计算肠外营养处方
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如何为病人计算肠外营养处方
第一步:根据病人的分解代谢情况计算病人所需要的氨基酸的需要量。(以50公斤的中度应激患者为例)
即:50kg*0.2g/kg.d=10g折合为8.5%250ml复方氨基酸注射液:10g/3.5g.瓶=3瓶
第二步:根据热氮比,计算出与该病人氮量所匹配的热量值。(热氮比以
150:1为准)
即:10g(氮量)*150=1500Kcal
第三步:根据双能源系统原则,热量是由脂肪、碳水化合物共同提供,一般情况下,糖脂比为50:50,呼吸疾病为40:60
即:脂肪热卡为:1500Kcal*60%=900Kcal
折合为20%脂肪乳: 900/500=1.8瓶
折合为30%脂肪乳:900/750=1.2瓶
葡萄糖热卡为: 1500Kcal*40%=600Kcal
折合为10%的GS:600/4/10%=1500ml (外周静脉输注)
折合为50%的GS:
600/4/50%=300ml(中心静脉输注)
临床为控制渗透压和总液体量常联合使用第四步:根据病人的个体情况对热量进行调节:体温/性别/年龄
体温:体温每升高1度,总热量需增加10%
性别:女性患者,总热量需减少10%
年龄:大于70岁患者,总热量需减少10%
第五步:根据病人情况,添加水乐维他/维他利匹特/安达美/格利福斯第六步:根据病人情况,添加钠/钾/钙/镁及胰岛素。