Hamilton汉密尔顿抑郁量表(HAMD)讲解

汉密尔顿抑郁量表评分标准汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，简称HAMD）是一种用于评估抑郁症状严重程度的工具。

该量表由美国精神科医生马克斯·汉密尔顿（Max Hamilton）于1960年设计并发表，至今仍被广泛应用于临床和研究领域。

HAMD评分标准对于精神科医生和临床研究人员来说具有重要的参考价值，能够帮助他们更准确地评估患者的抑郁症状，制定合理的治疗方案。

HAMD评分标准包括17个项目，涵盖了抑郁症状的各个方面，如情绪、认知、生理和行为等。

每个项目都有具体的评分标准，医生或研究人员根据患者的表现选择相应的分值，最终得出总分。

根据总分的高低，可以对患者的抑郁症状进行分类和评估。

在进行HAMD评分时，需要注意以下几个方面：1. 情绪项目，包括抑郁、内疚感、自杀观念等。

医生需要根据患者的言行举止来评估其情绪状态，选择相应的分值。

2. 生理项目，包括睡眠障碍、体重减轻、性功能障碍等。

医生需要询问患者的生理症状，并观察其体征变化，给予相应的评分。

3. 认知项目，包括自杀观念、早醒、精神运动迟缓等。

医生需要了解患者的认知症状，评估其认知功能的受损程度。

4. 行为项目，包括性功能障碍、早醒、精神运动迟缓等。

医生需要观察患者的行为表现，评估其行为活动的异常程度。

在评分过程中，医生需要全面了解患者的病史、症状表现和心理状态，结合HAMD评分标准进行综合评估。

在评分完毕后，医生可以根据总分的高低判断患者的抑郁症状严重程度，制定相应的治疗方案。

总的来说，HAMD评分标准是一种客观、可靠的评估工具，能够帮助医生更准确地评估患者的抑郁症状，指导临床治疗和研究工作。

然而，需要注意的是，HAMD评分标准只是评估抑郁症状的一种工具，医生还需要结合患者的具体情况进行综合评估，不能仅仅依赖于评分结果。

同时，患者在接受评分时也需要如实表达自己的症状，配合医生的评估工作。

HAMD（汉密尔顿抑郁量表）（一）测验的实施1．测验材料。

汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿（Hamilton）于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。

本量表有17项、2l项和24项等3种版本，这里介绍的是24项版本。

这些项目包括抑郁所涉及的各种症状，并可归纳为7类因子结构。

2．适用范围。

本量表适用于有抑郁症状的成年病人。

可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。

然而，本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好地进行鉴别，因为两者都有类似的项目。

3．施测步骤。

（1）评定方法：一般采用交谈和观察的方式，由经过训练的两名评定员对被评定者进行HAMD联合检查，待检查结束后，两名评定员独立评分。

在评估心理或药物干预前后抑郁症状的改善情况时，首先在入组时评定当时或入组前一周的情况，然后在干预2～6周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。

（2）评分标准；HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法：（O）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。

少数项目评分为O～2分的3级评分法：（O）无，（1）轻一中度，（2）重度。

下面分别介绍24项目名称及具体的评分标准。

1）抑郁心境：（1）只在问到时才诉述；（2）在谈话中自发地表达；（3）不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种表情；（4）病人的自发言语和非言语表达（表情、动作），几乎完全表达为这种情绪。

2）有罪感：（1）责备自己，感到自己已连累他人；（2）认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；（3）认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；（4）罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。

3）自杀：（1）觉得活着没有意思；（2）希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；（3）消极观念（自杀观念）；（4）有严重自杀行为。

4）入睡困难：（1）主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡；（2）主诉每晚均入睡困难。

汉密尔顿抑郁量表2分=明显，但不影响正常活动；3分=严重，影响正常活动；4分=无法忍受，完全影响正常活动汉密尔顿抑郁量表（HAMD）是一种用于评估抑郁症状严重程度的工具，该工具共有12个项目，每个项目的分值不同。

第一项是抑郁情绪，分值从没有到完全表现为这种情绪，共四个等级。

第二项是有罪感，分值从没有到罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉，共四个等级。

第三项是自杀，分值从没有到有严重自杀行为，共四个等级。

第四项是入睡困难，分值从没有到主诉每晚均有入睡困难，共两个等级。

第五项是睡眠深度，分值从没有到半夜曾醒来，共两个等级。

第六项是早醒，分值从没有到早醒后无法重新入睡，共两个等级。

第七项是工作和兴趣，分值从提问时才诉述到因目前的疾病而停止工作，共四个等级。

第八项是阻滞，分值从没有到完全不能回答问题，共四个等级。

第九项是激越，分值从没有到搓手、咬手指、头发、咬嘴唇，共四个等级。

第十项是精神性焦虑，第十一项是躯体性焦虑，分值均从没有到明显惊恐，共四个等级。

最后一项是胃肠道症状，分值从问及时诉述到明显惊恐，共四个等级。

2分=有轻微的人格解体或现实解体症状；3分=有明显的人格解体或现实解体症状；4分=严重影响日常生活的人格解体或现实解体症状。

食欲和进食方面，1分表示食欲减退但能自行进食，2分表示需要他人催促或应用药物才能进食。

全身症状方面，1分表示出现轻微的症状如沉重感、乏力和疲倦，2分表示症状明显。

性症状方面，分数为0表示没有出现相关症状。

疑病方面，1分表示对身体过分关注，2分表示反复考虑健康问题，3分表示出现疑病妄想，4分表示伴有幻觉的疑病妄想。

体重方面，1分表示患者诉说可能有体重减轻，2分表示肯定体重减轻超过1kg。

自知力方面，1分表示知道自己有病但归咎于其他原因，2分表示完全否认有病。

日夜变化方面，1分表示早晨或傍晚情绪轻微加重，2分表示早晨或傍晚情绪严重加重。

人格解体或现实解体方面，分数为0表示没有出现相关症状。

24项汉密尔顿抑郁量表评分标准汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，简称HAMD）是评估抑郁症严重程度的常用工具，它包含了24个评分项目，通过对这些项目进行评分，可以客观地了解患者的抑郁症状及其严重程度。

本文将介绍汉密尔顿抑郁量表的评分标准，以供临床使用。

1. 概述汉密尔顿抑郁量表是由美国精神病学家Max Hamilton于1960年提出的，旨在评估抑郁症状的严重程度，特别适用于临床医生对抑郁症患者的评估。

该量表共有24个项目，涵盖了抑郁症的核心症状，如情绪低落、睡眠障碍、自杀观念等。

2. 评分标准每个项目都有相应的评分标准，根据患者的表现情况，医生需要依据这些标准来进行评分。

总的评分范围是0-76分，分数越高表示抑郁症状越严重。

以下是汉密尔顿抑郁量表的评分标准：(1) 抑郁情绪0分：无抑郁情绪1分：偶有抑郁情绪2分：经常有抑郁情绪3分：持续的抑郁情绪(2) 感到沮丧0分：无沮丧感1分：偶有沮丧感2分：经常有沮丧感3分：持续的沮丧感(3) 自杀观念0分：无自杀观念1分：偶有自杀观念2分：有自杀观念，但无计划3分：有自杀观念，并有具体计划(4) 内疚感0分：无内疚感1分：偶有内疚感2分：经常有内疚感3分：持续的内疚感(5) 睡眠障碍0分：无睡眠障碍1分：偶有入睡困难或早醒2分：较多时间有入睡困难或早醒3分：大部分时间有入睡困难或早醒(6) 感兴趣0分：对事物的兴趣不减1分：对事物的兴趣减少2分：对事物的兴趣明显减少3分：对事物的兴趣丧失(7) 肌肉紧张0分：无肌肉紧张1分：轻度肌肉紧张2分：明显肌肉紧张3分：严重肌肉紧张(8) 体重减轻0分：体重无变化1分：轻度体重减轻2分：明显体重减轻3分：体重严重减轻(9) 迟钝0分：无迟钝感1分：轻度迟钝2分：明显迟钝3分：严重迟钝(10) 精神运动性焦虑0分：无焦虑1分：轻度焦虑2分：明显焦虑3分：严重焦虑(11) 肠道功能紊乱0分：无肠道功能紊乱1分：轻度肠道功能紊乱2分：明显肠道功能紊乱3分：严重肠道功能紊乱(12) 性欲减退0分：无性欲减退1分：轻度性欲减退2分：明显性欲减退3分：严重性欲减退(13) 头痛0分：无头痛1分：轻度头痛2分：明显头痛3分：严重头痛(14) 醒觉时间前早醒0分：无早醒1分：早醒<1小时2分：早醒>1小时3分：早醒并不能再入睡3. 总结汉密尔顿抑郁量表是一种常用的评估抑郁症严重程度的工具，通过对24个评分项目进行评分，可以客观地了解患者的抑郁症状及其严重程度。

HAMD（汉密尔顿抑郁量表）(一）测验的实施1．测验材料.汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿（Hamilton)于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。

本量表有17项、2l项和24项等3种版本，这里介绍的是24项版本。

这些项目包括抑郁所涉及的各种症状，并可归纳为7类因子结构。

2．适用范围。

本量表适用于有抑郁症状的成年病人.可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。

然而，本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好地进行鉴别，因为两者都有类似的项目.3．施测步骤。

（1）评定方法：一般采用交谈和观察的方式,由经过训练的两名评定员对被评定者进行HAMD联合检查,待检查结束后，两名评定员独立评分。

在评估心理或药物干预前后抑郁症状的改善情况时，首先在入组时评定当时或入组前一周的情况，然后在干预2～6周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。

（2)评分标准；HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法:（O）无,（1）轻度,（2）中度,（3）重度，（4）很重。

少数项目评分为O～2分的3级评分法：(O)无，（1)轻一中度，（2）重度。

下面分别介绍24项目名称及具体的评分标准。

1）抑郁心境：（1）只在问到时才诉述；(2）在谈话中自发地表达；（3）不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种表情;（4）病人的自发言语和非言语表达（表情、动作），几乎完全表达为这种情绪。

2)有罪感：（1）责备自己,感到自己已连累他人；(2）认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；（3）认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；（4）罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉.3）自杀:（1)觉得活着没有意思；（2）希望自己已经死去，或常想到与死有关的事;（3）消极观念（自杀观念）；（4）有严重自杀行为.4）入睡困难:(1）主诉有时有入睡困难,即上床后半小时仍不能入睡；(2)主诉每晚均入睡困难.5）睡眠不深:（1)睡眠浅多恶梦；（2）半夜（晚12点以前）曾醒来（不包括上厕所）。

汉密尔顿抑郁量表（HAMD17项）之宇文皓月创作由Hamilton于1960年编制。

（1）抑郁情绪 0=无症状；1=只有在问到时才叙述；2=在谈话中自发地表达；3=不必语言也可以从脸色、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；4=病人的言语和非言语表达（脸色、动作）几乎完全表示为这种情绪。

（2）有罪感 0=无症状；1=责备自己，感到自己已连累他人；2=认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失或错误；3=认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；4=罪恶妄想伴随指责或威胁性幻觉。

（3）自杀 0=无症状：1=觉得活着没有意义；2=希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；3=消极观念（自杀念头）；4=有严重自杀行为。

（4）入睡困难 0=无症状；1=主诉有入睡困难，即上床后半小时仍不克不及入睡；2=主诉每晚均有入睡困难。

（5）睡眠不深 0=无症状；1=睡眠浅，多恶梦；2=三更（晚12点以前）曾醒来（不包含上茅厕）。

（6）早醒 0=无症状；1=有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡；2=早醒后无法重新入睡。

（7）工作和兴趣 0=无症状；1=提问时才叙述；2=自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到无精打采、犹豫未定、不克不及坚持或需强迫才干工作或活动；3=活动时间减少或效率降低，住院患者每天介入病室劳动或娱乐不满3小时；4=因目前的疾病而停止工作，住院者不介入任何活动或者没有他人帮忙便不克不及完成病室日常事务。

（8）迟滞（指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退） 0=无症状；1=精神检查中发现轻度迟滞；2=精神检查中发现明显迟缓；3=精神检查进行困难；4=完全不克不及回答问题（木僵）。

（9）激越 0=无症状：1=检查时表示得有些心神不定；2=明显的心神不定或小动作多；3=不克不及静坐，检查中曾起立；4=搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。

（10）精神性焦虑 0=无症状；1=问及时叙述；2=自发地表达；3=脸色和言语流露出明显焦虑；4=明显惊恐。