下肢深静脉血栓形成(LDVT)1

深静脉血栓形成名词解释深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是指血液在深静脉内形成血栓的一种疾病，常发生在下肢的深静脉中。

深静脉是人体内血液回流的通道，它们位于肌肉组织的深层。

深静脉血栓形成是指在深静脉内形成栓塞物，主要由纤维蛋白、血小板和红细胞组成。

血栓形成的原因多种多样，包括血液凝结机制异常、血流动力学改变以及静脉壁损伤等因素。

这些因素导致血液在深静脉内凝结，形成血栓。

初始阶段血栓比较松散，但随着时间的推移会逐渐增大，并有可能脱落并引起肺栓塞。

深静脉血栓形成是一种常见但严重的疾病，尤其是长期卧床、手术后、肢体长时间不活动、中老年人、孕妇以及有血栓形成家族史的人更易患病。

症状包括下肢肿胀、疼痛、压痛以及局部出血等，但有时也可能无明显症状。

如果血栓脱落并通过血液循环进入肺血管，会引起肺栓塞，严重时甚至危及生命。

诊断深静脉血栓形成主要依靠临床症状和体征，以及检查如超声血管成像、血液检查和放射性核素扫描等。

超声血管成像是最常用的诊断方法，可用于观察血栓形态和位置。

D-二聚体是一种血液检查指标，当有血栓形成时，会释放出D-二聚体，其浓度升高可以作为深静脉血栓形成的参考指标。

治疗深静脉血栓形成的主要目标是防止血栓继续扩大和脱落，以预防肺栓塞的发生。

治疗方案包括抗凝治疗、疏通血栓、控制疼痛、预防并发症以及促进下肢血液循环等。

抗凝治疗是最重要的治疗手段之一，可采用药物如肝素和华法林来抑制血液凝结。

在疏通血栓方面，常采用外科手术或经皮静脉介入治疗。

为了预防深静脉血栓形成的发生，需注意以下几个方面：加强运动，避免长时间久坐或卧床；控制体重，避免肥胖；合理饮食，减少高脂高糖食物的摄入；戒烟限酒，减少烟酒的消费；穿着合适的袜子或静脉血栓起搏器等。

总的来说，深静脉血栓形成是一种严重的血液凝结疾病，如果不及时治疗，可能会引起严重的并发症，包括肺栓塞。

因此，对于有相关风险因素的人群，应加强预防措施，定期进行体检，及早发现并治疗深静脉血栓形成。

下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗指南一、什么是下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在下肢深静脉内不正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。

这是一种常见的血管疾病，如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症，如肺栓塞，甚至危及生命。

二、下肢深静脉血栓形成的原因导致下肢深静脉血栓形成的原因有很多。

首先，长时间卧床、久坐不动（比如长时间乘坐飞机或长途汽车）会使下肢肌肉活动减少，血流缓慢，容易形成血栓。

其次，手术（尤其是下肢、盆腔和腹部手术）、创伤等会损伤血管壁，激活凝血系统。

另外，某些疾病，如恶性肿瘤、自身免疫性疾病、易栓症等，会使血液处于高凝状态，增加血栓形成的风险。

还有，怀孕、口服避孕药、激素替代治疗等也可能促使血栓形成。

三、下肢深静脉血栓形成的症状下肢深静脉血栓形成的症状因血栓的部位、大小和阻塞程度而异。

常见的症状包括下肢肿胀、疼痛，尤其是在站立或行走时加重。

皮肤可能会发红、发热，触摸时有压痛。

如果血栓阻塞严重，还可能出现患肢皮肤青紫、发凉，甚至出现感觉和运动障碍。

需要注意的是，有些患者可能没有明显症状，或者症状轻微，容易被忽视。

四、下肢深静脉血栓形成的诊断方法1、临床评估医生会询问患者的症状、病史（如近期手术、创伤、疾病、用药等），进行体格检查，观察下肢的肿胀、疼痛、皮肤颜色和温度等情况。

2、血液检查包括 D二聚体检测。

D二聚体升高提示可能有血栓形成，但它不是特异性的指标，其他疾病也可能导致其升高。

3、超声检查这是诊断下肢深静脉血栓形成的首选方法。

它可以清晰地显示静脉的结构、血栓的位置和大小，而且操作简便、无创、可重复。

4、静脉造影虽然是诊断的“金标准”，但由于它是有创检查，且可能引起一些并发症，一般只在必要时使用，如超声检查结果不明确或需要进一步评估血管情况时。

五、下肢深静脉血栓形成的治疗方法1、一般治疗患者需要卧床休息，抬高患肢，以减轻肿胀和疼痛。

避免按摩患肢，以防血栓脱落。

2、抗凝治疗这是下肢深静脉血栓形成的基本治疗方法。

下肢深静脉血栓形成的治疗进展作者：于红梅来源：《医学信息》2014年第05期摘要：下肢深静脉血栓形成（Lower extremity deep venous thrombosis，LDVT）在临床上是血管外科常见病，约占下肢静脉系统疾病的20%，欧美国家发病率较高，我国近年来发病率也在逐年上升，全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢。

其最常见的并发症为血栓形成后综合征，最为严重的并发症是致死性肺栓塞。

急性肺栓塞死亡率高达25%～50%，放置下腔静脉滤器是目前预防致死性肺栓塞的主要方法。

因此了解本病并积极预防和治疗，对挽救患者生命、改善生活质量具有重要意义。

目前，临床上对于深静脉血栓诊断已无困难，首选下肢深静脉彩色多普勒超声波，下肢静脉造影是诊断的金标准。

治疗主要有药物治疗；手术取栓；介入治疗；中西医结合治疗。

本文主要对下肢深静脉血栓形成治疗进展情况进行综述。

关键词：下肢深静脉；血栓形成；治疗进展1 DVT的病因学1946年Virchow提出：血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态是造成静脉血栓形成的三大因素。

下肢深静脉血栓形成大都发生于制动状态，如手术后、长期卧床、骨折固定等。

而外科手术和创伤是DVT最常见的诱因。

另外，由于静脉介入技术的广泛开展，如静脉插管、血液透析、化学治疗等，DVT的发生率可达30%[1]。

血栓形成后，除自动消融外，其余都将经过扩展、繁衍、机化、壁化和内膜化过程。

2 DVT 诊断方法下肢DVT的典型表现为小腿不适，水肿，静脉曲张，Homans征和Neuhof征阳性，但实际上下肢DVT 的起病隐匿，早期可以没有明显症状，易于漏诊。

故对下肢DVT的诊断不能单纯依靠临床表现，应辅以一些辅助手段[2]。

2.1下肢静脉造影是公认的诊断下肢静脉疾病的金标准，可使下肢静脉直接显影，准确地判断有无血栓及血栓的位置、范围、形态好侧支循环。

2.2下肢深静脉彩色多普勒超声波是临床上诊断下肢DVT的首选方法，其诊断准确率可达95%。

下肢深静脉血栓形成的危险因素和预防措施下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是指下肢深部静脉内形成血栓的疾病。

它主要发生在下肢深静脉系统内，包括腘静脉、股静脉、髂静脉等。

下肢深静脉血栓形成的危险因素非常多样，包括遗传因素、疾病因素、外伤因素等。

为了预防下肢深静脉血栓形成的发生，我们可以采取一系列的预防措施。

首先，遗传因素是下肢深静脉血栓形成的重要危险因素之一、家族中有下肢深静脉血栓形成病史的人更容易患上这种疾病。

遗传因素导致的下肢深静脉血栓形成预防起来较为困难，但我们可以进行常规体检，定期检测凝血功能指标，并采取适当的药物治疗，如抗凝剂等，来减少血栓形成的风险。

其次，疾病因素是下肢深静脉血栓形成的另一个主要危险因素。

一些慢性疾病如高血压、糖尿病、高血脂等都会增加下肢深静脉血栓形成的患病风险。

因此，预防下肢深静脉血栓形成的关键在于控制疾病的发生和发展。

我们应该保持健康的生活方式，合理饮食、适量运动、规律作息，并定期进行体检，及时发现和治疗慢性疾病。

此外，外伤因素也是下肢深静脉血栓形成的一大危险因素。

外伤导致的下肢深静脉血栓形成常见于严重的骨折、手术等情况。

为了预防在外伤后发生下肢深静脉血栓形成，我们可以采取一些预防措施。

在手术后，医生常会给患者使用药物抗凝和穿着弹力袜等，以减少血栓的形成。

在长时间的床位休息或长时间的坐姿后，要进行适当的活动，如散步、运动等，以促进血液循环，减少血栓的形成。

总之，下肢深静脉血栓形成的危险因素众多，包括遗传因素、疾病因素和外伤因素等。

我们可以通过控制疾病的发生和发展、合理饮食、适量运动、规律作息等来减少下肢深静脉血栓形成的风险。

此外，在高危人群中，如有遗传因素或长期卧床、手术等，应及时采取药物预防措施，遵循医生的建议，并保持积极乐观的心态，加强身体锻炼，提高抵抗力，减少下肢深静脉血栓形成的发生。

深静脉血栓的形成名词解释深静脉血栓，也被称为DVT（Deep Vein Thrombosis），是指血液中过多的血小板和凝血因子在深静脉中聚集并形成血栓的疾病。

它主要发生在下肢深静脉血管中，但也可能影响其他部位的深静脉，如髋部、腹部或上肢。

血液正常情况下可以在血管内自由流动，但当血流发生变化时，可能会导致深静脉血栓的形成。

其中最常见的情况是血流速度减慢，这可以由许多原因引起，例如长时间不活动、长时间坐飞机、长时间卧床或麻醉状态下的手术。

此外，血管壁损伤也可能导致深静脉血栓的形成，例如骨折、手术创伤或化学药物刺激。

深静脉血栓的形成是一个复杂的过程，涉及到多种凝血因子和调节因子的相互作用。

通常情况下，凝血因子处于平衡状态，即血液在流动和不流动状态下都不会凝结。

然而，在某些条件下，凝血系统可能会被激活，导致过多的血小板和凝血因子聚集在一起，形成血栓。

当血流减慢或血管壁受损时，血液中的血小板会黏附在血管壁上。

随后，凝血因子会被激活，形成血栓的主要成分纤维蛋白。

纤维蛋白会和黏附在血管壁上的血小板聚集在一起，形成血栓的核心。

随着时间的推移，血栓会不断增大，并可能堵塞深静脉的通道。

深静脉血栓虽然可发生于任何年龄段，但一些因素可能增加发生深静脉血栓的风险。

例如，年龄增长、肥胖、长时间坐姿、吸烟、患有心脏病或癌症等情况都可能增加患深静脉血栓的风险。

此外，某些遗传因素也可能导致易患深静脉血栓的情况。

深静脉血栓是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症。

最常见的并发症是肺栓塞，即血栓从深静脉脱落并阻塞肺动脉。

肺栓塞可能导致呼吸困难、胸痛、心悸和晕厥等症状，严重者甚至可能导致生命威胁。

因此，对于疑似深静脉血栓的患者，及早确诊和治疗是至关重要的。

深静脉血栓的确诊通常需要进行一系列的检查，包括超声检查、CT扫描和血液检查。

治疗的方法主要包括抗凝药物的使用、物理疗法和手术治疗。

抗凝药物可以抑制凝血过程，防止血栓继续扩大，并促进血栓的溶解。

下肢深静脉血栓形成的诊治现状下肢深静脉血栓形成(LDVT)是周围血管外科的常见病。

包括缓解症状，恢复再通血管，预防血栓衍生和肺栓塞，保护瓣膜功能。

目前国内临床对于下肢深静脉血栓形成(LDVT)的诊断和治疗缺乏统一认识，疗效差异较大。

临床医生对于LDVT的了解有限。

流行病学特征和临床表现1992年Nordstrom M等报道经深静脉造影证实有症状DVT发病率1.6‰，2000年Kahn SR等报道DVT年发病率约1‰［1］，2003年Fowkes FJI等报道首次DVT年发病率0.5‰［2］。

目前国内尚缺乏关于DVT發病率的准确统计资料。

LDVT的后果主要是肺栓塞(PE)和DVT后综合征(PTS)。

严重者导致死亡和显著影响生活质量，LDVT多见于大手术或创伤后，长期卧床，肢体制动，晚期肿瘤患者或明显家族史者。

下肢深静脉血栓形成(LDVT)的临床表现：①症状：患肢肿胀疼痛，活动后加重，抬高患肢可缓解。

偶可发热，心率加快。

②体征：血栓远端肢体或全肢体肿胀为主要特点。

皮肤多正常或皮温升高，轻度淤血，重症可呈青紫色，皮温降低，皮肤出现水泡。

如影响动脉可出现远端动脉搏动减弱或消失。

血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，可出现血栓部位压痛。

后期血栓机化，常遗留静脉功能不全，出现浅静脉曲张，色素沉着，溃疡，肿胀等，称为DVT后综合征(PTS)。

发病机制与病理变化19世纪中期(1846～1856年)Virchow提出静脉血栓形成三大因素，即血流滞缓、静脉壁损伤和高凝状态。

造成血流缓慢外因有久病卧床、术中、术后以及肢体固定等制动状态、久坐不动等；内因有心力衰竭、静脉瓣膜处血流缓慢且有漩涡，甚至血流短暂停滞，使瓣膜局部缺氧，引起白细胞黏附分子表达，白细胞黏附迁移，促进血栓形成。

静脉壁损伤时，内膜下层即胶原裸露，或创伤造成静脉内皮及功能受损害，均可引起多种具有生物活性物质释放，启动内源性凝血系统，同时静脉壁电荷改变，导致血小板聚集，黏附，形成血栓。

下肢深静脉血栓形成介入治疗规范一、概述DV下肢深静脉血栓形成（Lower Extremity Deep Venous Thrombosis，LEDVT）是血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的疾病，血液回流受阻，出现下肢肿胀、疼痛、功能障碍。

血栓脱落可引起肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）。

T和PE合称为静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，VTE）。

LEDVT如在早期未得到有效治疗，血栓机化，常遗留静脉功能不全，称为血栓后综合征（Postthrombosis Syndrome，PTS）。

（一）LEDVT的病理分型1、周围型：股浅静脉下段以下的深静脉血栓形成；2、中央型：髂股静脉血栓形成；3、混合型：全下肢深静脉血栓形成。

重症LEDVT：1、股青肿：下肢深静脉严重淤血；2、股白肿：伴动脉痉挛持续存在。

（二）LEDVT的临床分期1、早期：（1）急性期：发病后7天以内；（2）亚急性期：发病第8天至30天；2、慢性期：发病30天以后；3、后遗症期：出现PTS症状；4、慢性期或后遗症期急性发作。

1960年Greenfield开始在X线透视下采用静脉切开后导管抽吸血栓。

1984年Sniderman开始用经皮穿刺导管抽吸术，成为介入治疗血管腔内血栓形成的首创。

目前，介入治疗LEDVT的方法主要有：介入性溶栓治疗，介入性血栓清除术，深静脉腔内成形及支架植入术。

对LEDVT实施介入治疗宜从安全性、时效性、综合性和长期性等四方面考虑。

①安全性：在对长段急性血栓作介入治疗前置入腔静脉滤器可有效预防肺动脉栓塞。

采用机械性血栓清除、介入性药物溶栓，可明显降低抗凝剂和溶栓剂的用量，减少内脏出血并发症。

②时效性：急性LEDVT一旦明确诊断，宜尽快作介入处理，以缩短病程，提高管腔完全再通比率，避免或减少静脉瓣膜粘连，降低瓣膜功能不全、血栓复发的发生率，尽量阻止病程进入慢性期和后遗症期。

③综合性：常采用几种介入方法综合治疗深静脉血栓，如对急性血栓在介入性药物溶栓的基础上，可采用导管抽吸、机械消融等介入性血栓清除；对伴有髂静脉受压综合征或伴有髂静脉闭塞的LEDVT者，可结合使用PTA和支架植入术，以迅速恢复血流，提高介入治疗的疗效。

下肢深静脉血栓形成的危险因素和预防措施作者:时德（重庆医科大学附属第一医院）下肢深静脉血栓形成(Lower extremity Deep Vein Thrombosis，LDVT）是临床常见的静脉回流障碍性疾病。

虽然近年来对DVT的诊断、治疗和预防有了很大的进步,但发病率仍呈逐年上升的趁势［1］。

Aqulia报道[2]在美国各种疾病死亡的患者中，有DVT形成者占尸检的72％，每年因肺栓塞死亡的人数达50 000~200 000，在严重创伤的伤员中，60％并发下肢DVT。

每年因患此病而丧失的劳动力大约200万人.Rathbun等[3]统计美国每年新增DVT患者超过60万人，其中DVT所致的死亡患者总数接近10万人.Heit等[4]报道欧美国家对各自过去30年人口调查发现,每年DVT的发病率1.0～1。

6/1 000人。

我国目前尚无DVT相关发病率统计资料，但有资料显示，DVT有逐年增加的趋势.徐宝立等[5］报道髋部骨折术后DVT发生率达16.7％，吕厚山等[6]报道人工关节置换术后DVT 发生率为47.1％。

DVT严重时可引起致命性肺栓塞(Pulmonary embolism,PE）[7-8］，Kahn等报道50％左右的DVT最终发展为下肢深静脉血栓形成后遗症(Post-thrombotic syndrome，PTS），可见DVT危害范围广且严重，因此,探讨LDVT的危险因素及预防显得尤为重要［9]。

1 下肢深静脉血栓形成发生的危险因素静脉血栓形成的病理生理学主要包括三个相关因素，即Virchow提出的三要素:（1）血管壁损伤；（2）血流缓慢;（3）血液高凝状态。

LDVT的危险因素主要包括：年老、长期卧床、近期施行较大手术（尤其是下肢、盆腔等手术时的长时间仰卧、长时间截石位、长时间肢体制动、长时间坐位）、脑中风、恶性肿瘤、骨折、肢体制动、妊娠、产褥期、各种慢性病、静脉曲张、肥胖、真性红细胞增多症、脓毒血症、口服避孕药、长时间乘座飞机、火车、汽车等。

下肢深静脉血栓形成的危险因素和预防措施下肢深静脉血栓形成的危险因素和预防措施作者:时德(重庆医科大学附属第一医院) 下肢深静脉血栓形成（Lower extremity Deep Vein Thrombosis，LDVT）是临床常见的静脉回流障碍性疾病。

虽然近年来对DVT的诊断、治疗和预防有了很大的进步，但发病率仍呈逐年上升的趁势[1]. Aqulia报道[2]在美国各种疾病死亡的患者中，有DVT形成者占尸检的72％，每年因肺栓塞死亡的人数达50 000～200 000，在严重创伤的伤员中，60％并发下肢DVT。

每年因患此病而丧失的劳动力大约200万人。

Rathbun 等[3]统计美国每年新增DVT患者超过60万人，其中DVT所致的死亡患者总数接近10万人。

Heit等[4]报道欧美国家对各自过去30年人口调查发现，每年DVT的发病率1.0～1.6/1 000人。

我国目前尚无DVT相关发病率统计资料，但有资料显示，DVT有逐年增加的趋势。

徐宝立等[5]报道髋部骨折术后DVT发生率达16.7％，吕厚山等[6]报道人工关节置换术后DVT发生率为47.1％。

DVT严重时可引起致命性肺栓塞（Pulmonary embolism，PE）[7-8]，Kahn等报道50％左右的DVTLDVT左下肢多见，孕期胎儿增大后对髂静脉的压迫也是使孕产期女性易发生DVT的另一个原因。

盆腔静脉密集，静脉壁薄，缺少四肢静脉所具有的筋膜外鞘，加之膀胱、生殖器官、直肠3个系统静脉彼此相通，故剖宫产易使盆腔淤血，血液缓慢。

麻醉尤其是硬膜外麻醉使下肢肌肉完全处于松弛状态，而比目鱼肌静脉窦内的血流是依靠肌肉收缩作用向心回流的，下肢肌肉长时间不活动，造成下肢静脉血液淤滞，从而诱发下肢DVT。

手术后较长时间卧床，失去了小腿的肌泵作用，更促使DVT的发生与发展。

在血液淤滞情况下，血栓即可在静脉瓣膜尖部和肌肉静脉窦内形成，如果再伴有内膜损伤或高凝状态，血栓就发展。