(完整版)汉密尔顿抑郁量表——评定方法

汉密尔顿抑郁量表使用说明之袁州冬雪创作汉密尔顿抑郁量表是临床上评定抑郁状态时最常常使用的量表.（24项版）一、评定方法：应由颠末训练的两名评定员对被评定者停止汉密尔顿抑郁量表结合检查.一般采取交谈与观察方式，待检查竣事后，两名评定员分别独立评分.若需比较治疗前后抑郁症状和病情的变更，则于入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2-6周，再次评定，以资比较.二、评定尺度: 五级评分项目：0为无 1轻度 2中度 3重度 4很重三级评分项目：0为无 1轻度-中度 2重度下面先容各项目称号及详细评分尺度：1．抑郁情绪⊙只在问到时才诉述1⊙在言语中自发地表达2⊙不必言语也可从神色、姿势、声音或欲哭中吐显露这种情绪3⊙病人的自发和非自发语言（神色、动作），几乎完全表示为这种情绪 42．有罪感⊙责备自己，感到自己已扳连他人1⊙认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误2⊙认为今朝的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想3⊙罪恶妄想伴随指责或威胁性幻觉 4 3．自杀⊙感觉活着没有意义1⊙希望自己已经死去，或常想到与死有关的事2⊙消极观念（自杀动机）3⊙有严重自杀行为 44．入睡坚苦⊙主诉有时有入睡坚苦，即上床后半小时仍不克不及入睡1⊙主诉每晚均有入睡坚苦25．睡眠不深⊙睡眠浅多恶梦1⊙三更（晚上12点以前）曾醒来（不包含上厕所）26．早醒⊙有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡1⊙早醒后无法重新入睡27．工作和兴趣⊙提问时才诉述1⊙自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到垂头丧气，犹豫未定，不克不及坚持或需强迫自己去工作或活动2⊙病室休息或娱乐不满3小时3因今朝的疾病而停止工作，住院患者不参与任何活动或者没有他人帮忙便不克不及完成病室日常事务 48．迟缓：指思维和语言缓慢，注意力难以集中，主动性减退.⊙精力检查中发现轻度迟缓1⊙精力检查中发现分明迟缓2⊙精力检查停止坚苦3⊙完全不克不及回答问题（木僵）49．激越⊙检查时表示的有些心神不定1⊙分明的心神不定或小动作多2⊙不克不及默坐，检查中曾站立3⊙搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇410．精力性焦炙⊙问到才时诉述1⊙自发地表达2⊙神色和言谈吐露分明忧虑 3分明惊骇411．躯体性焦炙：指焦炙的生理症状，包含口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等.⊙轻度1⊙中度，有必定的上述症状2⊙重度，上述症状严重，影响生活或需加处理3⊙严重影响生活和活动412．胃肠道症状⊙食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食1⊙进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药213．全身症状⊙四肢、背部或颈部沉重感，背痛，头痛，肌肉疼痛，全身乏力或疲倦 1⊙上述症状分明214．性症状：指性欲减退、月经紊乱等.⊙轻度 1⊙重度2不克不及必定，或该项对被评者不适合.（不计入总分）15．疑病⊙对身体过分关注1⊙反复思索健康问题2⊙有疑病妄想3⊙伴幻觉的疑病妄想416．体重减轻⊙一周内体重减轻1斤以上1⊙一周内体重减轻2斤以上217．自知力⊙知道自己有病，表示为忧郁⊙知道自己有病，但归于伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息等 1⊙完全否认有病218．日夜变更（如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪种，然后按其变更程度评分）⊙轻度变更1⊙重度变更219．人格崩溃或现实崩溃：指非真实感或虚无妄想.⊙问及时才诉述1⊙自发诉述2⊙有虚无妄想3⊙伴幻觉的虚无妄想420．偏执症状⊙有猜忌1⊙有关系观念2⊙有关系妄想或被害妄想3⊙伴随幻觉的关系妄想或被害妄想421．强迫症状：指强迫思维和强迫行为.⊙问及时才诉述1⊙自发诉述222．才能减退感⊙仅于提问时方引出主观体验1⊙病人主动暗示才能减退感2⊙需鼓励、指导和抚慰才干完成病室日常事务或个人卫生3⊙穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助423．失望感⊙有时怀疑"情况是否会好转"，但诠释后能承受1⊙持续感到"没有希望"，但诠释后能承受2⊙对未来感到灰心、灰心和失望，诠释后不克不及解除3⊙自动反复诉述"我的病不会好了"或诸如此类的情况424．自卑感⊙仅在询问时诉述有自卑感（我不如他人）1⊙自动诉述有自卑感（我不如他人）2⊙病人主动诉述："我一无是处"或"低人一等"，与评2分者只是程度的不同 3⊙自卑感达妄想的程度，例如"我是废物"或近似情况4成果分析：总分 < 8分：正常；总分在8-20分：能够有抑郁症；总分在20-35分：必定有抑郁症；总分 >35分：严重抑郁症注意事项：一、汉密尔顿抑郁量表中，第8、9及11项，依据对病人的观察停止评定；其余各项，则根据病人自己的行动叙述评分；但其中第1项需二者兼顾.别的，第7和22项，尚需向病人家属或病房工作人员收集资料；而第16项，最好是根据体重记录，也可根据病人主诉及家属或病房工作人员所提供的资料评定.二、有的版本仅21项，即比24项量表少第22-24项，且其中第7项，有的为0-2分的3级记分法，现采取0-4分的5级记分法.三、有的版本仅17项，即无第18-24项.四、作一次评定，大约需15-20分钟.这主要取决于病人的病情严重程度及其合作情况；如病人严重迟缓，则所需时间将更长.成果诠释：一、分界值：成果分析：总分 < 8分: 正常;总分在8~20分: 能够有抑郁症;总分在20~35分: 必定有抑郁症;总分 >35分: 严重抑郁症.（依照Davis JM的划分，总分超出35分，能够为严重抑郁；超出20分，能够是轻或中度的抑郁；小于8分，无抑郁症状.而17项版本则分别为24分、17分和7分）二、总分：是一项很重要的资料，能较好地反映病情的严重程度，即病情越轻，总分越低；病情越重，总分越高.在详细研究中，应把量表总分作为一项入组尺度.三、因子分：汉密尔顿抑郁量表可归纳为7类因子布局：1、焦炙/躯体化，由精力性焦炙、躯体性焦炙、胃肠道症状、疑病和自知力等项组成；2、体重，体重减轻一项；3、认识障碍，由有罪感、自杀、激越、人格或现实崩溃、偏执症状和强迫症状等6项组成；4、日夜变更，仅日夜变更一项；5、迟缓，由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状等4项组成；6、睡眠障碍，由入睡坚苦、睡眠不深和早醒3项组成；7、失望感，由才能减退感、失望感和自卑感3项正常.这样可以更简单了然地反映病人病情的实际特点，而且可以反映靶症状群的治疗效果.应用价值：汉密尔顿抑郁量表是经典的抑郁量表，久用不衰，已被公认.且方法简单，尺度明白，便于掌握，可用于抑郁症、躁郁症、焦炙症等多种疾病的抑郁症状之评定；尤其适用于抑郁症.然而本量表对于抑郁与焦炙症，却不克不及很好地停止鉴别，因为二者的总分都有近似的增高.实际意义：在抑郁量表中，汉密尔顿抑郁量表系尺度者之一.如果要发展新的抑郁量表，往往要与汉密尔顿抑郁量表作平行效度的检验.通过因子分析，可以详细反映抑郁病人的精力病理学特点.参考文献：1、汤毓华.汉密尔顿抑郁量表，上海精力医学 1984；2（2）：61-64.2、 Hamilton M: Development of a Psychiatric Rating Scale for Primary Depression. Brit J Soc Clin Psychol 1967；6:278-296.3、朱昌明等.抑郁严重程度的评定，中华神经精力科杂志 1985；18（5）：285-287.。

汉密尔顿烦闷量表运用阐明之相礼和热创作汉密尔顿烦闷量表是临床上评定烦闷形态时最经常运用的量表.（24项版）一、评定方法：应由经过训练的两名评定员对被评定者进行汉密尔顿烦闷量表联合检查.一样平常采取交谈与观察方式，待检查结束后，两名评定员分别独立评分.若需比较医治前后烦闷病症和病情的变更，则于入组时，评定当时或入组前一周的状况，医治后2-6周，再次评定，以资比较.二、评定尺度: 五级评分项目：0为无 1轻度 2中度 3重度 4很重三级评分项目：0为无 1轻度-中度 2重度上面引见各项目称号及具体评分尺度：1．烦闷感情⊙只在问到时才诉述 1⊙在言语中自发地表达 2⊙不必言语也可从脸色、姿态、声响或欲哭中流显露这种感情3⊙病人的自发和非自发言语（脸色、动作），几乎完全表示为这种感情 42．有罪感⊙叱责本人，感到本人已拖累别人 1⊙以为本人犯了罪，或反复考虑以往的差错和错误2⊙以为现在的疾病，是对本人错误的惩处，或有罪过贪图3⊙罪过贪图伴随责怪或要挟性幻觉 43．自尽⊙觉得活着没故意义 1⊙盼看本人曾经死往，或常想到与死有关的事 2⊙悲观观念（自尽念头） 3⊙有严重自尽举动 44．入睡困难⊙主诉偶然有入睡困难，即上床后半小时仍不克不及入睡1⊙主诉每晚均有入睡困难 25．就寝不深⊙就寝浅多恶梦 1⊙半夜（早晨12点从前）曾醒来（不包含上茅厕） 2 6．早醒⊙有早醒，比平常早醒1小时，但能重新入睡 1⊙早醒后无法重新入睡 27．工作和兴味⊙发问时才诉述 1⊙自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失往兴味，如感到垂头丧气，夷由未定，不克不及坚持或需强迫本人往工作或活动 2⊙病室劳动或文娱不满3小时 3因现在的疾病而制止工作，住院患者不介入任何活动或者没有别人帮忙便不克不及完成病室一样平常事件 48．迟缓：指头脑和言语缓慢，留意力难以集中，自动性减退.⊙精神检查中发现轻度迟缓 1⊙精神检查中发现分明迟缓 2⊙精神检查进行困难 3⊙完全不克不及回答成绩（木僵） 4 9．激越⊙检查时表示的有些心神不定 1⊙分明的心神不定或小动作多 2⊙不克不及静坐，检查中曾站立 3⊙搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇 4 10．精神性焦虑⊙问到才时诉述 1⊙自发地表达 2⊙脸色和言谈流露分明担心 3分明惊恐 411．躯体性焦虑：指焦虑的生理病症，包含口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等.⊙轻度 1⊙中度，有一定的上述病症 2⊙重度，上述病症严重，影响生存或需加处理 3⊙严重影响生存和活动 412．胃肠道病症⊙食欲减退，但不需别人鼓励便自行进食 1⊙进食需别人督促或恳求或必要运用泻药或助消化药213．满身病症⊙四肢、背部或颈部沉重感，背痛，头痛，肌肉疼痛，满身乏力或疲乏 1⊙上述病症分明 214．性病症：指性欲减退、月经紊乱等.⊙轻度 1⊙重度 2不克不及一定，或该项对被评者不得当.（不计入总分）15．疑病⊙对身体过分关注 1⊙反复考虑健康成绩2⊙有疑病贪图 3⊙伴幻觉的疑病贪图 416．体重减轻⊙一周内体重减轻1斤以上 1⊙一周内体重减轻2斤以上 217．自知力⊙晓得本人有病，表示为担心 0⊙晓得本人有病，但回于伙食太差、环境成绩、工作过忙、病毒感染或必要苏息等 1⊙完全否认有病 218．日夜变更（假如病症在清晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变更程度评分）⊙轻度变更 1⊙重度变更 219．品德解体或理想解体：指非真实感或虚无贪图.⊙问及时才诉述 1⊙自发诉述 2⊙有虚无贪图 3⊙伴幻觉的虚无贪图 420．偏执病症⊙有猜忌 1⊙有关系观念 2⊙有关系贪图或被害贪图 3⊙伴随幻觉的关系贪图或被害贪图 4 21．强迫病症：指强迫头脑和强迫举动.⊙问及时才诉述 1⊙自发诉述 222．才能减退感⊙仅于发问时方引出客观体验 1⊙病人自动暗示才能减退感 2⊙需鼓励、引导和抚慰才能完成病室一样平常事件或个人卫生3⊙穿衣、梳洗、进食、展床或个人卫生均需别人帮忙423．尽看感⊙偶然怀疑"状况能否会好转"，但解释后能接受 1⊙持续感到"没有盼看"，但解释后能接受 2⊙对将来感到灰心、灰心和尽看，解释后不克不及清除3⊙自动反复诉述"我的病不会好了"或诸云云类的状况424．优越感⊙仅在讯问时诉述有优越感（我不如别人） 1⊙自动诉述有优越感（我不如别人） 2⊙病人自动诉述："我一无是处"或"低人一等"，与评2分者只是程度的不同 3⊙优越感达贪图的程度，例如"我是废物"或类似状况4结果分析：总分 < 8分：正常；总分在8-20分：可能有烦闷症；总分在20-35分：一定有烦闷症；总分 >35分：严重烦闷症留意事项：一、汉密尔顿烦闷量表中，第8、9及11项，根据对病人的观察进行评定；别的各项，则根据病人本人的口头叙说评分；但其中第1项需两者兼顾.另外，第7和22项，尚需向病人家属或病房工作人员网络材料；而第16项，最好是根据体重记录，也可根据病人主诉及家属或病房工作人员所提供的材料评定.二、有的版本仅21项，即比24项量表少第22-24项，且其中第7项，有的为0-2分的3级记分法，现采取0-4分的5级记分法.三、有的版本仅17项，即无第18-24项.四、作一次评定，大约需15-20分钟.这次要取决于病人的病情严重程度及其合作状况；如病人严重迟缓，则所需工夫将更长.结果解释：一、分界值：结果分析：总分< 8分: 正常;总分在8~20分: 可能有烦闷症;总分在20~35分: 一定有烦闷症;总分 >35分: 严重烦闷症.（按照Davis JM的划分，总分超出35分，可能为严重烦闷；超出20分，可能是轻或中度的烦闷；小于8分，无烦闷病症.而17项版本则分别为24分、17分和7分）二、总分：是一项很紧张的材料，能较好地反映病情的严重程度，即病情越轻，总分越低；病情越重，总分越高.在具体研讨中，应把量表总分作为一项入组尺度.三、因子分：汉密尔顿烦闷量表可回纳为7类因子结构：1、焦虑/躯体化，由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道病症、疑病和自知力等项组成；2、体重，体重减轻一项；3、看法停滞，由有罪感、自尽、激越、品德或理想解体、偏执病症和强迫病症等6项组成；4、日夜变更，仅日夜变更一项；5、迟缓，由烦闷感情、工作和兴味、迟缓和性病症等4项组成；6、就寝停滞，由入睡困难、就寝不深和早醒3项组成；7、尽看感，由才能减退感、尽看感和优越感3项正常.这样可以更简单明了地反映病人病情的实践特点，而且可以反映靶病症群的医治效果.运用价值：汉密尔顿烦闷量表是经典的烦闷量表，久用不衰，已被公认.且方法简单，尺度明白，便于掌握，可用于烦闷症、躁郁症、焦虑症等多种疾病的烦闷病症之评定；尤其适用于烦闷症.但是本量表对于烦闷与焦虑症，却不克不及很好地进行鉴别，由于两者的总分都有类似的增高.理论意义：在烦闷量表中，汉密尔顿烦闷量表系尺度者之一.假如要进展新的烦闷量表，每每要与汉密尔顿烦闷量表作平行效度的检验.经过因子分析，可以具体反映烦闷病人的精神病理学特点.参考文献：1、汤毓华.汉密尔顿烦闷量表，上海精神医学 1984；2（2）：61-64.2、 Hamilton M: Development of a Psychiatric Rating Scale for Primary Depression. Brit J Soc Clin Psychol 1967；6:278-296.3、朱昌明等.烦闷严重程度的评定，中华神经精神科杂志 1985；18（5）：285-287.。

汉密尔顿抑郁量表 (24 项)1．情绪抑郁（丧气、绝望、无助、无价值）0．没有你近一个礼拜情绪如何1．只在问时才诉述你能否感觉损害伤心绝望抑郁2．在讲话中自觉的表达上礼拜，你有这种情绪的频次（自己预计）每日成天3．不用语言也可从表情、姿势、声音、或欲哭中表现这种情绪如选择以上1－ 4，咨询拥有这种感觉多长时间4．病人的自讲话语和非语言表达（表情、动作）几乎完整表现为上述情绪2．有罪感0．没有近来一个礼拜能否有自责，感觉自己做错了什么事或拖累1．自责，感觉拖累他人家人、他人假如是，说说你的感觉2．以为自己犯了罪，或频频思虑过去的失误或过失你能否为自己已经做过或还没有做过的事感觉愧疚3．以为当前的疾病是自己所出错误的处罚，或有罪的妄图你能否感觉在某种程度上，抑郁是因为你自己惹起的4．罪恶妄图伴有谴责或威迫性妄图能否定为当前的疾病是对自己的处罚3．自杀0．无近来一周能否有活着没存心义，或不如一死了之的想法1．感觉活着没存心义假如是，你想些什么2．希望自己已经逝世，或常常想到与死相关的事情有没有产生过自杀的想法想采纳什么自杀方式3．自杀念想你有没有做过损害自己的事情甚至采纳过自杀行动4．严重自杀行为4．入眠困难0．入眠无困难你近来一周睡眠状况如何1．有时入眠困难，即上床半小时扔没法入眠你能否入眠困难这一周有几个夜晚入眠困难2．每晚均有入眠困难你上床以后需要多长时间才能入眠5．睡眠不深0．没有近来一周你有无子夜醒来1．患者诉睡眠浅、多噩梦假若有，你能否起床做些什么（仍是不过去盥洗室）2．子夜起床两次（不包含上卫生间）需要多长时间回到床上回到床上后可否立刻入眠你能否某些夜晚感觉夜寝不安或睡眠遇到扰乱6．早醒0．没困难近来一周你清晨最后一次醒来是几点1．清晨较早醒来，但能再次入眠假如早醒，是他人叫醒仍是你自己醒来2．起床后不可以再次入眠你患病从前往常几点醒来7．工作和兴趣0．没困难近一周你如何消磨光阴（不工作时）1．有对工作、喜好失掉兴趣，垂头丧气的感觉你对做这些事感情兴趣吗2．自觉或间接的表达活动、工作或学习失掉兴从前的兴趣喜好此刻还有兴趣做吗趣。

汉密尔顿抑郁量表使用说明汉密尔顿抑郁量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表。

(24项版)一、评定方法:应由经过训练的两名评定员对被评定者进行汉密尔顿抑郁量表联合检查。

一般采用交谈与观察方式,待检查结束后,两名评定员分别独立评分。

若需比较治疗前后抑郁症状和病情的变化,则于入组时,评定当时或入组前一周的情况,治疗后2-6周,再次评定,以资比较。

二、评定标准: 五级评分项目:0为无 1轻度 2中度 3重度 4很重三级评分项目:0为无 1轻度-中度 2重度下面介绍各项目名称及具体评分标准:1.抑郁情绪⊙只在问到时才诉述 1 ⊙在言语中自发地表达 2⊙不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪 3 ⊙病人的自发和非自发语言(表情、动作),几乎完全表现为这种情绪 42.有罪感⊙责备自己,感到自己已连累他人 1⊙认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误 2⊙认为目前的疾病,是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想 3 ⊙罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉 43.自杀⊙觉得活着没有意义 1⊙希望自己已经死去,或常想到与死有关的事 2⊙消极观念(自杀念头) 3⊙有严重自杀行为 44.入睡困难⊙主诉有时有入睡困难,即上床后半小时仍不能入睡 1⊙主诉每晚均有入睡困难 2 5.睡眠不深⊙睡眠浅多恶梦 1 ⊙半夜(晚上12点以前)曾醒来(不包括上厕所) 2 6.早醒⊙有早醒,比平时早醒1小时,但能重新入睡 1 ⊙早醒后无法重新入睡 2 7.工作和兴趣⊙提问时才诉述 1 ⊙自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到没精打采,犹豫不决,不能坚持或需强迫自己去工作或活动 2 ⊙病室劳动或娱乐不满3小时 3 因目前的疾病而停止工作,住院患者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务 4 8.迟缓:指思维和语言缓慢,注意力难以集中,主动性减退。

⊙精神检查中发现轻度迟缓 1 ⊙精神检查中发现明显迟缓 2 ⊙精神检查进行困难3 ⊙完全不能回答问题(木僵) 4 9.激越⊙检查时表现的有些心神不定 1 ⊙明显的心神不定或小动作多 2 ⊙不能静坐,检查中曾站立 3 ⊙搓手,咬手指,扯头发,咬嘴唇 4 10.精神性焦虑⊙问到才时诉述 1 ⊙自发地表达 2 ⊙表情和言谈流露明显忧虑 3 明显惊恐411.躯体性焦虑:指焦虑的生理症状,包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等。

HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法。

各级的标准为：（0）无；（1）轻度；（2）中度；（3）重度；（4）极重度。

少数项目采用0～2分的3级评分法，其分级的标准为：（0）无；（1）轻～中度；（2）重度。

1．抑郁情绪：（1）只在问到时才诉述；（2）在访谈中自发地表达；（3）不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；（4）病人的自发言语和非语言表达（表情，动作）几乎完全表现为这种情绪。

2．有罪感：（1）责备自己，感到自己已连累他人；（2）认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；（3）认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；（4）罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。

3．自杀：（1）觉得活着没有意义；（2）希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；（3）消极观念（自杀念头）；（4）有严重自杀行为。

4．入睡困难（初段失眠）：（1）主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡。

（要注意平时病人入睡的时间）；（2）主诉每晚均有入睡困难。

5．睡眠不深（中段失眠）：（1）睡眠浅，多恶梦；（2）半夜（晚12点钟以前）曾醒来（不包括上厕所）。

6．早醒（末段失眠）：（1）有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡（应排除平时的习惯）；（2）早醒后无法重新入睡。

7．工作和兴趣：（1）提问时才诉述；（2）自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动；（3）活动时间减少或成效下降，住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满3小时；（4）因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务（注意不能凡住院就打4分）。

8．阻滞（指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退）：（1）精神检查中发现轻度阻滞；（）精神检查中发现明显阻滞；（3）精神检查进行困难；（4）完全不能回答问题（木僵）。

9．激越：（1）检查时有些心神不定；（2）明显心神不定或小动作多；（3）不能静坐，检查中曾起立；（4）搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。

完整版)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)汉密尔顿抑郁量表（HAMD）该量表项目分值如下：0分：没有1分：只在询问时才表达2分：在访谈中自发地表达3分：不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪4分：病人的自发言语和非语言表达（表情、动作）几乎完全表现为这种情绪抑郁情绪分数：0分：没有1分：责备自己，感到自己已连累他人2分：认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误3分：认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想4分：罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉自杀分数：0分：没有1分：觉得活着没有意义2分：希望自己已经死去，或常想与死亡有关的事3分：消极观念（自杀念头）4分：有严重自杀行为入睡困难分数：0分：没有1分：主诉入睡困难，上床半小时后仍不能入睡（要注意平时病人入睡的时间）2分：主诉每晚均有入睡困难（初段失眠）睡眠不深分数：0分：没有1分：睡眠浅，多噩梦2分：半夜（晚12点钟以前）曾醒来（不包括上厕所）早醒分数：0分：没有1分：有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡，应排除平时惯2分：早醒后无法重新入睡工作和兴趣分数：0分：没有1分：提冋时才表达2分：自发地直接或间接表达对活动、工作或研究失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或劳动3分：活动时间减少或成效下降，住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满3小时4分：因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务阻滞分数：0分：没有1分：精神检查中发现轻度阻滞2分：精神检查中发现明显阻滞3分：精神检查进行困难，注意力难以集中，主动性减退4分：完全不能回答问题（木僵）激越分数：0分：没有1分：检查时有些心神不定2分：明显心神不定或小动作多3分：不能静坐，检查中曾起立4分：搓手、咬手指、头发、咬嘴唇精神性焦虑分数：0分：没有1分：问及时才表达2分：自发地表达3分：表情和言谈流露出明显忧虑4分：明显惊恐躯体性焦虑分数（指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛）：0分：没有1分：轻度2分：中度，有肯定的上述症状的感觉或想法，如觉得自己不是真实存在的，或者感觉身体和思维分离等）2分=主动诉说；3分=症状严重，影响日常生活和社交活动；4分=严重的人格解体，无法正常交流和生活。

汉密尔顿抑郁量表运用解释【1 】汉密尔顿抑郁量表是临床上评定抑郁状况时最经常运用的量表.（24项版）一.评定办法：应由经由练习的两名评定员对被评定者进行汉密尔顿抑郁量表结合检讨.一般采取攀谈与不雅察方法,待检讨停滞后,两名评定员分离自力评分.若需比较治疗前后抑郁症状和病情的变更,则于入组时,评定当时或入组前一周的情形,治疗后2-6周,再次评定,以资比较.二.评定尺度: 五级评分项目：0为无 1轻度 2中度 3重度 4很重三级评分项目：0为无 1轻度-中度 2重度下面介绍各项目名称及具体评分尺度：1．抑郁情感⊙只在问到时才诉述 1 ⊙在言语中自觉地表达 2⊙不必言语也可从神色.姿态.声音或欲哭中吐露出这种情感 3⊙病人的自觉和非自觉说话（神色.动作）,几乎完整表示为这种情感 42．有罪感⊙责怪本身,以为本身已牵连他人 1⊙以为本身犯了罪,或重复思虑以往的过掉和错误 2⊙以为今朝的疾病,是对本身错误的奖励,或有罪行妄图 3⊙罪行妄图伴随责备或威逼性幻觉 43．自杀⊙以为在世没有意义 1⊙愿望本身已经逝世去,或常想到与逝世有关的事 2 ⊙消极不雅念（自杀念头） 3 ⊙有轻微自杀行动 44．入睡艰苦⊙主诉有时有入睡艰苦,即上床后半小时仍不克不及入睡 1 ⊙主诉每晚均有入睡艰苦 2 5．睡眠不深⊙睡眠浅多恶梦 1⊙三更（晚上12点以前）曾醒来（不包含上厕所） 2 6．早醒⊙有早醒,比日常平凡早醒1小时,但能从新入睡 1 ⊙早醒后无法从新入睡 2 7．工作和兴致⊙提问时才诉述 1⊙自觉地直接或间接表达对运动.工作或进修掉去兴致,如以为没精打采,迟疑不决,不克不及保持或需强制本身去工作或运动 2⊙病室劳动或娱乐不满3小时 3因今朝的疾病而停滞工作,住院患者不介入任何运动或者没有他人帮忙便不克不及完成病室日常事务 48．迟缓：指思维和说话迟缓,留意力难以分散,主动性减退.⊙精力检讨中发明轻度迟缓 1⊙精力检讨中发明显著迟缓 2⊙精力检讨进行艰苦 3⊙完整不克不及答复问题（木僵） 4 9．激越⊙检讨时表示的有些迟疑不决 1⊙显著的迟疑不决或小动作多 2⊙不克不及默坐,检讨中曾站立 3 ⊙搓手,咬手指,扯头发,咬嘴唇 4 10．精力性焦炙⊙问到才时诉述 1⊙自觉地表达 2⊙神色和言谈吐露显著放心 3显著惊骇 4 11．躯体性焦炙：指焦炙的心理症状,包含口干.腹胀.腹泻.打呃.腹绞痛.心悸.头痛.过度换气和太息.以及尿频和出汗等.⊙轻度 1⊙中度,有确定的上述症状 2⊙重度,上述症状轻微,影响生涯或需加处理 3⊙轻微影响生涯和运动 4 12．胃肠道症状⊙食欲减退,但不需他人勉励便自行进食 1⊙进食需他人催促或要求或须要运用泻药或助消化药 2 13．全身症状⊙四肢.背部或颈部沉重感,背痛,头痛,肌肉痛苦悲伤,全身乏力或疲惫 1 ⊙上述症状显著 2 14．性症状：指性欲减退.月经杂乱等.⊙轻度 1⊙重度 2不克不及确定,或该项对被评者不合适.（不计入总分）15．疑病⊙对身材过火存眷 1⊙重复斟酌健康问题2⊙有疑病妄图 3⊙伴幻觉的疑病妄图 4 16．体重减轻⊙一周内体重减轻1斤以上 1⊙一周内体重减轻2斤以上 2 17．自知力⊙知道本身有病,表示为愁闷 0⊙知道本身有病,但归于伙食太差.情形问题.工作过忙.病毒沾染或须要歇息等 1⊙完整否定有病 2 18．日夜变更（假如症状在凌晨或傍晚加重,先指出哪一种,然后按其变更程度评分）⊙轻度变更 1⊙重度变更 2 19．人格解体或实际解体：指非真实感或虚无妄图.⊙问实时才诉述 1⊙自觉诉述 2⊙有虚无妄图 3⊙伴幻觉的虚无妄图 4 20．偏执症状⊙有猜忌 1⊙有关系不雅念 2 ⊙有关系妄图或被害妄图 3⊙伴随幻觉的关系妄图或被害妄图 4 21．强制症状：指强制思维和强制行动.⊙问实时才诉述 1⊙自觉诉述 2 22．才能减退感⊙仅于提问时方引出主不雅体验 1 ⊙病人主动暗示才能减退感 2⊙需勉励.指点和安慰才干完成病室日常事务或小我卫生 3⊙穿衣.梳洗.进食.铺床或小我卫生均需他人协助 4 23．掉望感⊙有时疑惑"情形是否会好转",但解释后能接收 1⊙中断以为"没有愿望",但解释后能接收 2⊙对将来以为泄气.泄气和掉望,解释后不克不及消除 3 ⊙主动重复诉述"我的病不会好了"或诸如斯类的情形 424．自卑感⊙仅在讯问时诉述有自卑感（我不如他人） 1⊙主动诉述有自卑感（我不如他人） 2⊙病人主动诉述："我一无可取"或"低人一等",与评2分者只是程度的不同 3⊙自卑感达妄图的程度,例如"我是废料"或相似情形 4成果剖析：总分 < 8分：正常;总分在8-20分：可能有抑郁症;总分在20-35分：确定有抑郁症;总分 >35分：轻微抑郁症留意事项：一.汉密尔顿抑郁量表中,第8.9及11项,根据对病人的不雅察进行评定;其余各项,则根据病人本身的口头论述评分;但个中第1项需两者统筹.别的,第7和22项,尚需向病人家眷或病房工作人员收集材料;而第16项,最好是根据体重记载,也可根据病人主诉及家眷或病房工作人员所供给的材料评定.二.有的版本仅21项,即比24项量表少第22-24项,且个中第7项,有的为0-2分的3级记分法,现采取0-4分的5级记分法.三.有的版本仅17项,即无第18-24项.四.作一次评定,大约需15-20分钟.这重要取决于病人的病情轻微程度及其合作情形;如病人轻微迟缓,则所需时光将更长.成果解释：一.分界值：成果剖析：总分 < 8分: 正常;总分在8~20分: 可能有抑郁症;总分在20~35分: 确定有抑郁症;总分 >35分: 轻微抑郁症.（按照Davis JM的划分,总分超出35分,可能为轻微抑郁;超出20分,可能是轻或中度的抑郁;小于8分,无抑郁症状.而17项版本则分离为24分.17分和7分）二.总分：是一项很重要的材料,能较好地反应病情的轻微程度,即病情越轻,总分越低;病情越重,总分越高.在具体研讨中,应把量表总分作为一项入组尺度.三.因子分：汉密尔顿抑郁量表可归纳为7类因子构造：1.焦炙/躯体化,由精力性焦炙.躯体性焦炙.胃肠道症状.疑病和自知力等项构成;2.体重,体重减轻一项;3.熟悉障碍,由有罪感.自杀.激越.人格或实际解体.偏执症状和强制症状等6项构成;4.日夜变更,仅日夜变更一项;5.迟缓,由抑郁情感.工作和兴致.迟缓和性症状等4项构成;6.睡眠障碍,由入睡艰苦.睡眠不深和早醒3项构成;7.掉望感,由才能减退感.掉望感和自卑感3项正常.如许可以更简略清楚明了地反应病人病情的实际特色,并且可以反应靶症状群的治疗后果.运用价值：汉密尔顿抑郁量表是经典的抑郁量表,久用不衰,已被公认.且办法简略,尺度明白,便于控制,可用于抑郁症.躁郁症.焦炙症等多种疾病的抑郁症状之评定;尤其实用于抑郁症.然而本量表对于抑郁与焦炙症,却不克不及很好地进行辨别,因为两者的总分都有相似的增高.理论意义：在抑郁量表中,汉密尔顿抑郁量表系尺度者之一.假如要成长新的抑郁量表,往往要与汉密尔顿抑郁量表作平行效度的磨练.经由过程因子剖析,可以具体反应抑郁病人的精力病理学特色.参考文献：1.汤毓华.汉密尔顿抑郁量表,上海精力医学 1984;2（2）：61-64.2. Hamilton M: Development of a Psychiatric Rating Scale for Primary Depression. Brit J Soc Clin Psychol 1967;6:278-296.3.朱昌明等.抑郁轻微程度的评定,中华神经精力科杂志 1985;18（5）：285-287.。

汉密尔顿抑郁量表使用说明汉密尔顿抑郁量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表。

（24项版）一、评定方法：应由经过训练的两名评定员对被评定者进行汉密尔顿抑郁量表联合检查。

一般采用交谈与观察方式，待检查结束后，两名评定员分别独立评分。

若需比较治疗前后抑郁症状和病情的变化，则于入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2-6周，再次评定，以资比较。

二、评定标准: 五级评分项目：0为无1轻度2中度3重度4很重三级评分项目：0为无1轻度-中度2重度下面介绍各项目名称及具体评分标准：1．抑郁情绪⊙只在问到时才诉述 1 ⊙在言语中自发地表达 2 ⊙不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪 3 ⊙病人的自发和非自发语言（表情、动作），几乎完全表现为这种情绪 4 2．有罪感⊙责备自己，感到自己已连累他人 1 ⊙认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误 2 ⊙认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想 3 ⊙罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉 4 3．自杀⊙觉得活着没有意义 1 ⊙希望自己已经死去，或常想到与死有关的事 2⊙消极观念（自杀念头） 3 ⊙有严重自杀行为 4 4．入睡困难⊙主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡 1 ⊙主诉每晚均有入睡困难 2 5．睡眠不深⊙睡眠浅多恶梦 1 ⊙半夜（晚上12点以前）曾醒来（不包括上厕所） 2 6．早醒⊙有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡 1 ⊙早醒后无法重新入睡 2 7．工作和兴趣⊙提问时才诉述 1 ⊙自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动 2 ⊙病室劳动或娱乐不满3小时 3 因目前的疾病而停止工作，住院患者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务 4 8．迟缓：指思维和语言缓慢，注意力难以集中，主动性减退。

⊙精神检查中发现轻度迟缓 1 ⊙精神检查中发现明显迟缓 2 ⊙精神检查进行困难 3⊙完全不能回答问题（木僵） 4 9．激越⊙检查时表现的有些心神不定 1 ⊙明显的心神不定或小动作多 2 ⊙不能静坐，检查中曾站立 3 ⊙搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇 4 10．精神性焦虑⊙问到才时诉述 1 ⊙自发地表达 2 ⊙表情和言谈流露明显忧虑 3 明显惊恐 4 11．躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等。

汉密尔顿抑郁量表使用说明汉密尔顿抑郁量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表。

(24项版）一、评定方法：应由经过训练的两名评定员对被评定者进行汉密尔顿抑郁量表联合检查.一般采用交谈与观察方式,待检查结束后，两名评定员分别独立评分。

若需比较治疗前后抑郁症状和病情的变化，则于入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2—6周，再次评定，以资比较.二、评定标准: 五级评分项目:0为无 1轻度 2中度 3重度 4很重三级评分项目：0为无 1轻度—中度 2重度下面介绍各项目名称及具体评分标准：1．抑郁情绪⊙只在问到时才诉述 1 ⊙在言语中自发地表达 2⊙不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪 3⊙病人的自发和非自发语言（表情、动作），几乎完全表现为这种情绪 4 2．有罪感⊙责备自己，感到自己已连累他人 1⊙认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误 2⊙认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想 3⊙罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉 43．自杀⊙觉得活着没有意义 1⊙希望自己已经死去，或常想到与死有关的事 2⊙消极观念（自杀念头） 3⊙有严重自杀行为 44．入睡困难⊙主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡 1⊙主诉每晚均有入睡困难 2 5．睡眠不深⊙睡眠浅多恶梦 1 ⊙半夜（晚上12点以前）曾醒来（不包括上厕所） 2 6．早醒⊙有早醒,比平时早醒1小时，但能重新入睡 1 ⊙早醒后无法重新入睡 2 7．工作和兴趣⊙提问时才诉述 1 ⊙自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到没精打采，犹豫不决, 不能坚持或需强迫自己去工作或活动 2⊙病室劳动或娱乐不满3小时 3 因目前的疾病而停止工作，住院患者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务 48．迟缓：指思维和语言缓慢，注意力难以集中,主动性减退.⊙精神检查中发现轻度迟缓 1 ⊙精神检查中发现明显迟缓 2 ⊙精神检查进行困难 3 ⊙完全不能回答问题（木僵） 4 9．激越⊙检查时表现的有些心神不定 1 ⊙明显的心神不定或小动作多 2 ⊙不能静坐，检查中曾站立 3 ⊙搓手，咬手指,扯头发，咬嘴唇 4 10．精神性焦虑⊙问到才时诉述 1 ⊙自发地表达 2 ⊙表情和言谈流露明显忧虑 3明显惊恐 411．躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等。