构建手足外科专业的意义
手足外科在本地区发展相对滞后，甚至我们很难在附近找到熟知的手足外科，据了解成渝两地没有一家公立医院有真正意义的手足外科。当然本地区病员较发达地区少是主要原因之一。但手足外科病患仍在我们的日常工作中占很大的比重，门急诊创伤病员中至少1/4涉及手足外科，这足以引起我们的重视。
作为县医院骨科发展至今，我们还有很多不足，还有很多需要完善的地方，比如脊柱、关节、肿瘤等专业。但这些专业我们已经有清晰的发展思路，将来肯定会有很好的发展。就目前我们发展得最好，也是最常见的创伤专业而言，我们遇到了发展的瓶颈。开放性创伤的治疗、组织缺损的修复、功能重建、创伤或创伤修复中感染的治疗等问题对我们来说很棘手。虽然我们也在这些方面做了不少努力，但似乎进展甚微。通过对手足外科的了解，对显微外科技术的了解，我们发现手足外科在这些方面做的相当完美，所以我们希望构建手足外科专业，发展显微外科技术，完善我们的创伤专业，也开拓新的专业。
本地区私立手足外科林立是我们不能忽视的现状。这至少证明手足外科有“利”可图，也说明公立医院对本专业医疗市场的放弃。为什么会放弃？关键是医生的问题，也是医院政策支持的问题。手足外科专业很辛苦，连续十几个小时的手术在手足外科常见，甚至几十个小时，医生需要付出的不仅仅是技术，还有体力和意志力。就手术费而言，手足外科应该是最高的，但不幸的是手足外科医生的收入相对较低，所以很多手足外科的医生转行或更愿意做私人医院的大夫。也许按国内手足外科的通行做法，给手足外科医生手术费提成是一个较好的治本之道。解决医生的问题，就能从根本上解决本地区私立医院主导手足外科专业的现状。
就手足外科技术而言，我们主要缺的是显微外科技术、缺的是手足外科观念。我们需要从宏观深入到微观，从粗放发展到精致。只要我们加强显微技术训练，更新观念，足以诊治常见手足外科病患，足以解决创伤中的棘手问题。手足外科专业是我院的薄弱环节，显微外科技术更是眼科的独门绝技，就现代创伤重建学科来讲，创伤骨科更需要显微外科技术，特别是在手足创伤重建方面。所以为使我院骨科专业更丰富、水平更高，构建手足外科专业，发展显微外科技术是极佳的选择。希望通过手足外科专业的发展，使我们骨科专业水平更上一层楼，同时收获更多的新品牌效益。
苍溪县人民医院外三科
姚永
2011年4月
