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胆囊结石及其防治 ppt课件

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胆囊结石及防治课件

胆囊结石及防治课件

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一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
护理诊断
急性疼痛：与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排 空受阻致胆囊强烈吸收有关
知识缺乏：缺乏胆石症与腹腔手术相关知 识
潜在并发症：胆瘘
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一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病理生理
小结石可经过胆囊管排入胆总管，通过胆 总管下端时可损伤Oddi括约肌或嵌顿于壶
腹部引起胆源性胰腺炎
胆囊炎与胆石症常合并存在 90％以上胆囊 炎属结石性的 （ 结 石 及 炎 症 反 复 刺 激 胆 囊 黏膜可诱发胆囊癌）
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一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病理生理
结石嵌顿
胆囊收缩，胆绞痛，胆囊炎 慢性胆囊炎 排入胆总管嵌顿 排入胆总管嵌顿
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临床表现
胆绞痛: 脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射
肝右动脉,胆囊动脉,胆囊 淋巴结
胆囊的生理个功能
分泌胆汁
20毫升黏液,黏蛋白,保护润滑
储存胆汁 浓缩胆汁
80%-90%水分重吸收,浓缩5-10
输送胆汁
胆道疾病检查:B超
1. B型超声波检查:首选

胆囊结石宣教ppt课件

胆囊结石宣教ppt课件
社会支持体系建立
建立健全胆囊结石患者康复和管理的社会支持体 系，为其提供心理、生活和职业方面的支持。
对治疗的焦虑
患者可能对手术方式、麻醉风险等治疗过程 产生焦虑情绪。
社会支持不足
患者可能感到孤立无援，缺乏亲友和社会的 支持与理解。
心理调适方法
积极学习胆囊结石相关知识
了解疾病成因、治疗方法和预后，有 助于减轻恐惧和焦虑。
保持乐观心态
积极面对疾病，相信自己能够战胜困 难，增强治疗信心。
寻求社会支持
与亲友分享感受，寻求他们的理解和 支持，共同度过难关。
胆囊结石宣教PPT课 件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 胆囊结石概述 • 胆囊结石的诊断与治疗 • 胆囊结石的预防与日常保健 • 胆囊结石的误区与澄清 • 胆囊结石患者的心理调适 • 胆囊结石的最新研究进展
01
胆囊结石概述
定义与分类
饮食调理
合理膳食
适量摄入蛋白质、脂肪和 碳水化合物，多吃蔬菜、 水果等富含纤维的食物。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入， 如油炸食品、肥肉等。
避免过度饮酒
酒精会刺激胆囊收缩，加 重胆囊结石的症状，应尽 量避免饮酒。
运动与休息
适量运动
适量运动有助于促进身体代谢， 降低胆囊结石发生的风险。
避免长时间静坐
01
胆囊结石虽然大多无明 显症状，但仍需积极治 疗，以避免潜在的健康 风险。
02
胆囊结石与癌症并无直 接关联，但长期慢性炎 症刺激可能增加癌变风 险。
03
胆囊结石可发生于任何 年龄段，年轻人也需警 惕。
04
胆囊结石的治疗方法多 样，并非必须切除胆囊 。

胆囊结石新版(共51张PPT)

胆囊结石新版(共51张PPT)

腹腔镜胆囊切除
腹腔镜胆囊切除(LC） 胆囊结石治疗的“金标准”。 优点：
创伤小； 切口感染少； 切口疝率低；
恢复快，术后3－5天出院； 综合治疗费用低；
胆囊结石的治疗（Treatment ）
腹腔镜手术
传统开腹手术
胆囊结石的治疗（Treatment ）
腹腔镜手术
Laparoscpic surgery
二、合理的饮食结构
日常生活中应避免进食过多的高蛋白、高脂肪、高热 量的食物。适当食用纤维素丰富的饮食，以改善胆固 醇的排泄，防止结石的形成。减少动物性脂肪摄入， 如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花 生油、豆油等植物油摄入比例。保证新鲜蔬菜、水果 的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维 素。
淤滞证，肝胆浓毒证。
胆囊结石护理常规
护理要点
•
一般护理：卧床休息，病情缓解后可逐步恢复正 常活动。
• 病情观察：注意患者腹痛、呕吐物的性质，观察舌
象、脉象的变化，详细记录。
•
给药护理：中药汤剂宜温服，遵医嘱给予通腑合剂 灌肠，以促进肠蠕动，恢复肠功能。
• 饮食护理：宜清淡，多食清热利湿的菜果，忌辛辣
胆结石
情志护理：保持稳定愉快心情。
饮食护理：宜清淡，多食清热利湿的菜果，忌辛辣油腻之品。
全国调查结果看，胆囊结石发生率约 胆囊结石的治疗（Treatment ）
LC多采取全麻，故术后返回病房后先平卧位，2小时后可垫枕头，3小时后可取半卧位，麻药清醒后可自行翻身，24小时后可下床活动。 8%，肝内胆管结石为36.
•排泄胆汁 (excretion)
胆囊结石的临床症状
腹痛：突发右上腹阵发性剧烈疼痛
，常于饱餐，进食油腻食物或睡眠 时发生，莫菲征常阳性。

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学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
❖2致病菌侵入，可经胆道逆行或血循 环入侵。
❖3创伤、化学性刺激，如较大的手术、 创伤、胰液反流入胆囊等。
7
根据胆囊内结石嵌顿与否、感染 严重程度，可有不同的病理变化:
❖1胆囊积液 ❖2急性单纯行胆囊炎 ❖3化脓性胆囊炎 ❖4急性坏疽性胆囊炎 ❖5胆囊穿孔
8
临床表现和诊断
❖腹痛 ❖消化道症状 ❖Mirizzi综合征 ❖中毒症状
结石性胆囊炎
护理查房
1
❖胆石症指发生在胆囊和胆管的结 石。是我国的常见病和多发病。 胆固醇结石多于胆色素结石。女 性发病多于男性
❖胆囊结石及急性胆囊炎 胆囊结石常与急性胆囊炎并存， 是临床常见病、多发病。主要见 于成年人，以女性多见。
2
胆道系统解剖
3
结石的部位和类型
胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石
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f.胆囊癌。 g.胆囊隆起性病变疑为癌变。 h.肝硬化门静脉高压症。 i.中、后期妊娠。 j.腹腔感染、腹膜炎。其他尚有慢性萎缩性胆囊炎，胆
囊小于4.5cm×1.5cm，壁厚>0.5cm(超声测量)。伴有 出血性疾病、凝血功能障碍。重要脏器功能不全， 难以耐受手术、麻醉，以及安放有心脏起搏器者(禁 用电凝、电切)。全身情况差不宜手术或病人已高龄， 无胆囊切除的强有力指征，膈疝。腹腔镜手术的适 应证范围随着技术的发展不断扩大。某些原来是手 术相对禁忌证的疾病也不断被尝试用腹腔镜来完成。 如继发胆总管结石已部分能用腹腔镜手术来解决。 在取得必要的经验之后，将有更多的疾病可用腹腔 镜手术治疗。
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不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜 、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能 帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素、纤 维素；豆类含丰富的植物蛋白。
还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成 的津液和维生素的损失。
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胆囊的生理
浓缩功能:浓缩胆汁5~10倍。 排出胆汁:胆囊收缩素(CCK) 、迷走神经→收缩 分泌粘液:保护润滑胆囊粘膜。
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5
胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面。胆囊储存 和浓缩肝脏产生的胆汁，并把胆汁输送到十二 指肠，帮助脂肪消化。胆汁从胆囊经胆囊管及 胆总管排入十二指肠内
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以上各种情况，都需p要pt课胆件 囊切除术进行治疗。
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现 在 ，大部分的胆囊手术都继承了腹腔镜外
科的技术，使用包括摄像机在内的精巧器械
，通过腹部细小的穿刺口进入腹腔进行手术
。腹腔镜胆囊切除术简单便捷。腹腔镜摄像
机从肚脐附近插入腹腔，其它器械通过另外
两个或两个以上的小穿刺口进入腹腔。找到
胆囊后，切断血管和胆管，就可以把胆囊取
胆囊坏疽、穿孔，WBC＞20000/mm3
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体征
Murphy征阳性:
在右肋缘下胆囊区触诊时，嘱病人深吸 气，至胆囊被触及时，病人因疼痛而停 止呼吸。
腹膜刺激征。 可扪及肿大胆囊。 黄疸。
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胆石胆囊炎 治 疗
手术治疗:
开腹手术:损伤大、但适应征广 腹腔镜手术:微创，适用于胆囊结石无 粘连、胆囊息肉、慢性胆囊炎
胆囊炎与胆石症常合并存在。 90％以上胆囊炎属结石性的。
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临床表现
胆绞痛:
脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射
胃肠道症状:
腹胀、恶心、呕吐、嗳气
继发性病变:
胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸 胆囊积液、胆管结石、胰腺炎、胆囊癌
感染中毒症状:
寒战高热、中毒性休克。 T↑、P↑、WBC↑
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胆道疾病特殊检查
B超:首选 检查前需空腹8小时以上，检查前晚清淡饮食 检查前可服缓泻剂或灌肠排便以减少肠道气体 B超对胆囊结石的准确率为92～98%。 CT和MRI
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胆石病
cholelithiasis
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流行病学
女性，40岁，肥胖或多次妊娠多见
4F征:Female,Forty,Fat ,Fetation
近年来，胆囊结石多于胆管结石，胆固醇结石多于胆 色素结石
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胆石的类型
胆固醇结石:
80%位于胆囊内，外观灰黄色，椭圆形，质硬，剖面呈放射状。X线不显 影。
胆色素结石:
75%位于胆管，以胆红素为主。外观棕黑或棕红色，多为泥沙样，质软而 脆，剖面呈层状。X线不显影。
混合性结石:
60% 胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较 多，X线显影(阳性结石)。
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胆囊切除术
胆囊结石、急慢性胆囊炎的主要治疗方法。 胆囊切除后，胆管代偿性扩大，对生理影响不大，不
能充分浓缩胆汁、脂肪消化减弱。
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胆囊手术用于治疗胆囊疾病，主要是胆石症。
胆囊管阻塞，导致严重的腹部疼痛——胆绞痛
感染和胆囊发炎——胆囊炎
妨碍胆汁流向十二指肠——胆汁阻塞
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胆石病因
胆道感染:
代谢因素:
胆汁中胆盐、卵磷脂、胆固醇按比例共存。胆固醇与胆盐之比为1:20 ～1:30，如胆盐、卵磷脂减少，或胆固醇增多，当比例低于1:13时， 胆固醇便沉淀结晶形成胆固醇结石。
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胆囊结石cholecystolithiasis 胆囊炎acute cholecystitis
需要留置一条小的p管pt课件道引流数天。
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胆结石有以下十大诱发因素
(1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。 (2)患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等。 (3)女性激素增高者。 (4)肥胖及体力活动减少者。 (5)胆囊及胆道感染者。
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(6)身患某些疾病：如糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下 、溶血性疾病等。
胆囊结石
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胆道解剖生理
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
(7)长期服降血脂药物：如安妥明、烟酸。 (8)情绪：长期精神紧张、抑郁。 (9)遗传。 (10)手术：如迷走神经切断术，破坏了胆囊的排空功
能；小肠远端广泛切除术，引起胆盐的肝—肠循环障 碍等。
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胆囊结石患者的日常饮食
规律饮食，定时定量，少吃多餐，不宜过饱。
饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物， 如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石 形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系 。
Hale Waihona Puke 出来。ppt课件19
laparoscopic cholecystectomy,LC
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如果胆囊严重感染、发炎，或有巨型的胆石，
则要开腹进行胆囊切除。手术切口就在右腹部
、肋弓下。术中推开肝脏暴露胆囊，切断连接
肝脏与胆囊的血管和胆管，取出胆囊，并检查
胆总管是否被石头阻塞。如果合并有感染，则