是因环境中压抑的力量而产生的对“自然本我”的扭曲。
治疗的目的是帮助病人恢复自我，重获自发性，并找到自己的重心。
霍妮在一篇名为《你能固守立场吗？》（1939）的论文中提出“真实的自我”这一术语，后于《自我分析》（1942）中再次提到，并首次采用“自我实现”的说法。
《神经症与人的成长》（1950）开篇，霍妮即对健康的人格发展与神经质的发展进行比较区分，前者个人能意识到他们的潜能，后者人们则与真实的自我疏离。
该书副标题为“实现自我的奋斗”，她的真实自我概念既是对健康心理也是对神经症认识的基础。
真实的自我并非一成不变的存在，它是整套“内在的潜能”--包括气质、才智、能力、禀性等--这些都是我们基因组合的一部分，而且需要有利的环境来培养发展。
它不是学习的产物，因为没人能被教作自我；但它亦非对外部世界的影响无动于衷，它是在能够提供多种发展途径的外部世界中通过相互作用得到实现的。
人们能够在不同的条件下以不同的方式实现自我。
尽管如此，婴幼期的某些特定条件是每个人实现自我必不可少的。
能使儿童表达自己思想与情感的“温暖氛围”，对儿童各种需要的善意满足，以及与周围其他人“愿望和意志的正常摩擦”皆属此类。
当父母由于神经症不能爱孩子，甚至不将他视作“具有独立个性的人”时，孩子会产生基本焦虑，阻碍他“自发地以真实情感将自己与其他人联系起来，迫使他寻找方法应对”。
课程名称：变态心理学论文题目：霍妮的社会文化的神经症理论专业名称：教师评语：霍妮的社会文化的神经症理论摘要文章介绍了霍妮生平和其所提出的神经症理论，主要包括了霍妮对神经症的界定、神经症的产生、治疗，并在最后对其理论进行了评价。
关键词霍妮；神经症；评价1关于霍妮卡伦、霍妮（Karen Horne）1885年9月16日出生于德国汉堡。
大学期间，师从于弗洛伊德得意门生卡尔·亚伯拉罕，按受精神分析训练，于1915年获医学学位，成为柏林精神分析门诊的医生，1932年她应邀去美国，此时正值美国经济大萧条期，人们正为吃、住和工作等基本生存条件而担忧，并不像弗洛伊德所言的为性的问题所困扰。
面对这样的客观的现实，她的思想发生了巨大变化，从而开始了她修正正统精神分析理论的历史，形成了她自己独特的观点，以文化决定论取代了弗洛伊德的生物决定论，认为“我们的情感和心态在极大程度上取决于我们的生活环境，取决于不可分割地交织在一起的文化环境和个人环境；如果我们未能详细了解某一特殊文化对个人所发生的种种影响，就不能理解个人的人格结构。
”霍妮特别对神经症作了深人地研究，撰写了大量的神经症方面的文章。
她于1952年12月4日卒于纽约。
重要著作有《我们时代的神经症人格》（1937），《精神分析的新方法》（1939），《自我分析》（1942），《我们内心的冲突》（1945）和《神经症与人的成长》（1950）2 神经症神经症（Neurosis）也称神经官能症（psyctconeurosis），它是对一组非器质性的、轻型大脑功能失调的心理疾病的总称，主要包括瘫病、恐怖症、强迫症、疑病症、焦虑症、抑郁症、神经衰弱症等。
但上述神经症都有程度、轻重不同的焦虑症状。
霍妮在《我们时代的神经症人格》中就认为：“神经症乃是一种由恐俱、由对抗这些恐惧的防御措施、由为了缓和内在冲突而寻求妥协解决的种种努力所导致的种种心理紊乱。
从实际角度考虑，只有当这种心理紊乱偏离了特定文化中共同的模式，我们才应将它叫做神经症。
读卡伦·霍妮《我们内心的冲突》博远心理健康咨询中心刘建设卡伦·霍妮是20世纪最重要的精神分析思想家之一，新弗洛伊德主义的代表人物，主张以文化决定论取代弗洛伊德的生物决定论；她的《我们内心的冲突》一书主要围绕神经症的真正内驱力是什么展开。
她认为，神经症内心的冲突是具有文化内容的需要为基础的，这种冲突中主管的充分成为更为重要的因素。
霍妮主要在理论上探讨病人解决问题的几种试图，探索心理问题的的内驱力。
她认为，患者用四种方式去解决自己的冲突。
第一种试图，是掩盖一部分冲突，让另外一部分占上风；当内心的观念不断矛盾和冲突双方无法调和的时候，神经症或者会试图偏向一方，让偏向的一方成为主导来掩盖或者压制另一部分冲突而让自己获得安宁。
第二是试图“回避他人”因为孤独也是一种解决问题的试图。
第三是回避自己；自己在心中创造出一个理想的自我来取代真实的形象；第四种试图就是神经症患者为了消除这种裂隙，同时也偷偷摸去除其他的冲突；她认识到，神经症患者是将自己的四种’试图”与自己的生活相冲突，神经症患者是将自己的创造的形象和来面对现实中的自我做面对的问题。
而这种理想的和真实的形象一直在抗拒整合，因为这是一种理想和现实的对立，是一种理想化的自我在现实中无法存在的矛盾和冲突。
当神经症患整合不成的结果是他们的内心又出现一条新的裂隙，而这个裂隙依然需要整合和缝补；卡伦·霍妮认为，形成神经症症状内驱动力的源头是三种态度的冲突。
这三种态度就是，亲近人，对抗人和回避人的态度。
神经症患者一边惧怕自己的能量会毁灭自己，会造成自己人格的分裂一边不断的维持着三种态度的冲突，不断的创造者这种态度的冲突，为自己的问题带来新的问题；（P6）在这些解决问题的试图与冲突中，患者往往有着一种失控的焦虑。
一是这种冲突一直无法在自己的某种“试图”的控制下消除，他们的一直想得到的需求一直无法得到满足。
比如被关注或者“被关照”的需求。
他们无法处理这些冲突时，在生活中就将表现出矛盾的地方了；一个女孩子一边非常喜欢一个男孩，一边又是非常荷苛的对待他，拒绝他的约会。
霍妮与她的神经症理论霍妮与她的神经症理论曾茂春摘要：霍妮是精神分析社会文化学派的主要代表，她将神经症置于文化和心理的二维标准，认为神经症的基本结构是基本焦虑和基本敌意，对基本焦虑的不恰当的防御方式使得个体与他人和自我关系的失调，并最终导致神经症的产生。
基于对人格倾向和神经症的理解，霍妮提出了自己的治疗目标和步骤。
关键词：霍妮；神经症理论；人格倾向一、霍妮生平及学术思想（一）生平凯伦·霍妮(Karen Horney)1885年出生于德国汉堡的一个犹太家庭。
1906年进入柏林大学医学院学习，1915年获得医学博士学位。
在此期间，霍妮先后师从弗洛伊德的得意门生卡尔·阿伯拉罕及弗洛伊德的虔诚信徒汉斯·萨奇斯，接受正统的精神分析训练。
1917年，霍妮发表了她的第一篇精神分析论文《精神分析治疗的技术》。
1918年霍妮成为一名精神分析临床医生。
1920年到1932年间，她在柏林精神分析学院任教。
1932年，为了逃避纳粹对犹太人的迫害，霍妮接受了美国芝加哥精神分析研究所所长弗兰兹·亚历山大的邀请，离开柏林来到美国，并担任了美国芝加哥精神分析研究所副所长。
两年后，霍妮任职于纽约精神分析研究所，在该所任教并训练精神分析人员，创办诊所、开业行医。
在此期间，她著书立说，培养学生，宣传她的思想，直到1952年去世。
（二）学术思想霍妮是精神分析社会文化学派的先驱和主要代表人物，她继承了弗洛伊德传统精神分析的一些思想、观点和方法，同时，又对其进行了彻底的扬弃。
她的社会文化神经症理论就是在批判弗洛伊德的基础上提出来的。
1937年出版的《我们时代的病态人格》是霍妮的第一部重要代表作，标志着她形成了不同于传统精神分析的自己的独特思想。
在本书中霍妮引入了社会和文化因素来说明和解释人的心理和人的精神疾病，认为神经症的驱动力量不是先天的本能，而是后天的人际关系失调所形成的。
她批判了弗洛伊德的理论过分强调人类行为中的生物学因素而忽视社会与文化因素的重要作用的倾向。
我们离摆脱“时代的神经症人格”还有多远？如果要在弗洛伊德、荣格、阿德勒中选一个人当心理医生，那么我选卡伦·霍妮。
只要我们对自己有一点了解，就知道我们心理上有很多问题。
但如果想要一次性解决这些问题，就不要浪费时间看书了，应该去沙漠中寻找阿拉丁神灯。
正如卡伦·霍妮在《我们时代的神经症人格》中一再强调的，所有的心理问题都非常复杂和微妙。
而且，没有一种心理学是适用于所有人的。
《我们时代的神经症人格》是霍妮的代表作，她在其中用简洁优美的语言阐述自己的理论，并列举了诸多实际案例，使这本专业书籍对普通读者来说有超高的可读性。
彼时她已经旗帜鲜明地反对弗洛伊德的生物决定论，写作时甚至避免使用专业术语，因为“术语干扰清晰的思考，弗洛伊德的理论路径产生了大量的深奥语词，走进了死胡同。
”目录序言第1章神经症的文化与心理内涵第2章为何谈论“我们时代的神经症人格”第3章焦虑第4章焦虑和敌意第5章神经症的基本结构第6章对爱的神经症需求第7章对爱的神经症需求的多特征第8章获得爱的方式和对拒的敏感第9章性在对爱的神经症需求中的作用第10章对权力、名誉和财富的追求第11章神经症竞争第12章回避竞争第13章神经症罪疚感第14章神经症受苦的含义（受虐问题）第15章文化与神经症译后记看完这本通俗易懂的专业书籍，只要还没到精神分裂的地步，我们至少能从三个确定的信息得到安慰：1⃣️我终于知道自己到底啥病了2⃣️我只是千万患病大军其中之一3⃣️我有救1 何谓“时代神经症”？霍妮认为，弗洛伊德对现代人类学和社会学抱有深刻的无知。
本书中，她观点明确地提出：“神经症在本质上的特征，是由文化造成的。
”于是本书名为“我们时代的神经症人格”，内容不仅涵盖了弗洛伊德和荣格的心理学观点，也融合了人类学和社会学的知识。
这些思考表明，情感和态度在很大程度上是有我们的生活环境所塑造的。
在霍妮看来，神经症是一种失调，是人们为了调节内心与外部环境的冲突进行种种尝试时出现的障碍。
敢于驳斥权威的霍妮人只要活着，就能改变自己并不断地改变自己。
——霍妮卡伦·霍妮（1885-1952）是20世纪最重要的精神分析思想家之一。
她曾在哥廷根的弗赖堡大学和柏林研究医学，1910年开始与卡尔·亚伯拉罕共同从事精神分析，并成为于1920年建立的柏林精神分析研究所创始人之一。
20年代至30年代初，她在固守传统理论框架的同时，开始尝试修正弗洛伊德关于女性心理学的观点。
她的论文因远远超越了时代而未能得到应有的注意，但自1967年《女性心理学》重版后，卡伦·霍妮已被公认为首位伟大的精神分析女权主义者。
霍妮的生平：卡伦〃霍妮[Karen Danielsen Horney 1885.19.16－1952.12.04]，德裔美国心理学家和精神病学家，新弗洛伊德主义的主要代表人物，社会心理学的先驱。
她出生于德国汉堡附近一个名叫卡伦〃丹尼森（Karen Danielsen）的小村庄[1]，因病逝于美国纽约。
父亲是挪威人，远洋轮船长，是一个笃信宗教、独裁而沉默寡言的人；母亲是具有荷兰和德国血统的荷兰人，泼辣而随和，是父亲的第二任妻子。
父亲比母亲大19 岁，和前妻生有四个孩子，均已成人。
除此外，她还有一个哥哥。
在霍妮的回忆中，父亲是一个可怕的人物，他看不起她，认为她外貌丑陋，天资愚笨。
同样，她感到母亲偏爱哥哥，对她十分冷落，因而其童年生活颇不快乐。
9 岁时，她改变了生活态度，她说：“如果我不能漂亮，我将使我聪明”，霍妮12 岁时，因为治病而对医生产生了深刻的印象，从那时起她就萌发了当一名医生的决心。
1901 年，在母亲的支持下她进入高中，父亲对她想当医生的想法极力反对，以致她的母亲为此同丈夫在1904 年离婚。
1906 年，她进入弗赖堡大学学习医学，1908 年转至哥廷根大学，大学期间，她遇到了已婚的奥斯卡（Oskar Horney），他们在1909 年结婚并生了3 个女儿，但婚后夫妻感情不睦，1926 年离婚，此后曾一度于精神分析研究所另一位精神分析学家弗洛姆相恋。
卡伦·霍妮《我们时代的神经症人格》病：渴望他人的爱，却从不爱他人卡伦·霍妮1937年出版的《我们时代的神经症人格》重在发现文化环境对人格的扭曲作用。
霍妮在这本书里分析了我们生活中最普遍的人的非常态情绪。
焦虑、敌意、敏感，对爱的渴望，对他人的冷漠、安全感的缺失、盲目地顺从和妥协……几乎可以让所有人找到自己的病理。
1937年对于现在的发展速度来说绝对是一个久远的年代,但竞争、逃避、对爱病态的衡求,却足够现代。
如果说在弗洛依德那得到的关键词是分析,那么在卡伦·霍妮这里得到的关键字则是调整。
“改变不是拒绝现在的自己，有时候急于改变反而是对现实的逃避。
不是变成另一个人，而恰恰是，变成自我——更好的自我”。
最后用卡伦·霍妮摘自《浮士德》的一句话做结束语“不屈不挠追求的人/就不是不可救赎的。
”卡伦·霍妮《我们时代的神经症人格》（节选）如果他是一个诚实的人，他就会把自己也包括在内；而如果他不诚实，他就只会在别人身上更清楚地看到这些。
爱与神经症患者所需要的情感之间的差别在于，在爱里面最主要的感受是情感，而在神经症中，最重要的感受是安全的需要，而对爱的错觉还只是处于其次。
我们时代的神经症病人的一种主导倾向，就是对他人之称赞或他人之情爱的过分依赖。
我们都希望获得他人的喜爱和赢得他人的赞赏，然而神经症病人对爱和赞扬的依赖，却与爱和赞扬对于他人生活所具有的实际意义极不相称。
尽管我们都希望能被我们所爱的人喜爱，但在神经症病人身上，却有一种对于爱和赞赏的不加分辨的饥饿，以致完全不考虑他们究竟是否关注那个当事人，以及那个当事人的评价究竟对他们有没有任何意义。
神经症病人自己往往意识不到这种无穷的渴望，但一当他们得不到他们希望得到的关心和注意时，这种渴望就会从他们的过分敏感中表现出来。
例如，如果有谁没有接受他们的邀请，或者很长时间没有打电话来问候寒暄，或者甚至只是在某一问题上没有同意他们的意见，他们就会感到受了伤害。
霍妮的神经症理论对青少年人格教育的启示【摘要】青少年时期是人格发展的关键时期，同时也是青少年神经症问题频发的阶段。
本文结合霍妮的神经症理论，探讨了青少年人格教育中的重要启示。
首先分析了青少年人格发展特点，接着探讨了多动症、焦虑症、社交恐惧症和抑郁症在青少年中的教育指导、干预方法和处理策略。
总结了青少年人格教育中应关注个体差异，注重情感与社交能力培养，鼓励积极面对挑战和困难，构建健康的人际关系，引导青少年树立积极、健康的人格发展观。
霍妮的神经症理论为青少年人格教育提供了重要参考，有助于促进青少年的健康成长和发展。
【关键词】霍妮，神经症理论，青少年，人格教育，发展特点，多动症，焦虑症，社交恐惧症，抑郁症，教育指导，干预方法，处理策略，心理辅导，启示，总结。
1. 引言1.1 霍妮的神经症理论简介霍妮（Karen Horney）是20世纪著名的德裔心理学家和精神分析师，她通过自己的研究和实践，提出了一套独特的神经症理论。
霍妮认为，神经症是一种对社会环境适应不良、个体自我发展不足的一种心理障碍。
她拒绝了弗洛伊德对神经症的性欲理论，提出了自身心理动力学理论，认为儿童早期的家庭环境和亲子关系对个体的心理发展有着至关重要的影响。
霍妮的理论强调了人的基本焦虑和基本冲突，她认为人类的基本焦虑源于对孤独、无助和恐惧的恐惧，而基本冲突则在于个体内部的矛盾与对抗。
在霍妮看来，神经症是一种自我保护机制，是个体对现实世界和内心冲突的一种适应方式。
霍妮的神经症理论对于理解个体的心理发展和行为习惯具有重要意义，为我们提供了新的思考角度和干预方法。
在青少年人格教育中，我们也可以借鉴霍妮的理论，更好地帮助青少年认识自己，解决心理问题，促进健康成长。
2. 正文2.1 青少年人格发展特点青少年时期是人生中非常重要的阶段，也是人格发展的关键时期。
在这个阶段，青少年经历着身心发展的巨大变化，他们开始建立自己的身份认同，探索自己的兴趣爱好和价值观念，逐渐走向成熟。
霍妮对神经症人格的分析如果说弗洛伊德所创立的经典精神分析学说是维多利亚时代所孕育的，即它是弗洛伊德所生活的那个时代精神的反映，那么本世纪二、三十年代以后，经典精神分析学说所赖以产生的时代精神已开始发生变化，正如著名的心理学家墨菲所描述的：“20年代以后，心理学家开始在每一次有关人类行为的概述以后都加入‘在我们的文化中’这一短句，正如在上一个20年代中开始给‘本能’一词加引用号一样。
”霍妮（Horney, K）这个曾接受过严格、系统的经典精神分析训练的人格心理学家和心理治疗家，已敏锐地意识到这一切，并力图通过自己不懈的努力把它反映到学术研究和治疗实践中。
她说：“虽然我保留着我所重视的弗洛伊德教导的基本理论，但是我觉得，为了得到更好地理解，使我的研究走向与弗洛伊德不同的方向。
”这里所谓的“不同方向”，便是指否定“性”因素的突出地位、摒弃本能论和力比多的概念，转而把焦点集中于文化因素如何对人产生影响；社会条件如何制约心理与行为；以及社会文化与神经症有怎样的关联等等。
在霍妮的研究中，最引人注目的是她围绕着神经症人格问题所展开的讨论。
基本焦虑霍妮确信，神经症是由不适当的人际关系造成的，并把分析重点置于儿童和双亲的关系即亲子关系上。
她认为，儿童最基本的需要是获得安全感，而这种安全感恰是由父母提供的。
若父母能予子女以真正的关心和爱抚，他们的安全需要得到满足，其身心便可得到正常的发展；相反，若父母不能提供甚至损害儿童的安全感，将会导致神经症的产生。
在霍妮看来，父母损害儿童安全感的行为方式主要有：冷漠、拒斥、敌意、奚落、羞辱、怪癖、不守诺言等等，父母如果总是采用上述某种或几种方式对待儿童，儿童就会产生出一种对父母的敌意，然而社会文化对此是不容许的，所以儿童必须要压抑它。
由此，儿童会被置于一种不幸的处境之中：一方面对父母怀有敌意；另一方面必须压抑敌意，为了生存而不得不依赖他们。
更为不幸的是，由父母不当的教养方式所造成的这种敌意还会泛化和投射到周围的世界和所有的其他人身上，儿童会认为身边的一切人和一切事都是不可信赖的，都存在着危险。
混序听书-2022.09.28《神经症与人得成长》音频解读:你好,欢迎每天听本书。
本期要为你解读得昰《神经症与人得成长》。
這本书得做者昰著名心理学家卡伦·霍妮,她在书中指出:当我们面对内心得冲突,一味选择逃避只会让我们在自我欺骗中越陷越深,甚至患上神经症。
只有勇于直面真实得自我,承担自己得责任,才能迎来自我得真正成长。
在日常生活中,我们時常会碰到一些人,他们要么狂妄自大,明明没什么出众得能力,却自以为能拯救地球。
要么极度自卑,犯了一点小错就以为天要塌下来。
要么异常敏感,一听到别人批评自己就暴跳如雷。
要么麻木不仁,对生活中得任何事物都提不起兴趣。
对這些人,我们会说他们有点“神经兮兮”,有点“神经质”,再严重一点得,就说昰神经病了。
当然,這其实昰一种误会。
在医学领域,神经病指得昰神经系统得器质性病变,昰生理性得。
上面這些人得症状,只能说昰轻度得神经症,又叫神经官能症,這昰心理疾病得范畴。
患者往往临床检查不出什么器质性病变,但昰自己感觉焦虑、恐惧、紧张,甚至身体不适。
神经症昰怎么产生得？它会让个体得心理发生哪些变化？又会对自我得成长带来哪些影响？今天,我们就来听听心理学发展史上,对神经症研究做出过巨大贡献得著名心理学家卡伦·霍妮,昰怎么解答這些问题得。
在本书中,霍妮为我们梳理了神经症发展得心理过程,指出了神经症表象之下心理结构变化得本质,并强调,神经症源于为克服焦虑而采取得一系列自我心理防御措施。
但這些措施并不能帮助我们真正解决焦虑,反而会让我们越发和自我疏离。
只有消除神经症带来得不良影响,化解内心得冲突,我们真正得自我才能获得成长。
本书得做者卡伦·霍妮,昰一位极具传奇色彩得女性心理学家和精神病学家。
她早年接受过正统得精神分析训练,昰弗洛伊德得衣钵传人。
但在一些关键问题,比如女性心理、本能理论等问题上,和弗洛伊德得正统观点产生了分歧,并最终导致了她和正统精神分析学派得决裂,一度被当時得精神分析界扫地出门。
《神经症与人的成长》读后感1.书籍简介《神经症与人的成长》是作者卡伦·荷妮生前最后一本著作，也是她的集大成之作。
在这本书中，她分析了“神经症”产生的原因以及“神经症”对人们生活产生的影响，并提出了有效的治疗方法。
2.作者简介卡伦·霍妮，美国德裔精神分析学家。
她早年接受过正统的精神分析训练，是弗洛伊德的嫡系传人。
但她反对弗洛伊德的“生物决定论”，而是强调文化和社会对个人心理的影响。
现如今，她被公认为是与阿德勒、荣格、兰克、弗洛姆等齐名的西方当代新精神分析学派的主要代表。
3.读后感认识“神经症”产生的原因及影响，并获得治疗它的方法。
日常生活中，我们或多或少都遇到过这样的人：明明没多大本事，却自以为能改变世界；只要旁边的人在说悄悄话，就以为对方在嘲笑自己。
他们为什么会有这样的想法呢？其实这是因为他们患了“神经症”。
那么，“神经症”是一种疾病吗？它对我们的生活会产生怎样的影响？我们又该如何治疗它呢？今天我们要分享的这本书《神经症与人的成长》，将会为我们解开这些疑惑。
这本书的作者卡伦·荷妮，对“神经症”有非常深入的研究，为心理学的发展做出过巨大贡献。
书中，她分析了“神经症”产生的原因和对人们生活的影响，并提出了有效的治疗方法。
好，接下来我们来说这本书的核心内容吧。
我将从三部分为大家讲解，第一部分：“神经症”产生的原因。
第二部分：“神经症”给我们带来哪些影响？第三部分：如何摆脱“神经症”的困扰？首先，我们来看第一部分：“神经症”产生的原因。
在具体解读前，我们先来看看什么是“神经症”？“神经症”属于心理疾病的范畴，就是指患者的身体没有重大疾病，但是常常感到焦虑、恐惧和紧张，这导致他们很难与人正常交往。
那么，“神经症”是怎么产生的呢？作者认为，这需要追溯到一个人的童年。
在我们成长的过程中，只有我们感到安全、自由，并得到他人的善意帮助，才能学会真实表达自己的情感和思想，与他人建立良好的关系。
卡伦·霍妮：精神分析新法第十四章神经症内疚感最初，人们并不认为内疚感在神经症中有重要作用。
对它们的研究，都是与力比多冲动或前生殖器的幻想或**的性质联系在一起。
但是，很少有人像马西诺斯基那样声称，所有的神经症都是内疚神经症。
只是在“超我”的概念形成之后，人们才开始关注内疚感，并把它们当作神经症原动力中的一个关键因素。
实际上，强调内疚感，尤其是无意识内疚感理论和受虐狂概念，只是“超我”概念的其他方面。
我之所以把它们分开加以论述，是因为某些我认为重要的问题可以得到恰当的关注。
在某些情况下，内疚感也许就当作内疚感来表达，因此可能使整个情形蒙上阴影。
它们要么是普通的无用感，要么依附于特殊的行动、冲动、思想、与**有关的幻想、**、涉及亲爱的人的死亡愿望等等。
但是，从临床上来说，导致确信内疚感在神经症中起了广泛而主导作用的，不光是这些相对来说较小出现的直接表达方式，更是那些经常出现的间接表达方式。
在那些被认为是构成内疚感的众多现象中，我将讨论一些特别重要的。
首先，某些类型的神经症病人沉湎于涉及每件事情的或明或暗的自我谴责：伤害别人的感情，为人卑鄙，不诚实，尖刻，想毁掉每个人，懒惰，虚弱，不守时。
这种反责通常与愿意承担不幸事件的责任有关，这种事件大可以大到谋杀一位达官贵人，小可以小到患了感冒。
这类人生病时，这责怪自己没有保重身体，没有穿足衣服，没有及时求医，或者没有防范传染病。
如果朋友有段时间没有拜访，他的第一个反应就是思量又思量，是否可能伤害过朋友的情感。
如果约会有误，他觉得肯定是他的过错，是他没有听仔细。
有时候，这种自我谴责表现为没完没了地思考他本该说些什么，本该做些什么，或者不该忘记做什么，不该太过分以致排除了其他活动或者造成了失眠。
很可能根本无法描述这种沉思的内容：他也许花上数小时苦苦思量他说过的话，别人说过的话，他本来应该说什么，他说的话有什么影响；他是否关上了煤气开关，是否因为没有关，有人来了会受到伤害；是否有人踩到人行道上的桔子皮而摔倒，而这块桔子皮他本该捡起来。
我估计，自我反责的出现远比通常设想的要多，因为它们可能隐藏在看上去象是个人想认识自己动机的愿望背后。
在这些情况下，神经症患者不会以任何方式公开地自我谴责，而是貌似在“分析”自己。
例如，他也许想知道，他是否未曾开始做某项事，以证明自己的吸引力；是否没有说过伤害别人的话；或者是否他不干任何工作不是十足的偷懒。
有时候，很难区分所有这些是否是出于想最终有所改善的愿望而真诚地质问自己的动机，或者只是一种微妙适应精神分析法的自我反责形式。
另一组同样说明内疚感存在的现象，其表现形式是对他人的异议极度敏感，或者害怕被人发现。
有这种担心的神经症患者，可能常常害怕别人因与他交往过甚而感觉失望。
分析时，这种病人可能将重要信息留在心里。
他们对待分析过程，就像犯人对待法庭上的审判；因此他们时时存在戒备之心，但又不知道他们害怕被察觉的究竟是什么东西。
为了排除可能的责骂或指责骂无效，这些病人小心翼翼地不犯任何错误并且严格遵守法令。
最后，还有的神经症患者似乎喜欢引祸上身。
他们的行为非常有挑逗性，以致于他们常常受虐待。
他们可能好像很容易闯祸，可能经常生病，丢钱－－而且他们可能感到这些事情发生比没有发生更令他们心安理得。
这些现象也被认为是内疚感的表现，或更确切地说，是需要以受难来赎罪。
从所有这些倾向中得出存在内疚感的结论似乎很有道理。
自我反责好像是内疚感较直接的表达方式；显然，对批评的过度敏感，或对动机表示怀疑，通常是害怕过错被发现的结果偷了东西的女仆，若有人随意问问东西放在哪儿，她就会将此无恶意的东西当作是怀疑她的诚实；有罪受难一直沿用至今。
因此，认为神经症患者比普通人更具内疚感是有道理的。
但是，这个假定却带出一个问题：为什么神经症患者感到如此内疚？他们看上去并不比其他人坏。
弗洛伊德对这个问题的答案包含在“超我”概念之中。
神经症患者虽不比他人坏，但因其严厉的道德至上的“超我”的缘故，他们比其他人更容易感到内疚。
因此，根据弗洛伊德的阐述，内疚感表现为存在于“超我”与“自我”之间的张力。
但这里又出现别一个难题。
有的病人愿意接受关于他们内疚感的建议，有的则拒绝接受。
［“就病人而言，这种内疚感是无声的，它并不告诉病人有内疚；病人不感到内疚，只是感到有病。
这种内疚感仅仅是以抵制病愈的形式表现出来，要克服它相当困难。
而且要说服病人这一动机隐藏在他继续生病的背后，也相当困难；他紧紧抓住一个更为明显的解释，即分析不是治疗其疾病的良方。
”《自我与本我》］解决这一窘境的方法是无意识内疚感理论：病人可能承受着无意识内疚感的煎熬，可自己对此却一无所知；他不得不用痛苦和神经症来补偿它们。
他对“超我”的恐惧如此之大，以致于他宁可保持病状，也不愿认识到他感到内疚和为什么内疚。
确实，内疚感能够被压抑。
但是，把无意识内疚感的存在，当作对那些情感所产生的现象的最终解释，也是不够的。
无意识内疚感理论并不涉及这种情感的内容，不涉及它的为什么存在，何时以及如何存在。
它仅仅是根据偶然判定必定存在这个人没有意识到的内疚感，好像只是凭借间接证据而定，这使得分析失去了治疗价值，使得这一理论失去了依据。
要想弄清这个问题－－这在其他问题也一样－－就可能需要就这一术语的含义达成一致看法，而不将它用于其他目的。
在精神分析文献中，内疚感一词有时用来指无意识内疚的反应；有时又与惩罚需要同义。
［Ｈ·南伯格已经把对内疚感等同于惩罚需要的观点提出正确质疑，尽管是出于其他原因。
见《内疚感和惩罚需要》］在一般语言中，这一术语现在用得既频繁又宽泛，所以我们常常想知道，当一个人说他感到内疚时，他是否真感到内疚。
“真感到内疚”是什么意思呢？我认为，在任何情境中，内疚是由于违反了特定文化中有效的道德要求或禁忌，内疚感就是表明痛苦地意识到做出了这种违反行为。
但是，一个人也许因为关键时刻没有帮助朋友而感到内疚，尽管对他俩来说，现存的准则是相同的。
所以，我们还须补充，在内疚感当中，那种痛苦的意识关系到违反了个人所认定的那种准则。
内疚感可能是一种真实的情感，也可能不是。
一个判断内疚感是否真实的重要标准，就是看它们是否伴有想作修补或做得更好的真挚愿望。
一般说来，这种愿望的存在与否不仅取决于赋予被违准则的重要性，而且还取决于违反行为带来的好处。
这些考虑至今可用，无论所犯过错是一种行为，还是一种情感，是一种冲动还是一种幻想。
当然，神经症患者可能有内疚感。
就他的准则包含着真实因素这一程度来说，他对实际或想像的违反行为作出的反应，可能就是一种真实的内疚感。
但是我们已经看到，他的准则至少有部分仅仅是别有用心的假象。
它们是虚假的，从这一程度上说，他对违反那种虚假作出的反应与内疚感毫无关系，依照前面的界定，这反应全然是种伪装。
因此，不能认为没有遵守“超我”的严格道德要求就一定会产生真实的内疚感，也不能依据内疚感的表象来下一结论，说这根源就是真正的内疚。
如果我们不接受这种观点，即我们描述的神经症现象是无意识内疚感的结果，那么它们的实际内容和意义又何在呢？这个问题的某些方面在讨论“超我”的时候已有所提示。
但由于其他某些方面须作补充，我在此将它们重复一下。
对任何类似批评的东西过度敏感或对动机表示质疑，主要起因于完美表象与现存缺点或缺陷之间存在的悬殊。
由于表象不可不维系，所以质疑其牢固性就是件令人害怕和恼怒的事。
此外，完美主义的准则和拥有这些准则的企图与个人的自豪联系在一起。
这是一种虚假的自豪，取代了真正的自豪。
但不管是真是假，这个人自己为自己的准则而自豪，也因为有这些准则而感到高人一等。
因此，他对批评又有另一种方式：羞辱感。
这个反应在治疗中有实践意义，因为尽管有的病人表达它，另一些病人却掩盖或压抑它。
由于他们的完美形象意味着理性，所以他们感到不应该受到分析者的建议的伤害，因为他们来分析的目的明确－－就是来倾听分析者的建议。
如果这些隐藏的羞辱感不能被及时发现，分析就可能因它们而失败。
生病或保持病状的倾向将与受虐狂现象一并讨论。
自我反责通常结构复杂，就它们的含义没有单一答案，那些坚持给心理学问题指供简单答案的人，无疑会走上歧途。
首先，自我反责是外表完美需求的绝对性带来的不可避免的后果。
日常生活中的两个简单类比或许能说明问题：如果出于某种原因，赢一场乒乓球比赛对一个人来说很重要，那么比赛时笨手笨脚他就生自己的气；如果出于某种原因面试中给人留下好的印象对他来说很重要，那么他会忘记提到某个可以使他长处得以表现要点而生自己的气，并且还可能事后责备自己，说竟然忘记这一点真是太傻了。
我们将这一描述应用到神经症的自我反责。
我们已经看到，出于种种原因，外表完美需求是个有强制性的。
对于神经症患者来说，不能维持完美形象就意味着失败和危险。
因此，他肯定会因为某一步骤而对自己感到生气，不管这一步骤是思想上的情感上的还是行动上的，对他来说，都意味着完美失败。
这一过程就是弗洛伊德描述的“转而反对自己”的过程，它暗示着总体上敌视自己。
但实际上，个人生自己的气仅仅是因为某一特殊东西。
一般说来，他之所以自责，是因危害到了某一目标，而达到这一目标又很重要，甚至是不可或缺。
我们还记得，这一阐述与对神经症焦虑的阐述相近，在这种情形下，焦虑的确有可能产生。
我们或许可推测自我反责本身是否就是企图对付正出现的焦虑。
自我的责的第二个含义与第一个紧密联系在一起。
如前所说，完美主义者特别害怕别人认识到他们的门面仅仅是门面而已，因此他们对批评和责备怕得要命，从这人方面说，他们的自反的责就是企图预先准备受责备，通过自己提出责备来防止别人提出－－甚至，通过明显苛责自己来平息别人的指责，从中获得宽慰。
这与正常心理有明显相似之处。
小孩在书上弄了墨水渍，他害怕因此受到责备，所以神情可能极度沮丧，希望借此平息老师的怒气，得到几句宽慰的话，例如书上弄了点墨水渍毕竟不是大罪之类。
对小孩来说，这可能是个策略。
同样，反责自己的神经症患者也采取策略性的行动，尽管他自己没有意识到自己是在这样做：如果有人只取他的自我反责的表面价值，他会立即警惕起来；而且，就是这个自我反责极深的人，若有人轻微地批评他几句，他就会勃然大怒，并把批评当作不公平的待遇而加以怨恨。
在这种情况下，我们应该想起，自我反责不是躲避责备的唯一策略。
还有相对一面，即反守为攻，主动进攻的策略倒是合了一句古老的格言：进攻是最好的防御。
［为什么安娜·弗洛伊德把这一简单过程描绘成与攻击者的等同，这叫人难以理解。
参见安娜·弗洛伊德《我与反机械论》1936］这是一种更直接的方法，因为它显露出隐藏在自我反责中的倾向，即那种极力否认存在任何缺点的倾向。
这也是更有效的防御。
但是，只有那些不怕攻击别人的神经症患者才能使用这一策略。
