中医脏腑辨证系统归纳

中医诊断：脏腑辨证内容总汇脏腑辨证概述：根据中医的脏腑功能，结合四诊及八纲的分析，来确定疾病的具体部位。

意义：是临床各科的重要基础，在中医学的辨证体系中占有重要地位。

内容：脏病辨证腑病辨证脏腑兼证学习要求及方法：要求：1、正确理解脏腑辨证的含义及与其它辨证方法的关系2、掌握脏腑各种证候的临床表现及其证候分析3、掌握脏腑兼病辨证的各种证候之临床表现及其证候分析学习方法：1、纵：熟记脏腑的生理功能2、横：联系八纲、气血津液内容来分析一、心与小肠辨证概述：心的生理、病理1 主血脉2 主神明3 其华在面、开窍于舌4 小肠主受盛、化物和分清泌浊心病的主要症状心区：心痛、胸闷、心悸、怔忡主神明：心烦、失眠、多梦狂乱、神昏谵语开窍于舌：口舌生疮移热于小肠：小便赤涩灼痛、尿血。

（一）心气虚证、心阳虚与心阳暴脱证1、心气虚概念：是心气不足，鼓动无力表现的证候成因：久病体弱年老气衰临床表现：气虚证＋心动无力症气虚－气短懒言，神疲乏力，自汗心－胸闷、心悸、怔忡、失眠、多梦舌脉－舌淡、苔白，脉弱2、心阳虚证概念：是心阳虚，温运无力，虚寒内生所表现的证候成因：心气虚进一步发展而成临床表现：阳虚＋心失温养阳虚－形寒肢冷，面色恍白或面唇青紫心－心悸怔忡，心胸憋闷舌脉－舌质淡胖，脉弱3、心阳暴脱证概念：是心阳衰极，阳气暴脱所表现的亡阳证候成因：本证在心阳虚衰的基础上发展而来临床表现：亡阳证＋心衰亡阳－冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱心－胸痛暴作，面唇青灰，甚或神志模糊，昏迷舌脉－舌淡或淡紫，脉微细欲绝心气虚、心阳虚、心阳、心阳暴脱三证的关系心气虚→心阳虚→心阳暴脱。

（二）心血虚证与心阴虚证1、心血虚概念：是心血不足，心失濡所表现的证候成因：久病耗伤阴血劳神过度心血暗耗临床表现：血虚证＋心失濡养血虚－面白无华或萎黄，唇淡白，头晕目眩，脉细无力心－心悸，失眠，多梦2、心阴虚概念：是心阴亏虚，虚热内扰表现的证候。

成因：劳神太过，心阴暗耗热病伤及心阴临床表现：阴虚证＋心失所养阴虚－潮热，盗汗，两颧发红，舌红少苔，脉细数心－心悸、失眠、多梦（三）心火亢盛证概念：是指心火内炽表现的实热证候成因：外邪入里化火；情志抑郁化火临床表现：火热证＋心与小肠症状实火－面赤口渴，身热，便秘溲赤，苔黄，脉数心－心烦，失眠，甚则狂躁谵语，口舌生疮，或舌尖红赤生芒剌移热于小肠－小便赤、涩、灼、痛（四）心脉痹阻证概念：是多种因素导致心脉闭塞不通所表现的证候成因：年高体弱；久病正虚临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂，时作时止临床根据成因不同，可分为四型心脉痹阻的分型瘀血内阻－痛如针剌，舌紫暗或有瘀点，脉细涩痰浊停聚－闷痛甚，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑阴寒凝滞－突发剧痛，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧气机郁滞－胀痛，发作常与精神因素有关，舌淡红，苔薄白，脉弦（五）痰迷心窍证概念：是指痰浊蒙闭心神所致的以神志失常为主的证候成因：情志不遂，气郁生痰；湿浊酿痰临床表现：湿痰证＋精神异常（癫、狂）湿痰－面色晦滞，脘闷恶心，舌苔白腻癫证－精神抑郁，喃喃自语痫证－突然昏仆，口吐涎沫，喉中痰鸣（六）痰火扰心证概念：指痰火内盛，扰乱心神的证候成因：七情郁结，气郁化火灼津为痰，上蒙心窍临床表现：痰火证＋狂证痰火－发热气粗，面红目赤，喉间痰鸣痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数狂证－躁动，打人毁物，力逾常人（七）小肠实热证概念：是指小肠经的实火证成因：心热下移感受暑热临床表现：实火证＋小肠与心经热实火－面赤口渴；舌红苔黄，脉数实小肠热－小便灼热涩痛，甚尿血心热－口舌生疮，溃烂灼痛二、肺与大肠辨证概述：肺的生理、病理1、肺主气，司呼吸“肺朝百脉”；2、主宣发，肃降，能调水道；3、外合皮毛，开窍于鼻；4、大肠主传导，排泄糟粕；肺的主要症状1、主气，司呼吸：咳嗽，气喘2、主宣发、肃降：鼻塞3、主通调水道：阳水4、外合皮毛：外感病初期，皮肤病5、大肠：便秘，泄泻，腹痛，里急后重（一）肺气虚证概念：是肺气虚弱，卫气不固所表现的证候成因：久病咳喘脾虚土不生金临床表现：气虚证＋肺的机能减退气虚－面色淡白，少气懒言，神疲乏力肺－咳喘无力，短气，咳痰清稀，语声低怯或自汗恶风易感冒。

中医诊断学——脏腑辨证✅【九】脏腑辨证✅【十】辨脏腑并病证侯本文为b站李灿东老师《中基诊断》整理的视频笔记，共128讲基础的知识框架分为10个模块。

【九】脏腑辨证证侯：证的外侯证名：证的名称证型：证的类型证素：证的要素•气虚：无力+动则益甚•阳虚：气虚+寒•血虚：淡•阴虚：热•津亏：干（一）辨心的证侯•1，心主血脉——心悸，脉结/代•2，其华在面——无光泽•3，心藏神——失眠，健忘，多梦，神志异常•4，心开窍于舌——舌尖红，舌疮，舌痛•5，汗为心之液——大汗淋漓•6，心与小肠相表里——小肠分清别浊心悸：跟心气，心阳有关失眠：跟心血，心阴有关心烦：心有热1.1 心的虚证心血虚原因：生成不足（先天，后天），消耗过多（失血，年老久病，寄生虫）表现：面色淡，心悸，失眠，舌质淡，脉细弱【补心血】心阴虚原因：生成不足，消耗过多表现：阴虚+心（心悸，失眠，心烦）舌红小，脉细数，左寸尤甚【补心阴】心气虚原因：生成不足，消耗过多表现：气虚+心，脉结，代【脉气不顺结，气血不畅】【补心气】心阳虚原因：生成不足，消耗过多（寒邪久留，年老体弱）表现：阳虚（气虚+寒）+心（心悸）心阳虚脱证原因：心痛，大汗，阴寒之邪【同亡阳证】表现：亡阳+心【回阳固脱-四逆汤】1.2 心的实证心火亢盛证原因：外感热邪，过食辛辣，情志化火表现：里实热+心（失眠，舌尖红，舌疮，心烦易怒，小便短赤，尿频尿急）【导赤散：木通、生地黄、生甘草梢、竹叶】心脉闭阻证原因：邪气闭阻心脉，心痛，胸闷，心脉气血运行不畅【气滞，血瘀，寒凝，痰阻，热盛，阳虚，气血】痰蒙心神证表现：痰+心。

表现为癫，痫【化痰开窍】病性属阴，“文痴”【同老年痴呆症】痰火扰神证表现：痰火（舌红，苔黄腻，脉滑数）+心神（狂）【同心理学里讲的狂躁型精神病】“武痴”淤阻脑络证原因：外伤。

久病入络表现：头痛，淤血刺痛，入夜益甚，舌紫斑，脉涩【活血，化淤，通络】（二）辨肺的证侯肺主气，司呼吸肺主宣发肃降肺主皮毛肺开窍于鼻肺与大肠相表里便秘的治疗：提壶揭盖，宣肺气2.1 肺的虚证肺气虚证原因：过劳，外邪，食物，年老表现：气虚+肺（咳嗽，气喘）咳喘无力【补肺气】肺阴虚证原因：生成不足，消耗太多【里实热证】表现：阴虚+肺，干咳，无痰。

脏腑辨证论治是中医各种辨证论治的基础。

它⾸先运⽤四诊⼋纲，掌握、分析病情，然后结合脏腑的⽣理功能和病理反映判断出病变的脏腑和确定所患何证，最后根据证来确定治疗原则和⽅药。

证是脏腑阴阳盛衰或外邪内犯的反映。

由于每个脏腑的⽣理功能不同，所以他们所反映出来的病证也不同，据根脏腑不同⽣理病理变化来推断病证，这就是脏腑辨证的理论根据。

如⼼有主⾎脉、藏神志、开窍于⾆的功能，故把⼼悸、脉结代、失眠、神志昏乱、⾆尖红、⾆强不语等证候归之于⼼。

据此，可以推断出病变在何脏腑，再结合⼋纲辨证，进⽽作出全⾯诊断。

脏腑辨证论治的⽅法和步骤是： 1.⾸先通过四诊来掌握病史、主诉、症状和体征。

如⼼慌、⽓短、⾃汗、倦怠⽆⼒、畏寒肢冷、⾆质淡、苔薄⽩、脉细⽆⼒或结代等。

2.运⽤⼋纲辨证来分清表⾥、寒热、虚实、阴阳。

如见⼼慌、⾃汗等脏腑症状，知病在⾥；见⾯⽩、畏寒、肢冷，知证为寒；见⽓短、倦怠⽆⼒，知正已虚。

3.再根据脏腑病理反映判断病变脏腑，如见⼼慌、脉细⽆⼒或结代知是⼼不主神与不主⾎脉之症，从⽽判断病变在⼼。

从以上分析看出，⼋纲辨证为⾥、虚、寒，脏腑辨证，知病位在⼼，综合诊断为“⼼、虚、寒”，即“⼼阳不振”或“⼼阳虚”。

4.辨清何证，就为⽴法、处⽅、⽤药提供了理论根据。

诊断是“⼼阳虚”，虚则补之，寒则热之。

虚在⼼就要⽤补法治⼼之虚，⼼有寒，就要⽤温法祛⼼之寒。

据此得出“温阳补⼼”或“补⼼阳，益⼼⽓”的治则。

⽅⽤参附汤加减；熟附⼦、⼲姜、桂枝（温⼼阳）；⼈参、远志、炙⽢草（益⼼⽓）。

以上是脏腑辨证论治的整个过程，也是阴阳、脏腑、病因、四诊、⼋纲、⽅药等基本理论联合应⽤于临床实际的过程。

这⼀过程解决了病⼈所患的是什么“证”？为什么是这个证，根据在那⾥？这个证怎样治？为什么要这么治等四个问题。

《中医诊断学》_第三节脏腑辨证_中医世家第三节脏腑辨证脏腑辨证，是根据脏腑的生理功能，病理表现，对疾病证候进行归纳，借以推究病机，判断病变的部位、性质、正邪盛衰情况的一种辩证方法，是临床各科的诊断基础，是辨证体系中的重要组成部分。

脏腑辨证，包括脏病辨证、腑病辨证及脏腑兼病辨证。

其中脏病辨证是脏腑辨证的主要内容。

由于临床上单纯的腑病较为少见，多与一定的脏病有关，故将腑病编人相关病中进行讨论。

脏腑的病变复杂，证候多种多样，本节仅介绍临床常见的一些证候。

一、肝与胆病辨证肝位于右胁，胆附于肝，肝胆经脉相互络属，肝与胆相表里，肝主疏泄，主藏血，在体为筋，其华在爪，开窍于目，其气升发，性喜条达而恶抑郁。

胆贮藏排泄胆汁，以助消化，并与情志活动有关，因而有“胆主决断”之说。

肝的病证有虚实之分，虚证多见肝血，肝阴不足。

实证多见于风阳妄动，肝火炽盛，以及湿热寒邪犯扰等。

肝的病变主要表现在疏泄失常，血不归藏，筋脉不利等方面。

直开窍于目，故多种目疾都与肝有关。

肝的病变较为广泛和复杂，如胸胁少腹胀痛、窜痛，情志活动异常，头晕胀痛，手足抽搐，肢体震颤，以及目痰，月经不调，睾丸胀痛等，常与肝有关。

胆病常见口苦发黄，失眠和胆怯易惊等情绪的异常。

（－）肝气郁结证肝气郁结证，是指肝失疏泄，气机郁滞而表现的证候。

多因情志抑郁，或突然的精神刺激以及其它病邪的侵扰而发病。

【临床表现】胸胁或少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或咽部梅核气，或颈部瘿瘤，或症块。

妇女可见乳房作胀疼痛。

月经不调，甚则闭经。

【证候分析】本证一般以情志抑郁，肝经所过部位发生胀闷疼痛，以及妇女月经不调等。

作为辨证要点。

肝气郁结，经气不利，故胸胁乳房，少腹胀闷疼痛或窜动作痛。

肝主疏泄，具有调节情志的功能，气机郁结，不得条达疏泄，则情志抑郁；久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故情绪急躁易怒。

气郁生痰，痰随气逆，循经上行，搏结于咽则见梅核气；积聚于颈项则为瘿瘤。

气病及血，气滞血瘀，冲任不调，故月经不调或经行腹痛，气聚血结，可酿成症瘕。

脏腑辨证的主要内容
脏腑辨证是中医学中的重要理论，用于诊断和治疗疾病。

它主要包括五脏和六
腑的辨证。

五脏是中医学中的重要概念，包括心、肝、脾、肺和肾。

每个脏器都有其特定
的功能和作用。

例如，心主血脉，肝主疏泄，脾主运化，肺主气机，肾主水液。

六腑是指胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦。

它们是五脏之外的器官，承担着
运化、排泄等功能。

胆主疏泄，胃主受纳和消化，小肠主分清浊，大肠主传导粪便，膀胱主储存尿液，三焦主气化水液。

脏腑辨证是通过观察患者的症状、舌苔、脉象等进行判断和诊断的方法。

根据
辨证的结果，医生可以确定疾病的病因和病机，并制定相应的治疗方案。

例如，根据患者的症状表现和舌苔颜色来判断肺脏功能的健康状态。

如果患者
有咳嗽、气促、咳痰等症状，并且舌苔厚重，可能表明肺脏功能受损。

脏腑辨证的主要内容还包括判断脏腑的阴阳盛衰、寒热虚实等。

例如，肝脏主
疏泄功能，如果肝阳上亢，可能导致头晕、目眩，口苦等症状。

肾脏主水液代谢，如果肾阳不足，可能引起腰膝酸软、畏寒等症状。

总而言之，脏腑辨证是中医诊断和治疗的重要方法，通过观察、辨别患者的症
状和体征来判断脏腑功能的健康状况，为疾病的治疗提供依据。

这一理论在中医临床实践中发挥着重要作用，并为维护人体健康提供了独特的方法和手段。

中医诊断丨脏腑辨证脏腑辨证，是以脏腑的生理功能和病理变化反映于外的不同证候，加以分析归纳，并作为辨证依据的。

这种辨证方法的具体内容是：根据脏腑的生理病理及经络循行的表现来判断病变的部位；用寒、热、虚、实来辨别病情；以脏腑间的相互关系，来分析病证的传变规律。

肺病的辨证（1）肺气虚：多因病后气虚，或久咳伤气，引起肺气虚弱，肺功能减退。

证候为咳嗽无力，痰多清稀、面色苍白、声音低微，易疲乏、多自汗、咳喘气短、体倦懒言、形寒自冷、易患感冒、舌淡苔白，脉象虚弱。

可见于慢性肺部疾患，如慢性支气管炎、肺气肿，肺结核等病。

（2）肺阴虚：多因外感燥热，灼伤津液，肺失濡养，或久咳伤肺，肺阴不足，虚热内生。

证候可见咳嗽无痰；或痰少而稠，有时咳血，潮热盗汗，手足心热，午后颧红；或声音嘶哑，口干咽燥，舌干红，苔少，脉细数。

此证多见于某些慢性消耗性疾病，如肺结核，喉结核、慢性支气管炎等。

（3）风寒束肺：多因风寒犯肺，肺气不宣所致。

可表现为恶寒发热、头身疼痛、无汗、鼻塞流涕、咳嗽、痰多清稀、苔薄白、脉浮紧。

本证多见于感冒(伤风、流感)、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等病。

（4）风热袭肺：多因外感风热，或寒邪化热、痰热壅滞肺内，便肺的肃降功能减退所致。

证候多有发热、咳嗽、哮喘气粗、痰稠色黄、咳吐脓血、腥臭、胸痛、出鼻血、咽喉肿痛、烦躁口渴、喜喝冷饮，甚至风热闭肺，出现呼吸迫促、鼻翼扇动、口唇紫绀、便秘、尿短赤、舌红、苔黄、脉数。

此证可见于急慢性气管炎、大叶性肺炎、支气管扩张合并感染、肺脓疡、支气管哮喘等病。

（5）肺肾阴虚：肺病较久，肺阴虚京可导致肾阴虚。

证见咳嗽、痰少、动则气促、腰酸腿软、潮热、盗汗、遗精、消瘦、口渴、舌红少苔、脉多细数。

此证可见于肺结核病人的晚期。

脾病的辨证（1）脾气虚弱(脾失健运，中气不足)：多因素体虚弱或病后调养不当，脾胃气虚，运化功能障碍所致。

证候可有食欲不好、消化不良、食后胃腹胀闷、腹满肠鸣、大便稀薄、形体消瘦、四肢无力，精神困倦、舌淡苔白、脉虚细缓；如更有少气懒言、脘腹重坠、久痢、脱肛、脏器下垂(如子宫下垂、胃下垂、肾下垂等)，劳累后即有气坠感，则为脾气下陷的征象。

中医脏腑辨证口诀总结中医脏腑辨证是中医诊断的核心，也是中医理论的重要组成部分。

脏腑辨证口诀是中医学习和实践中必不可少的工具之一。

在中医临床实践中，通过口诀可以快速准确地判断患者的病情，鉴别病因，确立治疗方案，提高治疗效果。

下面我们将对中医脏腑辨证口诀进行总结。

一、五脏五脏包括：心、肝、脾、肺、肾。

1. 心：开窍于舌，主血脉，藏神气。

心象征着人的神志和精神状态，主要表现在心悸、失眠、健忘等方面。

心脏也是血液循环的主要器官，具有调节血液循环的重要作用。

2. 肝：开窍于目，主疏泄，藏魂魄。

肝主要负责人体的新陈代谢，涉及到血液的调节、气血的运行等。

肝气郁结会导致情绪烦躁、失眠、胸闷等症状。

3. 脾：开窍于口，主运化，藏思维。

脾主要负责人体的消化和吸收，具有提升免疫力、增强体质的作用。

脾气不足可以引起食欲不振、腹泻、体力疲乏等症状。

4. 肺：开窍于鼻，主气呼吸，藏精神。

肺脏是呼吸系统的关键部位，负责氧气和二氧化碳的交换，同时也是免疫系统中的重要组成部分。

肺气虚弱会导致呼吸短促、气促等症状。

5. 肾：开窍于耳，主生殖，藏精气。

肾脏是人体内分泌系统的关键部位，是男性生殖能力和女性生育能力的保证。

肾气不足会导致腰酸背痛、头晕眼花等症状。

二、六腑六腑包括：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。

1. 胆：主疏泄，出现瘀血。

胆脏主要与肝脏共同协作，涉及消化、代谢、排泄等方面。

胆汁分泌过少或分泌异常会导致黄疸等症状。

2. 胃：腐熟化受，变化味觉、口感，下行输化。

胃是消化系统的重要组成部分，涉及消化功能的实现。

胃寒、胃热等症状会导致食欲不振、恶心、呕吐等症状。

3. 大肠：输泌下行，宿便积滞。

大肠主要负责人体的废物排泄，以及水分的吸收。

大肠炎、便秘等症状会引起腹泻、腹痛等问题。

4. 小肠：化生吸收，输泌上行。

小肠负责食物的消化和营养物质的吸收，是身体健康的重要保障。

小肠过敏、幽门炎等症状会导致腹泻、腹痛等问题。

5. 膀胱：主受藏，转输精液。

中医脏腑辨证系统总结：脏腑兼证辨证中医的脏腑-藏象不同于西医的脏腑.西医的脏腑是还原,解剖,相对独立,单一,有标度(尺寸),非相似,结构性的空间三维坐标物质实体.藏象是整体,混合(功能与结构,解剖与生理,病理),广泛联系,标度不变,自相似,多层次的空间-时间四维的分形关系.近代对中医脏腑本质的研究一般认为脏腑是功能性的,不同于西医的解剖结构性的脏腑.但是此种诠释并没有阐释清楚功能性脏腑与结构性脏腑实质的关系与联系,•两者间的区别没有搞清,致使中医的脏腑结构与功能的分离不统一.而脏腑的整体与局部,整体与部分,功能与结构的分形联系,•分形统一才是中医藏象"系统"学说的本质--分形关系学,联系学.单纯的功能性脏腑或结构性脏腑的诠释并不是中医脏腑学说的本质,广义分形关系才是.现代脑结构,脑功能的机制也类似中医脏腑的广义分形关系和全息化联系.肝病辨证（一）肝血虚证指血液亏损，肝失濡养，以眩晕、视力减退、经少、肢麻手颤等及血虚症状为主要表现的虚弱证候。

（1）肝病症状：a.眩晕耳鸣，视物模糊或夜盲（血虚不能上荣头目）；b.或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉瞤动；（血不养筋，虚风内动）；c.妇女月经量少色淡，甚则闭经（肝血不足，冲任不充）；（2）血虚证：面白无华，舌淡，脉细。

（二）肝阴虚证指阴液亏损，肝失濡润，阴不制阳，虚热内扰，以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的虚热证候。

又名肝虚热证。

（1）肝病症状：a.头晕耳鸣，两目干涩，视力减退（肝阴虚不能滋养头目）；b.胁肋隐隐灼痛，或手足蠕动（阴虚肝络筋脉失养）；（2）阴虚证：面部烘热或颧红，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，舌红少津，脉弦细数。

鉴别：肝血虚与肝阴虚均属肝的虚证，均有头晕等表现。

但前者为血虚，无热象，常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症；后者为阴虚，虚热表现明显，常见眼于涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。

（三）肝郁气滞证指肝失疏泄，气机郁滞，以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为主要表现的证候。

心脉痹阻证：心悸怔忡心胸闷痛+①瘀阻心脉：刺痛伴舌质晦暗青紫斑点脉细涩结代②痰阻心脉：憋闷伴体胖痰多身重困倦苔白腻脉沉滑③寒凝心脉：痛势剧烈突然发作遇寒加剧得温痛减伴形寒肢
冷舌淡青紫苔白脉沉迟紧④气滞心脉：胀痛伴情志因素常见胁胀善太息脉弦肾精不足证：小儿生长发育迟缓成人生育机能低下早衰
肝风内动：①肝阳化风：眩晕欲仆肢麻震颤口眼蜗斜半身不遂②热极生风：高热神昏抽搐+实热③阴虚动风：手足震颤或蠕动+阴虚④血虚生风：手足震颤肢体麻木+血虚。