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巨刺法配合电针治疗周围性面瘫后遗症的临床疗效发布时间：2021-07-01T09:59:46.850Z 来源：《医师在线》2021年13期作者：刘剑[导读] 目的：探讨巨刺法配合电针治疗周围性面瘫后遗症的临床疗效。
刘剑湖北省黄石市第五医院中医科 435005摘要：目的：探讨巨刺法配合电针治疗周围性面瘫后遗症的临床疗效。
方法：2019年1月至2021年1月为研究期，期间纳入60例周围性面瘫后遗症患者作为观察对象，利用计算机数字随机模型将患者分为观察组（n=30）与对照组（n=30）两组，前组施以巨刺法配合电针治疗，后组施以常规针刺治疗，比较不同治疗模式的临床效果。
结果：在临床治疗总有效率比较中，观察组（96.67%）高于对照组（80.00%），（x2=4.0431，p=0.0443）；治疗后，观察组患者的面部残疾指数（FDIP评分、FDIS评分）、面部神经功能Sunnybrook评分明显高于对照组患者，（p＜0.05）。
结论：针对周围性面瘫后遗症患者，巨刺法配合电针治疗效果显著，对于改善患者颌面功能，提升生活能力作用明显，方案值得推广。
关键词：巨刺法；电针；周围性面瘫；后遗症；临床疗效周围性面瘫是临床常见的一种神经内科疾病，主要由神经非特异性炎症引起，临床症状有闭眼、鼓嘴等，对患者的身心健康影响较大。
目前，临床针对周围性面瘫尚未有针对性治疗方案，常用的药物治疗、手术治疗，患者的预后较差，且患者易留有后遗症，加重患者的痛苦[1]。
随着中医学在临床的应用逐渐广泛，临床以巨刺法配合电针治疗周围性面瘫后遗症的报道逐渐增多，本次研究就巨刺法配合电针治疗的应用成效展开探讨，纳入60例周围性面瘫后遗症患者，进行分组分析，内容如下。
1资料与方法1.1一般资料研究期（2018年1月至2020年1月）围绕60例周围性面瘫后遗症患者展开，利用计算机数字随机模型将患者分为两组，一组命名为对照组（n=30），予以常规针刺治疗，一组命名为观察组（n=30），予以巨刺法配合电针治疗，研究方案经医院伦理委员会批准，统计学分析结果显示无基础资料差异，患者之间能够比较（p＞0.05）。
巨刺法治疗偏头痛(肝阳上亢证)的疗效及对NO、5-HT的影响魏燕芳;吴永刚;郭勇军;吕子山【摘要】目的观察巨刺法治疗偏头痛(肝阳上亢证)的临床疗效,及其对血浆一氧化氮(NO)、5-羟色胺(5-HT)的影响.方法将60例偏头痛患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用巨刺法,对照组采用常规针刺治疗,分别观察两组患者治疗前、后的视觉模拟评分(VAS)、偏头痛生活特异性量表评分(MSQ)、疼痛症状积分的变化,并测量其治疗前后血浆NO、5-HT的含量.结果治疗组总有效率86.67％,明显高于对照组的63.33％ (P＜ 0.05),两组均能下降偏头痛患者的VAS评分、疼痛症状积分,改善MSQ评分(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).两组均能降低发作期NO含量(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05):治疗组能升高发作期、降低间歇期5-HT含量(P＜0.05),而对照组对发作期及间歇期5-HT的改善均不明显(p＞0.05).结论巨刺法对肝阳上亢型偏头痛有明显的疗效,并能调节偏头痛患者血浆中NO、5-HT的含量,且优于常规针刺法.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2017(026)001【总页数】4页(P118-121)【关键词】巨刺法;偏头痛;肝阳上亢型;一氧化氮;5-羟色胺【作者】魏燕芳;吴永刚;郭勇军;吕子山【作者单位】广东省深圳市中医院,广东深圳518033;广东省深圳市中医院,广东深圳518033;广州中医药大学,广东广州510006;广州中医药大学,广东广州510006【正文语种】中文【中图分类】R246偏头痛（migraine）特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样疼痛，可持续4～72 h，严重者可伴有恶心、呕吐，甚至不能进行日常活动［1］。
目前，各国报道的年患病率，女性为3.30%～32.60%，男性为0.70%～16.10%，偏头痛对患者生活质量造成极大影响，甚至严重影响生命健康［2］。
面瘫早期巨刺与常规针刺患侧的临床疗效观察目的：比较面瘫早期巨刺与常规针刺患侧的临床疗效。
方法：选择我院从2012年12月～2014年12月收治的92例早期面瘫患者，随机分为观察组和对照组，各46例。
两组均给予甲钴胺胶囊和TDP治疗仪照射，在此基础上，对照组给予常规针法治疗，观察组巨刺法治疗。
结果：观察组和对照组各46例，观察组总有效率为100.00%，对照组为97.83%，观察组有效率高于对照组（P＜0.05）。
治疗后，观察组HB分级低于治疗前和对照组，观察组FDIP、FDIS评分高于治疗前和对照组（P＜0.05）。
结论：巨刺法治疗面瘫疗效确切，可以明显改善患者临床症状和体征，缩短治疗时间，有利于患者尽快恢复，减少后遗症，值得推广。
标签：面瘫；早期；巨刺疗法；常规针刺疗法面瘫是临床常见病，采用常规针刺和药物治疗一般能取得较好疗效，但仍有部分病例不能完全恢复，甚至留下严重后遗症[1]。
患病10天之内为早期面瘫，我院从2012年12月～2014年12月对92例早期面瘫患者分别给予面瘫早期巨刺与常规针刺疗法，以比较两种治疗方法的疗效。
1资料与方法1.1资料选择我院从2012年12月～2014年12月收治的92例早期面瘫患者，随机分为观察组和对照组，各46例。
观察组46例中，男性25例，女性21例，年龄22～57岁，平均（33.76±3.41）岁，病程3～10d岁，平均（8.12±0.23）d；对照组46例中，男性24例，女性22例，年龄21～56岁，平均（33.76±3.41）岁，病程3～10d岁，平均（8.34±0.31）d。
两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
患者均无严重心、脑、肾等严重原发性疾病、外伤及精神病史。
1.2治疗方法两组患者均给予甲钴胺胶囊0.5mg口服，3次/d，观察组在基础治疗上加巨刺法治疗。
近取患者健侧面部的阳白、太阳、迎香、下关、颊车、颧髎、地仓、牵正、翳风穴进行局部配穴，远端配穴，合谷、足三里。
董氏奇穴巨刺法治疗中风偏瘫的临床观察董氏奇穴巨刺法治疗中风偏瘫的临床观察发布者：：ygzyzj 发布时间：：2014-07-17 14:26 浏览次数：：38摘要:目的:研究董氏奇穴巨刺法治疗中风偏瘫的临床疗效。
方法:以我院收治的142例中风肢体偏瘫风痰阻络型患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组各71例。
治疗组和对照组分别采用董氏奇穴巨刺法和常规针刺法分别进行5疗程治疗，对两组治疗效果进行观察比较。
结果:两组患者治疗前后肢体症状积分(FMA)均有明显改善，采用董氏奇穴巨刺法的的治疗组改善幅度更加明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。
治疗(奇穴)组总有效率为93. 75 %。
对照组总有效率为78. 125 %，差异具有统计学意义(P < 0. 05 )。
结论:董氏奇穴巨刺法治采中风偏瘫疗效确切，临床效果优于常规针刺法。
关键词:中风偏瘫;董氏奇穴;巨刺法中风偏瘫是由锥体束损害或锥体外系损害造成的对侧肢体瘫痪，是临床较常见的神经系统损伤导致的运动功能障碍，中医针灸对于中风偏瘫的康复治疗已经逐步得到重视和认可。
董氏奇穴巨刺法作为中医传统针灸中的绝学之一，与十四正经针灸体系具有一定差异，奇穴巨刺法的理论完善，临床效果肯定。
本研究以我院神经内科收治的风肢体偏瘫风痰阻络型患者为研究对象，采用董氏奇穴巨刺法进行治疗，收到较好的效果，现报告如下。
1资料与方法1. 1一般资料以神经内科2012年1月一2013年1月间收治的142例中风肢体偏瘫风痰阻络型患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组各71例。
(1)治疗组:男41例，女30例，患者年龄在51岁一78岁之间，平均年龄(61. 47士8. 25}岁，平均病程(1. 54士1. 12)年;患肢评分为(21. 75士5. 52)分;(2)对照组:男42例，女29例，患者年龄在47岁一79岁之间，平均年龄(60. 84士 8. 07)岁，平均病程(1. 49士1. 27)年;患者Fugl一Meyer上、下肢运动功能评分(FMA)为(21.48士5. 37)分。
武连仲用巨刺法治动眼神经麻痹摘自2022-7-1中国中医药报雷云天津中医药大学孟祥刚赵琦吴梦晗杜宇征天津中医药大学第一附属医院全国名中医武连仲是天津中医药大学第一附属医院中医脑病专家，笔者有幸师从武连仲临证学习，深感其对动眼神经麻痹的针刺疗法有独到的经验，受益匪浅，现将其经验介绍如下，以飨同道。
采用巨刺法治疗“维筋相交”指十二经筋相互维系，左右上下相交。
“维筋相交”理论体现在“巨刺法”“缪刺法”的临床应用上，即左病右取，右病左取，上病下取，下病上取。
巨刺，九刺之一，《灵枢·官针》谓：“巨刺者，左取右，右取左”。
巨刺是根据经络气血阴阳相贯、左右对应、上下互调而采用的选穴针刺方法。
巨髎是足阳明胃经精气最旺盛的代表穴，阳明经又为多气多血之经，针刺巨髎可激发人体正气，调节气血运行。
颔厌穴位于足少阳胆经最高点，是胆经维筋相交原理的代表穴，与肢体起着交叉对应的关系，包括交叉支配的作用，可调节治疗对侧证候。
针刺时应注意施针的先后顺序，先取健侧颔厌、巨髎，以疏通经脉，调和阴阳；再取患侧穴位，以祛邪扶正。
针刺手法及得气要领睑缘攀刺法局部睑缘采用的攀刺法，又名缘刺法、挂针法，以多针浅刺、针如毛发、细密群立为特点，是武连仲根据毛刺法创立，即“刺浮痹于皮肤也”，《素问·刺要论》曰：“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。
”操作时嘱患者闭眼，操作者左手绷紧患者患侧上眼睑睑缘，右手持针沿睑缘的边缘从左向右轻轻点刺，如蜻蜓点水一般，刺激量多少、程度、频率与病情严重程度呈正相关，反复操作3次，不留针，手法宜轻柔，针刺力度均匀，谨防刺伤患者眼球。
武连仲认为此类患者因感受风邪，邪气客于经脉皮部，故以毫针浅刺于皮肤，疏风散寒，调和营卫气血，疏理皮腠，寓复于补，寓浅于补，既能导邪外出，又安未受邪之地，恢复眼睑司开阖的功能。
风池刺法风池四刺是武连仲总结多年临床经验而创立的针刺操作手法，包括循经刺、通经刺、通关法、横刺法。
【治疗心得】巨针巨刺治疗偏瘫一治疗方法：1取穴取健侧曲池透阳溪、足三里透解溪穴。
2针具上肢针具长150mm，直径0.6mm；下肢针具长300mm，直径0.8mm。
3操作方法巨针用高压消毒，针刺部位和医生的手分别用安尔碘和75%的酒精消毒，以右手拇指、食指、中指挟持针身下端，露出针尖1.0~1.5cm，左手拇指、食指、中指挟持针身中段，对照穴位，将针呈15度左右的角度快速刺入皮肤后，右手持针，于皮下浅筋膜层沿着经络循行的方向向前分段进针，以左手拇指或食指、中指循按引导针尖所刺方向，以辅助进针。
抽送巨针数次待针刺区域有强烈酸麻胀感，曲池和足三里分别接G6805-Ⅱ型电麻仪，每次通电15分钟，采用断续波刺激，刺激量以病人能耐受为度，留针期间，让患者主动或被动运动患侧肢体，每天1次，星期日休息。
二理论依据1巨针巨刺法的中医学理论依据巨刺法，是左病取右、右病取左的左右交叉取穴施治的方法，是“从阴引阳,从阳引阴”这一针灸学治疗原则具体应用。
“从阴引阳，从阳引阴”出自《素问·阴阳应象大论》：“故善用针者,从阴引阳，从阳引阴，以左治右，以右治左，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过,用之不殆”。
张志聪《黄帝内经素问集注·阴阳应象大论》解释说：“此言用针者，当取法乎阴阳也。
夫阴阳气血，外内左右,交相贯通，故善用针者，从阴而引阳分之邪，从阳而引阴分之气。
病在左者取之右，病在右者取之左，以我之神，得彼之情，以表之证，知里之病，观邪正虚实之理而补泻之，见病之微萌,而得其过之所在。
以此法用之，而不致于危殆矣”。
由于经脉在人体大都有左右交会的腧穴，例如手足三阳经皆左右交会在督脉的大椎穴，足三阴经左右交会在任脉的中极、关元穴,所以脉气能左右交贯，故左经有病，取右经的腧穴也能治疗，右经有病，取左经的腧穴而有效，因此，祖国医学认为，人体左右两侧的经络在生理上是相互调节、相互为用的，在病理上是相互影响的，在治疗上是相互调整的。
针刺治疗肩周炎
李代海
(确山县新安店乡医院,河南 确山 463223)
关键词:肩周炎;针灸疗法;推拿疗法
中图分类号:R681.7 文献标识码:B 文章编号:1003-5028(2002)06-0074-01
笔者在临床中以针刺为主,并配合推拿手法治疗肩周炎,取得了较好疗效。
现介绍如下。
1 临床资料
本组患者51例,其中男16例,女35例;年龄50～55岁20例,55～60岁27例,60岁以上4例;病程最短90d,最长者3a。
其中左肩疼痛15例,右肩疼痛36例。
2 治疗方法
主穴:肩三针、阳陵泉、条口。
若肩峰处压痛明显,上肢外展、上举活动痛甚者,配曲池、手三里、合谷穴;若肩部外侧痛,上臂旋转和前屈痛甚者,配肩 、外关穴;若肩前侧痛重,上肢不能向后者,配尺泽、列缺穴。
操作:穴位常规消毒,选用28号1寸～3寸毫针。
快速进针,提插捻转,得气后,留针20min,中间行针2次,肩三针应向手臂方向深刺2～3寸。
早期以痛为主时用泻法,晚期
收稿日期:2002-08-12
作者简介:李代海(1954-),男,河南确山人,主治中医师。
功能障碍为主时,平补平泻。
每次选3～4穴,交替使用,每日1次,10次为1疗程。
针刺后行推拿疗法。
3 治疗结果
本组51例,治愈22例,好转27例,无效2例,有效率为96%。
治疗时间最短者为1个疗程,最长为3个疗程,平均2个疗程。
4 体会
现代医学认为肩周炎是关节囊和关节周围软组织的退行性、炎症性疾病。
因肩部软组织的广泛粘连而致疼痛及功能障碍。
祖国医学则认为本病的发生,是由于气血衰退,局部感受风寒湿邪或长期慢性劳损,致经络阻滞,气血不畅,经筋作用失常所致。
通过局部取穴与上病下取相结合,又根据疼痛的显著位置辨经配穴,使肩部经络疏通,关节通利。
推拿手法治疗可有效地分离粘连,松解受压神经和组织,缓解挛缩的肌肉,改善局部缺血缺氧状态,减轻炎性浸润。
二者相结合,起到活血、通络、止痛之效。
(编辑:杨英豪)
浅谈巨刺法的临床应用
孙六合,王 燕
(河南中医学院,河南 郑州 450008)
关键词:巨刺法;临床应用;客观指标
中图分类号:R246 文献标识码:B 文章编号:1003-5028(2002)06-0074-02
巨刺法,是一种机体一侧有病,而于对侧选取经穴治疗的方法。
始见于《灵枢・官针篇》:“巨刺者,左取右,右取左。
”《素问・调经论》亦曰:“病在于左,而右脉病者,巨刺之。
”巨刺法在临床主要用于治疗由于经脉阻滞、气血不通而引起的肢
收稿日期:2002-07-18
作者简介:孙六合(1938-),男,河南禹州人,教授,硕士生导师,从事针灸临床、教学及科研工作。
体疼痛与活动障碍。
正如《针灸大成》指出:“巨刺者,刺经脉也,痛在左而右脉病者,则巨刺之,左痛刺右,右痛刺左,刺经脉也。
”
巨刺法治病的机理,主要是调整机体两侧的经络平衡。
如《素问・缪刺论》曰:“邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有相易者,左病未见而右脉失常,如此者必巨刺之,必中其经,非络脉也。
”国内外有关巨刺法临床应用的报道,多在中风、颜面部位神经麻痹、部位组织闪挫伤等病,但因为客观指
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标不明确,因而对临床疗效的进一步提高,有一定的障碍。
针对以上问题,为进一步探讨巨刺法在临床的应用,我们查阅了大量文献,进行了多年的临床研究后发现,当病脉出现在病变部位的对侧时,可用巨刺法,反之则不用;其次,当病变部位一侧的穴温严重低于对侧,针灸治疗效果不好时,可在其对侧用泻法,治疗一段时间后,再在患侧用补法。
运用补泻手法时,若病变部位对侧出现实脉时,用泻法;出现虚脉时,用补法;若双侧脉象参差不齐时,可双侧取穴,取平补平泻手法。
简言之,即以脉象的大小、强弱、形态及穴温作为巨刺法取穴的依据,亦作为巨刺法运用补泻手法的客观指标。
明确了这一点,就解决了中风后遗症的多种治疗方法并存在无法选择的问题,同时,在面神经麻痹将要治愈时,而病脉出现于对侧时,根据脉象、穴温及时调整双侧穴位及针刺手法,又可有利于防止倒错现象出现。
以脉象大小、强弱、形态以及穴温的高低作为巨刺法应用的客观指标,可使巨刺法调整经络平衡的作用更加具体化、客观化、指标化。
临床中,我们对65例中风后遗症病人及60例周围面神经麻痹患者进行了疗效观察,结果显示:中风后遗症巨刺组的有效率为95139%,对照组为6715%,面神经麻痹巨刺组的有效率为96167%,无倒错现象;对照组的有效率为78195%,并有2例倒错。
方法是:先对患者进行双侧寸口诊脉,判明脉象之大小强弱后,根据患者的具体病情,选用相应的穴位,在室温相对恒定的情况下,采用电子体温计进行测试患侧与健侧,每穴测定30秒,针刺前、后各测一次,分别进行两侧温度对比。
①脉象大,穴温高,体质一般者用泻法。
②脉象小,穴温低,体质虚弱者用补法。
③脉象、穴温双侧对比参差不齐者,双侧同时取穴,手法平补平泻。
采取这一治疗方法后,显著提高了患者的疗效,缩短了疗程,有效地防止了面神经麻痹倒错现象的出现。
(编辑:刘晓峰)
针刺至阴等穴发动宫缩催产35例
申敏英,史丰玉
(浚县人民医院,河南 浚县 456250)
关键词:过期妊娠;引产术;针灸疗法
中图分类号:R245 文献标识码:B 文章编号:1003-5028(2002)06-0075-01
在产科足月分娩或计划生育引产工作中,常见过期妊娠、羊膜腔注药引产失败,无宫缩发动,不能自然分娩者。
笔者近几年在临床实践中,采用针刺至阴等孕妇禁针穴,促使子宫发动宫缩,治疗过期妊娠及引产术注药失败患者35例,取得良好疗效,现报告如下。
1 临床资料
35例患者均系住院病人,其中年龄最大39岁,最小20岁,以24～28岁者为多。
初产妇12例,经产妇23例,过期妊娠15例。
超过预产期时间最长者4周、最短者2周,均经产科检查或B超检查属正常胎位,胎儿发育正常。
引产注药失败20例,其中4月以上者15例,3月～4月者5例,注药无宫缩持续时间最长者6d,最短者3d。
2 治疗方法
取穴:双侧至阴、合谷、三阴交、昆仑。
方法:患者取仰卧位,常规皮肤消毒,针双侧合谷1～
收稿日期:2002-07-18
作者简介:申敏英(1957-),女,河南汤阴人,副主任医师,从事中医妇科临床工作。
115寸,三阴交1～115寸,至阴011寸,昆仑015～1寸,均直刺。
手法:补合谷泻三阴交,至阴、昆仑平补平泻。
留针40～60min,留针期间行针2～3次,每日针1次,针3次为1疗程。
3 治疗效果
治愈:针1～2次,在24～48h内自然分娩者。
显效:针2次后,在48h内宫缩已自然发动,但未能分娩者。
无效:针3次,宫缩仍未能自然发动者。
治疗结果:35例中,治愈26例,显效5例,无效4例。
4例无效者均为4月以下的小月份引产患者。
4 典型病例
王某,26岁,孕二产一,因停经4月要求引产,于2000年5月6日入院,血尿常规,肝、肾功能正常,于10时行羊膜腔注射利凡诺100mg,3d后仍无宫缩。
于5月9日10时行针刺双侧合谷、三阴交、至阴、昆仑等穴,均直刺。
手法:补合谷泻三阴交,至阴、昆仑平补平泻,留针40～60min,留针期间行针2～3次,于15时产程发动,23时顺娩一女死婴,胎盘剥离完整,出血100ml,痊愈出院。
(编辑:韦大文)
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