配电第二种工作票
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附录D配电第二种工作票格式
配电第二种工作票
单位 _________ 编号 _________
1工作负责人(监护人)班组
2工作班人员(不包括工作负责人):
翁寿银、袁海兵 __________ 共2人。
3工作的线路或设备双重冬称(多回路应注明双重称号):
江苏安方电力科技有限公司,试验变圧器电能质量测试
4工作任务:
工作设备或工作地段 工作内容及分工 小组负责人或专 职监护人
研发中心实验室 电能质量测试 李士华
5讣划工作时间:自2016年1月11 B 14时50分至2016年1月11 H 16时11分
6工作条件和安全措施(必要时可附页绘图说明)
]、严格遵守《电业生产女全规程》电力线路部份的有关规定
2、 进入作业现场,必须戴安全帽、穿工作服,髙空作业必须配带安全带、并设专人监 护,传递物品,严禁上下抛掷
3、 做好工作现场和周用环境的防火工作,注意电缆头的保护,与易燃物品保持一泄的 距离(4米以上)
4、 工作中及工作前六小时内严禁饮洒
工作票签发人签名: __________ 年 月 日时分
工作负责人签名: ______ 年 月 日时分收到工作票
7工作许可人补充的安全措施:
对危险点控制措施
(一) 认真履行上述的组织措施与技术措施。
(二) 现场工作必须正确戴安全帽。
(三) 在工作地段范用内停电、验电、装设接地线,要使用合格的验电器和绝缘手套。
(四) 工作期间至少应有两人进行,一人监护。
(五) 严禁工作人员在工作中拆除遮栏、接地线和标志牌。 (六) 攀登杆塔前应检查登髙工具是否牢固可靠。 8工作许可
在配电室内工作的许可(或开工):
许可的设备 许可方式 许可人 工作负责人签名 许可工作(或开工)的时间
年月日时分
年月日时分
年月日时分
年月日时分
9现场交底,工作班组人员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事
项并签名:
工作开始时间:—年_月_日_时_分工作负责人签名: ______________________
10工作票延期:有效期延长到年月日时分
工作负责人签名: _______ 年月日时分
工作许可人签名: _______ 年月日时分
11工作完工时间:_年_月_日_时_分 工作负责人签名:
12工作终结:
工作班人员已全部撤离现场,材料工具已淸理完毕,杆塔、设备上已无遗留物。
工作终结报告(或结束):
终结的线路或设备 报告方式 许可人 工作负责人签名 终结报告(或结束)时间
年 月曰时分
年 月 日时分
年 月曰时分
年 月 日时分
13备注: