公立医院改革试点工作取得积极进展和成效
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公立医院改革工作总结5篇第1篇示例:公立医院改革工作总结随着中国医疗事业的快速发展和改革,公立医院改革成为了当前医疗领域中的一个重要议题。
为了提高医疗服务水平,提升患者就医体验,推进医院管理和运营模式的创新,各级政府和医疗机构纷纷开展了一系列的改革举措。
本文将对公立医院改革工作进行总结,以期更好地促进和完善改革工作的开展。
一、改革目标和要求公立医院改革的目标是建设以人为本的医疗体系,提高基层医疗服务水平,加强医院管理和绩效考核,优化医疗资源配置,降低患者看病的负担,提升患者满意度。
具体要求包括:1.构建多元化的医疗服务体系,提供全方位的医疗服务;2.改善医疗资源配置,提高基层医疗服务水平;3.推进医疗信息化建设,提高医疗卫生管理水平;4.建立合理有效的医疗保健体系,降低患者看病的负担;5.提高医疗服务效率,优化医院管理模式,改善患者就医体验。
二、改革工作成效1.医疗服务体系不断完善。
各级医疗机构共同合作,为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。
通过建立预约挂号、家庭医生签约等制度,解决了患者看病难、看病贵等问题,提高了患者的就医体验。
2.医疗资源配置逐步优化。
通过推进医疗联合体建设,加强医疗机构之间的合作与协同,实现了医疗资源共享,提高了医疗服务质量和水平,减少了医疗资源的浪费。
3.医疗信息化建设加快推进。
各级医疗机构积极推进医疗信息化建设,实现了医疗信息的共享和互联,提高了医疗卫生管理水平,为患者提供了更便捷、有效的医疗服务。
4.医疗保健体系初步建立。
通过建立多层次的医保支付制度,实现了医疗费用的合理分担,降低了患者的看病负担,提高了患者的就医满意度。
5.医院管理模式逐步创新。
医院管理采取科学合理的运营模式,提高了医疗服务效率,改善了患者就医体验,实现了医院运营管理水平的提升。
三、改革工作中存在的问题与挑战1.医疗资源配置不均衡。
一些地区和基层医疗机构依然存在医疗资源匮乏、服务水平低下的问题,需要进一步加大政策支持和资源投入。
2023公立医院改革工作总结一、背景和目标自2022年开始,我国政府对公立医院进行了全面深化改革。
2023年是改革的关键一年,我们取得了一系列积极的成果和经验。
本文将对2023年公立医院改革工作进行总结,并对未来工作提出展望。
二、工作进展1. 优化医疗资源配置:我们加强了医疗资源的评估和调整工作,提高了医疗服务的供给效率。
通过推动多点执业、跨医院联动等措施,加强了各级医疗机构的协同合作,使医疗资源更加合理、均衡地分配。
2. 改善医疗服务质量:我们加强了医疗服务质量的监管和评估,引入了患者满意度评价、医疗纠纷处理等机制,提高了医疗服务的质量和安全水平。
同时,我们加大了对医生和护士的培训力度,提升了他们的专业能力和服务态度。
3. 推进医药分开改革:我们大力推进医药分开改革,推动公立医院从药品销售中脱钩,加强药品采购和使用的管理。
通过引入第三方采购机构和推动药品价格谈判,有效降低了药品的价格,减轻了患者的经济负担。
4. 加强医疗信息化建设:我们积极推进医疗信息化建设,加快了电子病历、电子处方、远程会诊等技术的应用。
通过互联网和大数据的支持,实现了医疗资源的共享和交流,提高了医疗服务的效率和质量。
三、成果和影响1. 提高了医疗资源利用效率:通过优化医疗资源配置,我们实现了医疗服务的均衡发展,减少了患者的候诊时间,提升了医疗服务的效率。
2. 提升了医疗服务质量:通过加强医疗服务的监管和评估,我们改进了医疗服务的规范性和安全性,提高了患者的就诊体验和满意度。
3. 降低了医药费用负担:通过推进药品采购改革和降低药品价格,我们有效降低了患者的医药费用负担,提高了医疗保障的可持续性。
4. 推动了医疗信息化发展:通过加强医疗信息化建设,我们实现了医疗资源的共享和交流,提高了医疗服务的精准性和时效性。
四、问题和挑战1. 医疗资源分布不均衡:尽管我们在优化医疗资源配置方面取得了突破,但仍存在城乡医疗资源差距较大、医疗服务集中在大城市等问题,需要进一步加大工作力度。
******医院公立医院改革情况汇报一、医院工作进展和效果2019年以来,通过深化公立医院改革,推行绩效管理,增加服务项目,不断改进服务态度,多举措、全方位加强管理,我院各项工作初见成效。
*-*月份,门诊患者***人次同比增长***% ;急诊患者***人次,同比增长***% ;住院患者***人次,同比增长 ***% ;手术***例,同比下降***%。
医疗收入***万元,比去年同期增加***%。
1、绩效改革初见成效,开源节流狠抓效益。
实施绩效管理和全成本管理***个月,每周召开绩效例会,汇总一周绩效考核工作中发现的问题,提出解决方案并落实,促进医疗质量逐步提高。
全院员工和科室负责人都有明显变化,想方设法吸引病人,留住别人,服务态度有了明显改进。
2019年***-***月份每月奖励性绩效工资比去年同期增长***% (平均每月奖励性绩效工资增加***万左右)。
调动了医务人员积极性,有利医院良性发展。
严格控制成本,做好三级把关(科室、后勤、领导)。
安装电表,统一要求空调面板设置温度,管理责任分区并纳入绩效考核,安装隔热门帘,防止空调冷气流失,与去年同期相比每月节约用电***万元左右。
2019年为细化医用耗材管理,建立了医用耗材专用库房,彻底规范了医用耗材采购、管理及使用,确保在用全部医用耗材在保证临床使用质量不降的前提下,比原来采购价格都有大幅下降,有的品种耗材降幅达*** %以上,一定程度上减轻了广大患者的经济负担。
目前医用耗材库存可保障全院正常运行十五至二十天,大大提高了资金周转率,避免了耗材积压、过期和浪费。
聘请******医院管理咨询公司张老师、***县医院绩效办主任到我院进行全员绩效管理培训。
派遣主管绩效管理的院领导、绩效办主任及相关职能科室主任到***县、******县医院等与我院规模相近似的县医院学习绩效管理及医院管理经验,对标先进,查找差距,寻求解决问题的措施。
2、加强人才培养,提升核心竞争力。
公立医院改革工作小结汇报范文8篇第1篇示例:公立医院改革工作小结汇报近年来,我国公立医院改革工作持续推进,旨在提高医疗服务水平,提升医院管理效率,加强医院对病人的服务意识。
本次汇报将就我院的改革工作进行小结,总结经验,指出问题,提出改进措施,以促进医院的持续发展。
一、改革工作取得的成绩1.医疗服务水平提升。
我院加强专业技术人员培训,引进先进的医疗设备和技术,提高了医疗服务水平。
医院的诊疗质量得到了明显提升。
2.管理效率提高。
通过引入信息化管理系统、优化流程、简化手续等措施,医院的管理效率得到了提升,工作效率明显提高。
3.服务意识加强。
医院注重提升服务意识,加强对病人的关怀和服务,使病人能够感受到医院的温暖和关爱。
二、存在的问题1.医疗资源不均衡。
一些科室资源过剩,而一些重要科室资源不足,导致患者就医难题依然存在。
2.部分医务人员服务意识不强。
个别医务人员对病人服务意识不够强烈,态度不够友好,需要进一步加强教育培训。
3.医院信息化建设还需加强。
医院信息化建设水平有待提高,信息系统之间的衔接不够顺畅,影响了医院的管理效率。
三、改进措施1.优化资源配置。
根据患者需求和医疗需求,合理调整各科室资源配置,解决医疗资源不均衡问题。
2.加强服务意识培训。
定期开展服务意识培训,提高医务人员对病人的服务意识,加强与患者的沟通和交流。
四、展望未来我院将继续加强医院改革工作,不断提升医疗服务水平,改善医院管理效率,加强服务意识,努力为患者提供更好的医疗服务。
我们相信,在全体医务人员的共同努力下,我院必定能够取得更加辉煌的成绩,成为患者信赖的医疗服务中心。
以上就是我院公立医院改革工作的小结汇报,谢谢各位领导和同事的支持和帮助,希望我们能够在未来的工作中继续携手合作,共同推动医院的发展和进步。
感谢各位!第2篇示例:公立医院改革工作小结汇报近年来,我国公立医院改革取得了显著成效,但还存在一些问题和挑战。
本文将从改革的现状、成果和存在的问题进行总结和分析,为下一步工作提供参考。
城市公立医院改革工作情况汇报尊敬的领导:我向您汇报城市公立医院改革工作的情况。
一、改革背景城市公立医院是我市医疗卫生体系的重要组成部分,承担着广大市民的医疗服务需求。
然而,长期以来,我市公立医院存在诸如医患关系紧张、医药费用高昂、服务质量不稳定等问题。
为了改善这些问题,推动公立医院改革成为刻不容缓的任务。
二、改革目标1. 提高服务质量,让患者获得更好的医疗服务体验。
2. 优化医疗资源配置,降低医疗费用负担。
3. 建立公平竞争的市场环境,激发医疗机构的活力和创新能力。
三、改革措施1. 完善管理体制(1) 设立医院董事会,加强医院的决策能力和执行力。
(2) 引入专业化的医院管理团队,提高医院的运营效率和管理水平。
(3) 推行绩效考核制度,激励医务人员提供优质医疗服务。
2. 优化医疗资源配置(1) 推行医疗联合体模式,实现医院之间的资源共享和协作,提高诊疗效率。
(2) 加强基层医疗机构建设,提高基层医疗服务能力,分流公立医院的就诊压力。
(3) 引进民营医疗机构,引导市民多元选医,缓解公立医院的服务压力。
3. 降低医疗费用负担(1) 改革医疗价格机制,逐步推行按病种付费,降低医疗服务费用。
(2) 推广药品集中采购,降低药品采购成本,减轻患者用药负担。
四、改革成效1. 服务质量显著提升。
通过提高医院管理效能、引进先进的医疗设备和技术,患者的就诊体验明显改善。
医患关系也有所缓和,患者对医疗服务的满意度明显提升。
2. 医疗费用逐步下降。
改革后,药品价格得到有效控制,医疗费用减少。
同时,通过优化医疗资源配置,基层医疗机构的服务能力得到提升,患者前往公立医院就诊的需求减少。
3. 医疗机构活力和创新能力提升。
改革后,医疗机构实行了绩效考核制度,激励医务人员提供优质医疗服务。
同时,引入民营医疗机构,促进竞争与创新,医疗机构的活力得到有效激发。
五、存在的问题和挑战改革工作虽然取得了一定成绩,但仍面临着一些问题和挑战:1. 医疗资源分配不均衡。
公立医院综合改革情况报告公立医院改革是深化医药卫生体制改革的一项重点任务。
县级公立医院改革是解决群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。
为全面推进我县公立医院综合改革,根据省、市要求,现将我县公立医院综合改革情况汇报如下:一、主要工作进展(一)全面推进公立医院综合改革。
一是全县所有公立医院全面推开综合改革,均设立了深化医药体制改革办公室,二是现代医院管理制度基本建立,三是县域医疗卫生服务体系进一步完善,公立医院看大病、解难症水平明显提高,四是印发了《县级公立医院综合改革实施方案》《县进一步改善医疗服务行动计划实施方案(2023-2027年)》,五是完成了县级公立医院综合改革试点自查评估工作。
(一)建立科学的投入补偿机制。
一是巩固完善县级公立医院取消药品加成政策,破除以药补医,截止6月共减少药品加成收入876.7万元。
落实了补偿办法,中央补助资金300万元,省级财政补偿167万元,县级补助资金*万元。
二是通过财政补偿、调整服务价格提高医院收入共计18321.44万元。
三是改革新农合支付方式,实现了参保人员统筹区域内即时结算;从2022、2023年县级医疗机构新农合报账数据对比:2023年县级医疗机构实际补偿比为66%,较2022年的60%增长6个百分点;开展了特殊慢性病门诊补助;对重大疾病保障机制不断完善;对5万元以上大额医药费用患者实施二次补偿;全面实现了新农合补偿与农村医疗救助的“一站式”服务。
(三)完善药械供应保障制度。
一是改革集中采购办法,公立医院按照质量优先、价格合理原则,采取带量采购、量价挂钩等办法开展集中采购,切实降低药品价格,优先使用基本药物,药品及高值医用耗材生产经营企业必须通过省级集中采购平台开展网上交易,加强对采购双方购销行为的动态监管,鼓励医疗机构采购国产设备、器械、药品和国产高值医用耗材。
1-5月累计医院药品销售额5783.83万元(其中基本药物销售额2411.4万元)、药品采购总金额5087.7万元(其中上网采购药品金额4957.37万元)、采购上网高值医用耗材金额787.05万元。
公立医院改革试点工作取得积极进展和成效[共5篇]第一篇:公立医院改革试点工作取得积极进展和成效公立医院改革试点工作取得积极进展和成效根据国务院部署,2010年2月23日卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部五部门公布了《关于公立医院改革试点的指导意见》,确定了16个国家联系试点城市,各地也选择了37个省级试点地区开展试点工作。
试点启动近一年来,各级党委政府高度重视,切实加强领导,精心组织,扎实推进试点工作,形成了各级政府、有关部门、医院多方努力、综合改革和单项改革相结合的工作格局,试点工作取得了积极进展。
主要体现在四个方面:一、积极开展重大体制机制改革探索各地按照“四个分开”的原则,因地制宜,大胆探索,在重大体制机制改革的各个方面涌现丰富多样的做法。
(一)在实行“管办分开”、改革管理体制方面。
试点城市逐步形成了四种具体模式,鞍山、潍坊、七台河、芜湖、鄂州、株洲、遵义等市设立市政府管理的公立医院管理机构,北京、洛阳市成立了卫生行政部门管理的公立医院管理机构,镇江、宝鸡市直接委托卫生行政部门履行出资人职责,上海、马鞍山、昆明市在卫生行政部门之外设立公立医院管理机构。
这些探索强化了政府的办医职能,大大加强和改善了政府对公立医院的治理,提高了公立医院的运行绩效,同时绝大多数地区注意维护公立医院的公益性质,注意维护卫生体系的完整性、协调性、连贯性。
(二)在实行“政事分开”、改革治理机制方面。
各地围绕明确政府办医主体、合理界定所有者与经营者职责、完善公立医院院长选拔任用和激励约束机制等环节进行了大量有建设性的探索。
潍坊、深圳市采取签订委托管理合同或综合目标管理责任书的形式,北京、潍坊市构建以公益性为导向的绩效考核体系或院长考评体系,镇江、深圳市建立以理事会为核心的法人治理结构。
这些改革将放权、选能与问责更好的结合起来,既增强了公立医院的生机活力,发挥了医院院长的聪明才智,又保障公立医院切实履行政府赋予的各种公益性功能。
公立医院改革总结5篇篇1一、引言公立医院改革是当前我国医疗卫生体制改革的重要任务之一。
通过对公立医院改革的深入探索和实践,我们取得了一定的成果和经验。
本文将对公立医院改革进行全面总结,分析改革中的亮点和不足之处,并提出相应的建议,为今后的改革提供参考和借鉴。
二、改革亮点1. 体制机制创新:公立医院改革在体制机制方面取得了显著进展。
通过建立现代医院管理制度,推进医院内部治理结构改革,实现了医院管理从行政命令向科学决策的转变。
同时,引入市场机制,推动医院之间的竞争,提高了医疗服务质量和效率。
2. 医疗服务提升:改革过程中,我们始终坚持以病人为中心的理念,不断优化医疗服务流程,提高医疗服务质量。
通过加强医务人员的培训和管理,提升他们的专业素养和服务意识。
同时,引进先进医疗技术和设备,提高了医院的诊疗水平。
3. 人才培养与发展:改革重视医务人员的培养和发展。
通过建立完善的医务人员培训体系,加强医务人员的继续教育和专业培训,提高了他们的业务水平和创新能力。
同时,为医务人员提供了广阔的发展空间和晋升渠道,激发了他们的工作热情和积极性。
三、不足之处1. 改革进展不平衡:尽管公立医院改革取得了显著进展,但仍然存在改革进展不平衡的问题。
不同地区、不同医院之间的改革进度和成效存在差异,需要进一步加强指导和督导,推动改革全面深入推进。
2. 医疗资源分配不均:随着医疗技术的不断进步和医疗需求的不断增加,医疗资源紧张的问题日益突出。
尽管政府不断加大对医疗事业的投入,但仍然难以满足广大群众的需求,需要进一步优化医疗资源配置,提高医疗服务的可及性和公平性。
3. 医院运营效率有待提高:尽管公立医院在体制改革和机制创新方面取得了进展,但仍然存在运营效率不高的问题。
需要进一步加强医院内部管理,提高医院的管理水平和运营效率,降低医疗成本,提高医疗服务质量。
四、建议1. 深化体制机制改革:进一步深化公立医院体制机制改革,完善现代医院管理制度,推动医院内部治理结构优化调整。
2024年公立医院改革工作总结一、工作回顾2024年,我国公立医院改革工作取得了重要的进展和成果。
在党中央和国家卫生健康委员会的坚强领导下,各级政府和卫生健康管理部门认真贯彻落实中央决策部署,深入推进公立医院改革,取得了一系列重要成果。
一是医疗服务水平得到提升。
通过优化资源配置,提高医院管理效能,加强医疗质量控制,公立医院的医疗服务水平得到明显提高。
患者就医体验得到改善,医生的诊疗水平也得到了提高。
二是医院管理机制不断完善。
通过建立健全科学合理的医院管理机制,强化医院内部管理制度,规范医疗服务流程,改善工作环境,提高医务人员工作积极性和满意度。
同时,加强医院和社会各方面的协作机制,形成了协同发展的局面。
三是医疗资源得到合理配置和利用。
通过改革,优化医疗资源配置,推动医院分级诊疗制度的建立,合理引导患者就医行为,提高医疗资源利用效率。
同时,加大对基层医疗机构的支持力度,提高其服务能力和质量水平。
四是医疗费用得到合理控制。
通过深化医药卫生体制改革,减少药品和检查费用的乱象,实行药品集中采购和医用耗材价格监管,降低医疗费用负担。
同时,推动医保支付方式改革,提高医疗保障水平。
二、存在问题在改革过程中,我们也面临一些问题和困难。
一是医改政策宣传不到位。
有些地方医改政策宣传力度不够,导致一些患者和医务人员对改革政策认识不足,对改革产生抵触情绪或产生误解。
需要加强政策宣传和解释,让广大群众更好地理解和支持改革。
二是医院绩效评价指标不合理。
有些地方医院绩效评价指标体系建立不够科学和合理,导致医院过分追求经济效益,忽视了医疗质量和患者安全。
需要进一步完善医院绩效评价指标体系,坚持以患者为中心的原则,确保医疗质量和患者安全。
三是医院内部管理存在问题。
有些医院内部管理不规范,工作流程不流畅,导致医务人员工作效率低下,服务质量不高。
需要加强医院内部管理,优化工作流程,提高医务人员工作积极性和满意度。
四是医疗资源分配不均衡。
公立医院医改工作情况汇报尊敬的领导:我向您汇报我所在公立医院的医改工作情况,自从医改政策实施以来,我们医院在领导的指导下,全体医务人员积极响应国家政策,认真贯彻落实医改政策,取得了一系列显著成效。
以下是医改工作情况的详细汇报:一、医院管理体制改革我们医院针对医改的新要求,加快推进管理体制改革,建立了以院长负责制为核心的管理体制,完善了医院领导班子,建立了科室与医院双重管理模式,明确了各部门的职责和权限。
通过管理体制改革,进一步明确了医务人员的权责,加强了医院各部门间的协作与沟通,实现了医院管理的科学化、法治化。
二、医务人员队伍建设为适应医改政策的要求,我们医院重视医务人员队伍建设,加大了对医师、护士等医务人员的培训力度,提升了整体医疗水平。
同时,我们还完善了薪酬制度,激励医务人员积极进取,提高了医务人员的工作积极性和服务意识。
目前,我们医院的医务人员队伍建设已经取得了一定成效,为广大患者提供了更加高效、优质的医疗服务。
三、医疗服务质量提升医改的核心目标之一是提升医疗服务质量,我们医院始终将提高医疗服务质量置于重要位置,制定了一系列提升医疗服务质量的具体措施。
首先,我们强化了医疗安全管理,规范了医疗操作流程,确保了医疗服务的安全性和可靠性。
其次,我们完善了医疗技术设备,引进了一批先进的医疗设备,提升了医院的医疗技术水平。
最后,我们优化了医疗服务流程,提高了就医效率,让患者能够更快地享受到医疗服务。
通过这些措施的推进,我们医院的医疗服务质量得到了明显提升,受到了广大患者的一致好评。
四、医疗费用管理在医改政策的背景下,医疗费用管理成为了医院工作的重点之一。
我们医院严格执行了医疗费用管理制度,严控了医疗费用的发生,建立了严格的医疗费用审核制度,杜绝了医疗费用的浪费和滥用。
同时,我们还加强了对医疗费用的公开透明,让患者能够清楚地了解到医疗费用的组成,避免了因为费用不透明引发的纠纷。
通过医疗费用管理的推进,我们有效地控制了医疗费用的增长,降低了患者的负担。
公立医院改革试点工作取得积极进展和成效根据国务院部署,2010年2月23日卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部五部门公布了《关于公立医院改革试点的指导意见》,确定了16个国家联系试点城市,各地也选择了37个省级试点地区开展试点工作。
试点启动近一年来,各级党委政府高度重视,切实加强领导,精心组织,扎实推进试点工作,形成了各级政府、有关部门、医院多方努力、综合改革和单项改革相结合的工作格局,试点工作取得了积极进展。
主要体现在四个方面:一、积极开展重大体制机制改革探索各地按照“四个分开”的原则,因地制宜,大胆探索,在重大体制机制改革的各个方面涌现丰富多样的做法。
(一)在实行“管办分开”、改革管理体制方面。
试点城市逐步形成了四种具体模式,鞍山、潍坊、七台河、芜湖、鄂州、株洲、遵义等市设立市政府管理的公立医院管理机构,北京、洛阳市成立了卫生行政部门管理的公立医院管理机构,镇江、宝鸡市直接委托卫生行政部门履行出资人职责,上海、马鞍山、昆明市在卫生行政部门之外设立公立医院管理机构。
这些探索强化了政府的办医职能,大大加强和改善了政府对公立医院的治理,提高了公立医院的运行绩效,同时绝大多数地区注意维护公立医院的公益性质,注意维护卫生体系的完整性、协调性、连贯性。
(二)在实行“政事分开”、改革治理机制方面。
各地围绕明确政府办医主体、合理界定所有者与经营者职责、完善公立医院院长选拔任用和激励约束机制等环节进行了大量有建设性的探索。
潍坊、深圳市采取签订委托管理合同或综合目标管理责任书的形式,北京、潍坊市构建以公益性为导向的绩效考核体系或院长考评体系,镇江、深圳市建立以理事会为核心的法人治理结构。
这些改革将放权、选能与问责更好的结合起来,既增强了公立医院的生机活力,发挥了医院院长的聪明才智,又保障公立医院切实履行政府赋予的各种公益性功能。
(三)在实行“医药分开”、改革补偿机制方面。
各试点城市努力调整财政支出结构,增加对公立医院的投入,落实政府投入政策,创新政府投入方式,提高投入管理水平。
北京、上海、鞍山等市对新建公立医院的基本建设和大型医用设备投入由政府保障;北京市对离退休人员费用给予全额保障,芜湖、马鞍山市采取由政府投入将离退休人员全部纳入社会化养老保险;北京市建立了以成本核算为基础的财政补偿政策,对公立医院政策性亏损予以合理补偿;陕西省子长、府谷县级医院人员工资由政府全额预算保障;鞍山、马鞍山市和陕西省子长县探索逐步化解公立医院的历史债务。
上海市合理调整医疗服务价格,共调整了2859项临床诊疗大类项目的收费标准,同时适当拉开二、三级手术收费标准;安徽省向试点城市下放医疗服务价格管理权,提高了护理收费标准。
在取消以药补医机制方面,各地探索形成了支付方式改革(如镇江市)、预算管理(如陕西省子长县)、设立独立药品管理中心(如芜湖市)、通过增加财政补助(如鞍山市)、调整医疗服务价格或设立药事服务费(如深圳市)降低甚至取消药品加成率、实行差别加价(如北京、鄂州市)等5种具体方式,减少用药行为的扭曲,控制医药费用的上涨。
(四)在实行“营利性和非营利性分开”、完善分类制度方面。
上海等地方探索剥离公立医院特需服务,强化公立医院的公共服务功能。
以上这些重大体制机制改革在点上已经触及最深层的根本问题,展示了改革的多种可能途径。
这些探索为进一步比较、评估和总结,最终形成公立医院改革的基本路子提供了丰富的实践基础和广阔的选择空间。
二、大力推进医疗服务体系调整重组各地按照中央部署,根据群众日益增长的医疗服务需求,与城镇化进程相适应,针对区域、城乡、结构等医疗资源配臵不均衡情况,采取各种方式促进医疗资源的调整重组,完善医疗服务体系。
(一)加强薄弱区域和薄弱领域的能力建设。
北京、上海、鞍山、深圳、芜湖、洛阳、宝鸡等地采取中心城区控制发展、整合资源、搬迁重建,郊区、新区、卫星城区新建、改扩建、举办分院等方式,优化公立医院地区布局,提高医疗服务可及性,减缓中心城区的医疗服务和交通压力;同时,通过制定振兴规划、增加政府投入、完善调控政策,加强儿科、妇产、精神卫生、老年护理、康复等薄弱领域的能力建设,满足群众的医疗保健需要。
(二)优先发展县级医院,统筹城乡卫生发展。
中央财政投入300多亿元,支持2000多所县级医院进行标准化建设,改善县级医院就医环境和条件。
全国普遍开展城乡对口支援,1100多所三级医院与2139家县级医院建立长期对口协作关系,城市三级医院为县级医院培训6000多名骨干医师,明显提高县级医疗管理和服务能力。
各地采取招聘专业卫生技术人才、选派到城市大医院进修培训等方式加强县级医院人才队伍建设,提高县级医院服务能力和水平。
陕西、江西等省和子长县、府谷县等县推进县级医院综合改革,落实政府责任,增加政府投入,改变以药补医机制,维护了医院公益性,带动县域医疗服务体系改革发展。
(三)建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制方面。
各地按照“保基本、强基层、建机制”的要求,着眼于缓解看病难、看病贵问题,在城市医院与社区卫生服务机构、城市大医院与县级医院、县级医院与乡镇卫生院三个领域,积极探索建立公立医院与基层医疗卫生机构间上下联动、分工协作的有效机制,形成了签订长期协作协议、托管、组建医疗联合体或医疗集团、实行院办院管等不同形式。
镇江市依托江苏康复、江苏江滨两大医疗集团,将城区13家社区卫生服务中心全部加入并实行一体化、紧密化管理,社区卫生服务利用率和居民选择社区首诊率显著提高,2010年城市社区卫生服务机构完成门急诊量占全市门诊总量的54%。
芜湖、马鞍山、鞍山、洛阳等试点城市也探索组建医疗集团,促进资源共享,实现集团内医院与基层医疗卫生机构的资源纵向流动和业务分工协作。
深圳、厦门等地探索采取“院办院管”的方式发展社区卫生服务中心,提高了基层医疗卫生机构的服务能力和水平,增强了群众的认可度和信心,实现了资源纵向流动、服务上下联动,提高医疗卫生资源的利用效率。
(四)加快形成多元化办医格局。
各地贯彻落实并不断完善优惠政策,鼓励和支持社会力量举办医疗机构,壮大医疗资源,满足群众多元化医疗服务需求,合理分流公立医院病人。
厦门、昆明等市给社会办医留出发展空间充裕,用地用房、财税、医保、人才等支持政策齐全有力,非公立医疗机构发展快速。
厦门、宝鸡市注意鼓励发展上规模、上水平的非公立医疗机构,厦门长庚医院是国内规模最大的台资合作医院、厦门眼科中心成为三级甲等专科医院,宝鸡市吸引社会资本全额投资近6亿元建设宝鸡高新医院,医院设臵床位达到1000张。
三、全面加强惠民便民措施推广实施各地根据公立医院改革工作部署,围绕群众关切的质量安全、服务、费用等突出问题,推出了一系列看得准、见效快的惠民便民措施,让群众尽快享受到改革带来的好处,增强对改革的认同感和支持度。
(一)在改善群众看病就医感受方面。
在全国范围内,有1200所三级医院建立多种形式预约挂号平台,实行预约诊疗和分时段就诊,缩短了群众看病就医等候时间。
有4964所医院开展优质护理服务,有21个省在辖区内所有三级医院开展优质护理服务,患者满意度明显提高,家属陪护和自聘护工比例降低,患者安全得到进一步保障,医患关系变得密切和谐。
绝大部分基本医疗保障统筹地区在医院实现了住院费用即时结算,减轻患者垫支、排队和跑腿问题。
(二)在控制医药费用过快上涨方面。
在全国开展农村儿童白血病和儿童先天性心脏病医疗保障按病种付费试点,有效控制了治疗费用,大大降低了患者的自负比例,3000多名儿童患者得到及时救治。
北京、镇江等市推行医院全成本核算,加强医院财务监管,控制医疗成本。
上海、厦门市出台了控制医药费用的综合措施,有效控制医药费用上涨。
(三)在不断改进医疗质量安全方面。
到2010年底,制定的临床路径累计达到22个专业222个病种,全国有30个省(区、市)共计1383家医院的8292个临床科室开展了临床路径管理试点,累计收治临床路径管理病例36万多例。
遴选25个省的96家医院作为卫生部电子病历试点医院,在上海、厦门、无锡市开展全面试点。
开展2010年国家临床重点专科建设项目评估工作,共评估236个建设项目,覆盖全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团的148个医院。
北京、上海、潍坊、七台河、鄂州等地的惠民便民措施内容丰富、措施有力,得到群众和社会各界肯定。
北京市三级医院就诊患者的初诊预约比例为22%,出院病人复诊预约比例整体达到59%,产科复诊预约比例整体达到92%;在三级医院全面启动无假日门诊和预约诊疗,目前有27家地方三级医院(包括所有21家市属三级医院)和12家部队医院开展了双休日全天门诊,日均门诊量达到工作日日均门诊量的44%。
上海市提出方便群众就医、配药、减轻群众医疗费用负担、改善院前急救和医院急诊服务、加强监管和宣传等五个方面共27项改善医疗服务的具体举措,全部36家三级医疗机构均已开展了预约诊疗服务工作,部分医院的专家门诊预约比例已达到专家总号源的65%。
潍坊市推出20项便民利民的优质服务项目,逐一制订服务路径,确保落实实处。
七台河市实施“十免、十降、十提高”三大惠民措施,全面实施“868”人民满意工程。
鄂州市推广“冬梅护理”品牌,开展“感动服务”,提高病人满意度;实行城镇职工医保、居民医保、新农合“三网合一”,各医院设立城乡医保审核大厅,实现窗口服务当天结算。
四、加强卫生人才队伍建设,调动医务人员积极性各地围绕广大医务人员关切的工资待遇、职业发展、执业环境等问题,完善政策措施,努力调动广大医务人员理解改革、投身改革的积极性。
一是开展住院医师规范化培训。
上海市建立了符合国际规范的住院医师规范化培训制度,2010年全市招录1830名住院医师进入39家培训医院进行规范化培训,天津、深圳、镇江、潍坊等也开展了全科医师或住院医师规范化培训工作,提高医生临床能力。
二是合理确定公立医院人员编制。
深圳、马鞍山、鄂州等市创新编制管理方法,合理确定公立医院人员编制,实行总量控制、动态调解,使公立医院人员编制与医院功能定位、工作量等实际情况相符合。
三是实行人事和收入分配制度改革。
各地普遍实行岗位设臵和全员聘用,建立科学的人员绩效评估制度,实施岗位绩效工资。
鞍山市适当放开奖励性绩效工资的比例和工资总额的限制,对医院的特殊人才和引进的高端人才可实行年薪制或协议工资制;芜湖、鄂州市规定医院收入分配向临床一线、技术骨干倾斜,其中学科带头人、有突出贡献的专家年收入不低于院领导年收入。
四是增加对人才培养和学科发展的投入。
洛阳、遵义、宝鸡、西宁等增加了招聘人才、培养人才或奖励人才的投入,推进学科而建设,提高医务人员的服务能力和水平。
五是营造良好的医疗执业环境。
各地普遍开展“平安医院”建设,全面推进医患纠纷第三方调解工作,厦门、七台河、马鞍山、洛阳等市建立了有效的医疗纠纷的预防和处臵机制、第三方调解机制和医疗责任保险机制。