汉密尔顿抑郁量表(HAMD)

汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17项）由Hamilton于1960年编制。

（1）抑郁情绪 0=无症状；1=只有在问到时才叙述；2=在谈话中自发地表达；3=不用语言也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；4=病人的言语和非言语表达（表情、动作）几乎完全表现为这种情绪。

（2）有罪感 0=无症状；1=责备自己，感到自己已连累他人；2=认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失或错误；3=认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；4=罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。

（3）自杀 0=无症状：1=觉得活着没有意义；2=希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；3=消极观念（自杀念头）；4=有严重自杀行为。

（4）入睡困难 0=无症状；1=主诉有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡；2=主诉每晚均有入睡困难。

（5）睡眠不深 0=无症状；1=睡眠浅，多恶梦；2=半夜（晚12点以前）曾醒来（不包括上厕所）。

（6）早醒 0=无症状；1=有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡；2=早醒后无法重新入睡。

（7）工作和兴趣 0=无症状；1=提问时才叙述；2=自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到无精打采、犹豫不决、不能坚持或需强迫才能工作或活动；3=活动时间减少或效率降低，住院患者每天参加病室劳动或娱乐不满3小时；4=因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。

（8）迟滞（指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退） 0=无症状；1=精神检查中发现轻度迟滞；2=精神检查中发现明显迟缓；3=精神检查进行困难；4=完全不能回答问题（木僵）。

（9）激越 0=无症状：1=检查时表现得有些心神不定；2=明显的心神不定或小动作多；3=不能静坐，检查中曾起立；4=搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。

（10）精神性焦虑 0=无症状；1=问及时叙述；2=自发地表达；3=表情和言语流露出明显焦虑；4=明显惊恐。

汉密尔顿抑郁量表(HMAD-24项)汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）指导语：采用交谈与观察相结合的方式，评定当时或入住前一周的情况● 1.抑郁情绪□0 无；□1只在问到时才诉述；□2在谈话中自发地表达；□3不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；□4病人的自发言语和非语言表达( 表情、动作) 几乎完全表现为这种情绪。

● 2. 有罪感□0无；□1责备自己，感到自己已连累他人；●□ 2 认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；□3认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；□ 4 罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。

● 3. 自杀□0 无；□ 1 觉得活着没有意义；□ 2 希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；□ 3 消极观念( 自杀念头) ；□ 4 有严重自杀行为。

● 4. 入睡困难( 初段失眠)□0 无；□1主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡(要注意平时病人的入睡时间)；□ 2 主诉每晚均有入睡困难。

● 5. 睡眠不深( 中段失眠)□0 无；□ 1 睡眠浅，多恶梦；□2半夜( 晚12 点以前) 曾醒来( 不包括上厕所) 。

● 6 . 早醒( 末段失眠)□0 无；□ 1 有早醒，比平时早醒1h ，但能重新入睡；□ 2 早醒后无法重新入睡。

●7 . 工作和兴趣□0 无；□1提问时才诉述；□2自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动；□ 3 活动时间减少或成效下降，住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满 3 小时；□ 4 因目前疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。

●8. 阻滞( 指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退)□0 无；□1精神检查中发现轻度阻滞；□2精神检查中发现明显阻滞；□ 3 精神检查进行困难；□4完全不能回答问题( 木僵) 。

●9. 激越□0无；□1检查时有些心神不定；□2明显心神不定或小动作多；□3不能静坐，检查中曾起立；□ 4 搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。

Hamilton汉密尔顿抑郁量表（HAMD）1．抑郁情绪上海电力医院泌尿外科郑英俊l 无----0l 只在问到时才诉述； ---- 1l 在言语中自发地表达； ------- 2l 不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪； ----- 3l 病人的自发语言和非自发语言（表情、动作），几乎完全表现为这种情绪。

--- 42．有罪感l 无----0l 责备自己，感到自己已连累他人- 1l 认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误； ----------- 2 l 认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想； ------- 3l 罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉43．自杀l 无----0l 觉得活着没有意义； --------- 1l 希望自己已经死去，或常想到与死有关的事； ---------------- 2 l 消极观念（自杀念头）； ------- 3l 有严重自杀行为。

------------- 44．入睡困难l 无----0l 主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡； --------- 1 l 主诉每晚均有入睡困难。

----- 25．睡眠不深l 睡眠好----0l 睡眠浅多恶梦； ----------- 1l 半夜（晚上12点以前）曾醒来（不包括上厕所）。

------------ 26．早醒l 无早醒----0l 有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡； -------------- 1 l 早醒后无法重新入睡。

------- 27．工作和兴趣l 有兴趣----0l 提问时才诉述； ------------ 1l 自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动； ------------- 2l 病室劳动或娱乐不满3小时； --- 3l 因目前的疾病而停止工作，住院患者不参加任何活动或者没有他帮助便不能完成病室日常事务。

汉密尔顿抑郁量表评分标准
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）是一种量表，用于评估患者抑郁程度。

它由精神病学家Max Hamilton于1960年代开发。

它包括17个项目，涵盖了抑郁症状的活动，情绪，思维和躯体症状。

评分标准
每个项目包括0到4分的分数，共可以获得最高分数68分，最低分数为0分。

下面是评分的标准：
0分：没有症状
1分：轻度症状
2分：中度症状
3分：重度症状
4分：非常严重的症状
根据总分可以推断抑郁水平，总分0-7分为正常水平，8-13分为轻度抑郁，14-18分为中度抑郁，19-22分为重度抑郁，23-63分为极重度抑郁。

注意：本量表不是心理测试，也不能作为健康诊断的依据，请勿自行使用。

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24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）1。

抑郁情绪（感到悲伤、绝望、无依无靠、无用）不存在——0只在问到时才诉述—-1在言语中自发地表达——2不用言语也可从表情、姿势、声音 或欲哭中流露出这种情绪—— 3病人的自发语言和非自发语言（表情、动作)，几乎完全表现为这种情绪--42.罪恶感不存在——0责备自己，感到自己已连累他人——1认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误——2认为目前的疾病,是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想—-3罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉—-43。

自杀不存在——0觉得活着没有意义——1希望自己已经死去，或常想到与死有关的事—- 2消极观念（自杀念头）—-3有严重自杀行为—— 44.入睡困难没有困难—-0主诉有时有入睡困难,即上床后半小时仍不能入睡—-1主诉每晚均有入睡困难——25.睡眠不深（中段失眠）没有困难——0睡眠浅多恶梦-— 1半夜（晚上12点以前）曾醒来（不包括上厕所）——26。

早醒(末段失眠）没有困难--0有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡——1早醒后无法重新入睡-—27。

工作和兴趣没有困难-—0提问时才诉述——1自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动——2病室劳动或娱乐不满3小时—-3因目前的疾病而停止工作,住院患者不参加任何活动或者没有他帮助便不能完成病室日常事务——48.迟缓(指思维和言语缓慢；注意力难集中，主动性减退）正常思维和言语—-0精神检查中发现轻度迟缓——1精神检查中发现明显迟缓——2精神检查进行困难——3完全不能回答问题(木僵)——49.激越没有——0检查时表现的有些心神不定--1明显的心神不定或小动作多——2不能静坐，检查中曾站立——3搓手,咬手指，扯头发，咬嘴唇-—410.精神性焦虑没有——0问到才时诉述——1自发地表达—-2表情和言谈流露明显忧虑——3明显惊恐—-411。

躯体性焦虑（指焦虑的生理症状，如胃肠道——口干、腹胀、腹泻、不消化、胃肠道痉挛、嗳气;心血管系统——心悸、头痛；呼吸系统——过度换气和叹息；尿频；出汗等。

汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)是由Hamilton编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。

量表是24项版本，方法简单，标准明确，便于掌握。

适用于有抑郁症状的成人。

总分能够较好的反映疾病严重程度，也能很好的衡量治疗效果，是经典和被公认的抑郁评定量表。

量表内容：1、抑郁情绪选择以下1~4分。

(1)只在问到时才诉述;(2)在访谈中自发地表达;(3)不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪;(4)患者的自发言语和非语言表达(表情、动作)几乎完全表现为这种情绪。

2、有罪感(1)责备自己，感到自己已连累他人;(2)认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误;(3)认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想;(4)罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。

3、自杀(1)觉得活着没有意义;(2)希望自己已经死去，或常想到与死有关的事;(3)消极观念(自杀念头);(4)有自杀行为。

4、入睡困难初段失眠。

(1)主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡。

(要注意患者平时入睡的时间);(2)主诉每晚均有入睡困难。

5、睡眠不深中段失眠。

(1)睡眠浅，多恶梦;(2)半夜(晚12点钟以前)曾醒来(不包括上厕所)。

6、早醒末段睡眠。

(1)有早醒，比平时早醒1h，但能重新入睡(应排除平时的习惯);(2)早醒后无法重新入睡。

7、工作和兴趣(1)提问时才诉述;(2)自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或强迫自己去工作或活动;(3)活动时间减少或成效下降，住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满3h;(4)因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或没有他人帮助便不能完成病室日常事物(注意不能凡住院就打4分)。

8、阻滞指思想和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。

汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）1.抑郁情绪(depressedmood)（0）无（1）只在问到时才诉述；（2）在谈话中自发地表达；（3）不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；（4）病人的自发语言和非言语表达（表情、动作），几乎完全表现为这种情绪；2.有罪感（feeling ofguilt ）（0）无（1）责备自己，感到自己已连累他人；（2）认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；（3）认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；（4）罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉；3.自杀（suicide ） （0）无（1）觉得活着没意思；（2）希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；（3）消极观念（自杀念头）；（4）有严重自杀行为；4.入睡困难（insomnia-early ）（0）无（1）主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡；（2）主诉每晚均入睡困难；5.睡眠不深（insomnia-middle ）（0）无（1）睡眠浅多恶梦；（2）半夜（晚12点以前）曾醒来（不包括上厕所）；6.早醒（insomnia-late ）（0）无（1）有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡；（2）早醒后无法重新入睡；7.工作和兴趣（work&interests ）（0）无（1）提问时才诉述；（2）自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫才能工作或活动；（3）病室劳动或娱乐不满3小时；（4）因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务；8.迟缓（retardation ）指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。

（0）无（1）精神检查中发现轻度迟缓；（2）精神检查中发现明显的迟缓；（3）精神检查困难；（4）完全不能回答问题（木僵）9.激越（agitation ）（0）无（1）检查时表现得有些心神不宁；（2）明显的心神不定或小动作过多；（3）不能静坐，检查中曾起立；（4）搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇。

完整版)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)汉密尔顿抑郁量表（HAMD）该量表项目分值如下：0分：没有1分：只在询问时才表达2分：在访谈中自发地表达3分：不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪4分：病人的自发言语和非语言表达（表情、动作）几乎完全表现为这种情绪抑郁情绪分数：0分：没有1分：责备自己，感到自己已连累他人2分：认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误3分：认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想4分：罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉自杀分数：0分：没有1分：觉得活着没有意义2分：希望自己已经死去，或常想与死亡有关的事3分：消极观念（自杀念头）4分：有严重自杀行为入睡困难分数：0分：没有1分：主诉入睡困难，上床半小时后仍不能入睡（要注意平时病人入睡的时间）2分：主诉每晚均有入睡困难（初段失眠）睡眠不深分数：0分：没有1分：睡眠浅，多噩梦2分：半夜（晚12点钟以前）曾醒来（不包括上厕所）早醒分数：0分：没有1分：有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡，应排除平时惯2分：早醒后无法重新入睡工作和兴趣分数：0分：没有1分：提冋时才表达2分：自发地直接或间接表达对活动、工作或研究失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或劳动3分：活动时间减少或成效下降，住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满3小时4分：因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务阻滞分数：0分：没有1分：精神检查中发现轻度阻滞2分：精神检查中发现明显阻滞3分：精神检查进行困难，注意力难以集中，主动性减退4分：完全不能回答问题（木僵）激越分数：0分：没有1分：检查时有些心神不定2分：明显心神不定或小动作多3分：不能静坐，检查中曾起立4分：搓手、咬手指、头发、咬嘴唇精神性焦虑分数：0分：没有1分：问及时才表达2分：自发地表达3分：表情和言谈流露出明显忧虑4分：明显惊恐躯体性焦虑分数（指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛）：0分：没有1分：轻度2分：中度，有肯定的上述症状的感觉或想法，如觉得自己不是真实存在的，或者感觉身体和思维分离等）2分=主动诉说；3分=症状严重，影响日常生活和社交活动；4分=严重的人格解体，无法正常交流和生活。

汉密尔顿抑郁量表（HAMD）检查概述汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用最为普遍得量表。

本量表有17项、21项和24项3种版本。

操作名称汉密尔顿抑郁量表（HAMD）检查适应证汉密尔顿抑郁量表（HAMD）检查的适应证如下：1.反复因头痛、颈部、背部、腰部和四肢疼痛在综合医院有关科室就诊，临床查体和实验室检查结果未提示器质性病变者。

2.因焦虑、恐怖、疑病、抑郁等精神因素所致的慢性疼痛。

3.各种原因引起的慢性全身疼痛。

4.紧张型头痛。

5.偏头痛。

[返回]5 禁忌证1.心肌梗死发作期或发作后伴有严重心律失常或心衰患者。

2.主要脏器的严重疾患，如肝、肾功能不全患者，呼吸衰竭患者，脑出血、脑梗死、糖尿病病情不稳定的患者。

3.精神分裂症发作期。

4.严重智力缺陷，不配合检查者。

准备准备汉密尔顿抑郁量表，综合医院对于慢性疼痛的测量用17项版本即可。

向患者介绍量表、方法和要求，以取得患者合作。

方法7.1 1.量表内容（1）抑郁情绪：选择以下1～4分。

①只在问到时才诉述；②在访谈中自发地表达；③不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；④患者的自发言语和非语言表达（表情、动作）几乎完全表现为这种情绪。

（2）有罪感①责备自己，感到自己已连累他人；②认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；③认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；④罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。

（3）自杀①觉得活着没有意义；②希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；③消极观念（自杀念头）；④有自杀行为。

（4）入睡困难：初段失眠。

①主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡。

（要注意患者平时入睡的时间）；②主诉每晚均有入睡困难。

（5）睡眠不深：中段失眠。

①睡眠浅，多恶梦；②半夜（晚12点钟以前）曾醒来（不包括上厕所）。

（6）早醒：末段睡眠。

汉密尔顿抑郁量表(Hamilton DepressionScale,HAMD)汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)是由Hamilton编制,是临床上评定抑郁状况时运用得最为广泛的量表.量表是24项版本,办法简略,尺度明白,便于控制.实用于有抑郁症状的成人.总分可以或许较好的反应疾病轻微程度,也能很好的权衡治疗后果,是经典和被公认的抑郁评定量表.量表内容：1.抑郁情感选择以下1~4分.(1)只在问到时才诉述;(2)在访谈中自觉地表达;(3)不必言语也可从神色.姿态.声音或欲哭中吐露出这种情感;(4)患者的自谈话语和非说话表达(神色.动作)几乎完整表示为这种情感.2.有罪感(1)责怪本身,以为本身已牵连他人;(2)以为本身犯了罪,或重复思虑以往的过掉和错误;(3)以为今朝的疾病,是对本身错误的奖励,或有罪行妄图;(4)罪行妄图伴随责备或威逼性幻觉.3.自杀(1)以为在世没有意义;(2)愿望本身已经逝世去,或常想到与逝世有关的事;(3)消极不雅念(自杀念头);(4)有自杀行动.4.入睡艰苦初段掉眠.(1)主诉有入睡艰苦,上床半小时后仍不克不及入睡.(要留意患者日常平凡入睡的时光);(2)主诉每晚均有入睡艰苦.5.睡眠不深中段掉眠.(1)睡眠浅,多恶梦;(2)三更(晚12点钟以前)曾醒来(不包含上厕所).6.早醒末段睡眠.(1)有早醒,比日常平凡早醒1h,但能从新入睡(应消除日常平凡的习惯);(2)早醒后无法从新入睡.7.工作和兴致(1)提问时才诉述;(2)自觉地直接或间接表达对运动.工作或进修掉去兴致,如以为愁眉苦脸,迟疑不决,不克不及保持或强制本身去工作或运动;(3)运动时光削减或成效降低,住院患者天天介入病房劳动或娱乐不满3h;(4)因今朝的疾病而停滞工作,住院者不介入任何运动或没有他人帮忙便不克不及完成病室日常事物(留意不克不及凡住院就打4分).8.阻滞指思惟和言语迟缓,留意力难以分散,自动性减退.(1)精力检讨中发明轻度阻滞;(2)精力检讨发明显著阻滞;(3)精力检讨进行艰苦;(4)完整不克不及答复问题(木僵).9.激越(1)检讨时有些心神不宁;(2)显著心神不宁或小动作多;(3)不克不及默坐检讨中曾起立;(4)搓手.咬手指.扯头发.咬嘴唇.10.精力性焦炙(1)问时诉述;(2)自觉地表达;(3)神色和言语吐露出显著放心;(4)显著惊骇.11.躯体性焦炙指焦炙的心理症状,包含：口干.腹胀.腹泻.打嗝.腹绞痛.心悸.头痛.过度换气和叹气,以及尿频和出汗.(1)轻度;(2)中度,有确定的上述症状;(3)重度,上述症状轻微,影响生涯或须要处理;(4)轻微影响生涯和运动.12.胃肠道症状(1)食欲减退,但不需他人勉励便自行进食;(2)进食需他人催促或要乞降须要运用泻药或助消化药.13.全身症状(1)四肢.背部或颈部沉重感,背痛.头痛.肌肉痛苦悲伤,全身乏力或疲惫;(2)症状显著.14.性症状指性欲减退,月经杂乱等.(1)轻度;(2)重度;(3)不克不及确定,或该项对被评者不合适(不计入总分).15.疑病(1)对身材过火存眷;(2)重复斟酌健康问题;(3)有疑病妄图;(4)伴随幻觉的疑病妄图.16.体重减轻(1)按病史评定：①患者诉述可能有体重减轻;②确定体重减轻.(2)按体重记载评定：①1周内体重减轻超出0.5kg;②1周内体重减轻超出1kg.17.自知力(1)知道本身有病,表示为愁闷;(2)知道本身有病,但归罪伙食太差,情况问题,工作过忙,病毒沾染或须要歇息;(3)完整否定有病.评定办法：HAMD大部分项目采取0~4分的5级评分法.各级的尺度为：(0)无;(1)轻度;(2)中度;(3)重度;(4)极重度.少数项目采取0~2分的3级评分法,其分级的尺度为：(0)无;(1)轻~中度;(2)重度.成果剖断：(1)总分超出24分为轻微抑郁,超出17分为轻或中度抑郁,小于7分无抑郁症状.(2)因子分：HAMD可归纳为7类因子构造：①焦炙躯体化：由精力性焦炙.躯体性焦炙.胃肠道症状.疑病和自知力等5项构成(即10.11.12.15.17项);②体重：即体重减轻一项(第16项);③认知障碍：由自罪感.自杀.激越等构成(2.3.9项);④阻滞：由抑郁情感.工作和兴致.阻滞和性症状等4项构成(1.7.8.14项);⑤睡眠障碍：由入睡艰苦.睡眠不深和早醒等3项构成(4~6项).经由过程因子剖析,不但可以具体反应患者的病情特色,也可反应靶症状群的临床成果.留意事项：(1)评定的时光规模为曩昔1周内.(2)由两名医师采取攀谈与不雅察的方法进行检讨,检讨停滞后,两名评定者分离自力评分.(3)如用以疗效评估,应在开端治疗前和在治疗后各评定1次,以便比较疗效.(4)HAMD中,第8.9及第11项根据对患者的不雅察进行评定;其余各项则根据患者本身的口头论述评分;个中第1项需两者统筹.此外,第7项尚需向患者家眷或病房工作人员收集材料;第16项最好根据体重记载,也可根据患者主诉及其家眷或病房工作人员所供给的材料评定.。

汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17项）之迟辟智美创作由Hamilton于1960年编制.（1）抑郁情绪0=无症状；1=只有在问到时才叙述；2=在谈话中自发地表达；3=不用语言也可以从脸色、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；4=病人的言语和非言语表达（脸色、举措）几乎完全暗示为这种情绪.（2）有罪感0=无症状；1=责备自己，感到自己已连累他人；2=认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失或毛病；3=认为目前的疾病是对自己毛病的处分，或有罪恶妄想；4=罪恶妄想陪伴指责或威胁性幻觉.（3）自杀0=无症状：1=觉得活着没有意义；2=希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；3=消极观念（自杀念头）；4=有严重自杀行为.（4）入睡困难0=无症状；1=主诉有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡；2=主诉每晚均有入睡困难.（5）睡眠不深0=无症状；1=睡眠浅，多恶梦；2=三更（晚12点以前）曾醒来（不包括上茅厕）.（6）早醒0=无症状；1=有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡；2=早醒后无法重新入睡.（7）工作和兴趣0=无症状；1=提问时才叙述；2=自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到无精打采、犹豫未定、不能坚持或需强迫才华工作或活动；3=活动时间减少或效率降低，住院患者每天介入病室劳动或娱乐不满3小时；4=因目前的疾病而停止工作，住院者不介入任何活动或者没有他人帮手便不能完成病室日常事务.（8）迟滞（指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退）0=无症状；1=精神检查中发现轻度迟滞；2=精神检查中发现明显缓慢；3=精神检查进行困难；4=完全不能回答问题（木僵）.（9）激越0=无症状：1=检查时暗示得有些心神不定；2=明显的心神不定或小举措多；3=不能静坐，检查中曾起立；4=搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇.（10）精神性焦虑0=无症状；1=问及时叙述；2=自发地表达；3=脸色和言语流露出明显焦虑；4=明显惊恐.（11）躯体性焦虑（指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息，以及尿频和出汗等）0=无症状；1=轻度；2=中度，有肯定的上述症状；3=重度，上述症状严重，影响生活，需加处置；4=严重影响生活和活动.（12）胃肠道症状0=无症状；1=食欲减退，但不需要他人鼓励便自行进食；2=进食需他人敦促或请求和需要应用泻药或助消化药.（13）全身症状0=无症状；1=四肢、背部或颈部繁重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；2=症状明显.（14）性症状（指性欲减退，月经紊乱等）0=无症状；1=轻度；2=重度；9=不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分）.（15）疑病0=无症状；1=对身体过分关注；2=反复考虑健康问题；3=有疑病妄想；4=伴幻觉的疑病妄想.（16）体重减轻A根据病史评定：0=无症状；1=患者叙述可能有体重减轻；2=肯定体重减轻；B医师测定体重：0=体重记录标明1星期内减轻不到0.5公斤；1=体重记录标明1星期内减轻0.5公斤以上；2=体重记录标明1星期内减轻1公斤以上.（17）自知力0=知道自己有病，暗示为抑郁；1=知道自己有病，但归咎于伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染、需要休息等；2=完全否认有病.结果分析：轻度抑郁：HAMD17项评分>7分，≤17分；中度抑郁：HAMD17项评分>17分，≤24分；重度抑郁：HAMD17项评分>24分.。

汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)（一）汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)是由Hamilton编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。

量表是24项版本，方法简单，明确，便于掌握。

适用于有抑郁症状的成人。

总分能够较好的反映疾病严重程度，也能很好的衡量治疗效果，是经典和被公认的抑郁评定量表。

量表内容：1、抑郁情绪选择以下1~4分。

(1)只在问到时才诉述;(2)在访谈中自发地表达;(3)不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪;(4)患者的自发言语和非语言表达(表情、动作)几乎完全表现为这种情绪。

2、有罪感(1)责备自己，感到自己已连累他人;(2)认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误;(3)认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想;(4)罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。

3、自杀(1)觉得活着没有意义;(2)希望自己已经死去，或常想到与死有关的事;(3)消极观念(自杀念头);(4)有自杀行为。

4、入睡困难初段失眠。

(1)主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡。

(要注意患者平时入睡的时间);(2)主诉每晚均有入睡困难。

5、睡眠不深中段失眠。

(1)睡眠浅，多恶梦;(2)半夜(晚12点钟以前)曾醒来(不包括上厕所)。

6、早醒末段睡眠。

(1)有早醒，比平时早醒1h，但能重新入睡(应排除平时的习惯);(2)早醒后无法重新入睡。

7、工作和兴趣(1)提问时才诉述;(2)自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或强迫自己去工作或活动;(3)活动时间减少或成效下降，住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满3h;(4)因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或没有他人帮助便不能完成病室日常事物(注意不能凡住院就打4分)。

8、阻滞指思想和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。

24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）1. 抑郁情绪（感到悲伤、绝望、无依无靠、无用）不存在——0只在问到时才诉述——1在言语中自发地表达——2不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪—— 3病人的自发语言和非自发语言（表情、动作），几乎完全表现为这种情绪——42.罪恶感不存在——0责备自己，感到自己已连累他人——1认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误——2认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想——3罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉——43.自杀不存在——0觉得活着没有意义——1希望自己已经死去，或常想到与死有关的事—— 2消极观念（自杀念头）——3有严重自杀行为—— 44.入睡困难没有困难——0主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡——1主诉每晚均有入睡困难——25.睡眠不深（中段失眠）没有困难——0睡眠浅多恶梦—— 1半夜（晚上12点以前）曾醒来（不包括上厕所）——26.早醒（末段失眠）没有困难——0有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡——1早醒后无法重新入睡——27.工作和兴趣没有困难——0提问时才诉述——1自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动——2病室劳动或娱乐不满3小时——3因目前的疾病而停止工作，住院患者不参加任何活动或者没有他帮助便不能完成病室日常事务——48.迟缓（指思维和言语缓慢；注意力难集中，主动性减退）正常思维和言语——0精神检查中发现轻度迟缓——1精神检查中发现明显迟缓——2精神检查进行困难——3完全不能回答问题（木僵）——49.激越没有——0检查时表现的有些心神不定——1明显的心神不定或小动作多——2不能静坐，检查中曾站立——3搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇——410.精神性焦虑没有——0问到才时诉述——1自发地表达——2表情和言谈流露明显忧虑——3明显惊恐——411.躯体性焦虑（指焦虑的生理症状，如胃肠道——口干、腹胀、腹泻、不消化、胃肠道痉挛、嗳气；心血管系统——心悸、头痛；呼吸系统——过度换气和叹息；尿频；出汗等。