下载文档原格式
第 4 节24 小时动态心电图动态心电图（ ambulatory electrocardiograph, AECG）是指长时间连续记录的体表心电图， 1961 年由美国 NormanJ. Holter 发明问世，迄今临床中仍广泛将其称为“ Holter ”。
它能长时程连续、动态记录心电图，更易获得一过性心电变化（心律失常、心肌缺血），有助于明确症状与心电图改变和生活状态的关系，能对心律失常和心肌缺血做出定量分析，明确发生规律，指导治疗、估测预后。
一、动态心电图系统的基本构成动态心电图系统包括记录器、电极、导联线和回放分析系统。
记录器是核心部分，是通过导联线与受检者相连的、随身携带的心电信息采集和存储设备。
随着电子学和计算机技术的进步，记录器的记录介质从盒式磁带发展为电子硬盘、闪存卡和电子优盘。
由于闪光卡存储器的体积小，耗电低，具有记忆功能，克服了断电后数据丢失的缺点，成为目前临床上普遍应用的记录器。
业内人士认为电子优盘存储器是今后发展的方向。
回放分析系统采用性能良好的计算机或心电工作站通过专用的动态心电图分析软件浏览分析所记录的心电图形。
二、动态心电图的导联系统监测导联由单道、 3 导联发展到了 12 导联同步实时监测。
1.双极导联目前在国内普遍应用的是模拟常规导联的双极导联，常用模拟导联的解剖定位见表 7－4－1，最常用的是同步记录 CM1 、CM5 和 MaVF 三个导联。
表 7－ 4－ 1 动态心电图双极导联位置导联正极负极模拟 V1（CM1）右第四肋间胸骨旁 2.5cm 处右锁骨下窝中 1/3 处模拟 V2（CM2）左第四肋间胸骨旁 2.5cm 处右锁骨下窝中 1/3 处模拟 V5（CM5）左第五肋间腋前线左锁骨下窝中 1/3 处模拟 aVF（MaVF ）左腋前线肋缘左锁骨下窝内 1/3 处注：无干电极在右锁骨下窝外1/3 处，或右胸第五肋间腋前线或胸骨下段中部。
2. Mason-Linkar 导联随着记录器存储能力提高，同步记录图临床中应用逐渐增加。
动态心电图报告分析简介动态心电图是一种用于监测心脏电活动的非侵入性检查方法。
通过记录患者在一段时间内的心电信号，动态心电图可以提供详细的心脏功能信息，帮助医生进行心脏疾病的诊断和治疗。
本文将分步介绍动态心电图报告分析的过程。
步骤一：准备工作在开始分析动态心电图报告之前，我们需要了解以下几个关键信息： 1. 患者基本信息：包括姓名、年龄、性别等。
2. 测试时间段：动态心电图记录的时间段，通常为24小时。
3. 心电图波形：包括P波、QRS波群、T波等。
步骤二：整体观察首先，我们需要对整个动态心电图报告进行整体观察。
这包括以下几个方面：1. 心率变化：观察心率是否有明显的变化，如节律是否规律等。
2. ST段变化：检查ST段是否有抬高或压低的情况，这可能是心肌缺血的表现。
3. 心律失常：是否存在心律失常，如房颤、室性早搏等。
步骤三：详细分析在整体观察完毕后，我们需要对动态心电图报告进行详细分析。
这包括以下几个方面：1. 心律分析根据QRS波群的形态和间距，我们可以判断心律是否规律。
正常的心律应该是规律的，即QRS波群间距相等。
若存在心律失常，可以进一步判断具体的类型。
2. ST段分析ST段是心电图中的一个重要波段，其变化可以反映心肌缺血或损伤的情况。
我们需要仔细观察ST段是否有抬高或压低的情况，并结合临床病史进行分析。
3. P波分析P波代表心房的除极过程，通过观察P波的形态和间距，可以判断心房的除极是否正常。
若存在异常，可能是由心房扩大、房颤等引起。
4. 心率变异性分析心率变异性是指心率在不同时间段内的变化情况。
通过分析心率的变异性，我们可以了解到心脏的自主神经调控情况，判断是否存在心脏功能异常。
步骤四：结论与建议在完成详细分析后，我们需要总结出结论并提供相应的建议。
根据动态心电图的具体结果，我们可以判断是否存在心律失常、心肌缺血等问题，并给出相应的治疗建议。
结束语动态心电图报告是一项非常重要的检查方法，通过对报告的分析，可以帮助医生准确判断患者的心脏状况。
