中医基本知识(二)-----脏腑辨证
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《中医学基础》教学大纲一、课程性质《中医学基础》是中等卫生职业教育各专业学习中医的课程。
本课程的内容是医药卫生各专业学习中医学基本知识、基本理论和基本临床技能。
本课程的任务是使学生学习中医学的基本知识、基本理论和基本临床技能,理解中医防治疾病的特点,树立辨证论治思想,为今后临床技能的发展奠定基础。
二、课程目标(一)职业素养目标1. 具有从事医药卫生职业,卫生保健工作所应有的良好职业道德。
2. 具有科学工作态度。
3. 具有严谨细致的专业学风(二)专业知识和技能目标1. 具有掌握中医学有关正常人体和疾病的基本理论知识,学会观察疾病、辨识证候、针灸、推拿等基本临床技能。
2. 具有熟悉常用的中医术语。
3. 具有常见病证的防治与护理技能。
4. 具有中医养生与防治原则的知识。
5. 具有常用中药、方剂的基本知识。
6. 具有正确理解并运用中医学理论基本知识和基本临床技能解决实际问题的能力。
三、教学时间分配根据各学校教学安排,常见病证、针灸、推拿按摩3部分可选2部分进行教学。
教学内容学时数理论实践合计一、绪论 2 0 2二、中医学与中国古代哲学 2 0 2三、人体结构与功能(藏象经络) 6 1 7四、病因病机40 4五、诊法 3 2 5六、辨证 3 1 4七、养生与防治原则 2 0 2八、方药基础知识 2 0 2九、常见病证及防护 2 2 4十、针灸 2 2 4 十一、推拿按摩 2 2 4 机动 2 0 2 合计26+3 4+3 36四、教学内容和要求本课程的教学内容分为十一个单元。
五、大纲说明(一)教学安排本课程标准主要供中等卫生职业教育各专业教学使用,第三学期开设。
总学时为36学时(各学校根据教学安排可适当增加学时),其中理论讲授27学时,实践7学时,机动2学时。
学分为4学分(二)教学要求1. 本课程对知识部分教学目标分为掌握、熟悉、了解3个层次。
掌握:指对基本知识、基本理论有较深刻的认识,并能综合、灵活地运用所学的知识解决实际问题。
中医基础理论的知识点总结(一)中医基础知识一、中医学的基本概念中医学理论体系的基本特点:一是对人的整体观念,二是对疾病的辨证论治。
整体观念辨证论治1.辨证就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系,概括、判断为某种证。
2.论治论治又称施治,是根据辨证的结果,确定相应的治疗方法。
辨证与论治的关系二、中医基础理论阴阳五行藏象气血津液经络病因与发病病机防治原则(一)阴阳五行学说 1.阴阳的概念对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。
代表着事物相互对立又相互联系的两个方面。
《类经·阴阳类》“阴阳者,一分为二也。
” 2.阴阳学说的内容3.五行的概念木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。
4.五行生克乘侮五行之间并不是静止地、孤立地存在,五行学说以五行之间的相生和相克联系来探索和阐释事物之间相互联系、相互协调平衡的整体性和统一性。
同时,还以五行之间的相乘和相侮,来探索和阐释事物之间的协调平衡被破坏后的相互影响。
5.相生含义:五行中的某一行对另一行具有促进、助长和滋生作用。
规律:6.相克含义:五行中的某一行对另一行具有抑制和制约作用。
规律:7.相乘含义:五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。
规律:8.相侮含义:五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制,即反克,又称“反侮”。
规律:相克与相乘、相侮的异同:相克——正常、生理相乘、相侮——异常、病理相乘与相侮的不同:相乘与相克次序一致相侮与相克次序相反(二)藏象 1.五脏肝、心、脾、肺、肾。
2.六腑胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦称为六腑。
3.五脏的主要生理功能4.六腑的主要生理功能胆:贮存与排泄胆汁;胆主决断。
胃:主受纳与腐熟水谷。
小肠:受盛化物,泌别清浊。
大肠:接受小肠下传的糟粕,吸收其中多余的水分,使之成大便排出体外。
膀胱:贮尿和排尿。
三焦:有总司人体的气化作用,为水液代谢的通路。
中篇辨证绪论:一、辨证论治就是中医学得特色与精华辨证论治就是中医学得特色与精华,就是中医在诊治疾病时应当遵循得原则。
对疾病进行辨证诊断,就是中医学应有得、独特得内容,它就是治疗时立法处方得主要依据。
无论疾病病种就是否明确,辨证论治都能够根据每个人得具体病情进行灵活地处理,从而大大丰富了中医学对疾病得处理能力、二、证得内涵“证"就是中医学特有得理性概念,就是哲理、医理与临床实践得结合,就是认识论、科学观与生命科学、医学实际内容得结合。
三、辨证得方法与关系临床辨证得一般思维规律,就是在中医学理论得指导下,通过对症状、体征等病情资料得综合分析,先明确病位、病性等辨证纲领,再确定辨证具体要素,然后形成完整准确得证名。
八纲辨证就是辨证得纲领,属于纲领证;病性辨证就是辨别证候得性质,属于基础证;脏腑辨证就是以病位为主得辨证方法,属于具体证;此外,还有六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等,也就是中医学辨证分类得方法、第七章八纲辨证【教学目得】熟悉八纲、八纲辨证,八纲证候相兼、错杂、转化、真假等概念;掌握八纲基本证候得临床表现,熟悉其证候分析。
【教学内容】1.八纲、八纲辨证得概念与源流。
2.表里辨证:表证(及半表半里证)、里证得概念、临床表现、证候分析、鉴别要点、3、寒热辨证:寒证、热证得概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。
4。
虚实辨证:实证、虚证得概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。
5、阴阳辨证:阴证、阳证得概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。
6.八纲证候相兼、错杂得含义、类型;证候真假得含义、类型、证候特征、病机、辨证要点;证候转化得含义、类型、实质。
7.八纲辨证得意义。
【教学要求】一、八纲辨证得概念与源流1。
了解八纲作为辨证纲领得意义。
2.熟悉八纲辨证得概念;表里、寒热、虚实、阴阳各自得辨证意义。
二、八纲基本证候1。
熟悉表与里、表证与里证概念得相对性;表里两纲得辨证意义。
熟悉半表半里证得概念、临床表现。
中医辨证基础知识一、辨阴阳虚损证候1。
阳虚证表现:虚寒之象(+气虚)2.阴虚证表现:虚热之象(+血虚)二、气病证治1.气虚证【临床表现】神疲乏力,气短,懒言,动则加重,头晕目眩,自汗,脉虚,舌淡嫩以疲乏、气短、脉虚、动则加重为辨证要点. 治法:补虚益气2。
气陷证【临床表现】气虚+内脏下垂,以自觉气坠,或脏器下垂为主要表现的虚弱证候。
见腹部坠胀,或见脱肛、子宫下垂等内脏下垂的现象。
舌淡、脉弱等,为气虚的指征。
体瘦而弱,气短、气坠、脏器下垂,为主要表现。
治法:益气升提3.气不固证表现:气虚+或自汗不止;或遗尿;或大便失禁;或崩漏、滑胎;或遗精等。
4。
气脱证【临床表现】呼吸微弱而不规则,神情淡漠或昏愦无知,大汗不止,口开目合,手撒身软,二便失禁,面色苍白,脉微欲绝等。
病势危重,以气息微弱、汗出不止、脉微等为辨证的基本点。
5。
气滞证【临床表现】胀痛、窜痛、攻痛,时轻时重;按之无形,随情绪而变化,脉弦。
以胸胁、脘腹等处或损伤部位的胀闷、胀痛、窜痛.治法:理气行滞6。
气逆证(肺气上逆,胃气上逆,肝阳上亢,肝气上逆。
)【临床表现】咳嗽,呼吸喘促;呃逆,呕吐,嗳气,呕血;头痛,眩晕,甚至昏厥、咯血。
以咳喘或呕吐呃逆等为突出表现。
治法:理气降逆二、血病证治1.血虚证【临床表现】面白淡白或萎黄,唇、爪、眼睑色淡;头晕眼花,心悸健忘,失眠多梦;手足发麻,四肢拘急不利,妇女月经后期、量少、色淡、闭经;舌质淡,脉细无力。
治疗:补血养血方药:四物汤2。
血脱证【临床表现】面色苍白,头晕,眼花,心悸,气短,四肢逆冷,舌色枯白,脉微或芤等.3。
血瘀证【临床表现】1.局部刺痛,痛处不移而拒按,常夜间加重;2.局部肿块,质硬,按之不移;3。
唇、甲紫暗,或皮下、舌上有瘀点瘀斑,或皮肤丝状红缕,青筋显露。
4。
出血色紫暗,或夹血块,或大便色黑如柏油;5。
面色黧黑,或肌肤甲错。
6。
舌质紫暗或有青紫色斑点7。
脉涩,或结代,或无脉。
治法:活血化瘀4。
中医诊断学试题-脏腑辨证一、单选题1.症见心悸,兼有口咽干燥,失眠烦热,舌红少苔等,最宜诊断为()A.心火炽盛证B.心血虚证C.心肾不交证D.心阴虚证E.痰火扰神证2.心血虚证与心阴虚证的共同症状是:()A.心烦B.舌淡C.脉细数D.失眠E.盗汗3.小便赤涩,灼痛,兼见面赤口渴,心烦不寐,便干,舌红脉数,最宜诊断为()A.心火亢盛证B.膀胱湿热证C.小肠实热证D.阴虚火旺证E.下焦湿热证4.下列哪项鉴别心气虚证和心阳虚证最有意义()A.有无心悸怔忡B.有无面白神疲C有无形寒肢冷D.是否舌淡脉弱E.有无自汗乏力5.心脉痹阻中,若胸痛以闷痛为特点的是()A.痰阻心脉B.气滞血脉C.寒凝心脉D.热郁心脉E.瘀阻心脉6.咳喘无力,少气短息,吐痰清稀,自汗,舌淡脉弱者,最宜诊断为()A.肺气虚证B.肾不纳气证C.脾肺气虚证D.心肺气虚证E.肺气阴两虚证7.咳喘胸闷,痰多黄稠,发热口渴,舌红苔黄,脉滑数等见于()A.肺气虚证B.热邪壅肺证C.风热犯肺证D.上焦病证E.燥邪犯肺证8.恶风发热,口干咽燥,咳痰少而粘,不易咳出,最宜诊断为()A.风热犯肺证B.风热表证C.燥邪犯肺证D.肺热炽盛证E.肺阴虚证9.下列哪项对鉴别风寒犯肺证和风寒表证最有意义()A.咳嗽的轻重B. 口渴或不渴C.是否发热恶寒D.是否舌苔薄白E.有汗或无汗10.大便秘结干燥,难以排出,常数日一行,口干咽燥,舌红少津,脉细涩者,最宜诊断为()A.大肠液亏证B.肠虚滑泻证C.燥邪犯肺证D.肺热炽盛证E.肺阴虚证11.寒邪客肺证和风寒犯肺证共同的临床表现为()A.咳嗽痰稀色白B.形寒肢冷C.发热恶寒D.咳嗽痰多性粘色白E.胸闷12.脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血四证的共同见症是()A.畏寒肢冷,肢体浮肿B.食少便溏,少气乏力C.腹部疼痛,喜温喜按D.脘腹重坠,食后益甚E.便血衄血,月经量多13.脘腹胀闷,纳呆,泛恶欲吐,大便溏泻,肢体困重,舌淡胖苔腻,脉濡缓,此属()A.寒滞胃脘证B.寒湿困脾证C.脾阳虚证D.食滞胃脘证E.脾气虚证14.患者牙龈肿痛溃烂,齿衄,口臭,渴喜冷饮,便秘尿黄,舌红苔黄燥,脉滑数,此为()A.肝火犯胃证B.湿热蕴脾证C.胃火炽盛证D.血热证E.肠热腑实证15.下列哪项不是肝病的常见症状()A.急燥易怒B.少腹胀痛C.纳呆便溏D.月经不调E.头晕目眩16.面色淡白,眩晕,月经量少色淡,舌淡,脉细无力。
中医学基础(相关知识点)中医学基础(相关知识点)五脏:肝、心、脾、肺、肾整体观念六腑:胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦中医学基本特点官窍:目、口、鼻、耳、舌形体:皮、肉、筋、骨、脉辨证论治1)病、症、证2)辨证论治辨证论治.整体观念:人是有机的整体;人与自然相统一。
1)人是有机的整体功能上相互协调;病理上相互影响;诊断上以外知内;治疗上整体调整;结构上不可分割;2)人与自然相统一:时间因素对人体的影响;地域因素对人体的影响症:症状或体征。
指疾病的临床表现。
病:疾病的简称。
是指有特定病因、发病形式、病变机理、发病规律和转归的完整的病理过程。
证:是疾病发展过程中某一阶段病理特性的概括,包括疾病的原因、部位、性质和邪正关系。
辨证:将四诊收集的资料,举行分析、综合,辨清疾病的原因、部位、性子和邪正干系,归纳综合判断为某种证。
论治:根据辨证的成效,确定相宜的医治办法。
阴阳的概念:阴阳是对宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。
阴阳的基本特征阳阴阴阳属性的相对性可变性:事物的阴阳属性随其对峙面的变化而变化,事物的阴阳属性在一定条件下向相反偏向转化可分性:阴阳之中可分阴阳对立制约:对立——阴阳属性相反、相对制约——阴阳相互抑制、约束阴阳的相互关系互根互用:互根——阴阳互相依存,互为前提。
互用——阴阳相互促进消长均衡:阴阳相互消长、阴阳协调均衡阴阳相互消长:指阴阳双方在一定限度内存在着量的增减和比例大小的变化阴阳协调平衡:指阴阳双方的消长在一定限度内保持和谐、平衡的状态。
阴阳相互转化:指事物的阴阳属性在一定条件下向其相反的偏向转化。
条件:“极”、“重”“甚”.说明人体的组织结构说明人体的生理功能阴阳学说在中医学中的应用说明人体的病理变化指导疾病的医治五行的概念:是指木、火、土、金、水五大类事物及其举动变化。
木曰曲直本义:描述树木枝曲干直的生长状态。
引申义:生长,升发,舒畅,XXX。
火曰炎上本义:火苗有酷热向上的特点。
《中医学基础》第一章绪论一、中医学发展概况中国医药学已有数千年的历史。
重点的两部著作:春秋战国时期:确立了中医学的理论体系——《黄帝内经》①《黄帝内经》是我国现存最早的医学典籍之一(四大经典之一),简称《内经》。
作者:集体之作。
意义:奠定了中医学的理论基础,标志着中医学独特理论体系的基本形成,它对医学的认识在当时达到了世界领先的水平。
还奠定了中国传统营养科学的理论基础。
②《伤寒杂病论》作者:张仲景,东汉著名医学家。
意义:确立了辨证论治的理论体系,并且创造性地融理、法、方、药于一体,为临床医学及方剂学的形成和发展奠定了基础。
二、中医基础理论的基本内容阴阳五行、气血津液、脏腑经络、病因、四诊、辨证、预防与治则等。
三、中医学理论体系的基本特点1、整体观念:①概念:整体就是统一性和完整性,是指人体自身是一个有机的整体和人与自然环境统一性的思想。
②主要内容A 人体是一个有机整体:★生理上的整体性:五脏一体观和形神一体观,说明结构的完整性及结构与功能的统一性。
★病理上的整体性:局部病变与整体病理反映的统一关系。
★诊治上的整体性:由外察内,整体调节。
B 人与自然环境的统一性:“天人相应”。
★自然环境的变化对人体生理的影响:四时气候;昼夜晨昏;地域环境;★自然环境的变化对人体病理的影响:四时多发病;昼夜变化对疾病的影响;地域环境对发病的影响。
★自然环境与疾病防治的关系:C 人与社会环境的统一性:★社会环境对人体生理的影响:★社会环境对人体病理的影响:★社会环境与疾病防治的关系:2、辨证论治①病、证、症的基本概念经典文档下载后可编辑复制★病的基本概念:病,即疾病,是指有特定的病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理过程。
★症的基本概念:是指症状和体征,是疾病的临床表现。
★证(证候)的基本概念:是指疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括,由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成,是中医治病的依据。
中医八纲辨证的内容八纲辩证大全01概念1.八纲:即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。
2.八纲辨证:即医生运用八纲理论,对望闻问切等诊法所获得的各种病情资料,进行分析综合,从而辨别病位的浅深,病性质的寒热,邪正盛衰和病证阴阳类别的辨证思维过程。
02八纲基本证候1.表里辨证表里:是辨别病位内外深浅和病势进退的一对纲领。
狭义的表里 :指身体的皮毛、肌肉、经络相对为外,脏腑、骨髓相对为内。
外有病属表,病较轻浅;内有病属里,病较深重。
辨病位的表里,对外感病的意义尤为重要。
1)表证:既六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体,正气抗邪,卫气失宣所表现的轻浅证候的概括。
皮毛的病变不一定是证,表证的病位不一定在皮毛。
临床表现:恶寒(或恶风)发热(或自觉无发热),头身疼痛,苔薄白,脉浮。
或见鼻塞、流清涕、喷嚏,咽喉痒痛,微咳等症。
2)里证:泛指病变部位在内,脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
成因(1)外邪袭表,内传入里,形成里证。
(2)外邪直接入里,侵犯脏腑等部位,即所谓“直中”为病。
(3)情志内伤、饮食劳倦等因素,直接损伤脏腑,或气血津精等受病而成。
临床表现:由于里证的病因复杂,病位广泛,故其症状表现繁多。
基本特点是无新起恶寒发热并见,或但寒不热,或但热不寒,以脏腑症状为主要表现,如壮热、烦躁、神昏谵语、腹痛腹泻、呕吐便秘、舌苔厚,舌质多有变化,脉沉等。
一般病情较重、病程较长。
3)半表半里证:指外感病邪既非在表,又未入里,邪正分争于表里之间,少阳枢机不利所表现的证候。
伤寒少阳病湿温邪阻膜原伏暑邪郁少阳2.寒热辨证寒热是辨别疾病性质的一对纲领。
1)寒证:指感受寒邪,或阴盛阳虚所表现的证候。
实寒证:指外感寒邪,或过服生冷寒凉,起病急骤,体质壮实者。
虚寒证:指内伤久病,阳气耗伤而阴寒内生者,即阳虚证。
表寒证:寒邪袭于肤表者。
里寒证:寒邪客于脏腑,或因脏腑阳气亏虚所致者。
临床表现:各类寒证的表现不尽一致,常见的有:恶寒、畏冷、冷痛喜暖,肢冷蜷卧,口淡不渴,痰、涎、涕、唾等分泌物清稀无臭味,小便清长,大便稀溏,面色白或青黑色,舌淡苔白而润,脉迟或紧等。
中医诊断学-脏腑辨证练习题及答案解析一、A11、症见心悸失眠,头晕健忘,皮下出血,舌淡脉弱,此为A、心血虚证B、脾不统血证C、心脾气血虚证D、气不摄血证E、心气虚证2、肝火炽盛证的表现应除外下列哪项A、头晕胀痛B、面红目赤C、口干口苦D、胁肋灼痛E、耳鸣如蝉3、心悸气短,神疲自汗,面色淡白,舌淡脉虚,此属A、心血虚证B、心阳虚证C、心阴虚证D、心气虚证E、心脾气血虚证4、下列不属于心血虚证表现的是A、心悸怔忡B、失眠多梦C、健忘D、心中烦躁E、面色萎黄5、头痛,痛处固定,痛如针刺者属于A、心脉痹阻证B、肝阳上亢证C、肝火上炎证D、痰蒙清窍证E、瘀阻脑络证6、燥邪犯肺证与肺阴虚证的共同症状是A、微恶风寒B、无汗C、潮热颧红D、干咳少痰E、舌红少苔7、风寒犯肺证和风热犯肺证的共同症状是A、咳嗽气喘B、鼻流清涕C、身痛无汗D、咯痰稀白E、喉痒8、痰热壅肺证的表现应除外哪项A、咳痰黄稠B、鼻塞流涕C、气喘息粗D、吐脓血痰E、溲赤便秘9、痰热壅肺证与肺热炽盛证的主要区别是A、咳喘息粗B、鼻翼煽动C、喉中痰鸣D、发热口渴E、溲赤便秘10、以下哪项不是寒痰阻肺证的特征A、痰多B、色白C、咳喘D、质稀E、难咯11、风寒犯肺证与寒痰阻肺证最具区别的症状是A、咳嗽B、痰白C、质稀D、气喘E、脉浮紧12、风热犯肺证与肺热炽盛证最具区别的症状是A、发热口渴B、气喘C、痰黄稠D、咽喉肿痛E、脉浮数13、脾不统血证的表现应除外哪项A、便血尿血B、月经过多C、崩漏下血D、鼻衄紫斑E、舌质紫暗14、寒湿困脾证与湿热蕴脾证的共同症状是A、身热不扬B、脘腹痞闷C、面黄不泽D、手足震颤E、白带量多15、湿热蕴脾证的表现应除外哪项A、便溏不爽B、白带量多C、肢体困重D、脘腹胀闷E、身热不扬16、脾气虚、脾虚气陷、脾不统血证的共同症状是A、纳差乏力B、久泄不止C、畏寒肢冷D、头晕目眩E、月经过多17、脾虚气陷证的表现应除外哪项A、肛门重坠B、久泄不止C、四肢不温D、子宫下垂E、便意频数18、下列各项中不属于肾阴虚临床表现的是A、五心烦热B、腰膝酸软C、潮热盗汗D、小便清长E、遗精早泄19、干咳无痰,口干咽燥,声音嘶哑,形体消瘦,午后潮热,腰膝酸软,舌红脉细,证属A、肺肾阴虚B、肺肾气虚C、肾阴虚D、燥邪犯肺E、肺阴虚20、胸胁灼痛,急躁易怒,头晕口苦,咳嗽咯血,舌红脉弦数,证属A、火炽盛B、肝胆湿热C、阳上亢D、肺热壅盛E、肝火犯肺21、肝胆湿热证的脉象多见A、沉细数B、细数C、数D、弦数E、滑数22、身目发黄,胁肋胀痛,舌红,苔黄腻,脉弦滑数,证属A、肝火炽盛B、肝胃不和C、肝胆湿热D、肝脾不调E、湿热蕴脾23、痰蒙心神证的表现应除外哪项A、神情痴呆B、惊悸失眠C、意识模糊D、喃喃自语E、举止失常24、心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚四证的共同临床表现是A、心痛B、心烦C、失眠D、健忘E、心悸25、以下哪项不是肝郁气滞证的表现A、胸胁胀痛B、头痛眩晕C、胸闷太息D、月经不调E、咽部异物感26、肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固证的共同表现是A、腰膝酸软B、眩晕耳鸣C、梦遗失精D、精神倦怠E、浮肿少尿27、口舌糜烂又见小便灼热涩痛者是A、心火亢盛B、膀胱湿热C、胃热炽盛D、肝火上炎E、肠道湿热28、胃脘胁肋胀满疼痛,呃逆嗳气,吞酸嘈杂,苔薄黄属于A、肝脾不调B、肝胃不和C、肝胆湿热D、肝郁气滞E、胃热炽盛29、以下哪一项不是膀胱湿热证的临床表现A、尿血B、尿中砂石C、尿后余沥D、尿频急E、尿涩痛30、眩晕欲仆,肢体震颤,步履不稳,舌红脉弦有力属于A、血虚生风B、热极生风C、阴虚动风D、肝阳上亢E、肝阳化风31、以下哪项不是肝阳上亢证的表现A、眩晕耳鸣B、面红目赤C、急躁易怒D、口苦口干E、失眠多梦32、肾阳虚证的脉象是A、脉沉细无力B、脉沉缓无力C、脉沉迟无力D、脉虚无力E、脉细涩无力33、症见咳嗽无力,喘息短气,呼多吸少,属于A、肾气不固证B、肺肾气虚证C、肺肾阴虚证D、肺气虚证E、肺脾气虚证34、肝胃不和与肝郁脾虚证的共同表现是A、太息易怒B、吞酸嘈杂C、呃逆嗳气D、腹痛欲泻E、便溏不爽35、肝火犯肺与肝火炽盛证的主要不同点在于A、胸胁灼痛B、头胀头晕C、面红目赤D、痰中带血E、急躁易怒36、下列哪项是胃阴虚证临床特征A、胃脘灼痛,消谷善饥B、胃脘隐痛,食欲不振C、食少脘痞,口淡不渴D、胃脘嘈杂,饥不欲食E、脘腹痞胀,胃有振水声37、胃阳虚证呕吐的特征是A、干呕呃逆B、呕吐酸馊食物C、呕吐黄绿苦水D、呕吐清水痰涎E、泛吐清水夹食物38、手足蠕动的症状常见于下列何证A、肝阳上亢证B、血虚生风证C、阴虚动风证D、热极生风证E、肝阳化风证39、肝火炽盛与肝阳上亢证的共同点中应除外下列哪项A、头晕胀痛B、面红目赤C、急躁易怒D、失眠多梦E、脉弦细数40、症见胁肋胀痛,口苦,阴部瘙痒,带下色黄臭秽,脉弦数,此为A、肝郁气滞证B、肝火炽盛证C、胆郁痰扰证D、肝胆湿热证E、湿热蕴脾证41、以惊悸不宁,失眠多梦,烦躁不安,苔黄腻为临床表现的是A、心火亢盛证B、心阴虚证C、痰火扰神证D、胆郁痰扰证E、痰蒙心神证42、症见少腹冷痛,前阴坠胀疼痛,舌淡脉沉紧,此属A、肝胃不和证B、寒滞肝脉证C、肾阳虚证D、寒滞胃肠证E、胃肠气滞证43、肾气不固证的小便异常改变应除外下列哪项A、夜尿频多B、小便短赤C、小便失禁D、余沥不尽E、睡中遗尿44、肾阳虚证表现为生殖功能减退的症状应除外下列哪项A、阳痿B、早泄C、经闭D、不孕E、精冷45、头晕目眩,面白无华,视物模糊,舌淡脉细,证属A、肝血虚证B、心血虚证C、心肝血虚证D、心脾气血虚证E、以上都不是46、心肾不交临床表现不包括A、心烦失眠B、食欲不振C、腰膝酸软D、五心烦热E、潮热盗汗47、下列属于热极生风证临床表现的是A、形体消瘦B、眩晕耳鸣C、牙关紧闭D、五心烦热E、潮热颧红48、下列不属于肝阳上亢证临床表现的是A、眩晕耳鸣B、面红目赤C、急躁易怒D、腰膝酸软E、大便秘结49、下列不属于胃热炽盛证临床表现的是A、胃脘灼痛B、消谷善饥C、口淡不渴D、小便短黄E、舌红苔黄50、下列不属于湿热蕴脾证临床表现的是A、脘腹胀闷B、口中黏腻C、舌苔白滑D、渴不多饮E、身热不扬二、B1、A.脘腹胀满,嗳腐吞酸B.脘腹胀痛,痛而欲吐C.脘腹冷痛,泛吐清水D.脘腹硬满,大便秘结E.腹冷痛,痛势急剧<1> 、胃阳虚证可见A B C D E<2> 、胃肠气滞证可见A B C D E2、A.面色淡白B.面色(白光)白C.面色萎黄D.面色苍白E.面赤如妆<1> 、心阳虚脱证的面色是A B C D E<2> 、心阳虚证的面色是A B C D E3、A.咳嗽痰稀色白B.咳喘痰黄黏稠C.咳嗽痰少黏稠D.咳喘痰中带血E.咳喘咯脓血腥臭痰<1> 、寒痰阻肺可见A B C D E<2> 、燥邪犯肺可见A B C D E4、A.肾气不固B.膀胱湿热C.脾虚气陷D.肾虚水泛E.脾阳虚<1> 、尿后余沥不尽见于A B C D E<2> 、小便浑浊如米泔见于A B C D E5、A.阴虚动风B.血虚生风C.肝阳化风D.热极生风E.外感风邪<1> 、颈项强直,角弓反张多见于A B C D E<2> 、眩晕欲仆,肢体麻木多见于A B C D E6、A.痰蒙心神证B.胆郁痰扰证C.痰火扰神证D.瘀阻脑络证E.心阴虚证<1> 、以狂躁、神昏、哭笑无常为主的证候是A B C D E<2> 、以惊悸不宁、烦躁失眠为主的证候是A B C D E7、A.两目上视,手足抽搐B.肢体麻木,震颤拘急C.头晕目眩,手足蠕动D.眩晕欲仆,头胀痛E.突然昏仆,口眼斜<1> 、阴虚动风证的表现是A B C D E<2> 、血虚生风证的表现是A B C D E8、A.肺气虚证B.脾肺气虚证C.肺肾气虚证D.肺肾阴虚证E.心肺气虚证<1> 、症见心悸咳喘无力,胸闷气短,舌淡脉弱者属A B C D E<2> 、症见气短而喘,咯痰清稀,食少,腹胀,便溏者属A B C D E9、A.肾虚水泛证B.肾阳虚证C.肾阴虚讦D.肾精不足证E.肾气不固证<1> 、以腰膝酸软,身肿尿少为特征的是A B C D E<2> 、以腰膝酸软,胎动易滑为特征的是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】心脾气血虚证临床表现:心悸怔忡,头晕,多梦,健忘,食欲不振,腹胀,便溏,神疲乏力,或见皮下紫斑,女子月经量少色淡、淋漓不尽,面色萎黄,舌淡嫩,脉弱。
藏象学说“藏象”二字,首见于《素问·六节藏象论》。
藏指藏于体内的内脏,象指表现于外的生理、病理现象。
藏象包括各个内脏实体及其生理活动和病理变化表现于外的各种征象。
藏象学说是研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。
它是在历代医家在医疗实践的基础上,在阴阳五行学说的指导下,概括总结而成的,是中医学理论体系中极其重要的组成部分。
它以脏腑为基础。
脏腑是内脏的总称,按照生理功能特点,分为五脏、六腑和奇恒之腑;以五脏为中心,一脏一腑,一阴一阳为表里,由经络相互络属。
为五脏,即心、肝、脾、肺、肾,其共同特点是能贮藏人体生命活动所必须的各种精微物质,如精、气、血、津液等;六腑,即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦,其共同生理特点是主管饮食物的受纳、传导、变化和排泄糟粕;,即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(子宫),其共同特点是它们同是一类相对密闭的组织器官,却不与水谷直接接触,即似腑非腑;但具有类似于五脏贮藏精气的作用,即似脏非脏。
藏象学说的形成,主要有三个方面:一是来源于古代的解剖知识。
如《灵枢·经水》中说:“夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死,可解剖而视之。
其脏之坚脆,腑之大小,谷之多少,脉之长短,血之清浊……皆有大数。
”二是长期对人体生理、病理现象的观察。
例如因皮肤受凉而感冒,会出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状,因而认识到皮毛、鼻窍和肺之间存在着密切联系。
三是长期医疗经验的总结。
如从一些补肾药能加速骨折愈合的认识中产生了“肾主骨”之说。
藏象学说是一种独特的生理病理学理论体系。
其中脏腑不单纯是一个解剖学的概念,更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理学概念。
心、肺、脾、肝、肾等脏腑名称,虽与现代人体解剖学的脏器名称相同,但在生理或病理的含义中,却不完全相同。
一般来讲,中医藏象学说中一个脏腑的生理功能,可能包含着现代解剖生理学中的几个脏器的生理功能;而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能,亦可能分散在藏象学说的某几个脏腑的生理功能之中。
人体是一个有机的整体,,,之间密切联系,它们不仅在生理功能上相互制约,相互依存,相互为用,而且以经络为联系通道,相互传递各种信息,在气血津液环周于全身的情况下,形成一个非常协调和统一的整体。
五脏心心居于胸腔,横膈膜之上,有卫护于外。
心为神之主,脉之宗,起着主宰生命活动的作用,故《素问·灵兰秘典论》称之为“君主之官”。
心的生理功能主要有两方面:一是,二是,并与、。
心与小肠互为表里。
心主血脉包括主血和主脉两个方面。
全身的血液都在脉中运行,依赖于心脏的搏动而输送到全身,发挥其濡养的作用。
心脏的正常搏动,在中医学理论中认为主要依赖于心气。
心气旺盛,才能维持血液在脉内正常地运行,周流不息,营养全身。
心气不足,可引起心血管系统的诸多病变。
心主神志。
在中医学理论中,神有广义和狭义之分。
广义之神,是指整个人体生命活动的外在表现。
狭义之神,即是指心所主的神志,即人的精神、意识、思维活动。
在中医学的藏象学说中,将人的精神、意识、思维活动不仅归属于五脏,而且主要归属于心的生理功能。
《素问·灵兰秘典论》说:“心者,君主之官,神明出焉”,《素问·邪客》说:“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也”。
心主神明的生理功能正常,则神志清晰,思维敏捷,精神充沛;如心有病变,影响到神志活动,则可出现精神意识思维方面的异常表现,可见失眠、多梦、神志不宁、甚则谵狂;或见反应迟钝、健忘、精神萎靡,甚则昏迷等临床表现。
心在体合脉,其华在面。
脉的生理功能可概括为两个方面:一是气血运行的通道,即血脉对血的运行有一定的约束力,使之循着一定方向、一定路径而循环贯注,流行不止。
二是运载水谷精微,以布散周身,滋养脏腑组织器官。
这些功能全赖于心主血脉的生理功能。
其华在面,是指心的生理功能是否正常,以及气血的盛衰,可以从面部色泽的变化而显露出来。
如心气旺盛,血脉充盈,则面部红润光泽;如心气不足,则可见面色发白、晦滞。
心开窍于舌。
舌为心之苗窍。
舌的功能是主司味觉,表达语言。
而味觉的功能正常和语言的正确表达,则有赖于心主血脉和心主神志功能的正常。
如心的功能正常,则舌质红润,舌体柔软,语言清晰,味觉灵敏。
如心神志功能异常,则见舌强语謇,或失语等。
[附]心包络心包络,简称心包,又可称“膻中”,是指包在心脏外面的组织,具有保护心脏的作用,代心受邪。
如热病过程中如出现高热、神昏等病症,中医学称之为“热入心包”或“蒙蔽心包”。
肺肺居胸腔,在诸脏腑中,其位最高,故称“华盖”。
肺叶娇嫩,不耐寒热,易被邪侵,故又称“娇藏”。
肺与大肠相为表里。
肺与大肠相为表里。
其主要生理功能有:肺主气、司呼吸,肺主宣发和肃降,肺主通调水道。
肺开窍于鼻:鼻是肺之门户,为气体出入的孔穴。
如肺气调和,则鼻窍通畅。
肺主气的功能包括两个方面,即主呼吸之气和主一身之气。
肺主呼吸之气是说肺有司呼吸的作用。
肺是体内外气体交换的主要场所,人体通过肺,从自然界吸入清气,呼出体内的浊气,从而保证人体新陈代谢的正常进行。
若肺受邪而功能异常,可出现咳嗽、气喘、呼吸不利等呼吸系症状。
肺主一身之气,是指肺有主持并调节全身各脏腑组织器官之气的作用。
首先体现在气的生成方面,特别是宗气的生成,主要依靠肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精气相结合而成。
其次体现在对全身气机具有调节作用。
肺有节律的一呼一吸,对全身之气的升降出入运动具有重要调节作用。
因此,肺主一身之气的功能异常,可影响宗气的生成和全身气机升降出入运动,表现为气短、声低、乏力等。
肺主宣发和肃降。
肺主宣发,是指肺气具有向上、向外、升宣、发散的生理功能,主要体现在:一是通过肺的宣发,排出体内的浊气。
二是将卫气、津液和水谷精微布散周身,外达于皮毛,以充养身体,温润肌腠和皮毛。
肃降,即清肃、洁净和下降之意。
肺主肃降的功能主要体现在以下三个方面:一是吸入自然界的清气;二是将吸入的清气和脾转输来的津液和水谷精微向下布散;三是肃清肺和呼吸道内的异物,以保持呼吸道的洁净。
肺的宣发和肃降,是相反相成的两个方面。
如果两者失调,就会出现“肺气不宣”或“肺失肃降”的病变,表现为咳嗽、喘息、胸闷等。
肺主通调水道。
肺的通调水道功能是指肺的宣发和肃降对于体内的水液代谢起着疏通和调节的作用。
主要体现在下述两个方面:一是肺主宣发,不但将津液和水谷精微布散于周身,而且主司腠理的开合,调节汗液的排泄。
二是肺气肃降,可将体内的水液不断地向下输送,经肾和膀胱的气化作用,生成尿液而排出体外。
所以说“肺主行水”、“肺为水之上源”。
肺通调水道的功能异常,则水的输布、排泄障碍,出现小便不利、水肿和痰饮等。
肺开窍于鼻。
鼻是肺的门户,为气体出入的通道,具有通气和主嗅觉的功能,均有赖于肺气的作用来维持。
肺气的功能调和,则鼻的通气功能正常,嗅觉灵敏。
肺的某些病变,常可影响及鼻,使之产生多种病理表现,如鼻塞流涕,不闻香或鼻衄等。
肺在体合皮,其华在毛。
皮毛包括皮肤、汗腺、毫毛等组织,是一身之表,依赖于卫气和津液的温养和润泽,成为抵御外邪侵袭的屏障。
肺合皮毛是说肺能输布津液、宣发卫气于皮毛,使皮肤润泽,肌腠致密,抵御外邪的能力增强。
如果肺气虚则体表不固,常自汗出,抵抗力下降则易于感冒。
由于肺和皮毛相合,所以外邪侵犯皮毛也常常影响肺的功能而招致相应病变。
肝肝位于上腹部,横膈之下。
其主要生理功能是和,肝,。
肝与胆本身直接相连,又互为表里。
肝的经脉循行于胁肋、小腹和外生殖器等部位,故这些部位的病症多从肝论治。
肝主疏泄肝主疏泄,泛指肝气具有疏通、条达、升发、畅泄等综合生理功能。
古人以木气的冲和条达之象来类比肝的疏泄功能,故在五行中将其归属于木,故《素问·灵兰秘典论》说:“肝者,将军之官,谋虑出焉”,《素问·六节脏象论》说:“肝者,罢极之本,魂之居也”。
肝主疏泄的功能主要表现在调节精神情志,促进消化吸收,以及维持气血、津液的运行三方面。
1.调节精神情志。
中医认为,人的精神活动除由心所主外,还与肝的疏泄功能有关。
肝的这一功能正常,人体就能较好地协调自身的精神、情志活动,表现为精神愉快、心情舒畅、理智灵敏;疏泄不及,则表现为精神抑郁、多愁善虑、沉闷欲哭、嗳气太息、胸胁胀闷等;疏泄太过,则表现为兴奋状态,如烦燥易怒、头晕胀痛、失眠多梦等。
2.促进消化吸收。
肝的疏泄功能有助于脾胃的升降和胆汁的分泌,以保持正常的消化、吸收功能。
如肝失疏泄,可影响脾胃的升降和胆汁的排泄,从而出现消化功能异常的症状,如食欲不振、消化不良、嗳气泛酸,或腹胀、腹泻等,中医称为”肝胃不和”或”肝脾不调”。
3.维持气血、津液的运行。
肝的疏泄功能直接影响着气机的调畅。
如肝失疏泄,气机阻滞,可出现胸胁、乳房或少腹胀痛。
气是血液运行的动力,气行则血行,气滞则血瘀。
若肝失疏泄,气滞血瘀,则可见胸胁刺痛,甚至症积、肿块,女子还可出现经行不畅、痛经和经闭等。
肝的疏泄功能还有疏利三焦、通调水道的作用。
故肝失疏泄,有时还可出现腹水、水肿等。
肝主藏血肝有贮藏血液和调节血量的功能。
当人体在休息或情绪稳定时,机体的需血量减少,大量血液贮藏于肝;当劳动或情绪激动时,机体的需血量增加,肝就排出其所储藏的血液,以供应机体活动的需要。
如肝藏血的功能异常,则会引起血虚或出血的病变。
若肝血不足,不能濡养于目,则两目干涩昏花,或为夜盲;若失于对筋脉的濡养,则筋脉拘急,肢体麻木,屈伸不利等。
肝开窍于目目的视觉功能主要依赖肝之阴血的濡养;肝的经脉又上联目系。
因此,肝的功能正常与否常常在目上反映出来。
例如:肝血不足可出现视物模糊、夜盲;肝阴亏损,则两目干涩、视力减退;肝火上炎,则目赤肿痛。
在体合筋,其华在爪肝主筋。
筋的活动有赖于肝血的滋养。
肝血不足,筋失濡养可导致一系列症状,如前所述。
若热邪炽盛,灼伤肝的阴血,可出现四肢抽搐、牙关紧闭、角弓反张等,中医称之为”肝风内动”。
“爪”包括指甲和趾甲,有”爪为筋之余”之说。
肝血充足,则指甲红润、坚韧;肝血不足,则爪甲枯槁、软薄,或凹陷变形。
脾脾位于中焦,在横膈之下。
其主要生理功能是、和。
脾和胃相为表里。
两者均是主要的消化器官。
人出生后其生命活动的维持和气血津液的化生,都有赖于脾胃运化的水谷精微,故称脾胃为“气血生化之源”、“后天之本”,《素问·灵兰秘典论》说:“脾胃者,仓廪之官,五味出焉”。
脾。
脾。
脾主运化。
运,即转运输送;化,即消化吸收。
脾主运化的生理功能包括运化水谷精微和运化水液两个方面。
运化水谷精微,即是指对饮食物的消化和吸收,并转输其精微物质的作用。
中医认为,饮食物经脾、胃消化吸收后,须赖于脾的运化功能,才能将水谷转化为精微物质,并依赖于脾的转输和散精功能,才能将水谷精微布散于全身,从而使五脏六腑、四肢百骸等各个组织、器官得到充足的营养,以维持正常的生理功能。