24小时动态心电图监测指征

24小时动态心电图监测指征
1. 检出隐匿性心律失常：短暂的,特定情况下始出现的心律失常，惯例ECG易漏诊,而DCG 可以捕获到短暂的异常心电变更, 了解心律失的起源.持续时间、频率、发生与终止规律，可与临床症状，日常活动同步分析其相互关系。

2.监测快速性心律失常：可进一步了解其发生与终止规律.是否伴随SSS综合征或预激综合征(尤其间歇性)以及其分型。

3. 观察缓慢性心律失常：了解其主要表示形式及有无窦房结功能不全。

对快一慢综合征，通过DCG观测,协助选择抗心律失常药,调整剂量或考虑其它治疗方法,为装置起搏器及类型选择提供客观依据。

4. 协助判断分歧类型异位节律或传导阻滞的临床意义：通过DCG监测其发生频度与严重程度,和生活或活动的相应关系,确定治疗方针。

5.评价抗心律失常药物的疗效：DCG是研究评价抗心律失常药物可靠的临床指标。

6发现猝死的潜在危险因素，心性猝死最罕见的原因是室速或室颤，发生前常有心电活动不稳的室性心律失常，它仅能依靠DCG才易发现其发生规律。

对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂、肥厚性或扩张性心肌病、Q-T延长综合征患者，DCG可及时并比较全面地发现猝死危险因素,有助于及时采纳有力治疗措施。

7.协助判断间歇出现的症状如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥是否心源性。

8.DCG连续监测12导联的ECG，对心肌缺血的检出率高，还可进行定位诊断，尤其症状不典型的心肌缺血。

心肌梗死或无症状心肌缺血具有无可代替的临床价值。

ST-T改变与时间同步的活动相关分析，有助于判断其心肌缺血的类型和选择药物。

此外，还能检出心肌缺血时陪伴的心律失常类型及频率，以及预测发生心源性猝死的可能性，便于及早采纳防治措施。

24h动态心电图诊断标准24h动态心电图是一种常见的心电图检查方法，通过连续记录患者心脏电活动24小时，可以更全面地了解心脏的功能状态。

而动态心电图的诊断标准则是对这些记录到的心电图数据进行分析和判断，以确定患者的心脏健康状况。

下面将介绍24h动态心电图的诊断标准及其相关内容。

首先，对于24h动态心电图的诊断标准，我们需要关注的是心率、心律、ST 段、T波、QRS波群等指标。

在分析这些指标时，需要考虑患者的年龄、性别、基础疾病等因素，以确定是否存在异常情况。

一般来说，正常的心率范围在60-100次/分钟，心律应该是规则的，ST段、T波和QRS波群的形态也应该符合正常范围。

如果出现异常，就需要进行进一步的分析和判断。

其次，对于心率的诊断标准，需要考虑心率的变异性、夜间心率下降、运动时心率的变化等情况。

心率的变异性是指心率在不同时间段内的波动情况，夜间心率下降是指夜间心率相对于日间的下降情况，而运动时心率的变化则是指在运动状态下心率的变化情况。

这些指标可以反映出患者的心脏功能状态，对于心血管疾病的诊断和评估具有重要意义。

再次，对于ST段和T波的诊断标准，需要考虑ST段的抬高或压低、T波的倒置或增高等情况。

ST段和T波的异常往往与心肌缺血、心肌梗死等疾病有关，因此对于这些指标的分析和判断至关重要。

在进行分析时，需要结合患者的临床症状和其他检查结果，以确定是否存在心脏疾病。

最后，对于QRS波群的诊断标准，需要考虑QRS波群的时限、形态、电轴等情况。

QRS波群的异常往往与心室肥大、传导阻滞等疾病有关，因此对于这些指标的分析和判断也是十分重要的。

通过对这些指标的综合分析，可以更准确地判断患者的心脏健康状况，为临床诊断和治疗提供重要依据。

综上所述，24h动态心电图的诊断标准涉及到多个方面的指标和参数，需要进行综合分析和判断。

通过对这些指标的准确评估，可以更全面地了解患者的心脏功能状态，为临床诊断和治疗提供重要参考。

动态心电图诊断标准动态心电图（Holter）是一种连续记录心电活动的检查方法，能够对心脏的电活动进行全天候的监测，对心律失常、心肌缺血等心脏疾病的诊断和疗效评估具有重要意义。

动态心电图的诊断标准是临床医生进行分析和判断的依据，因此具有重要的临床意义。

本文将对动态心电图的诊断标准进行详细介绍，以便临床医生能够更好地理解和应用。

一、心律失常的诊断标准。

1. 室性早搏（PVC），在24小时内出现≥100次，或连续出现≥3次。

2. 房性早搏（PAC），在24小时内出现≥30次，或连续出现≥3次。

3. 心房颤动（AF），持续时间≥30秒，或频繁发作。

4. 心室颤动（VF），出现一次即可诊断。

5. 室上性心动过速（SVT），心率＞100次/分，持续时间≥30秒。

二、心肌缺血的诊断标准。

1. ST段改变，水平或向下型压低≥0.1mV，持续时间≥0.08秒。

2. T波改变，对称性倒置，持续时间≥0.16秒。

3. 心肌梗死，出现异常Q波。

三、其他心电图异常的诊断标准。

1. 心室肥大，QRS波宽度≥0.12秒。

2. 心室传导阻滞，QRS波宽度≥0.12秒，伴有束支传导阻滞或高度房室传导阻滞。

3. QT间期延长，男性≥0.45秒，女性≥0.46秒。

4. 心脏起搏器功能，检测心脏起搏器的工作状态和性能。

动态心电图的诊断标准是临床医生判断心脏疾病的重要依据，但在实际应用中，还需要结合患者的临床症状、体征和其他辅助检查结果进行综合分析和判断。

因此，在进行动态心电图诊断时，临床医生需要全面了解患者的病史、症状和体征，结合动态心电图的检查结果进行综合分析，以提高诊断的准确性和可靠性。

总之，动态心电图的诊断标准对于心脏疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。

临床医生在进行动态心电图诊断时，需要严格按照标准进行分析和判断，结合患者的临床情况进行综合分析，以确保诊断的准确性和可靠性。

希望本文对动态心电图的诊断标准有所帮助，谢谢阅读。

动态心电图诊断标准动态心电图（Holter）是一种连续记录心电图的检查方法，能够全面记录患者心脏在24小时内的心电活动情况，是心脏疾病诊断和评估的重要手段。

动态心电图诊断标准是根据动态心电图的波形特点和心电图监测数据，结合患者的临床症状和体征，对心脏功能和病理状态进行评估和诊断的标准。

本文将从动态心电图的常见波形变化和相关参数入手，介绍动态心电图的诊断标准，以便临床医生更好地理解和应用动态心电图。

一、ST段改变。

ST段是心电图中一个重要的波段，其改变常常反映了心肌缺血和心肌损伤的情况。

在动态心电图中，ST段改变的诊断标准主要包括ST段抬高和ST段压低两种情况。

ST段抬高的诊断标准为，在导联上ST段抬高≥0.1mV，持续时间≥0.08s。

ST段压低的诊断标准为，在导联上ST段压低≥0.05mV，持续时间≥0.08s。

当出现以上情况时，应结合临床症状和体征，进行心肌缺血和心肌损伤的评估和诊断。

二、心律失常。

动态心电图能够全面记录患者的心律情况，对各种心律失常进行监测和诊断。

常见的心律失常包括室性早搏、房性早搏、房室传导阻滞、心房颤动等。

对于心律失常的诊断，主要根据动态心电图中心律失常的发作频率、持续时间和形态特点进行评估和诊断。

三、心动过缓和心动过速。

动态心电图还能够监测患者的心率情况，对心动过缓和心动过速进行评估和诊断。

心动过缓的诊断标准为，静息心率<60次/分，或者夜间心率<40次/分。

心动过速的诊断标准为，静息心率>100次/分，或者夜间心率>120次/分。

根据心率的情况，结合患者的临床症状和体征，进行心动过缓和心动过速的评估和诊断。

四、心电轴偏移。

心电轴偏移是指心脏电轴在胸部心电图上的方向发生改变，常常反映心脏的解剖和电生理情况。

动态心电图能够全面记录心电轴的变化，对心电轴偏移进行评估和诊断。

心电轴左偏的诊断标准为，Ⅰ、aVL导联QRS波群电轴左偏＞＋30°。

动态心电图诊断标准动态心电图是一种非常重要的心电图检查方法，它可以在24小时内记录患者的心电活动，帮助医生对心脏疾病进行更加准确的诊断。

动态心电图的诊断标准对于医生来说非常重要，只有准确的诊断标准，才能确保对患者病情的准确判断。

本文将重点介绍动态心电图的诊断标准，希望能够帮助医生更好地进行临床诊断。

首先，动态心电图的诊断标准主要包括心律失常、缺血性心脏病、心肌梗死等。

对于心律失常的诊断，需要根据动态心电图上的心率、心律、P波、QRS波、T波等指标进行分析，结合患者的临床症状和病史，进行综合判断。

而对于缺血性心脏病和心肌梗死的诊断，则需要关注动态心电图上的ST段改变、T波倒置、Q波出现等特征，以及心肌酶学检查和心肌超声等辅助检查结果，进行综合分析。

其次，动态心电图的诊断标准还需要考虑到患者的年龄、性别、基础疾病等因素。

不同年龄段的患者在动态心电图上的表现可能会有所不同，比如老年患者更容易出现心律失常，而年轻患者更容易出现缺血性心脏病的表现。

性别因素也需要考虑，女性患者在动态心电图上的表现可能会有所不同于男性。

此外，患者的基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，也会对动态心电图的表现产生影响，需要在诊断时进行综合考虑。

最后，动态心电图的诊断标准还需要考虑到动态心电图的技术特点和局限性。

动态心电图是在患者正常生活和活动状态下进行监测的，因此在分析时需要考虑到患者的活动状态、情绪状态等因素对心电图的影响。

此外，动态心电图的监测时间有限，可能无法记录到患者发作的所有心电活动，因此在诊断时需要注意到这一局限性。

综上所述，动态心电图的诊断标准是临床诊断的重要依据，医生在进行动态心电图分析时需要充分考虑患者的临床情况、年龄、性别、基础疾病等因素，结合动态心电图的技术特点和局限性进行综合分析，才能做出准确的诊断。

希望本文所介绍的动态心电图诊断标准能够对临床医生有所帮助，提高对心脏疾病的诊断水平。

动态心电图工作指南动态心电图，也称Holter心电图监测，能够在患者自然生活状态下连续24小时或更长时间记录二导或多导心电信号，借助计算机进行分析处理，发现各类心律失常事件及ST段异常改变，获取重要的诊断评价依据，自60年代以来已得到广泛应用并不断发展。

动态心电图的主要价值，是用以发现并记录在通常短暂心电图检查时不易发现的及日常活动时发生的心电图改变，为临床诊断和治疗提供重要依据。

一、适应证1.与心律失常有关症状的评价检测短暂或隐伏的心律失常：证实病态窦房结综合征（周期性窦性静止、窦房传导阻滞及心动过缓－过速综合征）间歇或潜在型预激综合征短阵快速性心律失常间歇性心脏传导阻滞发作性缓慢型心律失常各种过早搏动（鉴别良性与恶性）心律失常可产生心悸、眩晕、气促、胸痛、晕厥、抽搐等症状，动态心电图检测可连续记录此类症状发生时的心电图变化，做出症状发生是否与心律失常有关的初步判断。

实际上只有约50%患者在检测时再现相关症状，没有症状的患者也可能记录到显著的心律失常。

由于心律失常既可有明显症状，也可以无症状，而眩晕、晕厥等症状也并不一定是心源性的，因此，如果检测时无症状发生，又未记录到心律失常，一般需结合临床综合评价，必要时做动态心电图复查及进一步检查，如运动试验、心脏电生理检查等。

动态心电图对于常规心电图正常但有心脏症状，或者心律变化与症状并不相符时，可作为首选的无创检查方法，以获得有意义的诊断资料。

2.心肌缺血的诊断和评价典型心绞痛非典型心绞痛夜间心绞痛变异型心绞痛无症状性心肌缺血的监测近年来，动态心电图对ST段变化的检测方法已有很大改进，如增加导联数以了解更为广泛的心壁供血情况，分段数字分析以判定ST段下降形态、幅度，记录并计算ST段下移阵次、总时间、总面积，并已注意到睡眠呼吸暂停综合征发生时出现的心率过快及体位改变所造成的假阳性改变，使动态心电图诊断心肌缺血成为可能。

但动态心电图不能作为诊断心肌缺血的首选方法。

24h动态心电图注意事项
1. 在进行24小时动态心电图前，需要了解病人的病史、用药史、过敏史等基本信息，以避免可能的干扰因素或不良反应。

2. 在安装Holter监护仪时需严密贴附电极，并根据病人的躯体特征进行合理的位置选择和调整。

3. 在24小时监护期间，应注意保持电极贴附的清洁干燥，并避免涉水或剧烈运动等可能导致电极掉落或干扰信号的情况。

4. 病人在24小时监护期间要正常饮食、睡眠，并对常规活动进行适当调整，以便获得准确可靠的心电图数据。

5. 如有不适或异常情况，应及时联系医生或护士进行处理。

如果出现心绞痛、胸痛、呼吸困难或其他紧急症状，应立即就医。

6. 在完成24小时监护后，应如实反映监护期间的状态，并按照医生的要求进行后续的检查和治疗。

动态心电图检查须知
动态心电图是通过贴在病人前胸的电极，将受检者24小时静息、活动以及立、卧、坐位等日常生活状态下的心电波形，连续不断的记录于记录仪中，通过综合分析得出结论。

适用于常规心电图正常但有心脏症状者或心律失常患者，是诊断心律失常、及发现无症状性心肌缺血的重要检查工具。

检查时：
1.忌带手机。

在佩戴动态心电图机期间，请远离手机、电脑、电视等强电场、强磁场的物品，不能睡电热毯，禁止开车，如遇急事接听一两个电话是不受影响的。

2.忌受潮。

患者必须保持皮肤干燥，如果发现电极片因受潮脱落，请找医务人员及时更换。

3.忌刻意增加运动量。

避免剧烈活动，如扩胸、提举重物、洗衣服等上肢活动。

4.宜记日记。

在佩戴期间如有不适，请及时记录不适的具体时间。

5.请按指定时间到检查地点取下动态心电图仪。

检查后：医生出具报告后会打电话通知，患者或家属即可来心电图1室取报告。

24小时动态心电图参数（60000）一、技术参数：1、采用改良的Wilson导联系统应用于十二导联动态心电图，采集到的心电波形非常接近临床常规12导同步心电图2、*采用逐博标记技术，最大限度的减少漏博，确保ＭＡＸ－ＨＲ，ＭＩＮ－ＨＲ，ＭＡＸ－Ｒ－Ｒ，ＭＩＮ－Ｒ－Ｒ及ＨＲＶ的客观性3、*ＤＥＭＩＸ技术，保重心律失常分析的准确率达到９９％，并可轻易通过反混淆分析出多源性室早4、心律失常记忆分析方法．大大提高工作效率（智能联想功能）5、计算自动计算心肌缺血总负荷，省时省力，准确度高。

6、*具有30余种直方图。

可检验，补漏掉心博，再编辑。

在R-R间期直方图上检索心脏停博；在N-V间期直方图上检索R on T现象；在S-N间期直方图上确定窦房结功能恢复时间；在N-N间期直方图上检索房早，搜索游走性节律；在V-N间期直方图上显示心率震荡；在N-S间期直方图上对机器已判别的房早进行再次确定；在N-N间期比直方图上查找漏掉的房早,能实现心律失常的搜索和编辑，能准确快速诊断心律失常7、可对心房起搏（A）、心室起搏（P）、心房心室起搏（D）、心室起搏融合波（PF）、心室起搏假性室性融合波（PVF）双腔起搏融合波（DF）、双腔起搏假性融合波（DVF）等波形进行详细分类，实现了AAI/AAIR、VVI/VVIR、DDD/DDDR 等起搏器的心电图分析．并配有独立的起博报告页．8、基线调整功能9、多窗口，多画面，大屏幕显示心电波形．每个窗口均可放大或缩小．模板编辑中模板数量不限，单个模板显示导联可调，显示增益可调，导联间距可调10、具有缩略图全程自动浏览功能，并可放大或缩小其增益，并可调整查看导联和自动浏览的快慢，并可在缩略图上直接进行编辑工作．11、*分析心律失常的种类达４０余种12、ＨＲＶ及Ｑ－Ｔ离散度分析13、ＳＴ－Ｔ分析时，并可时时定标．对有疑义的部分还可选段重新分析.ＳＴ段三位一体显示心肌缺血总负荷趋势图14、发生ＶＴ时，应该统计ＶＴ的阵数，每阵ＶＴ的时长，ＶＴ的最高最低ＨＲ，及最高最低ＲＲ间期15、导联：真实全息同步１２导联（十个极点）16、*存储方式：固化芯片存储。

动态心电图检查适应症及注意事项动态心电图检查适应症及注意事项郑州大学第二附属医院心电图科作者：李中健动态心电图：通过给受检者随身携带一个记录仪，在常态情况下长时间（24-72小时）监测体表心电变化的心电图。

包括：3通道、12通道系统，特别是12通道动态心电图在临床上显示了巨大优越性。

成为诊断心肌缺血、心律失常、分析起搏心电图最有用的无创性检查方法。

1 特点1.1 无创伤性，对人体无害，为绿色检查，常态情况下长时间连续纪录，获取信息量大，病变发现率高。

1.2 主要功能：心律失常分析、心肌缺血分析、起搏心电图分析。

1.3 附加功能：心率变异性分析、窦性心率震荡检查、呼吸睡眠监测、其它（T波电交替、QT间期离散度）。

2 适应症参考1998年中国《动态心电图工作指南》、1999年美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）制定的《动态心电图指南》、2001年ACC / AHA/美国内科医师学会-美国内科学会工作组制定和发表的《心电图和动态心电图的临床能力声明》，总结动态心电图适应症如下：美国心脏病学会和美国心脏协会制定的《动态心电图指南》标准在特定的临床情况下，动态心电图技术的有用性和有效性按以下分类表示：Ⅰ类：有证据表明和/或一般认为某种诊断方法或治疗措施是有用和有效的。

Ⅱ类：对某种诊断方法或治疗措施的有用和有效性的证据有矛盾和专家观点有分歧。

Ⅱa类：证据/观点支持有用/有效。

Ⅱb类：证据/观点不能充分证明有用/有效。

Ⅲ类：有证据表明和/或一般认为某种诊断方法或治疗措施无效，而且在某些病例中可能有害。

2.1 心律失常（1）有心律失常相关症状Ⅰ类①发生无法解释的晕厥、先兆晕厥或原因不明头晕的患者。

②反复发生无法解释心悸的患者。

Ⅱb类①发生不能用其他原因解释的气短、胸痛或乏力的患者。

②疑一过性房颤或房扑时发生神经系统事件的患者。

③患者出现晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，已鉴别出其原因并非心律失常，但治疗这种病因后症状仍持续存在者。

动态心电图的诊断标准动态心电图，又称为24小时动态心电图或Holter心电图，是一种连续记录心电图信号的检查方法。

它可以在患者正常活动的情况下，对心脏的电活动进行全天候的监测，从而更准确地了解心脏的功能状态。

动态心电图的诊断标准是临床医生进行心脏疾病诊断和治疗的重要依据，下面将详细介绍动态心电图的诊断标准。

首先，动态心电图的诊断标准包括对心律失常的诊断。

通过分析动态心电图，医生可以判断患者是否存在心律失常，如房颤、室性心动过速、室性早搏等。

根据国际上公认的心律失常诊断标准，动态心电图可以提供更加客观、全面的心律失常信息，有助于医生进行准确诊断和治疗。

其次，动态心电图的诊断标准还包括对心肌缺血的评估。

心肌缺血是冠心病的主要表现之一，也是心脏疾病的重要诊断内容。

通过动态心电图的分析，可以观察到患者在日常活动中是否存在心肌缺血的表现，如ST段改变、心肌缺血的持续时间和范围等，这些信息对于冠心病的诊断和治疗具有重要意义。

另外，动态心电图的诊断标准还包括对心脏传导系统的评估。

心脏传导系统的异常可能导致心律失常和心脏功能障碍，而动态心电图可以提供关于心脏传导系统功能状态的详细信息，如P波、QRS波、QT间期等参数的变化，有助于医生进行心脏传导系统的评估和诊断。

此外，动态心电图的诊断标准还包括对心脏功能的评估。

通过分析动态心电图，医生可以了解患者在日常活动中心脏功能的变化情况，如心率的变化、心律的不稳定性等，这些信息对于心脏功能的评估和诊断非常重要。

总的来说，动态心电图的诊断标准涵盖了对心律失常、心肌缺血、心脏传导系统和心脏功能的全面评估。

通过动态心电图的分析，医生可以更加全面、客观地了解患者的心脏状况，为临床诊断和治疗提供重要依据。

因此，动态心电图的准确解读和诊断标准的正确应用对于心脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。

做24小时心脏动态检查时注意事项做24小时心脏动态监测是一种用来诊断心律失常的常见检查方法。

通过这个检查，医生可以准确地了解患者在日常生活中发生的心率和心律变化情况，从而帮助做出正确的诊断和治疗方案。

在进行24小时心脏动态监测时，有一些注意事项需要患者注意，以确保监测结果的准确性和有效性。

1.保持正常的生活方式：在进行24小时心脏动态监测期间，患者应尽量保持正常的生活方式。

避免过度劳累或剧烈运动，以免影响心率和心律的准确记录。

同时，避免摄入过多的咖啡因、可乐、巧克力和烟草等刺激物质，以免影响心率的稳定性。

2.精心照料测量设备：24小时心脏动态监测往往通过穿戴一台便携式的心电图仪器来实现。

患者在佩戴仪器期间需要格外小心。

避免弄湿或损坏仪器，同时也要注意不要拉扯导线或嵌入物。

3.记录日常活动和症状：在进行24小时心脏动态监测期间，患者需要记录自己的日常活动和症状。

这些记录将帮助医生在分析监测结果时更好地理解患者的心脏活动情况。

要准确记录睡眠时间、起床时间、进食时间以及任何与心脏相关的不适症状，以便医生进行综合分析。

4.正确佩戴心脏监测仪：在佩戴心脏监测仪时，患者必须确保正确的佩戴方式。

导联贴片应牢固贴附在胸部，导线要自由流动，同时避免其受到张力或施加压力。

初次佩戴时需要有专业人员进行指导和帮助。

5.维持正常的日常活动：为了使监测结果更加准确，患者在24小时心脏动态监测期间应尽量维持正常的日常活动。

不要刻意迎合监测，也不要过分担心或紧张。

正常的心脏活动会更好地反映在监测结果中。

7.遵循医生的指示：在进行24小时心脏动态监测之前，医生通常会给出一些特殊的指示，比如佩戴时间、记录方式等。

患者需要严格遵守这些指示，并在测量期间及时与医生沟通交流。

在进行24小时心脏动态监测时，患者应牢记上述注意事项，以确保监测结果的准确性和有效性。

同时，如果患者对于监测过程中有任何疑问或不适感，应及时与医生沟通，以便得到及时的帮助和解决方案。

动态心电诊断标准1 / 11一、心律及心率1、基础心律的性质。

2、24小时内心率动态变化（最高与最低心率之差）是否正常。

3、24小时平均心率是否正常。

4、最低心率是否正常。

二、心律起源异常1、有无窦性游走心律及发生规律。

2、房性早搏的发生频度及起源情况。

3、室性早搏的发生频度及起源情况，单发或双发，形态特征、联律是否相等，昼夜发生率有无差异。

4、交界性早搏的发生频度，联律是否相等，是否并行心律。

5、各类心动过速及发生频度，是否多源，每阵持续时间（最短与最长者）是多少6、心房及心室扑动、纤颤的发生频度，是持续性或是短阵性，总计发生了几阵，最短与最长一阵持续多长时间。

7、各节律点有无停搏现象，发生频度及数量，停搏的时间（最短及最长者）及有无并发症状。

三、激动传导异常1、窦房传导阻滞：发生频度，发生时段，昼夜发生率差异。

2、心房传导阻滞：发生频度，发生时段。

3、房室传导阻滞：一度房室传导阻滞：持续或短阵，发生频度，昼夜有无差异，最长的持续时间，是否与迷走神经有关。

2 / 114、二度房室传导阻滞：发生频度，总计发生几次心室脱漏，昼夜有无差异，是否与迷走神经有关。

5、高度房室传导阻滞：同二度。

6、三度房室传导阻滞：全天无一次室上性冲动下传。

7、束支传导阻滞：持续性或间歇性，是否频率依赖性，阻滞阈值是多少。

8、左前分支传导阻滞及左后分支传导阻滞的诊断应以常规心电图为准。

9、心室内传导阻滞：以常规心电图图形为准，其余内容与束支阻滞相同。

10、心室肌内传导阻滞：持续性或间歇性或隐匿性，其余内容与束支阻滞相同。

11、预激综合征：持续性或间歇性及所属类型，分类按大类区分。

无突发心动过速史者诊断术语同常规心电图。

预激波的认定应以同步测量法为准。

四、心肌梗死1、陈旧性心肌梗死：图形不典型时（如局灶性、碎裂波、等位性Q波、R递增不良等），应以常规心电图为准，因此类改变在DCG中易受体位、心率、电极噪声影只供学习与交流语报告。

以下几种情况要做24小时动态心电图
1.日常生活中不时会出现心慌、胸闷、胸痛、头昏，或晕厥等疑似心脏疾病症状，但常规检查（包括心电图）往往查无实据而诊断困难。

此时采用动态心电图检查，常能捕捉到常规心电图难以发现的偶发、短阵心律失常或一过性心肌缺血发作，从而使病人得到明确诊断与治疗。

这是动态心电图目前应用最为广泛的情况之一。

2.对常规检查已有发现、但其性质或潜在风险尚不完全明确的一些心律失常，可借助于24小时动态心电图检查，进一步收集大量的心电信息进行定性、定量分析，常能明确心律失常的类型、发生频率及风险程度等。

3.常规心电图对心肌缺血漏诊率较高。

动态心电图24小时全程记录患者工作、休息、睡眠以至大小便等日常活动状态下的心电变化，不仅能显着提高心肌缺血的检出率，还能显示缺血发生的时段、持续时间、出现频率、缺血程度及其与患者活动、症状之间的关系，从而为缺血性心脏病的诊断和治疗提供更全面的切实可靠的客观依据。

4.24小时动态心电图，还常用于评价抗心律失常、抗心肌缺血药物的疗效和人工心脏起搏器的性能。

对于监测心脏病患者的治疗效果，有着决定性的指导意义。

做24小时动态心电图需要注意以下事项
24小时动态心电图检查是在患者身上带上小盒子（就是动态心电图机）连接电极线和电极片。

做动态心电图检查时患者可以戴回家，走路、吃饭、睡觉都可以的，简单的活动也是允许的。

但是不可以接近强磁场和强电场，会干扰心电记录。

患者也不可以洗澡，这样避免电极脱落，导致检查失败。

每次患者有不适感时，要及时记录好发作时间，患者最好不要过度活动上半身，因为肌肉活动产生电位过多过强会干扰心电活动记录，尽量不要穿棉内衣，会产生静电干扰。

1、24小时动态心电图是什么
24小时动态心电图（Dynamic Electrocardio graph DCG），又称Holter，是通过随身携带连续24小时以上记录在日常活动过程中的心电图信息，然后取记忆体回放于特定设计电脑软件中，回放、分析、人工参与诊断，打印出心电图波形和观察分析判断并诊断报告。

对各种心律失常和心肌缺血的定性、定量诊断，能及时准确捕捉到早期（发作时间短，间隔时间长）冠心病、心绞痛、心肌梗塞的异常心电图变化。

动态心电图能为您24小时站岗放哨。

2、24小时动态心电图特点:
⑴非创伤性检查(2)动态的,常态下(3)长时间的连续纪录(4)信息量大，病变发现率较高。

3、24小时动态心电图适应范围：
1、心悸、胸闷、胸痛、眩晕、晕厥等症状的鉴别诊断。

2、心律失常的定性、定量诊断，包括有无心律失常、类型、频度、起止与持续时间、轻重程度及其与日常活动和昼夜间的关系。

3、—过性心肌缺血的定性、定量诊断，包括有无ST—T变化、形态、程度、起止时间、频度分布及其与日常生活的关系：冠心病、心绞痛类型鉴别。

4、心肌梗塞患者的日常生活与心率、心律失常、缺血性改变的关系，出院后和康复阶段的观察。

5、选择安装心脏器搏器的适应症，评价起搏器的功能，观察起搏器引起的心律失常。

6、抗心律失常药物及治疗心绞痛药物的疗效判定一洋地黄类药物引起的心律失常的观察。

7、心率变异性分析、心室晚电位分析等。

8、对特殊人群（宇航员、登山队员、飞行员、睡眠呼吸暂停综合征等）的心电活动的观察。

24小时动特仪的测试方法
24小时动态心电图（Holter）是一种用于监测心脏电活动的长时间记录设备。

它可以捕获您在正常活动和休息时的心电图，帮助医生检测心脏问题，例如心律失常。

以下是进行24小时动态心电图测试的基本步骤：
1. 预约与准备：首先，您需要预约一个心脏专科医生或心电图专家。

确保在测试前24小时内避免进行大量运动或进行任何可能影响心电图结果的活动。

2. 设备佩戴：到达预约地点后，护士或技术人员将为您安装Holter仪。

通常，它会包括一个记录盒（通常附在胸前）和一个或多个电极片（贴在胸部、腿和背部的特定位置）。

确保设备干净并按照医生的指示正确佩戴。

3. 日常活动：在Holter仪佩戴期间，您可以像平常一样进行日常活动。

但
请避免长时间泡澡或淋浴，以免损坏设备。

4. 返回与数据收集：佩戴24小时后，返回预约地点并将Holter仪归还给
护士或技术人员。

他们会为您打印心电图结果，供医生分析。

5. 医生解读：最后，由医生对心电图数据进行解读，确定是否存在心律失常或其他心脏问题。

注意事项：
在进行Holter测试期间，如果出现任何不适，如胸痛、气短或晕厥等，应立即联系医生或尽快就医。

确保Holter仪在24小时内始终佩戴在身上，并避免剧烈运动，以免影响
结果。

在某些情况下，医生可能会要求您在特定时间进行某些活动（例如运动），以帮助检测某些心脏问题。

总之，24小时动态心电图是一种无创、无痛且无痛的方法，用于评估心脏
的电活动。

确保遵循医生的指示和注意事项，以便获得最准确的结果。

24小时动态心电图24小时动态心电图是一种通过随身携带的记录器，连续不断地监测人体24小时心电变化，再经信息处理分析系统记录的心电图。

24小时动态心电图可确定病人的心悸、头晕、昏厥等症状是否与心律失常有关，如极度心动过缓、心脏停搏、传导阻滞、室性心动过速等，这是目前24小时动态心电图最重要、应用最广泛的情况之一。

24小时动态心电图也是监测心肌缺血的标准化方法之一。

24小时动态心电图的适应症为：1、监测正常人群中心律、心率和传导情况；2、用于原因不明的头晕、黑朦、昏厥患者；3、确定有无心肌缺血；4、对各种器质性心脏病患者心律失常严重程度及危险的估计，如冠心病、急性心肌梗塞出院的常规检查、冠状动脉搭桥术后等等；5、病窦综合征的诊断及决定是否安装起搏器；6、心脏起搏器安装后的随访及监测起搏器引起的心律失常；7、抗心律失常治疗的疗效观察。

24小时动态心电图的作用1、观察正常人(包括小儿)心电图中心率和心律的动态变化。

2、对各种心律失常患者可检测出有无威胁生命的心律紊乱，以便得到及时合理的治疗。

如室性早搏患者进行Holter动态心电图检查时，常见检测出成对或室性心动过速。

3、常用于各种心血管疾病如心肌梗塞、心肌病、心肌炎等心脏病所致各种心律失常的检测。

4、动态心电图广泛用于抗心律失常药物的疗效的评价研究工作。

5、动态心电图可应用于晕厥病人的研究，以发现心源性晕厥的病例，便病人得到及时治疗。

24小时动态心电图的正常值1、窦性节律：正常人几乎总是窦性心律。

窦性心动过速发生于运动、情绪激动时，窦性心动过缓出现于午休及夜间睡眠时，窦性心律不齐可出现于各个时间。

2、心律：成年人24h全部心搏数多在80000--140000个。

夜间睡眠时，最低心率可慢至40bpm，偶有小于40bpm多因迷走神经增高所致。

青年人剧烈运动心率可达180bpm以上。

老年人运动时心率一般不超过160bpm。

为此，以安静时心率在60--100bpm之间作为动态心电图的标准显然是不合适的。