24小时动态心电图适应症及禁忌症

心电图检查的适应症和注意事项心脏属于人体的重要器官，在出现心脏疾病时，会直接影响到身体健康。

因此，要重视对心脏疾病的检查，心电图作为常规体检项目，就能够实现对急性心肌缺血、心律失常等心脏疾病的诊断，在实际使用过程中还能够展现出便捷、准确等优势。

对于心电图检查而言，它的适应症有哪些呢？在执行检查期间又该注意哪些事项呢？下面我们一起来了解一下。

无论是常规体检，还是感觉到自己的心脏出现了不适症状，均可以进行心电图检查，从而实现对疾病的诊断。

例如，在生活中怀疑自身患有心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心脏扩大等疾病，就可以借助心电图来检查。

使用心电图检查时，满足简单、方便、快速、经济的条件，由于其属于无创性检查，所以也符合安全性标准。

当前，心电图检查已成为临床常用的检查方式。

那么心电图检查主要适用于哪些症状呢？一、心律失常。

无论是心动过速、心动过缓，还是表现为早搏、房颤等心律失常病症，均能够利用心电图来进行检查，最终获得精确的检查判断。

二、心肌缺血。

通常情况下，出现心肌供血不足会直接影响到人体心脏的正常运行，严重的状况下甚至可能导致猝死。

因此，如果在生活中感觉到存在胸闷、胸痛、呼吸困难、血压急剧下降等情况时，要注意心肌缺血的典型症状，需要及时开展心电图检查，并对个体的缺血严重程度、症状持续时间、缺血部位等予以判断，获得准确结果。

三、心肌梗死。

如果出现了冠状动脉堵塞、心肌严重缺血甚至是坏死，就可能导致心肌梗死病症发生。

一旦出现了心肌梗死，会让患者面临较为严重的风险，因此，在表现出疾病特点时，就需要立刻开展检查，若最终确诊为心肌梗死，还需要采取规范化治疗方式予以治疗。

心电图检查作为临床常用的检查方法种类，能够有效判断出患者心肌梗死的具体范围，为分析病情提供帮助。

四、心脏扩大。

以往实践表明，在患有心肌炎、高血压疾病时，或者存在营养不良的状况下，通常会导致患者的心脏缺血性代偿扩大。

在利用心电图进行检查期间，就可以及时诊断出心脏扩大的情况。

动态心电图有哪些注意事项现阶段，随着人们生活水平的提升，日常工作生活压力较大，在实际临床中，心脏病患者越来越多，尤其是心律失常和心肌缺血，尤其是对于老年人来说，已经成为一种常见疾病。

通常情况下使用一般的心电图很难检测出来，必须要通过动态心电图检测，动态心电图有哪些注意事项就是很多人比较关注的问题。

一、什么是动态心电图动态心电图是一种可以随身携带的记录器，又被称为24小时动态心电图，可以24小时不间断地检测患者的心脏跳动情况，尤其是对于心律失常、心肌缺血等有着较好的检查效果，进一步提升实际检测的精准性。

二、注意事项（一）宜动不宜静在实际检查过程中，佩戴的患者可以进行适量的运动，但要注意避免剧烈的运动，需要结合实际的病情，进行有针对性的检查。

对于住院的患者来说，可以进行上下楼、慢走等，如果是心绞痛者就需要注意避免过量的运动，需要注意检测心律失常、心肌缺血，保障适量的运动，对于病情比较严重的患者来说，需要依照医生的叮嘱进行适当的运动。

（二）皮肤宜干燥不宜潮湿在实际检测过程中，尤其是电极贴连接皮肤的位置，一定要保持干燥，首先，干燥的皮肤不易造成电极脱落，在检查过程中不能洗澡，避免过量运动造成出汗，不仅会造成电极脱落，还有可能影响最终的心电图数据，如果发现电极片脱落就需要及时告知医护人员进行处理。

（三）远离电磁场尤其是在实际检测的24小时内，一定要远离磁场、电场，尽量不要靠近，在实际检测过程中，尽量不要使用电褥子、磁疗垫、微波炉等相关产品，减少手机、电脑等电子产品的使用，尤其不要长时间地伏案工作，避免影响实际的测量结果。

（四）宜记日记在实际检测过程中，需要佩戴动态心电图记录仪，就可以实现24小时的运动以及身体出现不适的症状的记录，患者日常可以进行正常的各项活动，以便于对患者的心电图变化进行分析，进一步观察患者的运动量与心肌缺血、心律失常之间的关系，为医生提供实际治疗的参考依据。

要求患者在佩戴记录器检测过程中，需要做好日志记录。

心电图各种检查项目的适应症和禁忌症心电图检查项目的适应症和禁忌症是非常重要的。

常规心电图适用于多种情况，如胸痛、心律不齐、黑矇、晕厥等。

此外，了解药物和电解质异常对心脏的影响也是必要的。

动态心电图则适用于有心律失常相关症状的患者。

根据XXX和XXX制定的指南，动态心电图技术的有用性和有效性按照不同分类表示。

在特定的临床情况下，动态心电图技术可以用于诊断和治疗措施。

适应症包括发生无法解释的晕厥、心悸和气短等症状的患者。

禁忌症则没有。

1）Ⅱa类适应证：无。

2）Ⅱb类适应证①评估冠心病患者的心肌缺血程度和范围。

②评估冠心病患者接受治疗后的疗效。

3．Ⅲ类适应证：无。

患者发生脑血管意外，没有出现心律失常的其他证据。

对于没有心律失常症状的患者，可以进行心律失常评估来评估远期心脏事件发生的风险。

适应证包括心肌梗死后左心室功能不全的患者、充血性心力衰竭患者、特发性肥厚型心肌病患者等。

对于没有心律失常症状的患者，可以进行心率变异评估来评估远期心脏事件发生的风险。

适应证包括心肌梗死后左心室功能不全的患者、充血性心力衰竭患者、特发性肥厚型心肌病患者等。

对于抗心律失常治疗的评估适应证，可以评估个体对抗心律失常药物的反应。

适应证包括高危患者中检测抗心律失常治疗的致心律失常作用，评价心房颤动心室率控制等。

对于评估起搏器和ICD功能的适应证，可以通过评价频繁发生的心悸、晕厥或先兆晕厥等症状来评估设备的功能，评估可疑的部件失灵或功能障碍等。

对于监测心肌缺血的适应证，可以评估冠心病患者的心肌缺血程度和范围，评估冠心病患者接受治疗后的疗效等。

IIa类适应证为怀疑变异型心绞痛患者。

IIb类适应证包括评估无法运动的胸痛患者、无法运动的血管外科患者进行术前评估以及已知冠心病和不典型胸痛综合征患者。

III类适应证包括能运动的胸痛患者进行初次评估和无症状患者进行常规筛查。

儿科患者的I类适应证包括发生晕厥、先兆晕厥或头晕的已知以及疾病患者，以前证实为心律失常或为起搏器依赖者，评估肥厚型扩张型心肌病患者，评估可能的或已证实的长QT 综合征，先天性心脏病术后遗留明显血流动力学异常并发生心悸者，评估快速身体发育期心律失常药物的效果，未置入起搏器的、无症状的先天性完全房室传导阻滞。

哪些人需要做动态心电图检查？常规的心电图一次检查充其量也不过2至3分钟，因此信息量有限。

此外，那些有阵发性症状，而且持续时间比较短的病人，即使发病后及时去医院就诊，但到医院后症状又烟消云散，心电图检查难以提供有用的诊断依据。

为解决这一难题，科学家发明了一种新的检测仪器——动态心电图仪。

动态心电图是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。

此技术于1947年由Holter首先应用于监测心脏电活动的研究，所以又称Holter监测心电图仪，目前已成为临床心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一。

与普通心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围。

动态心电图仪包括一个小型的心电图记录器和一台分析仪。

记录器病人随身携带，在日常工作和生活不受影响的情况下记录24小时甚或更长时间的心电图，然后在仪器上进行分析，如此，记录心电图信息量很大，也更能反映真实的情况。

动态心电图最适于发现心律失常、心肌缺血，因此，对心慌心乱、胸闷心痛、头晕眼黑、不明原因晕倒的病人是明确原因的有用检测方法。

尤其是对那些自己没有明显不舒服，而医生又高度怀疑有心血管病的人来说其价值更大。

动态心电图可以发现这些异常而使疾病得到及时地诊断。

目前，这种检查已成为心血管专科最常用的项目之一。

进行动态心电图检测时，被检测者应当保持正常的生活习惯。

有些病友在检查时，往往怕记录受到干扰而躺在床上或很少活动。

这对怀疑有冠心病的患者，尤其是劳累性心绞痛患者的诊断不利。

此类患者应当适当活动，甚至较多地活动，以诱发症状的发作，达到诊断的目的。

不过运动时尽可能保持上身不动，以免牵动贴在胸部的电极和电线，影响心电图的记录质量。

另一件重要的事是应当做好日记，将一日中的活动状况、症状发生的准确时间记录下来，供医生在分析心电图时参考。

动态心电图检查适应症及注意事项动态心电图检查适应症及注意事项郑州大学第二附属医院心电图科作者：李中健动态心电图：通过给受检者随身携带一个记录仪，在常态情况下长时间（24-72小时）监测体表心电变化的心电图。

包括：3通道、12通道系统，特别是通道动态心电图在临床上显示了巨大优越性。

成为诊断心肌缺血、心律失常、分析起搏心电图最有用的无创性检查方法。

1 特点1.1 无创伤性，对人体无害，为绿色检查，常态情况下长时间连续纪录，获取信息量大，病变发现率高。

1.2 主要功能：心律失常分析、心肌缺血分析、起搏心电图分析。

1.3 附加功能：心率变异性分析、窦性心率震荡检查、呼吸睡眠监测、其它（T波电交替、QT间期离散度）。

2 适应症参考8年中国《动态心电图工作指南》、1999年美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）制定的《动态心电图指南》、2001年ACC /AHA/美国内科医师学会-美国内科学会工作组制定和发表的《心电图和动态心电图的临床能力声明》，总结动态心电图适应症如下：美国心脏病学会和美国心脏协会制定的《动态心电图指南》标准在特定的临床情况下，动态心电图技术的有用性和有效性按以下分类表示：Ⅰ类：有证据表明和/或一般认为某种诊断方法或治疗措施是有用和有效的。

Ⅱ类：对某种诊断方法或治疗措施的有用和有效性的证据有矛盾和专家观点有分歧。

Ⅱa类：证据/观点支持有用/有效。

Ⅱb类：证据/观点不能充分证明有用/有效。

Ⅲ类：有证据表明和/或一般认为某种诊断方法或治疗措施无效，而且在某些病例中可能有害。

2.1 心律失常（1）有心律失常相关症状Ⅰ类①发生无法解释的晕厥、先兆晕厥或原因不明头晕的患者。

②反复发生无法解释心悸的患者。

Ⅱb类①发生不能用其他原因解释的气短、胸痛或乏力的患者。

②疑一过性房颤或房扑时发生神经系统事件的患者。

③患者出现晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，已鉴别出其原因并非心律失常，但治疗这种病因后症状仍持续存在者。

动态心电图工作指南动态心电图，也称Holter心电图监测，能够在患者自然生活状态下连续24小时或更长时间记录二导或多导心电信号，借助计算机进行分析处理，发现各类心律失常事件及ST段异常改变，获取重要的诊断评价依据，自60年代以来已得到广泛应用并不断发展。

动态心电图的主要价值，是用以发现并记录在通常短暂心电图检查时不易发现的及日常活动时发生的心电图改变，为临床诊断和治疗提供重要依据。

一、适应证1.与心律失常有关症状的评价检测短暂或隐伏的心律失常：证实病态窦房结综合征（周期性窦性静止、窦房传导阻滞及心动过缓－过速综合征）间歇或潜在型预激综合征短阵快速性心律失常间歇性心脏传导阻滞发作性缓慢型心律失常各种过早搏动（鉴别良性与恶性）心律失常可产生心悸、眩晕、气促、胸痛、晕厥、抽搐等症状，动态心电图检测可连续记录此类症状发生时的心电图变化，做出症状发生是否与心律失常有关的初步判断。

实际上只有约50%患者在检测时再现相关症状，没有症状的患者也可能记录到显著的心律失常。

由于心律失常既可有明显症状，也可以无症状，而眩晕、晕厥等症状也并不一定是心源性的，因此，如果检测时无症状发生，又未记录到心律失常，一般需结合临床综合评价，必要时做动态心电图复查及进一步检查，如运动试验、心脏电生理检查等。

动态心电图对于常规心电图正常但有心脏症状，或者心律变化与症状并不相符时，可作为首选的无创检查方法，以获得有意义的诊断资料。

2.心肌缺血的诊断和评价典型心绞痛非典型心绞痛夜间心绞痛变异型心绞痛无症状性心肌缺血的监测近年来，动态心电图对ST段变化的检测方法已有很大改进，如增加导联数以了解更为广泛的心壁供血情况，分段数字分析以判定ST段下降形态、幅度，记录并计算ST段下移阵次、总时间、总面积，并已注意到睡眠呼吸暂停综合征发生时出现的心率过快及体位改变所造成的假阳性改变，使动态心电图诊断心肌缺血成为可能。

但动态心电图不能作为诊断心肌缺血的首选方法。

24小时动态心电图（又称holter）适应人群24小时动态心电图的适应症：1、对心律失常的诊断及评价：由于Holter（24小时动态心电图）检测时间长，提高检出的阳性率。

2、对心肌缺血的诊断：可发现心肌缺血或一过性心肌缺血，提高对心绞痛的诊断率。

3、对阵发性晕厥、眩晕和心悸原因的及性质的确定。

4、对心律不齐选择是否安装起搏器提供依据。

5、对多种心脏疾病治疗后的随访和功能判定。

24小时动态心电图的优点一.对患者24小时内的心律变化作全面了解，包括心率高限、低限、平均心率及每小时心率。

二.准确地记录心律失常的种类、发生时间、持续时间以及发作次数，如室上性或室性早搏及心动过速的次数，有无传导阻滞及心脏停搏等情况。

三. 通过ST-T改变可知患者有无心肌缺血以及缺血发生的时间。

总之，就是把心电图异常和日常活动或出现的症状相联系，对晕阙和心悸的诊断、病窦综合征的诊断以及抗心律失常药物的疗效评价提供帮助。

做24小时动态心电图前准备及注意事项一.在衣服穿戴方面，女士最好不要戴胸罩，男人应穿宽松一些的衣服，注意不要多出汗，否则湿的皮肤容易引起相邻电极间短路，测的结果就不准了。

二.可以看电视。

但是最好不要上网，以免产生干扰波，出来的图形不规则，缺乏诊断依据。

不能接触辐射、放射性物质。

比如尽量避免使用手机、微波炉、半导体收音机等。

三.与动态心电记录仪接触的皮肤部分应没有局部感染，保持卫生。

四.做心电图期间不能洗澡，最好不要在测试期间做剧烈运动，以免出汗引起仪器脱落。

佩带记录仪后，日常起居应与佩带前一样，应做适量运动，但不是运动愈剧烈愈好特别是要避免双上肢的剧烈运动，以减少各种肌电干扰和伪差。

根据病情和检查目的，住院病人可慢步、上下楼等；疑心绞痛者则可选择可能诱发疾病发作的较为激烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。

不过病情严重者应遵循医生吩咐。

五.在检查前一日洗澡并保持皮肤清洁干燥，电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，如果皮肤湿漉漉的，电极与皮肤的接触就不好，甚至造成电极脱落，受检者只得重做。

动态心电图检查须知
动态心电图是通过贴在病人前胸的电极，将受检者24小时静息、活动以及立、卧、坐位等日常生活状态下的心电波形，连续不断的记录于记录仪中，通过综合分析得出结论。

适用于常规心电图正常但有心脏症状者或心律失常患者，是诊断心律失常、及发现无症状性心肌缺血的重要检查工具。

检查时：
1.忌带手机。

在佩戴动态心电图机期间，请远离手机、电脑、电视等强电场、强磁场的物品，不能睡电热毯，禁止开车，如遇急事接听一两个电话是不受影响的。

2.忌受潮。

患者必须保持皮肤干燥，如果发现电极片因受潮脱落，请找医务人员及时更换。

3.忌刻意增加运动量。

避免剧烈活动，如扩胸、提举重物、洗衣服等上肢活动。

4.宜记日记。

在佩戴期间如有不适，请及时记录不适的具体时间。

5.请按指定时间到检查地点取下动态心电图仪。

检查后：医生出具报告后会打电话通知，患者或家属即可来心电图1室取报告。

24小时动态心电图【导读】我想大家对24小时动态心电图都很熟悉吧，很多人虽然没有亲眼见过，但是都从电视上看到过。

24小时动态心电图【导读】与一般的心电图不太一样，它可以持续记录病人的身体状况。

但是，同样它也有不足的地方。

今天，小编要给大家介绍的就是24小时动态心电图，让我们一起去了解它的奥秘吧！24小时动态心电图是什么24小时动态心电图是一种通过随身携带的记录器，连续不断地监测人体24小时心电变化，再经信息处理分析系统记录的心电图。

24小时动态心电图可确定病人的心悸、头晕、昏厥等症状是否与心律失常有关，如极度心动过缓、心脏停搏、传导阻滞、室性心动过速等，这是目前24小时动态心电图最重要、应用最广泛的情况之一。

24小时动态心电图也是监测心肌缺血的标准化方法之一。

24小时动态心电图的适应症为：1、监测正常人群中心律、心率和传导情况；2、用于原因不明的头晕、黑朦、昏厥患者；3、确定有无心肌缺血；4、对各种器质性心脏病患者心律失常严重程度及危险的估计，如冠心病、急性心肌梗塞出院的常规检查、冠状动脉搭桥术后等等；5、病窦综合征的诊断及决定是否安装起搏器；6、心脏起搏器安装后的随访及监测起搏器引起的心律失常；7、抗心律失常治疗的疗效观察。

24小时动态心电图的作用1、观察正常人(包括小儿)心电图中心率和心律的动态变化。

2、对各种心律失常患者可检测出有无威胁生命的心律紊乱，以便得到及时合理的治疗。

如室性早搏患者进行Holter动态心电图检查时，常见检测出成对或室性心动过速。

3、常用于各种心血管疾病如心肌梗塞、心肌病、心肌炎等心脏病所致各种心律失常的检测。

4、动态心电图广泛用于抗心律失常药物的疗效的评价研究工作。

5、动态心电图可应用于晕厥病人的研究，以发现心源性晕厥的病例，便病人得到及时治疗。

24小时动态心电图的正常值1、窦性节律：正常人几乎总是窦性心律。

窦性心动过速发生于运动、情绪激动时，窦性心动过缓出现于午休及夜间睡眠时，窦性心律不齐可出现于各个时间。

心电图适应症?、禁忌症标准
（2016年8月修订）
适应症：?
1、I类适应症
（1）胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。

?
（2）心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。

?
（3）黑蒙、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者。

?
（4）了解某些药物对心脏的影响，如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药物。

?
（5）了解某些电解质异常对心脏的影响，如血钾、血钙?
（6）心肌梗死的演变与定位。

?
（7）心脏手术或大型手术的术前、术后检查及术中监测?
（8）心脏起搏器植入前、植入后及随访。

?
（9）各种心血管疾病的临床监测、随访。

?
2、Ⅱa类适应症?
①高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病。

?
②心血管以外其他系统危重症病人的临床监测。

?
③对心脏可能产生的影响疾病，如急性传染病，呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等。

?
④运动医学及航天医学。

?
⑤正常人群体检。

禁忌症：吵闹不安、无法配合检查的患者。

动态心电图检查健康教育1. 概述动态心电图检查是一种通过记录持续时间较长的心电图，来评估心脏活动的一种方法。

与传统的静态心电图不同，动态心电图能够提供更全面、准确的心脏信息，对于心脏疾病的诊断和治疗起着重要的作用。

本文将介绍动态心电图检查的原理、适应症、操作步骤以及注意事项，以帮助人们更好地理解和应用动态心电图检查。

2. 原理动态心电图检查采用便携式的心电图仪器，患者将其佩戴在身上，记录一段时间内的心电信号。

这段时间可以是几个小时，甚至是一整天。

记录的心电信号通过仪器传输到计算机上进行分析和解读。

动态心电图检查的原理基于心脏电生理学。

心脏是一个由肌肉组成的器官，其活动依赖于细胞之间的电信号传导。

这些信号可以通过导电介质（如皮肤）传输到仪器上，并被记录下来。

通过分析这些记录下的信号，医生可以判断心脏是否存在异常，并进一步进行诊断和治疗。

3. 适应症动态心电图检查适用于以下情况：•短暂的心脏症状，如心悸、胸痛等，难以通过常规心电图检查得出诊断；•心律失常的病史，需要长时间的记录来确定诊断和治疗方案；•药物治疗效果的评估，对于某些心脏病患者，动态心电图检查可以帮助确定药物治疗的疗效；•运动耐量测试，用于评估心脏在运动负荷下的状态。

需要注意的是，动态心电图检查并不适用于紧急情况，如急性心脏病发作等，因为需要较长时间的记录和分析。

4. 操作步骤动态心电图检查的操作步骤如下：1.患者准备：患者需要穿戴宽松、舒适的衣物，以便佩戴心电图仪器。

同时，需要将皮肤清洁干净，以保证良好的导电性。

2.佩戴心电图仪器：将心电图仪器佩戴在患者的身体上，通常是通过胸带或背带的形式。

佩戴过程中需要确保仪器与皮肤接触良好，并且固定牢固。

3.开始记录：启动心电图仪器，开始记录心电信号。

在记录的过程中，患者可以正常进行日常活动，但需要避免潜在的影响记录质量的因素，如剧烈运动、水浸泡等。

4.结束记录：记录的时间一般为几个小时至一整天，根据医生的要求而定。

做24小时动态心电图要注意这些事作者：蒋桂芳来源：《健康必读·下旬刊》2019年第08期【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--0124小时动态心电图对患者日常活动中不断变化的情况下进行心电图检测，可以随时携带、小巧方便、无创等优势被医学临床广泛的使用。

在心血管疾病诊断时，因其高效、安全并且准确，能重复使用等监测的优势手段，为诊断和治疗提供有力的依据。

但是动态心電图的监测受外界干扰的因素，患者因素或者操作不当时，会给诊断带来失误，为了使其监测的准确性提高，在使用时应该注意的事情如下一动态心电图使用时的准备事项1.1 心理准备医生在给患者佩戴24小时动态心电图时要详细讲解使用目的，让患者了解记录自己正常生活中的心率、心律变化，要舒缓患者的心态，消除疑虑，排除患者因素带来的干扰，提高监测结果的准确性。

1.2 皮肤准备（1）检查保证患者皮肤要干净清洁，有皮肤污垢的要用肥皂水擦洗干净，胸毛多的要先备皮，皮肤病症状的不适宜做。

（2）局部的皮肤用百分之75的酒精消毒放置心电图的电极片，再使用除臭的汽油来脱脂，最后再用2000号的细砂纸用“米”形来轻轻擦拭皮肤，每个方向擦2到3次，擦到皮肤出现微微发红，以便皮肤与电极有良好的接触，减少误差情况的发生。

（3）如果有患者皮肤对酒精过敏，在擦拭干净局部皮肤，砂纸以“米”轻轻擦拭皮肤后直接就放置电极片到贴合的部位。

1.21 安置电极片（1）应该选择AgCl作为导电的电极片（2）电极片放置部位在肋骨、锁骨表面上、胸骨旁，要避免开肌肉比如胸肌、背肌等大肌肉）在安帖V5和V6的时候不要让患者抬举他的上臂、抱头或者耸肩，不然在放下手臂时候，电极可能会随着皮肤沿着肋骨表面转移到肋间肌肉上面。

肌体安帖好电极片时要往里靠一些，减少行走的时候手臂摆动引发的干扰。

（3）女性患者在胸部丰满的情况下，电极片要安帖在乳房的下缘，同时可以带乳罩来固定住，可以减少干扰。

心电监护的适应症、禁忌症及注意事项概述心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。

凡是危急病人，手术病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。

工作原理:通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头、等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上，必要时可打印信息资料。

监护仪的结构普通心电监护仪的构成:心电监测、血氧饱和度监测、血压监测、体温监测、呼吸值监测、心率监测、脉率监测；根据需要，还可以增加:有创血压监测、呼末C02监测、麻醉气体监测、心排量监测、颅内压监测、呼吸循环监测、脑电监测等一系列的高端功能。

操作流程准备评估1.开机:接通电源，打开电源开关2.将各导联线与监护仪相应接口连接3.安放电极片操作步骤4.缠绕血压计袖带5.安放血氧饱和度探头6.设置监护仪各参数1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定操作后处理2.告知病人及家属注意事项3.观察、洗手、记录各电极安放的位置有五个电极安放位置如下：右上(RA):胸骨右缘锁骨中线第一肋间右下(RL):右锁骨中线剑突水平处中间(C):胸骨左缘第四肋间左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第一肋间左下(LL):左锁骨中线剑突水平处使用监护仪时主要观察指标1.定时观察并记录心率和心律，血压、呼吸和血氧饱和度2.观察是否有P波，p波的形态、高度和宽度3.测量p - R间期、Q—T间期。

4.观察QRS波形、观察T波是否正常5.注意有无异常波形出现。

适应症及禁忌症1.适应症：(1)凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者,如心血管疾病者、手术病人的监护、其他各种类型的休克、脑血管疾病、气胸、哮喘持续状态、COPD等。

2.禁忌症：(1)缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症(2)洋地黄过量引起的心律失常(除室颤外)(3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速(4)严重的低血钾暂不宜作电复律医学教育网(5)左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者注意事项一、心电监护时应注意的问题：1.操作前与病人做好沟通解释工作保护病人的隐私注意重视皮肤的预处理，监护前一定要对病人皮肤进行清洁处理，用75%的乙醇进行测量部位表面清洁, 目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。