下载文档原格式
[8]王云霄，袁俊亮，胡文立.常用卒中量表的研究进展[J].中国卒中杂志，2016，11（12）：1073-1077.[9]姚瀚勋，夏学巍，肖晶，等.导航辅助神经内镜硬通道技术治疗基底节区高血压脑出血患者的临床疗效[J].重庆医学，2018，47（8）：1055-1057.[10]王华超.微创颅内血肿抽吸引流术对高血压脑出血患者神经功能及术后并发症的影响[J].当代医学，2020，26（10）：138-139.[11]刘广飞，蓝鹏.小骨窗经侧裂岛叶入路与大骨瓣经颞叶入路血肿清除术治疗基底节高血压脑出血的对比观察[J].当代医学，2021，27（6）：73-75.[12]刘辉，赵微微，韩凤，等.活血化瘀中药治疗高血压性脑出血的理论与实践[J].四川中医，2017，35（7）：45-47.[13]朱晓红.中医治疗及辨证施护对高血压脑出血保守治疗患者的影响[J].光明中医，2020，35（6）：936-938.[14]沈伟，范家权.活血涤痰利脑汤联合尼莫地平对高血压脑出血患者术后神经功能的影响[J].川北医学院学报，2021，36（7）：929-932.[15]邱游，李贤彬，顾翔.益气活血化瘀汤联合常规治疗对高血压脑出血微创术后患者的临床疗效[J].中成药，2021，43（12）：3339-3343.[16]汤洁莹，钟晓琴，罗惠君.中医定向治疗联合早期肢体康复训练对高血压脑出血术后患者肢体功能及生活质量的影响[J].黑龙江中医药，2020，49（5）：79-80.[17]梁晓彦.通腑醒神汤对高血压性脑出血微创术后神经功能恢复的影响[J].实用中西医结合临床，2019，19（5）：84-85.[18]王凌云.中医辨证联合西药在急性脑出血患者中的应用及对患者认知功能的影响[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（6）：25-27.（收稿日期：2023-01-15） （本文编辑：程旭然）*基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题项目（Z20190070）①广西壮族自治区南溪山医院 广西 桂林 541002急诊处理措施对急性心肌梗死患者再灌注损伤及预后的影响*毛忠文①【摘要】 目的：探讨急诊处理措施对急性心肌梗死（AMI）患者再灌注损伤及预后的影响。
急性心肌梗塞预后判断本文参考大量文献，概述了急性心肌梗塞有关病史、心电图、实验室检查、并发症、再灌注治疗与预后的关系。
据此，尽可能的及时给予干预，有助治疗效果的改善。
标签：AMI；预后；ECG；实验检查；再灌注近20年来，由于加強监护和治疗水平的不断提高，急性心肌梗塞(AMI)住院病死率明显降低，从30%左右降低至10%以下，但出院后的死亡率仍较高且逐年递增。
因此，提高AMI的预后判断，尽可能的予以相应的干预是降低AMI患者死亡率的关键。
1有关病史对AMI预后的影响1.1年龄、性别隨年龄增长病死率增加,女性患者的预后较男性差,急性期死亡危险明显高于男性，但也有报道在排除年龄因素后,不同性别死亡率未达统计学意义[1]。
1.2生活因素吸烟可损伤血管内皮细胞，影响血管的舒张功能，还可促进血小板聚集，使血栓形成。
因此，吸烟是导致AMI的独立危险因素。
研究显示：吸烟者AMI严重程度较不吸烟者重，易引起猝死，治疗效果及预后差[2]。
其他如突然寒冷刺激、用力过猛、便秘者排便时过分用力、夜间快速下床、工作压力大、生活无规律、睡眠不足、急躁暴怒、不良嗜好如酗酒、噪音干扰等均可促进AMI的发生或加重病情。
1.3合并症①糖尿病发生AMI患者，不典型及无痛性者较非糖尿病者多，易引起误诊影响预后，糖尿病原有心脏广泛微血管病变和心肌损伤，故一旦发生发AMI其梗塞范围大，侧支循环及再灌注建立条件不利，容易发生严重心律失常、休克、心力衰竭，病死率高。
所以，糖尿病发生AMI是病情严重和预后不佳的预测因素之一[3]。
AMI合并高血压加剧心、脑、肾等重要脏器损害，其发生休克、肾衰及病死率明显增高。
②心率增快可由多种原因引起，但就AMI来看，入院时心率过快是住院期病死率的独立危险因素，隨心率增加，住院期间死亡率明显増高。
王栋等研究显示[4]:患者心率越高,其心功能越低,发病到入院时间越长,溶栓率越低,未通率升高且死亡率增加。
因此,早期对AMI患者进行干预,及时将心率控制在60~80次/min,可有效地改善心血管病及心肌梗塞患者的预后,并降低其死亡率。
急性心肌梗死患者的急诊预检分诊及救护【摘要】目的：探究分析急诊预检分诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果及其价值。
方法：回顾分析在急诊接诊的急性心肌梗死患者中抽取60例纳入观察对象，对患者实施急诊预检分诊及护理流程优化，观察心肌梗死患者的抢救效果和预后满意度。
结果：所有心肌梗死患者实施急诊预检分诊护理流程之后送达抢救室抢救，及时治愈和有效治愈的患者有55例，占比为91.67%；延误治疗患者5例，占比8.33%；抢救患者中有10例出现并发症，占比16.67%；并发症患者中6例经过抢救后成功救治，4例抢救无效死亡。
结论：急性心肌梗死患者的临床诊治中科学利用急诊预检分诊护理流程能够有效提高分诊护理质量，争取了抢救时间，并降低死亡率，提高患者及其家属对急诊预检分诊护理工作的满意度，有利于医患关系的进一步发展，具有较高的临床适用价值。
【关键词】急性心肌梗死；预检分诊；抢救效果；满意度急性心肌梗死是临床多发的危急重症，主要由冠状动脉突发异常闭塞性血流中断导致发病，心肌持续缺氧、缺血、坏死，会直接危及到患者的生命[1]。
做好患者的及时抢救工作对于挽救患者的生命具有十分重要的现实价值，急诊科是基层医院所有科室中患者流动量最大、医疗工作最为繁忙、护理难度最高的部门，也是医疗纠纷时常发生的科室，传统的急诊救护工作护士了预检分诊的重要性，可能会出现延误治疗等不良事件，由此可见[2]，优化急诊预检分诊护理流程具有重要的现实意义。
本次研究分析了急诊预检分诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果及其价值，如下：1资料与方法1.1 一般资料回顾分析在急诊接诊的急性心肌梗死患者中抽取60例纳入观察对象，患者中男性42例、女性18例，年龄范围60-87岁之间，平均年龄为（67.41±2.54）岁。
所有患者梗死部位分别是：广泛前壁16例；心机前间壁15例；高侧壁12例；后壁9例；高侧壁6例；其他3例。
所有患者共同症状均伴有持续性胸痛。
急性心肌梗死心肺复苏后早期溶栓14例的探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】急性心肌梗死心肺复苏早期溶栓心室颤动(室颤)是急性心肌梗死(AMI)早期死亡的主要原因，常出现在起病后2 h内［1，2］，经心肺复苏术(CPR)成功后的AMI患者能否尽早安全地溶栓，目前对此仍有争议。
分析2002年—2009年14 例AMI患者CPR后溶栓成功案例，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料14 例中男12 例，女2 例，年龄36～68 岁，就诊后突发心脏骤停，意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护显示：心室颤动波。
1.2 诊断及治疗CPR前后心电图已明确诊断为AMI，14 例均在抢救室实施抢救，序贯或同时进行初级心肺复苏术和吸氧，建立静脉通道，心电监护，液体支持。
应用血管活性药物。
14 例患者在CPR前后心电图明确诊断为AMI，梗死部位：广泛前壁3 例，下壁4 例，前壁4 例，前间壁1 例，复合壁2 例。
1.3 溶栓溶栓距发病时间(125±63) min，溶栓药物：尿激酶，剂量100～200万U，其中150万U 12 例，200万U 1 例，100万U 1 例；溶栓前4 例(28.5％)，血压≤90/60 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)，均经静脉溶栓，其中12 例在溶栓2 h内抬高的ST段均回降＞50％以上，10 例胸痛明显减轻或消失，血清CK MB峰值＜14 h 11 例(78.5％)，峰值＞14 h 3 例(21.5％)，2 h内出现再灌注严重心律失常：心室颤动3 例，溶栓后消化道出血1 例。
预后14 例均痊愈出院，10 例行冠脉支架植入术，1 例行心脏搭桥术，3 例未予进一步治疗，随访14 例，11 例可正常地工作、生活，1 例心功能2级，1 例心功能1级，1 例死亡。
2 讨论我国冠心病发病率逐年升高，资料表明心脏骤停患者中75％为AMI，Schmermund等通过尸检发现，在50 岁以下猝死患者中80％以上存在冠状动脉血栓［3］。
AMI患者院前延迟的相关因素与预后的影响【中图分类号】r542.22【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0524-01急性心肌梗死(acute myocardial infarction，ami)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。
在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。
临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。
ami治疗获益程度具有时间依赖性，大量患者因院前延迟(perehosptai delay，phd)难以从中获益［1］。
因此缩短phd时间，及早进入治疗程序，是改善ami预后的关键。
本研究旨在探讨ami 患者phd影响因素及其对预后的影响，为制定缩短phd的对策提供依据。
1 对象与方法1.1 研究对象:2007年12月至2009年12月收治的332例ami 患者，发病时心电图提示st段抬高，ami诊断标准均按指南公布的标准［2］。
其中男224例(66.7%)，女108例(32.3%)。
年龄 48～78岁，平均(66.9±1.7)岁。
根据症状、心电图及血清特异性生化标记物综合判定。
梗死部位：前壁183例，前壁并高侧壁20例，前间壁4例，下壁 77例，下壁并右室 5例，复合壁43例。
排除标准：医院内发病;有交流障碍者;患者不能正确表达发病时间、决定就医时间与到达医院时间者。
1.2 资料收集方法:患者入院后1 w内进行问卷调查和查阅病历收集资料，内容包括:(1)人口学资料：年龄、性别、受教育程度、婚姻、工作及医疗保险状况;(2)既往病史:冠心病、梗死前心绞痛、充血性心力衰竭、卒中及外周血管疾病史;冠心病危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、超重或肥胖、冠心病家族史;(3)症状特点:主要症状部位、疼痛性质、持续时间及严重程度，其他伴随症状;(4)情境因素:发病时间和地点，旁观者及其关系，是否自行治疗及电话咨询医生;(5)认知因素:将症状归于心脏病或其他问题;(6)决定就医时间;(7)入院时间、急诊再灌注治疗方式及时间;(8)心脏病发作知识调查;(9)患者出院1年后通过电话和门诊随访了解患者有无心血管事件(包括心衰、休克、心室颤动、心源性死亡)的发生，心血管事件的确定主要依据1年内门诊和住院病历提供的资料。
