当前位置：文档之家 › 肠外营养的计算和审方课件

肠外营养的计算和审方课件

  • 格式：ppt
  • 大小：763.00 KB
  • 文档页数：34

下载文档原格式

  / 34

合集下载

肠外营养课件

肠外营养课件
全身感染
由于长期肠外营养导致免疫力下 降，容易感染其他疾病，需及时 诊断和治疗。
05
肠外营养的临床应用
危重病人的肠外营养支持
危重病人由于疾病或创伤导致消化系 统功能受损，无法通过正常饮食满足 营养需求，需要肠外营养支持。
危重病人肠外营养支持的目的是维持 病人的营养状况、促进康复并降低并 发症的风险。
者不宜进行肠外营养。
严重电解质紊乱
如高钾血症、低钾血症、高钙 血症等，需要进行相应的治疗 和调整后再进行肠外营养。
其他特殊情况
如严重感染、休克等需要积极 治疗和控制后再进行肠外营养
。
02
肠外营养的组成与配制
肠外营养的组成
与矿物质
提供能量，维持血糖稳 定。
提供能量，促进脂溶性 维生素吸收。
肠外营养根据提供营养的方式可分为完全肠外营养和部分肠外营养。完全肠外 营养是指完全通过静脉途径提供人体所需的所有营养素，部分肠外营养则是指 部分营养素通过肠内途径提供，部分通过静脉途径提供。
肠外营养的适应症
不能进食或进食不足
如口腔、食管、胃等部位的肿 瘤或手术导致无法进食或进食
不足。
消化吸收障碍
如慢性腹泻、克罗恩病等导致 消化吸收障碍。
。
对于晚期肿瘤病人，肠外营养支持还可 以提高其生存质量，延长生存时间。
06
肠外营养的研究进展与展 望
新型肠外营养制剂的研究与应用
新型肠外营养制剂
随着科技的发展，新型肠外营养制剂不断涌现，如富含中链脂肪酸的肠外营养制 剂、富含鱼油的肠外营养制剂等。这些新型制剂能够更好地满足患者的营养需求 ，提高肠外营养的效果。
。
手术后肠外营养支持一般需要持 续数天到数周，具体时间根据病 人的手术类型和恢复情况而定。

肠外营养的具体配置方法PPT课件

肠外营养的具体配置方法PPT课件

整理版课件
22
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
• 葡萄糖：1g=4Kcal（千卡），脂肪：1g=9Kcal（千卡）。
整理版课件
8
关于葡萄糖
• 中心静脉：一般应小于23%，最好小于15%，PN稳定。 • 外周静脉：一般应小于10%，减少刺激。
整理版课件
9
关于脂肪乳
•主要物质是脂肪酸，以各种碳链长度的甘油三脂的形式存在。 •按碳链长度分类：
长链脂肪乳 C14～24 中链脂肪乳 C6～14 短链的 C2～4 （静脉使用有一定毒性而不用于肠外营养）
整理版课件
5
人体基础需要能量（BEE）
•计算BEE可根据Harris Bennedict(BEE)公式： BEE(kcal/24 h)= 66.4730 + 13.7516 W + 5.0033 H - 6.7550 A (男) BEE(kcal/24 h)= 655.0955 + 9.5634 W + 1.8496 H -4.6756 A (女) 其中：W为体重(kg)、H为身高(cm)、A为年龄(岁)
中链脂肪乳（LCT）的缺点： 1.不含有人体必需脂肪酸 2.可通过血恼屏障，有明显毒性 3.生酮作用远大于长链脂肪乳，不能用于酮中毒和酸中毒病人
整理版课件
13
关于脂肪乳—结构脂肪乳
结构脂肪乳： 等摩尔长链甘油三酯和中链甘油三酯进行水解和酯化反应后形成的混合物（化学型）
中/长链脂肪乳： 等摩尔长链甘油三酯和中链甘油三酯物理混合（物理型）
整理版课件
18
关于胰岛素
• 糖与胰岛素的比值应根据血糖指标决定 • 按葡萄糖：胰岛素：4~20g：1u的比例 • 正常人一般从8~10g：1u用量开始 • 糖尿病病人根据情况还可以低至4g：1u的比例

肠外营养课件课件

肠外营养课件课件
作用
肠外营养能够为不能正常进食的 患者提供必要的营养物质，维持 患者的生命活动，促进疾病的康 复。
肠外营养的适应症
胃肠道功能衰竭
如胃、十二指肠、小肠 、大肠等部位的手术或 疾病导致不能正常进食
。
短肠综合征
由于各种原因导致肠道 切除过多，无法通过肠 道吸收足够营养物质。
严重营养不良
由于各种原因导致患者 严重营养不良，无法通 过正常饮食获得足够营
禁忌症
对于有严重肝、肾功能不全的患者， 应谨慎使用肠外营养。
肠外营养的临床效果评价方法
营养指标
通过监测患者的体重、脂肪含量 、肌肉含量等指标，评估患者的
营养状况。
临床指标
观察患者的病情变化，如感染控 制情况、伤口愈合情况等，评估
肠外营养对患者的临床效果。
实验室指标
通过检测患者的血液生化指标， 如血糖、血脂、电解质等，评估
02
肠外营养的组成与配制
肠外营养的组成
脂肪
提供能量，维持细 胞膜功能。
电解质和微量元素
维持体内水平衡和 酸碱平衡。
碳水化合物
提供能量，维持血 糖稳定。
氨基酸
提供蛋白质来源， 促进组织修复和生 长。
维生素和矿物质
提供必需的营养素 ，维持正常生理功 能。
肠外营养的配制原则
01
02
03
04
满足患者每日所需的热量、蛋 白质、脂肪、碳水化合物、电 解质、微量元素和维生素等营
个性化治疗
未来肠外营养治疗将更加注重个性化，根据患者的具体情况和需求，制定更加精准的治疗 方案。
联合治疗
未来可能会将肠外营养与其他治疗方法联合应用，如药物治疗、手术治疗等，以提高治疗 效果和患者的生活质量。

肠外营养ppt(最新课件)

肠外营养ppt(最新课件)

2020-11-19
5
危重症患者的代谢和营养改变特点
2020-11-19
6
营养不良的类型
• 1、蛋白质营养不良 • 2、蛋白质—能量营养不良 • 3、混合型营养不良
2020-11-19
7
营养不良的类型
• 1、蛋白质营养不良： 由于应激后分解代谢与营养摄去不足，内脏蛋白质消耗所致。主要表现为内脏蛋白含量与免疫功能降低，如
肠外营养 （Parenteral Nutrition，PN）
肠外营养（PN）：是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供 给称全胃肠道营养（TPN）。
2020-11-19
1
肠外营养的适应症
总适应证： （1）凡是长时间不能进食（大于7天）或不能经肠内途径摄入每日所需热量、蛋白质或其他营养素者 （2）由于严重胃肠功能障碍或不能耐受肠内喂养而需营养支持者
2020-11-19
14
营养状态评估
• 肱三头肌皮肤褶皱厚度（TSF）反映机体脂肪储存指标 • 用卡尺测量肩胛骨喙突和尺骨鹰嘴终点处皮肤 ，连测三次取其平均数，正常值男性为8.3mm，女性为
15.3mm
• ＞90% 正常 • 80--90%轻度降低 • 60%--80% 中度降低 • ＜60%为重度降低
2020-11-19
2
疗效显著的强适应症
1、胃肠梗阻：如贲门癌、幽门梗阻、高位肠梗阻。 2、胃肠道吸收功能障碍：短肠综合征、小肠疾病、严重腹泻、顽固性呕吐。 3、大剂量化疗、放疗或接受骨髓移植的病人 4、重症胰腺炎 5、严重营养不良伴胃肠功能障碍 6、高分解代谢状态
2020-11-19
3
肠外营养支持有效的中适应症
• 热卡需求量=REE×应激系数×活动系数

肠外营养的计算与审方

肠外营养的计算与审方
每支(10ml)含无水甘油磷酸钠 2.16g(相当于磷10mmol，钠 20mmol)。
PH:2.2 渗透压1900mosm/kg.H20 故未稀释不能输注。
PH值7.4 渗透压2760mosm/kg·H2O ，
故未稀释不能输注。
最终三升袋含糖决定渗透压： 外周静脉，＜2周，葡萄糖浓度<10% 中心静脉，＞2周，葡萄糖浓度＜17% 10ml能满足成人每天对铬、铜、铁、 锰、钼、硒、锌、氟和碘的基本和中
严重凝血障碍、休克和虚脱、妊娠、急性血栓栓塞、伴有酸中毒和缺 氧的严重脓毒血症、脂肪栓塞、急性心肌梗塞和中风、酮症酸中毒昏 迷和糖尿病性前期昏迷。
输液过程中出现甘油三酯蓄积时，以下也将禁忌：
脂类代谢障碍、肝功能不全、肾功能不全、网状内皮系统障碍、急性出血 坏死性胰腺炎。
胃肠外营养的一般禁忌：各种原因引起的酸中毒、未治疗的水电解质代谢 紊乱（低渗性脱水、低血钾、水潴留）、代谢不稳定、肝内胆汁淤积。
PH5.6
能量（kcal） 50 100 200 500 40
渗透压（mosm/L） 250 250 500 2500 2500
精选课件
1000
Com7p50any name
常用药品参数
药品 葡萄糖 安达美
格利福斯
水溶性维生素 （水乐维他）
主要成分
理化性质
用法
碘化钾、 氟化钠、 氯化铬、 氯 化锰、 氯化铁、 氯化铜、 氯化 锌
维生素K1、大豆油、卵磷脂
香豆素类抗凝血药发生相互作
可加入脂肪乳中。
用，不宜合用。
15%氯化钾
10ml含1.5gKCl，可加入500ml液体
门冬氨酸钾镁
10ml换约0.2gKCl
维生素C

肠外营养计算法

肠外营养计算法

肠外营养计算法(总1页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
如何为病人计算肠外营养处方
第一步：根据病人的分解代谢情况计算病人所需要的氨基酸的需要量。

（以50公斤的中度应激患者为例）
即：50kg*0.2g/kg.d=10g折合为8.5%250ml复方氨基酸注射液：10g/3.5g.瓶=3瓶第二步：根据热氮比，计算出与该病人氮量所匹配的热量值。

（热氮比以150：1为准）即：10g（氮量）*150=1500Kcal
第三步：根据双能源系统原则，热量是由脂肪、碳水化合物共同提供，一般情况下，糖脂比为50：50，呼吸疾病为40：60即：脂肪热卡为：
1500Kcal*60%=900Kcal
折合为20%脂肪乳：900/500=1.8瓶
折合为30%脂肪乳：900/750=1.2瓶
葡萄糖热卡为：1500Kcal*40%=600Kcal
折合为10%的GS：600/4/10%=1500ml（外周静脉输注）
折合为50%的GS：600/4/50%=300ml(中心静脉输注）
临床为控制渗透压和总液体量常联合使用第四步：根据病人的个体情况对热量进行调节：体温/性别/年龄体温：体温每升高1度，总热量需增加10%性别：女性患者，总热量需减少10%年龄：大于70岁患者，总热量需减少10%
第五步：根据病人情况，添加水乐维他/维他利匹特/安达美/格利福斯?第六步：根据病人情况，添加钠/钾/钙/镁及胰岛素。

2。

肠外营养的计算与审方

肠外营养的计算与审方
• 营养支持aBW=（ABW-IBW） *0.25+IBW
21
Company name
营养支持处方的基本考虑
“四”个需要量：液体量、热卡量、蛋白质量、 微量元素量 “三个”比例：糖/脂比、热卡/氮比、糖/胰岛素 “二个”选择：脂肪酸、氨基酸 “一个”原则：个体化
22
Company name
肠外营养的组成
糖(11%)注射液(卡文）
24
1440
PH 约7.6
8 8
能量（kcal） 渗透压（mosm/L）
488
273
490
350
112
340
5.6
87.5
810
糖（g） 12.5 25 50 125 10
能量（kcal） 50 100 200 500 40
渗透压（mosm/L） 250 250 500 2500 2500
营养支持的体重问题
• 营养支持的体重有理想体重、实际体重及 调整体重三种。
• 消瘦（理想体重＞实际体重）时，营养支 持的调整体重=实际体重
• 肥胖（理想体重＜实际体重）时，营养支 持的调整体重=理想体重
20
Company name
• （过度肥胖，尤其是患者的实际体重＞ 1.3倍理想体重）
• Buchman AL提出了一个非常实用的通 用公式：
脂肪酸
甘油三酯
胞浆
线粒体
ß 氧化 ATP
——进行性的高甘油三酯血症和血浆 脂肪酸升高，导致吞噬作用的减弱和感染危险增加
Company name
需要多少热量？
14
Company name
热卡的问题
方式 EN热卡 PN热卡
15

肠外营养处方设计与审核PPT课件

肠外营养处方设计与审核PPT课件

处方总体积：2.32L 10%浓氯化钠30mL含Na： 0.1×30÷58.44×1000=51.33mmol 5%葡萄糖0.9%氯化钠500mL含
Na: 0.009×500÷58.44×1000=77mmol 15%氯化钾注射液30ml含K: 0.15×30÷74.55×1000=60.36mmol
NPC能量分配
葡萄糖的能量 葡萄糖的质量
脂肪乳的能量 脂肪乳的质量 脂肪乳的体积ml
总液量-氨基酸-脂肪乳
选择适当浓度的葡萄糖注射液（5%、10%、50%）
通过葡萄糖满足患者液量需求
第14页/共48页
7.处方其他成分
• 氯化钠6-9g • 氯化钾3-4.5g • 硫酸镁1g
• 水溶性维生素 • 脂溶性维生素
第23页/共48页
不同疾病的处方特点
心功能衰竭患者 限制总液量 限制Na摄入 胰腺炎患者 普通PN处方 EN选择低脂，空肠置管：AA、SP 重症患者 急性应激期：20-25kcal/kg/d 稳定后：25-30kcal/kg/d
Leon Shargel, et al. Comprehensive Pharmacy Review. Seventh Edtion. 临床诊疗指南肠外肠内营养学分册2008
医嘱名称 8.5%复方氨基酸注射液 18AA-II 20% 丙氨酰谷氨酰胺注射液 20% 结构脂肪乳注射液 10% ω-3鱼油脂肪乳注射液 50% 葡萄糖注射液 5% 葡萄糖注射液 15% 氯化钾注射液 10% 浓氯化钠注射液 5% 葡萄糖0.9%氯化钠注射液 10% 硫酸镁注射液 10% 葡萄糖酸钙注射液 水溶性维生素粉针 脂溶性维生素注射液 多种微量元素注射液 甘油磷酸钠注射液
0.8-1.0 g/kg/day 0.6-0.8 g/kg/day

肠外营养配制 ppt课件

肠外营养配制 ppt课件
2.低血糖
PPT课件
16
肠外营养的并发症—代谢方面
• 蛋白质代谢异常 1.高血氨（与氨基酸输入速度有关） 2.高氯性代谢性酸中毒（氨基酸液含氯高） 3.谷氨酰氨（GLN）外援性缺乏 4.氨基酸配比不当所致并发症 5.肉毒碱缺乏，影响脂肪酸氧化过程
PPT课件
17
肠外营养的并发症—代谢方面
• 脂肪代谢异常 1.必需脂肪酸（亚油酸和亚麻酸）缺乏 2.脂肪超载综合征（脂肪最大用量3g/kg·day，占总热量 70%）
• 胆囊炎，胆泥，胆结石形成
PPT课件
20
胃肠外营养的输入途径
• 根据病情和输入营养液的种类，输入途径有经中心静 脉和外周静脉输入。
• 中心静脉输入可采用中心静脉插管（CVC）和经外周至 中心静脉插管（PICC）。
• 外周静脉输入可采用留置套管针于周围静脉，但输入 的营养液应为低浓度和低渗透压。
PPT课件
PPT课件
5
肠外营养支持的禁忌症
• 无治疗价值而继续盲目治疗者 • 心血管功能紊乱或严重代谢紊乱期间需要
控制或纠正者
• 胃肠道功能正常或能肠内营养者 • 短期肠外营养预计时间小于5天者 • 原发病需急诊手术者 • 肠外营养并发症的危险性大于益处者
PPT课件
6
肠外营养支持的要点
（根据指南而来）
1. 营养风险评估 3 的患者给予营养治疗；
• 肠外营养混合液（All In One）的渗透压： 1000－1500mOsm/L；
• PN的治疗时间一般在7天以上，或长期； • 许多药物对血管有刺激。
PPT课件
23
中心静脉导管的优点
• 高渗透压和非血管相容性药物的输注； • 避免多次静脉穿刺的痛苦和不适； • 保护外周静脉，避免静脉炎和静脉血栓； • 可非手术置管； • 长时间留置； • 部分可进行中心静脉压监测； • 减少护理工作；

肠外营养课件ppt

肠外营养课件ppt

PN常用适应症(2)
(6)中重度急性胰腺炎 (7)肿瘤大剂量化疗或放疗，胃肠反应重者 (8)炎性肠道疾病 (9)严重的妊娠反应或神经性厌食
院内肠外营养支持的禁忌症
• 胃肠功能正常、适应肠内营养或 5 天内可恢复胃 肠功能者
• 不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人 • 需急诊手术、术前不能因实施营养支持而延误治
• 能量首选来源 • 提供50％~70％非蛋白质热量 • <7g／kg.d(5mg／kg．min ) • 严重应激状态<250g/day，输注速度< 3mg／kg
．min
脂肪乳
• 占总能量的20％~30％(应激状态可达50％) • 1-1.5g/kg ▪ d，< 2g／kg▪d • 特点：容量小；热量高；有足够的胆碱供日常
电解质
• 钠、钾、钙、镁、磷 • 维持细胞内外液的渗透压和酸碱平衡 • 参与糖、蛋白质和能量代谢 • 维持神经肌肉的兴奋性和心肌功能 • 血液凝固、细胞膜功能、许多酶的活性
微量元素
• 包括铁、铜、锌、碘、锰等14种必需微量 元素
• 作用：物质代谢的辅助因子、基因调控、 构成蛋白质空间结构、抗氧化剂
各种代谢状态及疾病 的营养支持
老年人
• 特点：生理功能和应激能力下降，能量消 耗降低，维生素 D 摄入低，钙吸收下降约 50％，高血糖，高血脂。
• 原则：首选肠内营养，纠正老年人的营养 不良不能操之过急，积极治疗原发疾病。
• 要点:按 25kcal／(kg.d)，糖：脂比例 2：1 ，氮 0.16g／(kg．d)给予,限液，最好中心 静脉输入。
肠外营养（PN）的概念 parental nutrition
• 从静脉供应病人所需要的全部营养要素， 包括足够的热量、必需氨基酸和非必需氨 基酸、维生素、电解质及微量元素，使病 人在不进食的状况下仍然可以维持良好的 营养状况，体重增加，创伤愈合，幼儿可 以继续生长发育。

肠外营养课件

肠外营养课件

肠外营养液配置思路
• 例：患者男性，50岁，体重60公斤， 肠梗阻开腹探查小肠部分切除术后， 现进行完全肠外营养支持治疗。
2021/5/27
37
肠外营养液配置思路
• 计算需补充热量 术后早期、应激状态 25kcal/kg×60=1500kcal
2021/5/27
38
肠外营养液配置思路
• 分配葡萄糖和脂肪承担的热卡，按50%： 50% 1500kcal×50%=750kcal
营养支持的目的
营养 支持
维持氮平衡 保存瘦肉体
维护细胞、组织 器官的功能，促 进病人的康复
2021/5/27
3
PN的适应症
不能或不宜进食 >5-7天 消化吸收功能障碍 尤其是已存在营养不良者
PN常用适应症(1)
(1)大手术的围手术期 (2)消化道外瘘：ＴＰＮ增加营养，瘘出↓ (3)胃肠道吸收功能障碍：短肠综合征、小肠疾病、 严重腹泻、顽固性呕吐 (4)胃肠道梗阻 (5)高分解代谢状态 ：严重感染、严重烧伤、多发 创伤
• 标准氨基酸中的支链氨基酸浓度为23%，强化液中 为40%。使用后有更多的氮储留。
谷氨酰氨（Gln）
• 应激状态时，是条件必需氨基酸 • 小肠粘膜、淋巴细胞、胰腺腺泡细胞的主要能源
物质
• 支持肝脏，预防脂肪肝 • 具有重要的免疫调节作用
外源性Gln可明显增加危重病人的淋巴细胞总数， 提高CD4/CD8比率，增强机体的免疫功能 • 肠外途径提供Gln可促进危重病人的蛋白质合成， 明显改善氮平衡，减少肠道细菌移位
9
肠外营养系统
• 多瓶串输：不宜提倡
• 全营养混合液(TNA)或全合一(AIl-in-One) ：方便、合理

肠外营养课件.ppt

肠外营养课件.ppt

糖尿病
特点：胰岛素缺乏使糖、脂肪、蛋白质合成下 降而分解代谢增加。需限制主食和水果的摄入 量，维生素的来源不足，神经病变的诱因之一。 容易并发感染以及多脏器的慢性损害。
要 点 ： 动 态 监 测 血 糖 ， 空 腹 血 糖 4.44~6.66mmol ／ L ， 应 激 状 态 应 激 状 态 5.55~11.1mmol／L 之间，病情平稳者5.55～ 8.33mmol／L。有报道谷氨酰胺可增加胰岛素
肺部疾病
特点：COPD体重下降， 能量消耗增加， 而营养摄入减 少。ARDS常继发于脓毒症和全身性炎症反应， 蛋白质的 严重分解及合成下降。呼吸肌肌力的受损造成脱机困难。
要点:补充适当(中等量)的营养素(糖、脂肪、蛋白质)为宜， 营养支持时以脂肪提供 50％的非蛋白质热量，有助于减 少 C02 的产生。限制液体入量,补充磷制剂。
并发症的监测
24小时出入水量 血清电解质(钠、钾、氯、钙、镁和磷)必须在营养支持的
前三天每天监测一次。 血糖 甘油三脂 肝肾功能、肝、胆囊超声、骨密度
能量的计算
基础能量消耗（BEE）×应激系数：
男：
BEE(kcal ／ d)=66.4730+13.7513W+ 5.0033H-6.7750A
30~50mmol 氯 80~100mmol 钙 5~10mmol 镁 8~12mmol 磷 10~30mmol 脂溶性维生素：A 2500IU D100IU E 10mg K1 10mg
肠外营养液配制注意事项
葡萄糖液PH值约3.5-5.5，不能直接与脂肪乳剂混合 TNA 液的配制顺序 磷制剂和钙制剂需充分稀释之后才能混合
肠外营养
（Parenteral Nutrition，PN）
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

营养学分册
Company name
需要多少热量？ 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
7
Company name
肠外营养的组成 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1~1.5 1
8
Company name
常用药品参数 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 采血时，如本品还没有从血流中完全清除，则将干扰其它实验室检 测项目(如胆红素、乳酸脱氢酶、氧饱和度、血红蛋白等)。绝大多 数病人在本品输注后5～6小时，即可被完全清除。
• 新生儿，特别是未成熟儿，长期使用本品必须监测血小板数目、肝 功能试验和血清甘油三酯浓度。
11
Company name
中/长链脂肪乳注射液(C6～24) 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

可加入脂肪乳中。
用，不宜合用。
15%氯化钾
10ml含1.5gKCl，可加入500ml液体
门冬氨酸钾镁
10ml换约0.2gKCl
维生素C
葡萄糖酸钙
10
强还原性
成人每次2～4g
低钙血症，一次1g。
1支/13C00omml液p体any name
脂肪乳注射液(C14～24) 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 如果有显著的反应性血糖升高，也应停止输注。 • 如果有严重的超剂量，并且没有同时给予碳水化合物，可能会发生代谢性
酸中毒。 • 应定期检查血清甘油三酯、血糖、酸碱平衡、血电解质、液体出入量及血
常规，脂肪乳输注过程中，血清甘油三酯浓度不应超过3mmol/L。 • 【禁忌】
严重凝血障碍、休克和虚脱、妊娠、急性血栓栓塞、伴有酸中毒和缺 氧的严重脓毒血症、脂肪栓塞、急性心肌梗塞和中风、酮症酸中毒昏 迷和糖尿病性前期昏迷。
应选择哪些病人？ 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
➢ 有明显中重度营养不良 ➢ 处于应激状态的病人（感染、创伤、手术）
预防营养不良的发生，应在应激事件发生后的第4-5天之 内开始实施营养支持 ➢ 7天内口服饮食达不到预期足量 最少的“足够量”定为预计热卡和蛋白量的75%
PH:2.2 渗透压1900mosm/kg.H20 故未稀释不能输注。
PH值7.4 渗透压2760mosm/kg·H2O ， 故未稀释不能输注。
最终三升袋含糖决定渗透压： 外周静脉，＜2周，葡萄糖浓度<10% 中心静脉，＞2周，葡萄糖浓度＜17% 10ml能满足成人每天对铬、铜、铁、 锰、钼、硒、锌、氟和碘的基本和中
肠外营养输注途径 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 经周围静脉缓慢均匀输注能够耐受常规能量与蛋白密度 的肠胃营养配方全合一溶液，但不建议连续输注时间超 过10--14天。
• 如果经周围静脉输入出现3次以上静脉炎，考虑系药物 所致，应采用CVC或PICC置管。
• 肠外营养支持时间预计＞10-14天，建议采用CVC或 PICC置管。.....
5
Company name
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
允许性低摄入
应激初期：20-25Kcal/kg.d 稳定后： 25-30Kcal/kg.d
2008版 临床诊疗指南-肠内肠外
营养风险（营养
风险筛查评分≥3 分）
Company name
营养不良风险筛查 NRS 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 NRS 评分≥3 分
3
Company name
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4
Company name
• 可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。脂肪超载综合征 表现为：高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等。
• 本品慎用于脂肪代谢功能减退的患者，如肝、肾功能不全，糖尿病 酮中毒、胰腺炎、甲状腺机能低下(伴有高脂血症)以及败血症患者 慎用。这些患者输注本品时，应密切观察血清甘油三酯浓度，连续 使用一周以上的患者，应检查患者的脂肪廓清能力（离心，如果血 浆呈乳状、或查血清甘油三酯）。
20%脂肪乳（C6~24）
30%脂肪乳（C14~24） 20%结构脂肪乳（ C6~24)
ω-3鱼油脂肪乳注射液
体积（ml） 250 250 250 100
PH 约7.6
8 8 8
能量（kcal） 488 754
渗透压（mosm/L） 273 310
490
350
112
340
8.5%氨基酸（3.5g氮）
等需要。
成人肠外营养的磷补充剂
硝酸硫胺、核黄素磷酸钠、烟酰
成人和体重10kg以上儿童，每日一瓶
胺、盐酸吡多辛、泛酸钠、维生 稳定性差，加入葡萄糖中应注
。
素C钠、生物素、叶酸、维生素 意避光。
可溶解在脂肪乳、无电解质的葡萄糖
B12
中。
脂溶性维生素 （维他利匹特）
维生素A、维生素D2、维生素E、 【禁忌】含维生素K1，可与 成人和11以上儿童一日一支（10ml）
PH5.6
1000
Com7p50any name
常用药品参数 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
药品 葡萄糖 安达美
格利福斯
水溶性维生素 （水乐维他）
主要成分
理化性质
用法
碘化钾、 氟化钠、 氯化铬、 氯 化锰、 氯化铁、 氯化铜、 氯化 锌
每支(10ml)含无水甘油磷酸钠 2.16g(相当于磷10mmol，钠 20mmol)。
输液过程中出现甘油三酯蓄积时，以下也将禁忌：
脂类代谢障碍、肝功能不全、肾功能不全、网状内皮系统障碍、急性出血 坏死性胰腺炎。
250
5.6
87.5
810
5%葡萄糖
10%葡萄糖 50%葡萄糖
体积（ml） 250 500 500 250 20
9 脂肪乳氨基酸(17)葡萄
1440
糖（g） 12.5 25 50 125 10
能量（kcal） 50 100 200 500 40
渗透压（mosm/L） 250 250 500 2500 2500