急性心肌梗死治疗预后的影响因素研究

影响急性心肌梗死预后的相关因素
王晓芳
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2013(035)001
【摘要】急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，相应心肌严重而持久的急性缺血导致的心肌坏死，是临床常见的急性危重心血管疾病。

如能明确与AMI预后相关的一些因素，早期筛选出高危患者，并对这些患者早期干预，可使更多患者受益。

为了寻找影响AMI预后的相关因素，更好的指导临床治疗，笔者对2011年1月至12月在我院住院治疗的100例AMI患者资料进行了回顾性分析。

报告如下。

【总页数】2页(P82-83)
【作者】王晓芳
【作者单位】056300,河北省武安市第一人民医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R542.22
【相关文献】
1.影响老年急性心肌梗死病人PCI术近期预后的相关因素分析 [J], 王保功;王学惠;刘华玲
2.影响急性心肌梗死患者近期预后的相关因素分析 [J], 曾小茹;方长庚;王俊容
3.影响急性心肌梗死预后相关因素的探讨 [J], 陈凤英;承喜凤
4.主动脉内球囊反搏对急性心肌梗死合并心原性休克患者预后的影响及相关因素分
析 [J], 苗琨; 邱旭光; 周强; 郭小梅; 曾和松; 蒋建刚; 严江涛; 徐昶; 肖志超; 丁虎; 徐西振; 李晟; 张敬群
5.分析影响老年急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术近期预后的相关因素 [J], 邓焕堂; 刘静; 谢雄伟
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影响急性心肌梗死治疗预后相关因素及对策发表时间：2016-03-30T13:22:49.893Z 来源：《健康世界》2014年23期供稿作者：吴雪刘玉平楚娟黄玉晶孙龙全[导读] 鸡西市中医医院急性心梗影响预后的因素较多，患者年龄越轻、就诊时间越短、慢性病史的危险因素越少预后越好，死亡率越低。

鸡西市中医医院黑龙江鸡西 158100摘要：目的：分析研究影响急性心肌梗死治疗预后相关因素，并总结其临床对策。

方法：选取我院2010年5月至2014年10月收治的急性心肌梗死患者92例，均采取积极治疗，根据其疾病结局，最终死亡患者作为死亡组，最终存活患者作为存活组，分析对比两组患者的临床资料、检验指标等，总结急性心梗的预后影响因素及其预防对策。

结果：急性心肌梗死患者的预后与患者发病就诊时间、梗死部位密切相关，就诊时间越短，预后越好；前间壁梗死病死率最高为57.1%，预后最差。

另外，高血压、吸烟、高脂血症是导致AMI患者死亡的高危因素。

结论：急性心梗影响预后的因素较多，患者年龄越轻、就诊时间越短、慢性病史的危险因素越少预后越好，死亡率越低。

关键词：急性心肌梗死；影响因素；预防对策随着我国进入老龄化社会，冠心病患者增多，人们生活压力大、节奏快，易突发急性心肌梗死（AMI），AMI已成为近年来临床常见急重症，是冠心病患者致死的首要原因，发病率有升高趋势，且趋于年轻化。

AMI一旦发生，病情危急，脑部供血供氧不足，可以在极短时间内导致患者死亡[1]。

尽管目前临床溶栓、支架等治疗可以挽救绝大部分患者的生命，但临床死亡率仍较高。

故其早期诊断、治疗及用药在改善患者预后方面具有重要的临床意义。

现本文以我院收治的部分病例为研究对象，探讨分析影响急性心肌梗死治疗预后相关因素，并总结其临床对策，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2010年5月至2014年10月收治的急性心肌梗死患者92例，其中，男性47例，女性45例，患者年龄46-71岁，中位年龄62.8岁。

急性心肌梗死预后评估指标的研究进展急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，属于冠心病的一种。

它是由于冠状动脉斑块破裂导致血栓形成，从而引起冠状动脉血液供应不足，最终导致心肌缺血坏死而发生的。

急性心肌梗死的预后评估对于患者的治疗和后续管理至关重要。

而针对急性心肌梗死预后的评估指标的研究进展，对于提高患者的预后和生存率具有重要的意义。

在过去的几十年中，许多预后评估指标和预后研究在AMI患者中进行了大量的研究，以寻找对于患者预后预测的准确性和可靠性更高的指标。

为了更好地评估急性心肌梗死患者的预后，我们需要综合考虑患者的临床特征、生化指标、心电图、影像学检查和其他相关信息。

下面我们将对急性心肌梗死预后评估指标的研究进展进行综述。

一、临床特征1. 年龄：年龄是一个影响急性心肌梗死预后的重要因素。

研究表明，年龄越大，AMI 患者的预后越差。

特别是在65岁以上的老年患者中，其死亡率明显增加。

2. 性别：性别也是一个影响AMI预后的因素。

男性患者比女性患者更容易发生AMI，但女性患者的预后更差。

3. 其他临床特征：如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史等都是影响AMI预后的因素。

二、生化指标1. 血清肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶：这两个生化指标是诊断AMI的金标准。

它们的水平也可以反映AMI的严重程度和预后。

2. C反应蛋白和白细胞计数：炎症反应在AMI的发生和发展过程中起着重要作用。

C 反应蛋白和白细胞计数可以反映炎症的程度，从而预测患者的预后。

三、心电图心电图是评估AMI患者预后的重要工具之一。

ST段抬高和T波倒置是AMI的特征性表现，它们的改变可以提示AMI的程度和范围。

心电图中的心律失常也是AMI患者预后不良的重要表现。

四、影像学检查心脏超声、冠状动脉造影和核素显像等影像学检查对于评估AMI患者的预后也具有重要意义。

这些检查可以反映心肌损伤的范围和程度，指导临床治疗和预后评估。

急性心肌梗死预后评估指标的研究进展是一个复杂而系统的工作。

急性心肌梗死预后评估指标的研究进展急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，发病率和死亡率较高，严重影响患者的生活质量和生存期。

AMI的预后评估对患者的治疗和管理具有重要意义，可以帮助医生进行更有效的诊断和治疗，提高患者的生存率和生活质量。

近年来，随着医学科技的不断发展和进步，针对AMI预后评估的指标也在不断完善和更新。

本文将对急性心肌梗死预后评估指标的研究进展进行综述，以期为临床实践提供参考。

1. 临床特征指标临床特征指标是AMI预后评估中最为重要的指标之一。

包括患者的年龄、性别、既往病史、心肌梗死类型、症状表现、体征等。

这些指标可以帮助医生进行初步的风险评估，对患者的预后具有重要的指导意义。

近年来，临床研究表明，年龄、性别、糖尿病、高血压、冠心病等因素与AMI预后密切相关，这些因素的综合评估可以更准确地预测患者的预后。

2. 心肌损伤指标心肌损伤指标是AMI预后评估的关键指标之一。

包括肌钙蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶等。

这些指标可以客观评估心肌损伤的程度和范围，对患者的预后判断具有重要意义。

近年来，高敏肌钙蛋白、心肌特异性肌钙蛋白等新型心肌损伤指标的应用，使AMI预后评估更加准确和可靠。

3. 影像学指标影像学指标在AMI预后评估中起着越来越重要的作用。

包括心电图、超声心动图、核素心肌灌注显像等。

这些指标可以直观地显示心肌梗死的范围和严重程度，对患者的预后评估有重要的帮助。

近年来，随着医学影像技术的进步，多层螺旋CT、磁共振成像等新技术在AMI预后评估中的应用也越来越广泛，为临床实践提供了更多的选择。

4. 血管特征指标血管特征指标是AMI预后评估中新近兴起的重要指标。

包括冠状动脉造影、血管内超声检查、光学相干断层扫描等。

这些指标可以客观评估冠状动脉的病变程度和稳定性，对患者的预后具有重要意义。

近年来，冠状动脉斑块特征的研究逐渐成为AMI预后评估的热点之一，斑块负荷、斑块性状等因素被认为与AMI预后密切相关，为预后评估提供了新的视角和方法。

急性心肌梗死直接介入治疗后ＳＴ段演变对预后的影响摘要:目的探讨急性心肌梗死（AMI）介入治疗后ST段演变对左室收缩功能及预后的影响。

方法回顾性收集186例急性ST段抬高心肌梗死行急诊PCI，比较PCI术前及术后1h12导联心电图抬高ST段的总和。

按ST段下降幅度分为两组：ST段回落组：ST段下降≥50%；ST段回落不良组：ST段下降≤50%。

所有患者于发病1个月行超声心动图检查，并分析个月内主要不良事件（MACE）发生的差异。

结果急诊PCI后梗死相关血管（IRA）前项血流达TIMI3级者而心电图ST段回落小于50%者（B组）62例，占28%。

ST段回落组左室射血分数（LVEF）明显大于ST段回落不良组（62.13+11.23 vs52.08+12.36）; ST段回落不良组住院期间总的MACE不良事件发生率更高(16.2%对4．4%，P＜0.001）。

结论ST段抬高的心肌梗死急诊PCI后IRA达到TIMI3级血流者仍有1/3的患者心电图ST段回落小于50%，反映心肌水平灌注不良，这些患者住院期间发生MACE的风险高，心功能差。

关键词心肌梗死血管成型术心电图心功能无再流急性心肌梗死（AMI）的介入治疗后不少患者会出现慢血流和无再流现象，但是即使在梗死相关血管（IRA）前向血流恢复TIMI3级者，仍有一些患者会出现心肌组织水平的再灌注不良。

这使得罪犯血管能够再通，但达不到组织水平真正意义上的再灌注，心肌微循环损伤正在影响着冠脉成形术的疗效［1］。

有相当一部分患者（30%左右）即使获得TIMI3级血流，仍存在由心肌声学造影鉴别出的微循环功能障碍，并显示出较差的左室功能障碍［2］。

因此应重视对心肌组织水平的再灌注状态进行评估。

心电图ST段回落程度分析是一项相对简单、可行性较好的指标［3］。

我们对186例AMI行急诊介入后患者临床资料进行回顾分析，旨在探讨ST段回落不良对临床预后及心功能的影响，积极防治心肌无再流的发生。

急性心肌梗死预后评估指标的研究进展急性心肌梗死是一种危急的心血管疾病，因其高发病率和致死率，成为公共卫生问题。

急性心肌梗死的预后评估早期发现并处理病情异常，有助于降低死亡率，提高患者生活质量。

本文将介绍几种评估急性心肌梗死预后的指标。

1. 取消后达到平均动脉压时间（TAPSE）TAPSE 是测量左心室心肌半径的一种方法，进而评估左室射血分数。

通过评估 TAPSE，可以识别左心室功能障碍，预测心功能不佳和死亡风险。

2. 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）TNF-α 是一种类型为细胞因子的白细胞产生的多肽，它对炎症反应和机体内免疫系统具有重要作用。

研究发现，TNF-α 在急性心肌梗死事件中与炎症反应有关。

高水平的TNF-α 表明患者的长期预后差。

3. 血浆 D-二聚体D-二聚体是血栓形成的重要标志物。

测量 D-二聚体含量可以预测动脉栓塞事件后的心血管风险，特别是急性心肌梗死患者。

D-二聚体水平与栓子负荷相关，如果患者的水平超过正常值，表明存在心肌损伤和死亡危险。

因此，该指标可以作为急性心肌梗死患者的预后评估工具。

4. 末梢血管内皮功能（EF）EF 反映末梢血管内皮功能，是血管收缩和扩张的重要调节因素。

患有急性心肌梗死的患者可能存在内皮功能障碍，导致血管壁损伤、微循环障碍和血液流动减缓。

对于急性心肌梗死患者，评估 EF 可以发现存在体循环保护能力低的风险，从而可以更好地指导治疗和预后评估。

5. 心肌冠状动脉图片（MCP）MCP 是通过放射性示踪剂注射来测量心肌灌注减少的诊断方法。

在急性心肌梗死事件中，MCP 有助于快速识别心肌缺血并进行治疗。

此外，MCP 还可以用于确定极低的残余风险，特别是对那些已经接受了治疗但仍然存在风险的病人。

总之，对急性心肌梗死的预后评估是一项复杂的工作，需要多种指标结合使用。

通过综合使用这些参数，可以给出一个更完整的状况描述，进而指导治疗和患者管理。

血清肌酐水平对急性心肌梗死患者预后影响的研究摘要目的:探讨血清肌酐增高对急性心肌梗死(ami)患者临床及预后的影响。

方法:回顾性分析6年9月～7年月ami病人98例临床资料分为两组。

肌酐正常组(≤1mol/)6例高肌酐组(>1mol/)6例。

观察并比较两组心源性休克、心力衰竭、心室颤动、住院病死率、随诊1年病死率的差异。

结果:高肌酐组患者年龄大、心肌梗死病史多且心源性休克、心力衰竭、心室颤动、住院病死率(.%:.%p1)。

结论:ami患者血清肌酐水平增高住院病死率及1年病死率均明显增加;高血清肌酐是ami预后的独立危险因素。

关键词肌酐急性心肌梗死预后高肌酐水平与急性心肌梗死预后密切相关。

越来越多的资料证据表明因急性ami入急诊室的病人如果血清肌酐水平增加那么他们第一年就有高度死亡的危险性。

在慢性肾功能衰竭患者中心血管疾病(cvd)的发生率较普通人群高1～倍是常见的并发症和主要死亡原因之一。

本实验对6年9月～7年月收治的98例急性心肌梗死(ami)住院病人检测其血清肌酐水平对该病患者临床及预后的影响进行了分析评估现报告如下。

资料与方法一般资料:本组资料选择6年9月～7年月因急性心肌梗死(ami)在我院住院治疗的病人98例其中男6例女6例年龄6～87岁平均5岁。

主要临床表现为心痛、心律失常、低血压和休克严重可出现心力衰竭。

所有患者至少满足以下条件之一:①心电图提示为急性缺血性心脏病(st段压低或t波倒置);②心肌损伤标志物(肌钙蛋白i)升高。

方法:患者入院时检测血清肌酐水平。

将98例患者分为肌酐正常组(≤1mol/)6例和高肌酐组(>1mol/)6例随诊1年。

观察并比较两组心源性休克、心力衰竭、心室颤动、住院病死率、随诊1年病死率等差异。

统计学方法:全部数据采用spss11.统计软件进行统计分析。

计数资料采用x t检验。

随访事件应用cox回归分析判定独立影响因数。

结果高肌酐组患者年龄大、心肌梗死病史多而且心源性休克、心力衰竭、心室颤动、住院病死率、1年病死率都明显增高。

急性心肌梗死预后影响多因素分析的开题报告
一、研究背景及意义
急性心肌梗死是指心肌血管栓塞导致的心肌缺血、坏死等严重疾病。

急性心肌梗死是世界上死亡率最高的心血管病之一，如果不能及时治疗会导致心脏功能严重损害、猝死等后果。

然而研究表明，即使接受了规范化治疗，急性心肌梗死的患者也存在不
同程度的预后影响。

因此，研究急性心肌梗死预后影响的多因素分析具有重要的临床
意义。

二、研究内容
本研究拟采用病例-对照研究的方式，收集2015年至2020年在某医院诊断为急
性心肌梗死的患者共计500例。

其中，预后不良组250例，预后良好组250例。

收集患者的基本信息、生活习惯、病史、临床表现、辅助检查结果、治疗方案及预后等方
面的详细资料，利用SPSS统计软件对所得数据进行分析。

三、研究方法
1. 研究对象：收集某医院2015年至2020年的急性心肌梗死患者共计500例。

2. 数据收集：收集基本信息、生活习惯、病史、临床表现、辅助检查结果、治疗方案及预后等方面的详细资料。

3. 数据分析：采用SPSS统计软件对所得数据进行统计分析。

4. 研究内容：采用病例-对照研究的方式，对急性心肌梗死预后影响的多因素进
行分析。

四、研究目的
1. 探讨各因素在急性心肌梗死预后中的作用。

2. 分析不同因素与急性心肌梗死预后的相关性，以期为临床提供更好的治疗和预后方法。

五、研究预期成果
本研究将分析不同因素对急性心肌梗死预后的影响，对临床治疗和预后提供有价值的参考依据，在预防和治疗急性心肌梗死的过程中提高预后水平，减轻患者的痛苦，降低就医负担，具有重要的临床意义。

急性心肌梗死PCI术后ST段回落对患者预后的影响分析一、前言急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉的血液供应不足导致心肌缺血和坏死所致。

急性心肌梗死是一种危急病情，如果不及时干预，可导致心肌坏死、心功能不全、甚至猝死。

在临床上，常用冠状动脉介入治疗（PCI）来缓解心肌缺血症状并改善预后。

而ST段回落是判断PCI手术后患者预后的重要指标之一。

本文将对急性心肌梗死PCI术后ST段回落对患者预后的影响进行分析。

二、急性心肌梗死PCI术后ST段回落的含义ST段回落（ST segment resolution，STR）是指ST段抬高的电图改变病情缓解后ST段恢复到基线的程度。

STR是PCI治疗后评估治疗效果和患者预后的重要指标之一。

PCI的治疗目标是将梗死相关冠状动脉（culprit artery）再通，恢复血流，缓解心肌缺血使ST段恢复到基线。

STR对患者预后的影响已得到越来越广泛的关注和研究。

三、急性心肌梗死PCI术后ST段回落与预后的影响3.1 STR与预后的关系研究表明，STR与AMI后长期预后有一定的关系。

STR越明显，AMI后预后越好（包括心血管死亡率、再发AMI率、心力衰竭、经皮冠状动脉介入术后的冠状动脉血运重建等）。

STR率越高，再次住院和死亡的风险越低。

因此，STR是一种对PCI治疗效果的重要评估指标。

3.2 STR的影响因素STR的影响因素有很多，主要包括：•冠状动脉病变范围：AMI患者冠状动脉病变的范围越大，STR越难以达到，预后也越差。

•冠状动脉再通时间：AMI后再通时间越长，STR越难以达到，AMI 后预后也越差。

•冠状动脉介入治疗技术：PCI治疗技术越先进，冠状动脉盲插成功率越高，STR率也越高，预后也越好。

•年龄：年轻患者的冠状动脉病变程度较轻，PCI治疗效果较好，STR 率也较高，预后也较好。

•心力衰竭：心力衰竭患者AMI后PCI治疗效果较差，STR率也较低，预后也较差。