以问题为导向的健康照顾

一、名词解释1、全科医生(general practitioner)：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者，又称家庭医生（family doctor）。

2、家庭：是指能提供社会支持，其成员在出现身体或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体。

家庭是社会的基本单位，一方面家庭保护其成员的权力，一方面要承担起对其成员的责任。

3、社区：是指若干社会群体（家庭，氏族）或社会组织（机关，团体）聚集在某一地域里形成的一个生活上相互关联的大集体。

4、全科医学/家庭医学（general practice/family medicine）：是整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，其面向社区与家庭，以人为中心，以维护和促进健康为目标。

他是一门临床二级学科，是一门整合传统生物医学和近代心理社会科学的临床医学的学科，是全科医生在为个人及家庭提供连续性、综合性卫生保健服务时所运用到的知识和技能的学科。

5、家庭治疗：是一种综合的、广泛的家庭关系治疗，它包括家庭咨询、家庭教育、预防、保健等方面的细致工作。

6、重点人群：是指具有特殊的生理、心理特点或处于一定的特殊环境中、容易受到各种有害因素作用、患病率较高的人群，也称特殊人群或脆弱人群。

7、健康促进（Health promotion）：是指个人及社会增加对健康影响因素的控制能力和改善其整体健康的全过程，以达到身体的、精神的和社会适应的完善状态，确保个人或群体能够确定和实现自己的愿望，满足自己的需求，改变和处理周围环境。

8、社区卫生服务：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

全科医学概论第一篇概述第一章全科医学的历史与基本概念1.全科医学是一种什么学科？答：全科医学（general practice）又称家庭医学（family medicine），是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。

其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。

2.全科医生是一种什么类型的医生？答：全科医生/家庭医生（general practitioner or family physician / family doctor）是经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全过程、全方位责任式管理的医生，即全科医疗服务的提供者。

3.全科医疗和专科医疗有什么区别和联系？第二章全科医学的基本原则与特点1.如何理解全科医学的基本原则？答：（1）科学、技术与人文相统一（2）以生物-心理-社会医学模式为基础（3）个人-家庭-社区一体化（4）预防-医疗-康复整体性强调科学技术与人文相统一；体现生物-心理-社会医学模式；以病人为中心、家庭为单位、社区为范围，提供预防-医疗-康复的整体性服务；以满足居民的健康需求为导向提供服务，讲究好的成本-效果；高度重视服务艺术和医患关系，强调团队合作。

2.全科医学的基本特点有哪些？掌握全科医学基本特点的意义何在？答：（1）全科医学的基本特点：①基础性照顾；②人性化照顾；③可及性照顾；④持续性照顾；⑤综合性照顾；⑥协调性照顾。

（2）掌握全科医学基本特点有助于全科医生在基层保健服务中持续性提升质量，成为优秀的全科医生。

3.如何在具体实践中体现全科医生的工作特征？答：①以预防为导向；②以团队合作为基础；③以“五星级医生”为目标。

全科医学概论复习要点第二章全科医学的定义与基本概念1、全科医学的定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性相关医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。

其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。

2、全科医疗的特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维护健康；强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。

3、全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。

4、全科医生的素质：1、强烈的人文情感2、娴熟的业务技能3、出色的管理能力4、执著的科学精神5、全科医学的基本原则与特点：一、基础医疗保健二、人性化照顾三、综合性照顾四、持续性照顾五、协调性照顾六、可及性照顾七、个体-群体一体化的照顾（一）以家庭为单位的照顾（二）以社区为基础的照顾八、以生物-心理-社会模式为诊治理论基础九、以预防为导向的照顾十、团队合作的工作方式6、全科医疗与专科医疗的联系：（1）各司其职（2）互补互利（3）“接力棒”式服务第十章全科医学的历史与发展1、1969年家庭医学称为美国第20个医学专科2、全科医学产生的基础：一、人口迅速增长与老龄化二、疾病谱与死因普的变化三、医学模式的转变四、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配五、医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视第五章以人为中心的健康照顾1、生物医学模式的优越性：（1）以生物科学为基础，具有客观性和科学性。

（2）其理论和方法简单、直观、易于掌握。

（3）资料如实验室检查，活检或尸体检查结果可以得到科学方法的确认。

（4）可使医师治愈许多原来是致命的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾患。

一、概论1、医学模式：指解释和处理医学问题的整体思维方式。

①生物医学模式把人作为生物体进行解剖分析，力图寻求每一种疾病特定的生理、病理变化，研究相应的生物学治疗方法。

该模式以疾病为中心来解释病人的健康问题，视疾病为独立于社会行为的实体。

将疾病从病人的社会文化环境中抽离出来，形成了该模式的重要缺陷（1、忽视了病人的需求：医师致力于搜索各种资料作为疾病证据，作为评价病人健康状况的标准。

而对于病人心理和社会方面的问题不予评价，致使诊疗过程机械化和失人性化。

2、医患关系疏远，病人依从性降低：病人被动接受医师的检查和处理，医师的关注重点在于疾病的病理生理变化，对疾病的热衷和对病人的冷漠，致使医患关系疏远，必然导致病人依从性的降低。

3、医师思维的局限和封闭：强调症状、体征和实验室检查的客观意义，而忽略了与病人密切相关的人格、个人经历、经济情况、家庭和社会支持等因素，导致促进健康的措施收效甚微。

）②生物-心理-社会医学模式：该模式是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析、思考和处理疾病与健康问题的科学观和方法论。

该医学模式强调，作为医学研究对象的人，不仅是由各种组织器官构成的有机体，而且是具有各种复杂心理活动的社会成员。

在生物医学模式中，病人是待修理的机器，疾病是机器上损坏的零件，医师是负责修理各种零部件的工程师。

生物-心理-社会医学模式是以人的整体健康为最终目标，疾病是病人的一部分而并非全部，病人的需求和期望与生理疾病同等重要。

2、初级卫生保健的基本内容：①健康促进：健康教育、环境保护、合理营养、饮水卫生、体育锻炼、促进心理卫生、建立良好的生活方式②预防保健：采取有效措施预防各种疾病的发生、发展和流行③合理治疗：及早发现疾病、及早提供有效治疗、防止疾病恶化、争取早日痊愈④社区康复：对丧失功能和有功能缺陷的人士，提供医学的、教育的、职业的和社会的帮助，尽量恢复其功能，使他们重新获得生活和社会活动能力。

3、健康：健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。

第八章以问题为导向的健康照顾第一节什么是以问题为导向的健康照顾以问题为导向的健康照顾是以发现和解决个人、家庭、社区的疾病与健康问题为向，综合运用临床医学、预防医学、心理学与社会学等学科方法，对各种问题进行诊良断，了解其产生的原因及影响因素，确定健康需要，制定和实施相应的诊疗措施，以实现观对各种疾病与健康问题的有效治疗和照顾。

它是一种以问题的发现、分析、诊断和处理为为主线的疾病诊疗和健康照顾过程。

它强调以疾病与健康问题的发现和诊断为出发点，以问题函的妥善处理，以及个体和群体的健康维护和健康促进目标的实现为落脚点，并将以问题为为导向的工作思维贯穿于整个服务过程中。

一、实施以问题为导向健康照顾的意义实施以问题为导向的健康照顾，有助于全科医生在提供医疗服务的过程中，自始至终围绕问题这一个中心环节，使问题成为联系和贯穿治疗、康复、健康教育和促进、健健康管理等多种服务活动的主线和聚焦点，以确保在发现问题、分析问题、诊断问题和处理问题题的整个过程中，人们不会因为各种因素的干扰而偏离目标靶向。

现代医学一直遵循着发现疾病、诊断疾病、治疗疾病的脉络而不断发展和壮大起来。

面对众多纷繁擷复杂暸的生命现象，提出以问题为导向的健康照顾有助于全科医生将有限精力应用于收集与患者健康需要密切相关的资料和信息，以更好地提高全科医疗服务的目标性、针对性、有效性。

以问题为导向的健康照顾在全科医疗服务中之所以重要是因为：在实践丁作中，全科医生的工作范围大、内容多、服务方式多样，因此要求工作必须有所侧重。

强调以问题为导向，为全科医生指明了应该遵循的工作思路和流程，使其在满足多元化健康需要的服务过程中，不因任务繁杂而失去工作重心和方向。

但是，全科医生实施以问题为导向的健康照顾过程中，还应了解和区分不同的健康问题，分清表象问题和本质问题、普通问题和重点问题、一般问题和关键问题。

学会筛选本质问题、关键问题、重点问题，确定并实施优先干预策略。

避免由于“眉毛胡子一把抓”而陷入问题堆中，诊疗不当而又精疲力竭。

以问题为导向的健康照顾在日常生活中，我们都面临着各种各样的健康问题。

为了保持健康，我们需要以问题为导向，积极采取措施来照顾自己的身体和心理健康。

本文将探讨一些常见的健康问题，并提供相应的解决方案。

1. 睡眠问题睡眠对于身体和心理健康至关重要。

然而，很多人在现代社会中面临睡眠问题，比如难以入睡或频繁醒来。

要解决这个问题，有几种有效的方法：首先，保持规律的作息时间，尽量每天都在相同的时间上床睡觉，并在早晨起床后立即离开床铺。

其次，创造一个适宜的睡眠环境。

确保房间安静、黑暗和凉爽，使用舒适的床垫和枕头。

最后，避免在睡前过度刺激。

避免饮用含咖啡因的饮料，避免剧烈运动和使用电子设备。

2. 饮食问题饮食是维持健康的重要方面。

然而，由于忙碌的生活方式和不健康的饮食选择，很多人面临营养不良和肥胖等问题。

要解决这个问题，我们可以采取以下措施：首先，建立一个均衡的饮食计划。

增加水果、蔬菜和全谷物的摄入，减少高糖和高脂肪食品的摄入。

其次，控制食物的摄入量。

使用小盘子和碗，注意分量大小，避免过度进食。

最后，培养健康的饮食习惯。

定期进食，避免吃零食和快餐，尽量选择自制的健康食物。

3. 运动问题缺乏足够的运动会对健康造成负面影响。

然而，现代生活方式往往导致人们变得久坐不动。

要解决这个问题，我们可以尝试以下方式：首先，制定一个合理的锻炼计划。

每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，并进行力量训练。

其次，找到适合自己的运动方式。

可以选择跑步、游泳、瑜伽等有趣的运动项目，以增加运动的乐趣。

最后，改变生活习惯，增加日常活动。

走楼梯代替乘坐电梯，选择步行或骑自行车代替开车。

4. 压力问题现代生活中的压力是导致身心健康问题的主要原因之一。

长期的压力可能导致焦虑、抑郁和其他心理健康问题。

为了应对压力，我们可以采取以下方法：首先，学会有效的应对策略。

尝试深呼吸、冥想和放松技巧，以缓解压力和焦虑。

其次，建立有效的时间管理技巧。

优化工作和休息的时间安排，确保拥有足够的休息和娱乐时间。

以问题为目标的健康照顾的哲学基础健康照顾是每个人日常生活中至关重要的一部分。

为了保持身心的健康，我们需要采取一系列的措施来促进健康和预防疾病。

而要有效地进行健康照顾，以问题为目标的方法能够提供一个哲学性的基础，并帮助我们更好地理解和应对不同的健康问题。

本文将探讨以问题为目标的健康照顾的哲学基础，并介绍如何通过这种方法来实现全面的健康管理。

问题意识是以问题为目标的健康照顾的核心。

在传统的健康照顾中，我们通常会将目标设定为“拥有健康的身体”或“预防疾病”，但这些目标往往过于笼统和模糊。

而以问题为目标的健康照顾要求我们从具体的问题出发，明确问题的本质和原因，然后制定相应的解决方案。

以问题为目标的健康照顾的哲学基础之一就是系统思维。

系统思维是一种将事物看作相互依存、相互关联的复杂系统的思维方式。

在健康照顾中，我们需要将身体、心理、社交等各个方面看作一个整体，并分析它们之间的相互作用。

例如，一个人可能出现消化不良的问题，但它可能是与压力、饮食习惯以及心理状态等多个因素有关。

通过系统思维，我们能够更全面地了解问题，并制定出更有效的解决方案。

此外，以问题为目标的健康照顾还需要运用批判性思维。

批判性思维要求我们对现有的信息和观点进行分析和评估，以便做出明智的决策。

在健康照顾中，我们常常面临各种信息和意见的冲击，而要做出正确的选择，我们需要学会辨别真相和偏见，并对其进行深入思考。

通过批判性思维，我们能够更准确地评估健康问题，并采取适当的行动。

以问题为目标的健康照顾也需要运用人文主义的理念。

人文主义关注人的尊严和价值，认为身心健康是一个人实现个体价值和幸福的基础。

在健康照顾中，我们应该关注个体的需求和权益，并提供人性化的服务。

例如，医生应该倾听患者的意见和需求，并尊重他们的决策权。

通过人文主义的理念，我们能够构建一个关注个体健康和幸福的照顾体系。

最后，以问题为目标的健康照顾还需要注重实践和反思。

实践是理论的落地，只有通过实际行动，我们才能真正解决健康问题。