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全科医学复习题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、全科医疗的服务内容不包括下列哪项A、不同国家与地区，全科医疗所涉及的内容⽆差异B、全科医疗服务内容因服务地点和场所的不同⽆不同C、全科医疗服务涉及的知识技能在⽆益拓宽D、全科医疗是提供⽆期负责式的医疗服务E、全科医疗服务内容贯穿⽆的⽆命周期正确答案：A2、全科医⽆最常⽆的临床思维⽆法是A、从穷极推理⽆⽆的诊断思维⽆法B、从模型识别⽆⽆的诊断思维⽆法C、从症状⽆⽆的诊断思维⽆法D、从疾病⽆⽆的诊断思维⽆法E、运⽆概率的⽆法进⽆推理和判断正确答案：C3、社区卫⽆机构管理重性精神疾病患者每年进⽆危险性评估次数为A、3 次B、4 次C、6 次D、2 次E、1 次正确答案：E4、世界卫⽆组织（WHO）定的⽆春期的年龄范围是A、12～25 岁B、10～20 岁C、12～18 岁D、10～18 岁E、12～20 岁正确答案：B5、对待患者知情同意权的做法中，错误的是A、对某些特殊急诊抢救视为例外B、⽆家属承诺，即使患者本⽆知情同意也不能给予⽆术治疗C、婴幼⽆可以由监护⽆决定D、做到充分知情E、做到有效同意正确答案：B6、以下哪项不属于第⽆级预防措施A、⽆宫颈涂⽆检查B、给⽆童接种卡介苗C、在内科⽆诊监测所有就诊者的⽆压D、乳腺癌⽆查E、对有乳腺癌家族史的患者每年做乳腺 X 线检查正确答案：B7、患者，⽆，45岁，上腹胀痛 3年，伴嗳⽆，不伴反酸。
查⽆清胃泌素 14pg/ml，胃镜⽆胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性黏膜炎症，伴重度不典型增⽆，最理想的治疗⽆法是A、⽆术治疗B、H2受体阻滞剂C、胰酶制剂D、抗多巴胺受体阻滞剂E、肾上腺⽆质激素正确答案：A8、某⽆区⽆灾现场，从⽆场救出⽆居⽆经判断需⽆即进⽆ CPR。
下哪项符合 CPR 时⽆⽆呼吸的要求A、每次⽆⽆呼吸的时间为 1 秒B、避免迅速⽆强⽆的⽆⽆呼吸C、现场急救仅 1 ⽆⽆ CPR 时，可仅仅施以胸外按压，不必做⽆⽆呼吸D、已有⽆⽆⽆道（如⽆管插管），且有两⽆进⽆ CPR，通⽆频率为 12 次/分E、对于尚有⽆身循环（如可触及脉搏）的成⽆患者，⽆⽆呼吸频率为16 次/分正确答案：B9、以下哪项正确A、社区医疗单位应保证全年昼夜有经过急救技术培训的全科医⽆B、社区医疗单位只需要配备如急救包、急救药品、⽆⽆带、消毒敷料等简单⽆品C、社区医疗单位抢救记录单只需⽆份，⽆以提供给转诊医院的急诊室D、社区医疗单位是初级医疗单位，⽆急救任务，不需要制定急救规程E、社区医疗单位不需要简易⽆罩式呼吸器、体外⽆动除颤仪及洗胃机正确答案：A10、⽆⽆压患者健康管理的对象为辖区（）岁以上原发性⽆⽆压患者A、45 岁B、50 岁C、30 岁D、35 岁E、40 岁正确答案：D11、常⽆呼吸系统疾病的危险因素是A、吸烟B、遗传因素C、职业接触D、过敏因素E、以上都是正确答案：E12、某年轻⽆患者，⽆诉左侧乳房有硬结，到某医院外科诊治。
以问题为目标的健康照顾的哲学基础健康照顾是每个人日常生活中至关重要的一部分。
为了保持身心的健康，我们需要采取一系列的措施来促进健康和预防疾病。
而要有效地进行健康照顾，以问题为目标的方法能够提供一个哲学性的基础，并帮助我们更好地理解和应对不同的健康问题。
本文将探讨以问题为目标的健康照顾的哲学基础，并介绍如何通过这种方法来实现全面的健康管理。
问题意识是以问题为目标的健康照顾的核心。
在传统的健康照顾中，我们通常会将目标设定为“拥有健康的身体”或“预防疾病”，但这些目标往往过于笼统和模糊。
而以问题为目标的健康照顾要求我们从具体的问题出发，明确问题的本质和原因，然后制定相应的解决方案。
以问题为目标的健康照顾的哲学基础之一就是系统思维。
系统思维是一种将事物看作相互依存、相互关联的复杂系统的思维方式。
在健康照顾中，我们需要将身体、心理、社交等各个方面看作一个整体，并分析它们之间的相互作用。
例如，一个人可能出现消化不良的问题，但它可能是与压力、饮食习惯以及心理状态等多个因素有关。
通过系统思维，我们能够更全面地了解问题，并制定出更有效的解决方案。
此外，以问题为目标的健康照顾还需要运用批判性思维。
批判性思维要求我们对现有的信息和观点进行分析和评估，以便做出明智的决策。
在健康照顾中，我们常常面临各种信息和意见的冲击，而要做出正确的选择，我们需要学会辨别真相和偏见，并对其进行深入思考。
通过批判性思维，我们能够更准确地评估健康问题，并采取适当的行动。
以问题为目标的健康照顾也需要运用人文主义的理念。
人文主义关注人的尊严和价值，认为身心健康是一个人实现个体价值和幸福的基础。
在健康照顾中，我们应该关注个体的需求和权益，并提供人性化的服务。
例如，医生应该倾听患者的意见和需求，并尊重他们的决策权。
通过人文主义的理念，我们能够构建一个关注个体健康和幸福的照顾体系。
最后，以问题为目标的健康照顾还需要注重实践和反思。
实践是理论的落地，只有通过实际行动，我们才能真正解决健康问题。
全科医学概论第一篇概述第一章全科医学的历史与基本概念1.全科医学是一种什么学科？答：全科医学（general practice）又称家庭医学（family medicine），是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
2.全科医生是一种什么类型的医生？答：全科医生/家庭医生（general practitioner or family physician / family doctor）是经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全过程、全方位责任式管理的医生，即全科医疗服务的提供者。
3.全科医疗和专科医疗有什么区别和联系？第二章全科医学的基本原则与特点1.如何理解全科医学的基本原则？答：（1）科学、技术与人文相统一（2）以生物-心理-社会医学模式为基础（3）个人-家庭-社区一体化（4）预防-医疗-康复整体性强调科学技术与人文相统一；体现生物-心理-社会医学模式；以病人为中心、家庭为单位、社区为范围，提供预防-医疗-康复的整体性服务；以满足居民的健康需求为导向提供服务，讲究好的成本-效果；高度重视服务艺术和医患关系，强调团队合作。
2.全科医学的基本特点有哪些？掌握全科医学基本特点的意义何在？答：（1）全科医学的基本特点：①基础性照顾；②人性化照顾；③可及性照顾；④持续性照顾；⑤综合性照顾；⑥协调性照顾。
（2）掌握全科医学基本特点有助于全科医生在基层保健服务中持续性提升质量，成为优秀的全科医生。
3.如何在具体实践中体现全科医生的工作特征？答：①以预防为导向；②以团队合作为基础；③以“五星级医生”为目标。
以问题为导向的健康照顾在日常生活中，我们都面临着各种各样的健康问题。
为了保持健康，我们需要以问题为导向，积极采取措施来照顾自己的身体和心理健康。
本文将探讨一些常见的健康问题，并提供相应的解决方案。
1. 睡眠问题睡眠对于身体和心理健康至关重要。
然而，很多人在现代社会中面临睡眠问题，比如难以入睡或频繁醒来。
要解决这个问题，有几种有效的方法：首先，保持规律的作息时间，尽量每天都在相同的时间上床睡觉，并在早晨起床后立即离开床铺。
其次，创造一个适宜的睡眠环境。
确保房间安静、黑暗和凉爽，使用舒适的床垫和枕头。
最后，避免在睡前过度刺激。
避免饮用含咖啡因的饮料，避免剧烈运动和使用电子设备。
2. 饮食问题饮食是维持健康的重要方面。
然而，由于忙碌的生活方式和不健康的饮食选择，很多人面临营养不良和肥胖等问题。
要解决这个问题，我们可以采取以下措施：首先，建立一个均衡的饮食计划。
增加水果、蔬菜和全谷物的摄入，减少高糖和高脂肪食品的摄入。
其次，控制食物的摄入量。
使用小盘子和碗，注意分量大小，避免过度进食。
最后，培养健康的饮食习惯。
定期进食，避免吃零食和快餐，尽量选择自制的健康食物。
3. 运动问题缺乏足够的运动会对健康造成负面影响。
然而，现代生活方式往往导致人们变得久坐不动。
要解决这个问题，我们可以尝试以下方式：首先，制定一个合理的锻炼计划。
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，并进行力量训练。
其次，找到适合自己的运动方式。
可以选择跑步、游泳、瑜伽等有趣的运动项目，以增加运动的乐趣。
最后，改变生活习惯，增加日常活动。
走楼梯代替乘坐电梯，选择步行或骑自行车代替开车。
4. 压力问题现代生活中的压力是导致身心健康问题的主要原因之一。
长期的压力可能导致焦虑、抑郁和其他心理健康问题。
为了应对压力，我们可以采取以下方法：首先，学会有效的应对策略。
尝试深呼吸、冥想和放松技巧，以缓解压力和焦虑。
其次，建立有效的时间管理技巧。
优化工作和休息的时间安排，确保拥有足够的休息和娱乐时间。
第八章以问题为导向的健康照顾3h
主要知识点及重点与难点
1.实施以问题为导向的目的和意义
2.社区常见健康问题的特点
3.以问题为导向的个人、家庭、社区健康照顾
4.以问题为导向的哲学思考
5.常见健康问题的诊断策略和处理原则
第一节什么是以问题为导向的健康照顾
以问题为导向的健康照顾是以发现和解决个人、家庭、社区的疾病与健康问题为导向，综合运用临床医学、预防医学、心理学与社会学等学科，对各种疾病进行诊断，了解其产生的原因及影响因素，确定健康需求，制定和实施相应的诊疗措施，以实现对各种疾病诊疗和健康问题的有效治疗和照顾。
它是一种以问题的发现、分析、诊断和处理为主线的疾病诊疗和健康照顾过程。
它强调以疾病与健康问题的发现和诊断为出发点，以问题的妥善处理，以及个体和群体的健康维护和健康促进目标的实现为落脚点，并将以问题为导向的工作思维贯穿于整个服务过程中。
一、实施以问题为导向健康照顾的意义
①有助于全科医生在提供医疗服务时始终围绕问题,将有限精力用于收集与患者健康需要密切相关的资料和信息,提高目标性,针对性,有效性;②为全科医生指明工作思路和流程,使其在满足多元化健康需求的服务中不因任务繁杂而失去重心和方向;③确保问题及时发现，和准确诊断④将人作为整体和目标,整合所有治疗方案，采取综合治疗措施帮助病人全面恢复健康。
二、社区常见健康问题特点
①多数健康问题处于疾病早期或未分化阶段;②健康问题有很大的变异性和隐蔽性;③多维性和多层次性;④系统性和联系性;⑤广泛性.
三、以问题为导向的个体健康照顾
下面让我们来看看书中的三个案例，了解一下如何在临床诊疗中以问题为导向进行个人的健康照顾。
以问题为导向进行个人的健康照顾首先要能准确分析和鉴别常见病的一般性状和特异性症状，并善于从病人的主述中分清主要问题和次要问题，善于把握疾病问题的实质，从系统的角度全面分析各种症状信息，从而避免可能发生的误诊。
从三个案例我们可以看出，第一个案例的主要的健康问题是什么（头痛）如果在诊疗过程中能够做到以问题为导向，围绕为什么会发生头痛头痛是由生物学原因引起的还是由社会、心理层面的原因引起的这些问题就会将我们带到正确解决问题的途径上。
而第二个病例的主要的健康问题是什么（腹痛），同样如果医生如果能重视腹痛的问题，围绕腹痛发生的原因做细致的检查和调查，而不是沿着最初的疾病假设一路验证下去，那么患者也就可以避免阑尾炎穿孔的结果了。
第三个病例的主要的健康问题是什么（便血），我们通过问诊过程和治疗过程可以明显的看到，医生最初做了一个疾病的假设诊断之后，进行了针对性治疗，但是并未起效，患者的主要的健康问题仍然存在，虽然医生曾有怀疑，但由于检查结果不支持其怀疑而作罢，继续忽略了一直未曾好转的健康问题，继而导致了最后的误诊，在这一误诊中充分体现了准确分析和鉴别常见病的一般性状和特异性症状的重要性，这几要求医生要具有较高的医技水平，也要求医生要有立足于解决病人问题的思维方式。
四、以问题为导向的群体照顾
在全科医学中群体的照顾通常都是通过家庭和社区来实现。
而家庭和社区的健康问题都是由全科医生去发现的。
一个家庭是否有健康问题，一个社区是否有健康问题，我们前面都已经在相应章节介绍了他们的健康问题的发现方法。
前面我们介绍的社区中老年人营养不良的案例就是来自于以问题为导向的群体照顾的实例，社区的全科医生抓住了这些老年人的健康问题是牙齿缺损未能修复，并且找到了未能修复的主要原因，从而解决了社区的问题，也就是解决了这些老年人的健康问题。
第二节以问题为导向的哲学思考
一、疾病症状与疾病本质的含义及相互关系。
症状是指病人主观上的异常感觉，如头痛、恶心、畏寒、不适等。
体征是疾病的客观表现，能用临床检查的方法查出，如肝脾肿大、心脏杂音、肺部啰音、神经反射异常等。
值得注意的是，某些疾病的早期，可以没有症状和体征，如果进行相应的实验实检查或特殊检查，可能发现异常有助于作出早期诊断。
疾病是完整机体的反应，但不同的疾病又在一定部位（器官或系统）有其特殊的变化，局部的变化往往受到神经和体液因素调节影响，同时又通过神经和体液因素而影响到全身，引起全身功能和代谢变化。
所以认识疾病和治疗疾病，应从整体观念出发，辩证地处理好疾病过程中局部和全身的相互关系。
疾病和症状的关系
二、症状在问题诊断中的意义
症状是诊断的依据，病人就诊时往往表现出多种症状，因此，全科医生首先要做的是从病人主诉的症候群中，抓住和确定主要症状，并以此作为诊断的主要线索，在此基础上，还要全面了解病情，从整个系统的角度来把握症状，以防误诊，达到实现正确诊断疾病的目的。
三、实施症状治疗的意义和方法
如果说哪个医生是“头痛医头，脚痛医脚”，可能大家普遍的心理是这个医生是个庸医，治病哪能只治标不治本啊，但是我们要铭记的一点是，针对症状进行治疗是我们临床治疗的一个重要组成部分，基本原则是“急则治标”。
若非如
此，则需要对“寻因治本”，以期帮助病人康复。
在诊治的过程中，我们都不能满足于压制了疾病的症状，而是力求消灭引起疾病的根本原因。
四、病因在问题诊断中的意义
健康问题不仅有疾病，而且有些仅仅是症状，但是症状只是疾病的一种外在表现，若只关注与症状本身而对造成疾病的病因不做深入探索，可能会导致误诊或延误病情。
减轻和消除疾病症状的最根本的手段是“标本兼治”。
要做到标本兼治就必须重视病因对疾病的影响。
第三节常见健康问题及其诊断策略与处理原则
一、常见健康问题
健康问题有成千上万，但是，常见的问题却相对集中，。
据国外学者统计，在一个全科诊所中，15中常见就诊目的和诊断者占其工作量的60%左右。
我国居民最常见的就诊主诉是：头晕、头痛、心悸、失眠、食欲不振、腹胀、便秘、发热、腰腿痛等。
常见病如：感冒，急性上呼吸道感染，急性胃肠炎，高血压，糖尿病，慢性胃炎，慢性胆囊炎，慢性支气管炎，支气管哮喘，颈椎病，腰椎病，退行性关节炎等。
二、常见健康问题的诊断策略
1、充分利用个人家庭社区的健康档案资料，为诊断提供背景资料和诊断依据
2、充分利用全科医生服务过程中的动态性、连续性优势，实现对健康问题的跟踪观测和考察，进一步完善对问题的诊断和处理
3、耐心询问、充分交流和沟通是获取对健康问题诊断的关键
4、掌握对健康问题进行初步诊断分类的基本技能
5、运用流行病学方法建立诊断假设，进行初步诊断
6、掌握对诊断假设进行验证的基本方法
三、以问题为导向的处理原则
①应尽可能掌握问题之所在；②疾病处理过程中影遵循全面性、联系性和系统性的原则；③寻求问题的根本性解决，急则治标、缓则治本、标本兼治原则；
④动态、渐进性的问题处理原则；⑤以人为中心的健康照顾原则。
第四节全科医生应积极探究问题的根源及解决对策
一、以问题为导向的全科医疗强调对疾病根本问题的诊断
通常人们会由于某种不适或者担忧，或者希望能被解决某种问题而前往医院就诊或咨询，这些“问题”通常就是他们想要解决的健康问题。
而这些健康问题却未必是病人的“根本问题”，或者说“病因”，并且有些患者由于表述能力有限不能很好的反映自身的健康问题。
例如老人和儿童，思维迟钝或欠条理者，不便启齿的者，病情复杂者。
因此在实施以问题为导向的健康照顾工作中，并不能简单地将主诉或者咨询的内容视为需要解决的问题予以处理，而是应该努力探究问题之实质，尽量接近对疾病的诊断。
二、实现以问题为导向的健康照顾，全科医生应掌握的问题诊断与处理技能
要实现以问题为导向的健康照顾，全科医生应掌握的问题诊断与处理技能包括：
1)对个体问题的诊断和处理技能
2)对家庭问题的诊断和干预技能
3)对社区问题的诊断和干预技能
三、全科医生在实施以问题为导向健康照顾中的优势
1)全科医生与病人及其家庭和社区人群间存在良好的关系基础。
2)全科医生对比病人及其家庭存在着持续的照顾
3)全科医生为居民提供协调性的健康照顾。
