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略谈缪刺与巨刺1 缪刺与巨刺的由来缪刺与巨刺均为《内经》中的刺法，缪刺出自《灵枢·终始》，巨刺出现自《灵枢·官针》。
《灵枢》虽提到了这两种刺法，然而具体的应用，只在”官针”篇中简单的提了一下：”巨刺者，左取右，右取左。
”至于缪刺，虽有一些病症应用范例，如”厥病”中”耳鸣，取耳前动脉......取手中指爪甲上，左取右，右取左”，却没有点明这就是缪刺法。
《素问》中将散在《灵枢》”热病”。
”厥病”。
”杂病”等篇中的缪刺内容，予以整理。
归纳。
充实，写成了《缪刺论》。
这是一篇专门论述缪刺及巨刺的文献，后世的针灸专著，凡提及缪刺，或全文转载，或刊录部分内容，却没有再加以阐发的。
延至今日，针灸的教科书里，刺灸法中已鲜有缪刺与巨刺的内容，这一《内经》刺法在现代针灸学里似乎已到了被摒弃的境地。
其实缪刺与巨刺在针灸临床中还在被应用着，之所以《内经》以后无有阐发，与它们的刺法名难以让人理解，及《缪刺论》不易读懂有着较大关系。
尤其是这个”缪”字，令人费解。
王冰注为”纰缪”，显然是读miù，错误的意思；史崧也注这个音。
20世纪80年代初，陈氏因对”缪”。
”巨”两字作为刺法名难以理解，推测”缪”字为”谬”字。
”巨”字为”互”字，在传抄中的笔误，这就更是以讹传讹了。
《灵枢》。
《素问》现今流行本中，包括”缪刺论”里，确有一些传抄中的错字，但”缪”。
”巨”两字，无论是《灵枢》的史崧本，《素问》的王冰注本，还是皇甫谧。
杨上善。
王焘。
林亿等所见到的其他版本，都没有发现这两个字出过错，所以这两个字不可能在传抄中出错，更不可能是明白无误表示”错刺”的”谬刺”。
考”缪”为多音字，共有6个音义，《中华大字典》”缪”字条，有一个音为”居尤切，音‘‘，释‘交错之形‘。
”《辞海》。
《辞源》。
《汉语大字典》均有音”(jiū鸠)，通‘‘“，释”绞也”的音义解释，显然”交错之形”是非常形象的阐明了”左取右，右取左”这一刺法特征的。
巨刺、缪刺的异同黄子娟;田萍;吴松【摘要】从“阴阳”以及“治病求本”的角度讨论巨刺和缪刺两种针法的治病原理;以大量相关文献为基础,并从针刺方法的概念、针刺及取穴方法、针刺工具、脉诊的表现、各自治疗的优势病种对两者进行系统的比较.最后得出对临床应用和古代针法传承大有帮助的巨刺和缪刺这两种针刺方法的异同点.【期刊名称】《针灸临床杂志》【年(卷),期】2018(034)011【总页数】3页(P67-69)【关键词】巨刺;缪刺;针灸治疗;临床运用【作者】黄子娟;田萍;吴松【作者单位】湖北中医药大学,湖北武汉430061;湖北省中医院光谷院区,湖北武汉430074;湖北中医药大学,湖北武汉430061【正文语种】中文【中图分类】R245.31《黄帝内经》中首次出现巨刺和缪刺这两种针刺方法的概念,与一般的针刺方法不同,这两种现在临床中运用较少的刺法均采用的是“左病治右,右病治左”的治疗方式。
而《素问·阴阳应象大论》篇中有云：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右,以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。
”说明高明的医生懂得右病治左，左病治右，交叉治疗。
古书中对这两种刺法治疗效果有高度评价,笔者以大量相关的文献为基础，整理出对两种针法异同点的理解。
1 巨刺、缪刺针法的出处1.1 巨刺的出处早在《内经》中就出现3处有关巨刺的记载。
第一处“痛在于左而右脉病者，巨刺之”，说的是虽然疾病的症状表现在左边，但其实疾病真正的病灶位于右边。
第二处“凡刺有九以应九变，曰输刺，刺者刺诸经荥输藏腧也，曰远道刺，……八曰巨刺，刺者左取右右取左，九曰焠刺，刺者燔针以取痹也。
”清楚地提出了巨刺属于古代九刺法之一。
第三处“邪客于经，盛则右病，盛则左病。
亦有移易者，痛未已，右脉先病。
如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。
”此处对巨刺的临床运用范围及方法第一次有了详细的描述。
关于巨刺，历代医家对“巨”字的解释和看法有很多，形成“百家争鸣”之势，但大体上可分为3种：一者认为，巨者大也，“大经”之说，巨刺刺大经；二者认为，有长针，用长针针刺之说；三者有人认为巨也有“互”之说，巨是互的误写，左右两侧相互交叉的意思。
缪刺论篇原文和白话文翻译:【原文】黄帝问曰：余闻缪刺，未得其意，何谓缪刺？【翻译】黄帝问道：我听说有一种“缪刺”，但不知道它的意义，究竟什么叫缪刺？【原文】岐伯对曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五藏，散于肠胃，阴阳俱感，五藏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五藏之次也，如此则治其经焉。
今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。
夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。
【翻译】岐伯回答说：大凡病邪侵袭人体，必须首先侵入皮毛；如果逗留不去，就进入孙脉，再逗留不去，就进入络脉如还是逗留不去，就进入经脉，并向内延及五脏，流散到肠胃；这时表里都受到邪气侵袭，五脏就要受伤。
这是邪气从皮毛而入，最终影响到五脏的次序。
象这样，就要治疗其经穴了。
如邪气从皮毛侵入，进入孙、络后，就逗留而不去，由于络脉闭塞不通，邪气不得入于经脉，于是就流溢于大络中，从而生成一些异常疾病。
邪气侵入大络后，在左边的就流窜到右边，在右边的就流窜到左边，或上或下，或左或右，但只影响到络脉而不能进入经脉之中，从而随大络流布到四肢；邪气流窜无一定地方，也不能进入经脉俞穴，所以病气在右而症见于左，病气在左而症见于右，必须右痛茨左，左痛刺右，才能中邪，这种刺法就叫做“缪刺”。
【原文】帝曰：愿闻缪刺，以左取右以右取左，奈何？其与巨刺何以别之？【翻译】黄帝道：我想听听缪刺左病右取、右病左取的道理是怎样的？它和巨刺法怎么区别？【原文】岐伯曰：邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。
故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。
【翻译】岐伯说：邪气侵袭到经脉，如果左边经气较盛则影响到右边经脉，或右边经气较盛则影响到左边经脉；但也有左右相互转移的，如左边疼痛尚未好，而右边经脉已开始有病，象这样，就必须用巨刺法了。
立竿见影的针灸取穴针灸治病的方法丰富多彩，缪刺法和巨刺法是根据经络左右贯通的理论，选取病痛对侧的穴位进行针刺，即左病取右，右病取左的选穴针刺方法。
缪刺法刺其络脉，巨刺法刺其经脉。
这两种方法应用得当，确能起到“病立已”“如食倾已”也就是立竿见影的效果。
从现代解剖学来看，人体的运动、感觉神经及听神经纤维都是对侧交叉支配的，也证实了左病刺右、右病刺左、从阴引阳、从阳引阴理论的正确性。
缪刺法适用于病变部位在四肢络脉，邪气有闭塞不通、上下左右传注的特点，无内向传注的趋势，脉象无显著异常变化，多在患肢对侧井穴或病变对应部位刺络放血；巨刺法适用于病痛部位在身体任意部位，邪气位于经脉，病侧脉象无显著变化而健侧脉象异常或病侧还没复原、健侧脉象已出现异常者，多选健侧对应部位的经穴进行针刺。
1.巨刺法治疗肩周炎赵某患肩周炎多年，左侧肩关节周围疼痛，活动受限，但仍能坚持劳动。
1998年4月份因劳累过度，肩关节疼痛加重，不能活动，不得已到卫生院找我治疗。
我见其左侧肩关节疼痛拒按，舌淡苔薄白，脉弦紧。
即在其右侧风池、肩井、肩髃、臂臑各扎了一针，得气后留针15分钟，15分钟后用平补平泻的手法反复捻转针柄1分钟，然后再留针15分钟，捻转针柄5分钟后起针，患者当下就说左侧肩关节疼痛减轻，活动了活动肩关节，左手居然能摸着右侧耳朵了。
在场的患者家属和医务人员都感到惊讶。
【按】这种针刺方法也叫缪刺法或巨刺法，是一种流传了几千年的一种古老的针灸方法，是“左病右取，右病左取”的具体运用。
据《黄帝内经》记载，两千多年前，我国就有了“左病右取，右病左取”的针灸方法。
认为十二经络在身体上交汇的腧穴，经脉气血都是相互流通的，如果你的左膝出现疼痛，时间一长，右膝也会有不舒服的感觉，而且相对应的左膝关节、右肘关节也可能会出现不适，因此可以左病右治、右病左治、上病下治、下病上治。
人体的许多疾病尤其是风湿痹痛一类的病症都可以上下左右互相治疗。
这种治疗方法如果运用得当，往往能够起到针到病除之效。
标幽赋【出处】本赋作者窦汉卿是金元时期针灸名家。
《普济方》、《针灸大全》、《杨敬斋针灸全书》、《针灸聚英》、《类经图翼》及《针灸大成》均收录本赋。
本赋学术和艺术价值均高，是针坛文献的奇葩。
【歌诀】拯救之法，妙用者针。
察岁时于天道，定形气于予心。
春夏瘦而刺浅，秋冬肥而刺深。
不穷经络阴阳，多逢刺禁；既论脏腑虚实，须向经寻。
原夫起自中焦，水初下漏。
太阴为始，至厥阴而方终；穴出云门，抵期门而最后。
正经十二，别络走三百余支；正侧仰伏，气血有六百余候。
手足三阳，手走头而头走足；手足三阴，足走腹而胸走手。
要识迎随，须明逆顺。
况夫阴阳气血，多少为最。
厥阴、太阳少气多血。
太阴、少阴少血多气。
而又气多血少者，少阳之分；气盛血多者，阳明之位。
先详多少之宜，次察应至之气，轻滑慢而未来，沉涩紧而已至。
既至也，量寒热而留疾；未至也，据虚实而候气。
气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃。
气速至而速效，气迟至而不治。
观夫九针针↑①之法，毫针最微，七星上应，众穴主持。
本形金也，有蠲邪扶正之道；短长水也，有决凝开滞之机，定刺象木，或斜或正；口藏比火，进阳补羸。
循机扪塞以象土，实应五行而可知。
然是三寸六分，包含妙理；虽细桢于毫发，同贯多歧。
可平五脏之寒热，能调六腑之虚实。
拘挛闭塞，遣八邪而去矣；寒热痹痛，开四关而已之。
凡刺者，使本神朝而后入；既刺也，使本神定而气随。
神不朝而勿刺，神已定而可施。
定脚处，取气血为主意；下手处，认水木是根基。
天地人三才也，涌泉同璇玑、百会；上中下三部也，大包与天枢、地机。
阳跷、阳维并督带，主肩背腰腿在表之病；阴跷、阴维、任、冲脉，去心腹胁肋在里之凝。
二陵、二跷、二交，似续而交五大；两间、两商、两井，相依而别两支。
足见取穴之法，必有分寸，先审自意，次观肉分。
伸屈而得之，或平直而安定。
在阳部筋骨之侧，陷下为真。
在阴分郄腘之间，动脉相应。
取五穴用一穴而必端，取三经用一经而可正。
头部与肩部详分，督脉与任脉易定。
“巨刺者，左取右，右取左也。
”巨刺是根据经络气血阴阳相贯，左右倾移，上下互调而采用的一种选穴针刺方法。
巨刺时，一般在与患侧相对应的健侧，部位相应，经络相应，经穴相应的部位取穴和针刺。
另外，《内经》所载缪刺法，也是左病取右，右病取左，医学教育网原创左右交叉取穴法，所不同的是，巨刺是刺其经，而缪刺是刺其络。
一般而言，巨刺法为，左侧有病，取右侧的经穴；右侧有病，取左侧的经穴。
缪刺法：取各有关的经脉在四肢端的井穴（四末为阴阳之大络）及皮肤部出现郁血的络脉。
巨剌主治肢体疼痛及功能障碍，如中风半身不遂、口眼歪斜、肩凝症、偏头痛、肋间神经痛、坐骨神经痛等。
缪刺主治中风、中暑、昏厥、急性热病等。
【巨刺】古代刺法名词。
是在身体一侧（左或右侧）有病时，针刺对侧（右或左侧）穴位的一种方法。
主要应用于：身体一侧疼痛，而对侧的脉象出现异常的（见《素问·调经论》）；经脉有病的（见《素问·缪刺论》）。
古代刺法名词。
是在身体一侧（左或右侧）有病时，针刺对侧（右或左侧）穴位的一种方法。
主要应用于：身体一侧疼痛，而对侧的脉象出现异常的（见《素问·调经论》）；经脉有病的（见《素问·缪刺论》）。
巨刺刺法名。
九刺之一。
《灵枢·官针》：“巨刺者，左取右，右取左。
”即人体一侧有病而选取对侧经穴治疗的刺法。
《素问·缪刺论》指出巨刺用于“邪客于经”的病痛，并“必中其经，非络脉也。
”本法与缪刺二者均于痛处对侧取穴，但刺巨刺刺经，缪刺刺络。
或为“互刺”的误写缪刺古代刺法名词。
是在身体一侧（左或右侧）有病时，针刺对侧（右或左侧）穴位的一种方法。
主要应用于：虽有身体外形疼痛的症状，但脉象（九候）正常的（见《素问·调经论》）；络脉有病的（见《素问·缪刺论》）。
缪（miù）刺刺法名。
缪为交叉之意。
《素问·缪刺论》：“缪刺，以左取右，以右取左。
”又“有痛而经不病者，缪刺之，因视其皮部有血络者尽取之。
”指人体一侧络脉有病而针刺对侧络脉的方法。
与巨刺交叉取穴刺经有异。
古刺法。
出《素问·缪刺论》，又称交经缨刺。
指左侧有病取右侧穴，右侧有病取在侧穴的交叉刺法。
本法与巨刺的不同之处，主要在于巨刺刺经，缪刺刺络。
临床一般以浅刺井穴和呈现郁血的络脉为主。
用以治疗络脉的病变。
64章缪刺黄帝问曰：何谓缪刺？岐伯对曰：夫邪之客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入舍於孙脉，留而不去，入舍於络脉，留而不去，入舍於经脉，内连五脏，散於肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此乃邪之从皮毛而入，极於五脏之次也。
如此则治其经焉。
今邪客於皮毛，入舍於孙脉，留而不去，闭塞不通，不得入经，溢於大络而生奇病焉。
夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布於四末。
其气无常处，不及於经俞，名曰缪刺。
曰：以左取右，以右取左，其与巨刺，何以别之？曰：邪客於经也，左盛则右病，右盛则左病，病易且移者，左痛未已，而右脉先病，如此者必巨刺之，必中其经，非络脉也。
故络病者，其痛与经脉缪处，故曰缪刺。
曰：缪刺取之何如？曰：邪客於足少阴之络，令人卒心痛，暴胀，胸箫支满。
无积者，刺然骨之前出血，如食顷而已，左取右，右取左。
病新发者，五日已。
邪客於手少阳之络，令人喉痺舌卷，口乾心烦，臂外廉痛，手不及头。
刺手小指次指爪甲上去端如韭叶，各一痏.壮者立已，老者有顷已，左取右，右取左。
此新病，数日已。
邪客於足厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上与肉交者，各一痏.男子立已，女子有顷已。
左取右，右取左。
邪客於足太阳之络，令人头项痛，肩痛。
刺足小指爪甲上与肉交者，各一痏，立已。
不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左。
如食顷已。
邪客於手阳明之络，令人气满胸中，喘急而支胠，胸中热。
刺手大指次指爪甲上去端如韭叶，各一痏，左取右，右取左。
如食顷已。
邪客於臂掌之间，不得屈。
刺其踝后，先以指按之，痛乃刺之。
以月死生为数。
月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏.邪客於足阳跷之脉，令人目痛从内眇始。
刺外踝之下半寸所，各二痏.左取右，右取左，如行十里顷而已。
人有所堕墬，恶血留於内，腹中胀满，不得前后。
先饮利药。
此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下。
然骨之前血脉出血，刺跗上动脉。
不已。
刺三毛上各一痏，见血立已。
左取右，右取左。
善惊善悲不乐，刺如上方。
邪各於手阳明之络，饮人耳聋，时不闻音。
刺手大指次指爪甲上去端如韭叶，各一痏，立闻。
不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻。
其不时闻者，不可刺也。
耳中生风者，亦刺之如此数。
右取左，左取右。
凡痺行往来无常处者，在分肉间，痛而刺之，以月生死为数。
用针者，随气盛衰以为痏数，针过其日数则脱气，不及其日数则气不泻，左刺右，右刺左。
病如故，复刺之如法，以月生死为数，月生一日一痏，二日二痏，渐多之，十五日十五痏，十六日十四痏，渐少之。
邪客於足阳明之络，令人鼽衄，上齿寒。
刺足大指次指爪甲上与肉交者，各一痏.左取右，右取左。
邪客於足少阳之络，令人箫痛不得息，咳而汗出，刺足小指次指爪甲上与肉交者，各一痏.不得息立已。
汗出立止；咳者温衣饮食，一日已。
左刺右，右刺左，病立已。
不已，复刺如法。
邪客於足少阴之络，令人咽痛，不可内食，无故善怒，气上走贲上，刺足下中央之络，各三痏，凡六刺，立已。
左刺右，右刺左。
邪客於足太阴之络，令人腰痛，引少腹控篝，不可以仰息。
刺其腰尻之解，两胂之上是腰俞，以月死生为痏数，发针立已。
左刺右，右刺左。
邪客於足太阳之络，令人拘挛，背急引箫而痛，内引心而痛，刺之从项始，数脊椎，侠脊疾按之，应手而痛。
刺入傍三痏，立已。
邪客於足少阳之络，令人留於枢中痛，髀不可举。
刺枢中以毫针，寒则留针，以月生死痏数，立已。
诸经刺之，所过者不病，则缪刺之。
耳聋刺手阳明；不已，刺其过脉出耳前者。
齿龋刺手阳明立已；不已，刺其脉入齿中者立已。
邪客於五脏之间，其病也，脉引而痛，时来时止。
视其病脉，缪刺之於手足爪甲上，视其脉，出其血，间日一刺，一刺不已，五刺已。
缪传引上齿，齿唇寒痛。
视其手背脉血者，去之，刺足阳明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立已。
左取右，右取左。
嗌中肿，不能内唾，不能出唾者，缪刺然骨之前出血，立已。
左取右，右取左。
邪客於手，足少阴，太阴，足阳明之络，此五络者，皆会於耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。
刺足大指内侧爪甲上去端如韭叶，后刺足心，后刺足中指爪甲上各一痏，后刺手大指内侧爪甲去端如韭叶，后刺手少阴锐骨之端各一痏，立已。
不已以竹筒吹其两耳中，剔其左角之发方寸，燔治，饮以美酒一杯，不能饮者，灌之立已。
凡刺之数，先视其经脉，切而循之，审其虚实而调之，不调者，经刺之。
有痛而经不痛者，缪刺之。
目视其皮部，有血络者，尽取之，此缪刺之数也。
（缪如纰缪纲纪）帝曰∶予闻缪刺，未得其意。
岐伯曰∶邪客于皮毛，入于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络而生奇疾也。
夫邪客于大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不得入于经俞，命曰缪刺。
帝曰∶愿闻缪刺。
以左取右，以右取左奈何？其与巨刺何以别之，曰∶络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。
邪客于足少阴之络，令人卒心痛，暴胀，胸胁支满，无积者，刺然谷之前出血，如食顷而已。
不已，左取右，右取左。
病新发者，取五日已。
邪客于手少阳之络，令人喉痹，舌卷，口干心烦，臂外廉痛，手不及头，刺手中指、次指爪甲上，去端如韭叶各一。
壮者立已，老者有顷已。
左取右，右取左，此新病数日已。
邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上与肉交者各一，男子立已，女子有顷已。
左取右，右取左。
邪客于足太阳之络，令人头项肩痛，刺足大指爪甲上与肉交者各一，立已。
不已，刺外踝下三，左取右，右取左，如食顷已。
邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息支，胸中热，刺手大指、次指爪甲上去端如韭叶各一，左取右，右取左，如食顷已。
邪客于臂掌之间，不可得屈，刺其踝后，先以指按之，痛乃刺之，以月死生为数，月生一日一，二日二，十五日十五，十六日十四。
邪客于足阳跷之脉，令人目痛，从内始，刺外踝之下半寸所，各二，左刺右，右刺左，如行十里顷而已。
人有所堕，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，令人胁痛不得息，咳而汗出，刺足小指、次指爪甲上与肉交者各一，不得息立已，汗出立止，咳者温衣饮食一日而已。
左刺右，右刺左，病立已，不已，复刺如法。
邪客于足少阴之络，令人嗌痛不可肉食，无故善怒，气上走贲下。
刺足下中央之脉各三。
凡六刺，立已，左刺右，右刺左。
邪客于足太阴之络，令人腰痛引小腹，控，不可以仰息，刺腰尻之解，两脾之上，是腰俞，以月死生为数，发针立已，左刺右，右刺左。
邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始数脊椎，侠脊疾按之，应手如痛，傍刺之，三立已。
邪客于足少阳之络，令人留于枢中，痛髀不可以举，刺枢中以毫针，寒则久留针，以月死生为数，立已。
治诸经刺之，所过者不病，则缪刺之。
耳聋刺手阳明，不已，刺其通脉出耳前者。
齿龋刺手阳明，不已，刺其肺入齿中者立已。
邪客于五脏之间，其病也，肺引而痛，时来时止。
视其病，缪刺之，于手足爪甲上视其脉，出其血，间一日一刺，一刺不已，五刺已。
缪传引上齿，齿唇寒痛，视其手背脉血者出之。
足阳明中指甲上一，手大指、次指甲上一，立已。
左取右，右取左。
邪客于手足少阴、太阴，足阳明之络，此五络，皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动而形无知也，其状若尸，或曰尸厥，刺其足大指内侧爪甲上去端如韭叶，后刺足心，后刺足中指爪甲上各一，后刺手大指内侧去端如韭叶，后刺手心主，少阴锐骨之端各一，立已。
不已，以竹管吹其两耳，其左角之发方一寸，燔治，饮以美酒一杯，不能饮者，灌之，立已。
有痛而经不痛者，缪刺之，视其皮部有血络者，尽取之。
此缪刺之数也。
身形有病，九候莫病，则缪刺之。
