配电线路第二种工作票样票(核相工作)

配电第二种工作票
单位：扎兰屯岭东电力建设有限责任公司编号 01W01001
1.工作负责人孙殿君班组配电一班
2.工作班人员（不包括工作负责人）王世春、佟长海、李凤国、韩亚彬、唐建中、王志宇、孙海平、孙海超共 8人
3.工作任务
4.计划工作时间：自2019年05月28日06时00分至2019年05月28日20时
00分
5.工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）
（1）不停电。

（2）与10kV东海线带电线路保持0.70米以上安全距离。

（3）与10kV光明线带电线路保持0.70米以上安全距离。

工作票签发人签名年月日时分
工作负责人签名年月日时分
6.现场补充的安全措施
跨域道路或人员密集地区应派专人看守。

7.工作许可
8.现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施
和注意事项并签名：
工作开始时间年月日时分工作负责人签名
9.工作票延期: 有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
10.工作完工时间年月日时分工作负责人签名
11.工作终结
11.1 工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。

11.2 工作终结报告
12.备注
13.1 指定专责监护人负责监护
（地点及具体工作）13.2 其他事项。

配电第二种工作票
单位：编号：
1．工作负责人（监护人）：班组：
2．工作班人员（不包括工作负责人）：
共人。

3．工作任务：
工作内容
工作地点或设备[注明变（配）电站、线路名称、设
备双重名称及起止杆号]
4．计划工作时间：
自年月日时分
至年月日时分
5．工作条件和安全措施：（必要时可附页绘图说明）
工作票签发人（签名）：年月日时分
工作负责人（签名）：年月日时分
6．现场补充的安全措施：
7．工作许可
许可的
许可方式工作许可人工作负责人签名许可工作（或开工）时间
线路、设备
年月日时分
年月日时分
年月日时分8．现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意
事项并签名：
工作开始时间年月日时分工作负责人签名
9．工作票延期：有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
10．工作完工时间年月日时分工作负责人签名
11．工作终结
11．1 工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。

11．2 工作终结报告
终结的线路
报告方式工作负责人签名工作许可人终结报告（或结束）时间或设备
年月日时分
年月日时分
年月日时分
年月日时分12．备注
12．1 制定专责监护人负责监护
（地点及具体工作）12．2 其他事项。

变电所第二种工作票
单位编号
1. 工作负责人（监护人）班组
2. 工作班人员（不包括工作负责人）：
共人。

3. 工作的变电站名称及设备双重名称
计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6．工作条件（停电、不停电或临近带电设备名称）
7. 注意事项（安全措施）：
工作票签发人签名年月日时分
工作负责人签名年月日时分
8．补充安全措施（工作许可人填写）
9．确认本工作票1-8项许可工作时间：至年月日时分工作负责人签名工作许可人签名
10．确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施已明白无误：
工作班人员签名
11．工作票延期：有效期延长至年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
12. 工作票终结：全部工作于年月日时分结束，工作人员已经全部撤离，材料工具已清理完毕。

工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
13．备注（危险点分析预防措施及补充的安全措施和其他事项）：。

配电第二种工作票
单位：编号：
1．工作负责人（监护人）：班组：
2．工作班人员（不包括工作负责人）：
共人。

自年月日时分
至年月日时分
5．工作条件和安全措施：（必要时可附页绘图说明）
工作票签发人（签名）：年月日时分工作负责人（签名）：年月日时分6．现场补充的安全措施：
工作开始时间年月日时分工作负责人签名
9．工作票延期：有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
10．工作完工时间年月日时分工作负责人签名
11．工作终结
11．1 工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。

11．2 工作终结报告
12．1 制定专责监护人负责监护
（地点及具体工作）12．2 其他事项。

配电第二种工作票
单位：编号
1.工作负责人（监护人）：班组
2.工作人员（不包括工作负责人）
共人
4.计划工作时间自年月日时分至年月日时分
5.工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）
工作条件：不停电。

1）工作人员进入施工现场必须戴好安全帽，听从工作负责人统一指挥；
2）施工人员进入电缆夹层不能踩踏现状电缆，注意周围物体不要被磕碰；
3）工作前，应先通风，排出浊气，再用气体检测仪检测有害气体含量，检测合格后方可开始工作，填写有限空间作业申请单；
4）施工人员进入现场注意周围带电设备，不动与工作内容无关的任何设备及电源；
5）如遇任何异常情况立即向现场值班人员汇报；
6）工作完成后及时做好封堵工作，销票前进行验收。

工作票签发人签名年月日时分
工作负责人签名年月日时分
6.现场补充的安全措施（由工作负责人或工作许可人填写）：。

电力电缆第二种工作票签发编号：青2006001 单位：_青山分局_变电站:_110kV中心变_编号：_20060011. 工作负责人(监护人)：__张三__工作班组：__检修一班__2. 工作班人员(不包括工作负责人)：李四、王五、赵六______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________共_4_人。

3. 工作任务：4. 计划工作时间：自2006年07月02日08时00分至2006年07月21日17时00分5. 工作条件和安全措施：不停电进入变电站，只能在制定地点工作；试验打压时应由专人监护；与带电设备保持足够的安全距离：10kV：0.7米；_______________________________________________________________________________ 工作票签发人签名：王大力签发日期：2006年07月01日15时00分6. 确认本工作票1-5项工作票负责人签名：张三7. 补充安全措施(工作许可认填写)：_______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 8. 工作许可：（1）线路上的电缆工作：工作开始时间________年____月____日____时____分。

配电第二种工作票
单位编号
1、工作负责人（监护人）班组
2、工作班成员（不包括工作负责人）：
共人。

4、计划工作时间：自年月日时分
至年月日时分
5、工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）：
工作票签发人签名：年月日时分
工作负责人签名：年月日时分
6、现场补充的安全措施：
8、现场交底：工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：
工作开始时间：年月日时分工作负责人签名
9、工作票延期：有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
10、工作完工时间：年月日时分工作负责人签名
11、工作终结：
11.1工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。

12.1 专责监护人：负责监护
（工作地点及具体工作）12.2 其他注意事项：。

单位：编号：
1．工作负责人（监护人）：班组：
2．工作班人员（不包括工作负责人）：
共人。

4．计划工作时间：
自年月日时分
至年月日时分
5．工作条件和安全措施：（必要时可附页绘图说明）
工作票签发人（签名）：年月日时分工作负责人（签名）：年月日时分6．现场补充的安全措施：
工作开始时间年月日时分工作负责人签名
9．工作票延期：有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
10．工作完工时间年月日时分工作负责人签名
11．工作终结
11．1 工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。

11．2 工作终结报告
12．备注
12．1 制定专责监护人负责监护
（地点及具体工作）12．2 其他事项。

迁钢公司
电气设备停电检修安全第二种工作票
编号：
1、工作单位工作班组
工作负责人工作组成员
共人2、工作任务（包括工作内容和具体工作地点）：
3、计划工作时间：自年月日时分
至年月日时分
4、工作条件(停电或不停电)：
5、安全要求：
工作签发人签名：年月日
6、现场安全措施(注意事项)：
工作负责人签名：年月日
7、工作许可人意见：
8、实际开工、收工时间：
开工月日时分工作负责人月日收工月日时分工作许可人月日9、工作终结（工作人员撤出。

现场清理完毕）
月日时分工作负责人月日
工作许可人月日10、工作及安全情况小结：。

配电第二种工作票-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
配电第二种工作票
单位：编号：
1．工作负责人（监护人）：班组：
2．工作班人员（不包括工作负责人）：
共人。

自年月日时分
至年月日时分
5．工作条件和安全措施：（必要时可附页绘图说明）
工作票签发人（签名）：年月日时分
工作负责人（签名）：年月日时分
6．现场补充的安全措施：
意事项并签名：
工作开始时间年月日时分工作负责人签名
9．工作票延期：有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
10．工作完工时间年月日时分工作负责人签名
11．工作终结
11．1 工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。

12．1 制定专责监护人负责监护
（地点及具体工作）12．2 其他事项。

配电第二种工作票
单位：编号：
1．工作负责人〔监护人〕：班组：
2．工作班人员〔不包括工作负责人〕：
共人。

自年月日时分
至年月日时分
5．工作条件和平安措施：〔必要时可附页绘图说明〕
工作票签发人〔签名〕：年月日时分工作负责人〔签名〕：年月日时分6．现场补充的平安措施：
工作开场时间年月日时分工作负责人签名
9．工作票延期：有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
10．工作完工时间年月日时分工作负责人签名
11．工作终结
11．1 工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。

12．备注
12．1 制定专责监护人负责监护
〔地点及具体工作〕
12．2 其他事项
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电力电缆第二种工作票
单位：编号：
1、工作负责人（监护人）：班组：
2、工作班人员（不包括工作负责人）：
共人
4、计划工作时间：
自年月日时分至年月日时分
5、工作条件和安全措施
工作票签发人签名：签发日期：年月日时分
6、确认本工作票1-5项。

工作负责人签名：
7、补充安全措施（工作许可人填写）
8、许可开工
（1）在线路上的电缆工作：
工作开始时间：年月日时分
工作负责人签名：
（2）在变电站或发电厂内的电缆工作：
安全措施项所列措施中（变配电站/发电厂）部分，已执行完毕。

许可自年月日时分起开始工作。

工作许可人签名：工作负责人签名：
9、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施
工作班组人员签名：
10、工作票延期
有效期延长到年月日时分
工作负责人签名：年月日时分
工作负责人签名：年月日时分
11、工作票终结
（1）在线路上的电缆工作：
工作结束时间：年月日时分。

工作负责人签名：
（2）在变电站或发电厂内的电缆工作：
在（变配电站/发电厂）工作于年月日时分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。

工作负责人签名：工作许可人签名：
12、备注：。