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缪刺法协作中药塌渍治疗肩手综合征一、诊断（一）疾病诊断1.中风病的中医诊断标准参照我国中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语骞涩或不语，偏身感觉特别，口舌歪斜。
次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.中风病（急性脑血管病）的西医诊断标准参照中华医学会神经病学分会编写的《中国脑血管病防治指南》（2007年）标准，符合急性脑梗死或脑出血的诊断标准。
3.肩-手综合征的诊断要点参照中国康复讨论中心制定的标准。
（缪鸿石、朱铺连等，脑卒中的康复评定与治疗，华夏出版社，1996年）（1）单侧肩手痛，皮肤潮红，皮温提升；（2）手指屈曲受限；（3）局部无外伤、感染的证据，无四周血管病的证据；（4）多发生在脑血管病1~3月内。
（二）证候诊断1.气虚不运，血瘀水停证：瘫痪侧肢体肿胀，按之凹陷痛苦，皮色晦暗，肌肤甲错，木痛或不知痛痒，身倦乏力懒动，少气懒言，舌淡暗或有紫斑，脉沉涩。
2.痰湿阻络，血瘀水停证：瘫痪侧肢体肿胀沉困，按之凹陷，皮薄色多晦暗，肢体沉重懒动，局部发凉，脱腹痞闷胀痛，泛恶欲吐，头身困重，口淡粘腻不渴，面色晦黄，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。
3.阳虚寒凝，血瘀水停证：瘫痪侧肢体肿胀，按之痛苦不移，色青，局部发凉，且痛苦较甚，常在夜间加剧，遇寒凉时更甚，喜以厚衣物裹之，畏寒喜热，舌暗色紫或有瘀斑，脉沉涩。
4.阴虚热灼，血瘀水停证：瘫痪侧肢体肿胀，颜色发赤，自觉有灼热感，摩掌时亦有局部发热，喜接触凉物，舌质绛或有瘀斑，脉数或细涩。
（三）肩-手综合征分期（参照全国第四届脑血管病学术会议：脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）及各类脑血管病诊断要点。
）1.1期（急性期）：肩痛，活动受限伴同侧手（包括腕关节、手指）消失红、肿、热、痛、血流增加等血管运动性反应。
《黄帝内经素论》第六十三篇：缪刺论（一）篇名释：1、本篇前部主论络脉发病机理、缪刺法定义、缪刺法与巨刺法区别、邪客于五经(手少阳、手阳明、足少阴、足少阳、足太阳)之络脉发病病态、缪刺之法及相关治法;2、后部特别对耳聋、齿龋、齿唇寒痛、尸厥、邪客五脏(邪客阳跷、邪客臂掌、有所堕坠及善悲、惊不乐)等典型案例之缪刺作了论述，归纳了经络相关三种刺法：经刺、缪刺、尽取血络。
因全篇主要论述缪刺，故此名篇《缪刺论》。
SW63-D0101黄帝问曰：余闻【缪刺】，未得其意，何谓缪刺?黄帝问道:我听过缪刺法，未能理解其内涵，什么叫缪刺法?Q0101岐伯对曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛;岐伯回答:那邪气客居身体时，必先滞留在皮毛;Q0102留而不去，入舍于孙脉;滞留而不去，深入到孙脉;Q0103留而不去，入舍于络脉;滞留而不去，深入到络脉;Q0104留而不去，入舍于经脉;滞留而不去，深入到经脉;Q0105内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤。
入内连络五脏，分散到肠胃，阴经阳经都感染，五脏就会受伤。
Q0106此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也。
如此，则治其经焉。
这就是邪气从皮毛进入时，最终到达五脏之次序。
如此情形，就用经刺法治疗啊。
Q0107今邪客于皮毛，入舍于孙、络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于【大络】，而生【奇病】也。
而今邪气客居皮毛，入驻在孙脉、络脉，滞留而不去，孙络闭塞不通，无法进入经脉，流溢到大络，而生奇异的络脉病。
Q0108夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末。
其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。
这邪气客居大络，左边的注入右边，右边的注入左边，其上下左右与经脉关联，而分布到四肢。
邪气无恒常部位，不进入经脉之穴位，奇病之刺法定义为缪刺。
D0201帝曰：愿闻缪刺，以左取右，以右取左，奈何?其与【巨刺】，何以别之?黄帝说:我想听听缪刺法，以左治右，以右治左，怎么刺?其与巨刺法，如何区别?Q0201岐伯曰：邪客于经，左盛则右病，右盛则左病。
王居易针灸医案：同名经对应取穴（缪刺）急性膝痛医案王某，女, 25 初诊：2013.05.14主诉：左膝痛一周。
活动过度，双膝关节疼痛，左膝疼痛尤重。
经络诊察：左足太阴经、右手太阴异常。
异常位于左阴陵。
右手太阴经尺泽段有异常，属左阴陵的同名经对应处。
选经：右手太阴经。
配穴：弹拨、针右尺泽。
效果：治疗以后疼痛立刻消失。
按语：同名经对应取穴法（缪刺的一种）为治疗经筋病的一个常用的方法。
《素问·缪刺论篇》曰：“夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。
”这指邪气入里的时候，有时候会从左侧传到右侧，或从右侧传导左侧。
不过要注意，临床上不应该随便使用缪刺，只有缪处有反应时用缪刺才能获得疗效。
《素问校释 缪刺论》又解释，“凡是各经有病的，应当刺其经，如果经脉所过之处不病，而病在络脉部位的，就应当用缪刺法”。
另，“络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺”，此意为“谓经脉之痛，深而在里，络脉之痛，支而横居”。
经脉之痛用巨刺（刺大经），络脉之痛用缪刺（刺大络），皆采用左病取右、右病取左的刺法。
肌腱或韧带如出现错位（出槽）而病程短，可考虑用此方法。
一般来说，疼痛的时间越短，用此方法越有效，例如1-2天之内。
三个月以下的疼痛，最多6个月的疼痛采用此方法应有效。
注意，准确的缪处有时候不在正经循行路线上，可能在络脉或筋脉上，只要找准解剖相应而有反应的点即可。
采用同名经对应取穴法时，如果未发现任何反应，就不必在该部位进行治疗，因为不会取得疗效。
参考文献：王居易《王居易针灸医案讲习录》中国中医药出版社2014年。
王居易简介王居易(1937-2017)，世界知名经络医学专家。
1956年考入北京中医学院，中国首批中医高等院校毕业生。
1962年毕业进入北京市中医院针灸科工作，1983年被任命为北京市宣武中医医院院长。
1986年调至中国中医研究院针灸骨伤学院任针灸系主任（后合并入北京中医药大学），从事针灸教学工作。
【经验分享】针灸治疗痛症系列针法科普——巨刺、缪刺法【引言】有的时候明明生病的部位在左边，而医生却扎了右边的穴位，或者病变部位在身体后部，医生却取用身体前部的穴位，这是为什么呢？这篇文章或许能给你答案。
巨刺与缪刺，均属于古代传统针刺方法。
首见于《黄帝内经》，是指针灸取穴的时候左病取右，右病取左，前病取后，后病取前，上病取下，下病取上的一种治病奇术，然而两者不尽相同。
巨刺属于古代针灸“九刺法”之一，为治经脉之法，又称为“经刺”，适用于邪气侵犯经脉，由表入里，由浅入深而入脏腑，表现为一侧肢体邪气盛，而对侧出现经脉异常，或一侧痛未已而对侧脉先病等情况。
如《素问·调经论》解释巨刺的用法：“病在于左，而右脉病者，巨刺之……痛在于左而右脉病者，巨刺之。
”《素问·缪刺论》则更具体地解释为：“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者必巨刺之，必中其经，非络脉也。
”缪刺则针对的是邪客于络脉发生的疾病，适用于邪气从皮毛而入，留止于孙络，流连不去，致络脉闭塞不通，而邪气不能传入经脉，故流溢于大络而发生的疾病。
如《素问·缪刺论》：“络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。
”总而言之，巨刺用于病位在经之病，而缪刺用于病位在络之病。
取穴理论循行分布于人体两侧的经脉通过脏腑、任脉、督脉、带脉、交叉循行等直接或间接地连接在一起，使两侧经气左右贯通，互相影响。
因此，当遭受邪气侵袭时，邪气客留于经脉，则会出现一侧的邪气盛，脉象可有变化，即病脉(以涩脉和弦脉为主)，但其症状体征却现于对侧。
巨刺与缪刺的取穴就是建立在这种经络关系上的。
取穴方法由于左右、上下、前后的不同，取穴方法可分为左右对应取穴法、上下交叉取穴法和前后对应取穴法，上下交叉取穴法又可分为对应与不对应取穴法，如图1所示：图1：取穴方法的分类1、左右对应取穴法。
比如网球肘肱骨外上髁压痛明显，选取对侧肱骨外上髁治疗。
图2：网球肘病变部位2、上下交叉对应取穴法。
伏义九针缪刺法书集的内容
(中风、中暑、昏厥、急性热病、咽痛、头痛、软组织损伤、坐骨神经痛) 缪刺法与巨刺法一样，也是左病取右，右病取左。
《素问•缪刺论》：“愿闻缪刺，以左取右，以右取左。
”。
所不同的是，巨刺的要点是刺其经，缪刺是刺其络。
一般经脉位置较深，刺经主要在于取气，故刺深而重；络脉分布较浅，刺络主要在于取血，故剌浅而轻。
刺络多取各经井穴以放血。
一、主治病症
主治中风、中暑、昏厥、急性热病、咽痛、头痛、软组织损伤、坐骨神经痛等病症。
二、注意事项
在使用缪刺法时，还可配合患侧取穴或其它体针疗法，以提高疗效。
内容大纲：
1、伏羲九针起源
2、伏羲九针的应用
3、伏羲九针繆刺法的优势
4、繆刺法主治寎怔
5、骨关节蒺寎的治辽原理
6、骨关节寎缪刺法
7、腰椎关节寎缪刺法。
郑魁山针灸临证经验：巨刺和缪剌对哪些病证有特效？（附医案）巨刺是左病取右、右病取左，应用于病在左而右脉病者，取经穴深刺的方法，治疗病在经、在脏腑的急性剧痛病证效果好。
缪刺是左病取右、右病取左，取络穴或井穴浅刺或艾灸的方法，治疗病在络或自觉疼痛，但从脉象查不出经脉、脏腑有病者效果好。
1.巨刺法治痛痹1937年1月16日，去安国县南堡村出诊，遇一宋某，男，14岁，学生，左腿剧痛昼夜不止，不能站，不能坐，不能入睡已7天。
检查发现，患者左臀部的肌肉松软消瘦，右臀部的肌肉丰满隆起，好像左臀部的肌肉抽到右臀部去了，腰骶椎亦向右侧倾斜，左腿肌肉松软萎缩，面色苍白，痛苦病容，脉弦紧。
当时针左秩边、环跳、承扶、委中、承山，用平补平泻法，留针30分钟，此期间疼痛虽缓解了，但起针后又疼痛如初，一日针3次，连续针3天后，病情如故。
按其脉象，右手脉弦紧，我就改用巨刺法针右侧的秩边、环跳、承扶、委中、承山，每日针1次。
针第1次后剧痛减轻，晚上即入睡;针第2次后剧痛停止，能走路又针治2次，疼痛彻底消失。
为了巩固疗效，又针了3次，不但左腿没犯病，而且腰骶椎、左臀及下肢肌肉也恢复了正常。
2.巨刺法治心绞痛1971年3月15日，在成县医院住院部会诊一苏某，男，31岁，心绞痛急性发作，心前区似刀割剧痛，放散至左肩，经用硝酸甘油和注射杜冷丁后，剧痛仍不能缓解，患者出冷汗，面色苍白，呼吸困难，脉沉细无力。
当即用巨刺法针右间使，用热补法，使温热感传到左胸。
守气3分钟后，留针15分钟，患者剧痛停止，面色恢复正常，连续3天没犯病，状如常人而出院。
3. 缪剌法治面瘫1943年3月15日，在北京东四五条遇一齐某，女，16岁，学生，左侧面瘫半天。
患者早晨起床后，发现左耳下和面部木痛，左眼不能闭合，面部肌肉下垂，口角向右歪斜，脉象正常。
当即用缪刺法针右地仓沿皮透颊车、偏历，用平补平泻法，留针10分钟。
每日按上述方法针1次，针到第5天病愈。
4.缪刺法治疝气1984年2月18日，在兰州兰化职工医院遇一患者冷某，女，2岁，哭啼不止，检查发现小腹右侧鼓起一包块，核桃大小、其父(外科医师)说是疝气，请我用针灸治疗，我即用艾条灸左大敦，10分钟后患儿就不哭了，小腹右侧的鼓包也消了。
缪刺法治疗面肌痉挛30例面肌痉挛是一种不明原因引起的一侧面神经运动机能紊乱，临床上以一侧面部肌肉阵发性不自主抽搐为特点。
由于其病情进展缓慢，病程多迁延日久以致长期不愈或反复发作，故是一种难治之症。
而针刺局部，往往并不能收到满意的临床疗效，故笔者运用缪刺法治疗本病30例，效果很是理想，现报告如下。
1临床资料60例患者均为我院门诊针灸科收治患者，随机分成两组。
治疗组30例，男11例，女19例；年龄20-87岁，病程最短2个月，最长6个月；原发性17例，面瘫后遗症13例。
对照组30例，男14例，女16例，年龄31-83岁。
病程最短1个月，最长3个月；原发性16例，面瘫后遗症14例。
2治疗方法2.1治疗组：采用缪刺法，左病刺右，右病刺左。
取穴翳风，下关、地仓、迎香、太阳、合谷，其中翳风，下关两穴加用SDZ-Ⅱ型电子针疗仪，用连续波，其刺激强度以针刺侧面部眼眶周围出现轻微跳动，病人有舒适的感觉为度。
留针30分钟，每日针灸1次，10d为1疗程。
2.2对照组：取病例的翳风，下关、地仓、迎香、太阳、合谷，其中翳风，下关两次加用SDZ-Ⅱ型电子针疗仪，用连续波，其刺激强度以针刺侧面部眼眶周围出现轻微跳动，病人有舒适的感觉为度。
留针30分钟每日针灸1次，10d为1疗程。
3治疗效果3.1疗效标准：治愈：在3个疗程内面部肌肉抽搐停止功能障碍消失，门诊随访6个月未见复发者。
显效：在3个疗程内，面部肌肉抽搐基本停止，功能障碍基本消失，门诊随访时有发作者。
有效：在3个疗程内，抽搐持续时间缩短，间歇期延长或抽搐范围缩小，功能障碍减轻，门诊随访发作较频者。
无效：症状和体征在3个疗程内无明显改善者。
3.2治疗结果,见表1。
两组治愈率和有效率比较均有显著差异，经统计学比较P＜0.05，表明缪刺法治疗面肌痉挛疗效优于局部针刺。
3.3病例介绍:患者，女，50岁，工人，于2004年8月2日初诊。
左侧面肌痉挛已一年余，并逐渐加重。
来诊时，每天面肌痉挛频繁发作，甚则左眼亦不能睁开，口角亦牵动，影响工作与生活。
缪刺和巨刺法针灸治病案例｜缪刺法和巨刺法村医之家10月前针灸治病的方法丰富多彩，缪刺法和巨刺法是根据经络左右贯通的理论，选取病痛对侧的穴位进行针剌，即左病取右，右病取左的选穴针刺方法。
缪刺法刺其络脉，巨刺法刺其经脉。
这两种方法应用得当，确能起到“病立已”、“如食倾已”也就是立竿见影的效果。
缪刺法治疗右侧手腕痛王某在与人翻手时用力过猛，右手腕受到损伤，稍微活动就感到疼痛，X线检查未发现异常，服了一段跌打丸、消炎痛、布洛芬不见好转，1989年5月11日求治于余。
查其腕关节不青不红不肿，但疼痛惧按拒按，舌苔脉象正常。
即考虑腕关节经脉不利之故，不通则痛。
当下用三棱针将左侧腕关节内测选三个点点刺出血，继而针刺左侧神门、通里、养老，得气后留针30分钟，刚一起针，患者就说不痛了，脸上露出久违的笑容。
祖国医学认为：“邪客于大络者，左注右，右注左。
”“邪客于经左盛而右病，右盛而左病。
”《素问·缪刺论》中说：“邪客于五脏之间，其病也，脉引而痛。
时来时止，视其病，缪刺之于手足爪甲上，视其脉，出其血……有痛而经不病者缪刺之，因视其皮部血络者尽取之。
”此病虽不在手足爪甲上，但距离“井穴”的位置相近，应用“左病刺右，右病刺左”之缪刺法，扬起有余（健侧），补其不足（患侧），取得可喜的成效。
巨刺法治疗面瘫刘某患面瘫，口眼向右侧歪斜，左眼闭合不良。
某医针灸右侧侧太阳、夹車、精明、四白、地仓、合谷、风池等穴位6天不见好转，1986年6月14日求余诊治。
观其口面向右侧歪斜，说话跑风，舌质淡、苔薄白、脉缓。
此面部经络空虚，风邪乘虚内侵，痹阻经络，经气不畅所致的面瘫。
《素问·阴阳应象大论》曰：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以左治右，以右治左，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。
”患者左侧眼睛闭合不良，说明左侧颜面神经已出现病变。
于是就针患者左侧的太阳、精明、风池、夹车、四白、地仓、合谷；嘱其服用维生素B1、腺苷B12的营养神经药。
