四肢关节正常变异
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骨与关节的正常X线变异掌、指骨的常见变异有哪些?什么是骺裂、骺刺?(1)末节指骨的远端稍肥大,边缘不整齐,是正常现象。
第五指末节和中节指骨可能稍小。
(2)中节指骨的掌面在指肌附着处粗糙不平,不可误认为骨质破坏。
(3)拇指的基底节和其它手指的中节指骨,可见到边缘锐利的卵圆形缺损,为骨的滋养孔。
(4)某些正常儿童中,指骨骨骺中心的密度深浅不一,有的呈骨硬化密度,有的则很浅,均属正常现象。
儿童第二至第五指指骨骺端先期钙化带硬化或于骺端凹陷并硬化为正常变异所致。
(5)第一掌骨和大多角骨之间的关节腔较宽,为正常现象。
不可认为是半脱位。
(6)正常儿童的第二掌骨近端骨端软骨中可有副骨化中心,甚至所有掌骨都有此表现。
可与骨干分离数年,甚至终生分离。
(7)腕和掌部可以有各种副骨和子骨。
中国人在第一掌骨远端可有子骨,其它部位的子骨和副骨极为少见。
(8)骺裂:拇指近节基底骺最常见,亦可见于远端胫骨骺、远端尺骨骺和跟骨结节骺。
(9)骺刺:开放骺线的边缘出现小骨刺,多见于掌骨骨骺,也见于桡骨远端、肱骨远端骺。
骺刺代表了一种软骨原基的孤立骨化骨岛。
腕部的常见变异有哪些?(1)钩骨的钩部在儿童期常见不到,但在青春期前都可显示出来,勿误认为小骨折片。
钩骨的钩部与体部在正位片上互相重叠,表现局部密度增高。
(2)月骨早期可有四个骨化中心,以后可互相融合,或作为分离的小骨而存,即月骨上小骨。
有时月骨与三角骨互相融合,并在融合部位形成一条假性骨折线。
(3)由于两点或三点化骨可形成双舟骨或三舟骨。
其边缘为密质骨、光整、圆钝,与骨折不同。
(4)腕豆骨是最小的腕骨,出现最迟。
常由几个小骨灶骨化而成,可保持其颗粒状形态达数年之久。
多角骨在发生的早期可呈粗糙而不规则的状态。
腕骨滋养孔类似透亮缺损影,勿认为骨囊肿或骨破坏。
(5)尺骨远端和腕骨间有三角软骨,故距离较远,不可误认为半脱位。
(6)婴幼儿出生后几个月内,大部分尺骨远端及少数桡骨远端可呈杯口状,勿误为佝偻病。
四肢及其关节的检查常运用视诊与触诊,两者相互配合。
主要观察四肢及其关节的形态、肢体位置、活动度或运动情况等。
一、形态异常(一)肢体的形态异常1.匙状甲()又称反甲,其特点为指甲中央凹陷,边缘翘起,指甲变薄,表面粗糙、干脆有条纹。
病因:常为组织缺铁或某些氨基酸代谢紊乱所致的营养障碍。
多见于缺铁性贫血、高原疾病,偶见于风湿热及甲癣等。
匙状甲2.杵状指(趾) 手指或足趾末端增生、肥厚,呈杵状膨大称为杵状指()或鼓槌状指。
其特点为末端指(趾)节明显增宽增厚,指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起,使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180度。
杵状指(1)发生机制一般认为与肢体末端的慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。
认为以上因素可使肺及肝破坏还原型铁蛋白的能力减弱,加之缺氧使末梢毛细血管增生、扩张,致指(趾)端血流丰富,造成末端软组织增生膨大,指(趾)甲隆起。
(2)常见病因1)呼吸系统疾病如支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸、胸腔肿瘤及肺原性肥大性骨关节病等。
2)某些心血管疾病如发绀型先天性心脏病、感染性心肌炎、亚急性感染性心内膜炎等。
3)营养障碍性疾病如吸收不良综合征,病、溃疡性结肠炎、肝硬化等。
4)其他锁骨下动脉瘤可引起同侧的单侧杵状指。
3.爪形手( )病人患手的拇指处于外展位,拇指末节指关节屈曲,食指伸直,小指与无名指的掌指关节过伸,指关节屈曲不能伸直,呈爪状畸形。
掌骨间隙及小鱼际明显凹陷。
手指不能并拢且小指不能外展。
手稍向桡侧偏斜。
此种手部姿态称为“爪形手”。
见于尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风等。
爪形手4.扇形手( )嘱病人伸出双手,检查者观察其外形,可见其手指粗短而宽大,手背厚而宽,皮肤皱纹多而深,指端圆钝,形如蒲扇,即为扇形手。
本征仅见于肢端肥大症的病人。
扇形手5.猿形手( )又称“扁平手”。
正中神经麻痹的体征之一。
病人手的两个横弓消失,大鱼际肌萎缩,掌心扁平,拇指伸直与其他手指在同一水平面上,且不能对掌,食指与中指常伸直不能弯曲,形如猿手。
骨骼的正常变异名词解释骨骼是人体结构的重要组成部分,它的形态和结构在不同个体之间存在一定的差异。
这种差异通常被称为骨骼的正常变异。
本文将对骨骼的正常变异进行名词解释,探讨其与个体差异和健康相关的意义。
一、骨骼的正常变异是什么?骨骼的正常变异是指在人体骨骼结构形成和成长的过程中,由于个体遗传、发育和环境等因素的影响,使得骨骼在大小、形态、比例和构造上呈现出一定的差异。
这种差异是人类物种的固有特征,反映了人类适应环境和遗传多样性的进化过程。
二、骨骼的正常变异的类型1. 大小变异骨骼的大小变异是指不同个体的骨骼尺寸在某种程度上存在差异。
例如,高度差异导致骨骼的整体大小差异,臂长差异导致上肢骨骼的大小差异。
这种变异与个体的生长发育、遗传因素和环境因素密切相关。
2. 形态变异骨骼的形态变异是指在相同骨骼部位上,不同个体的骨骼形状存在差异。
例如,脊柱的曲度、骨盆的形状、颅骨的凹凸等都可以体现骨骼的形态变异。
这种变异与骨骼在发育过程中受到的生理压力、力学负荷以及遗传因素等有关。
3. 比例变异骨骼的比例变异是指不同骨骼部位之间,或同一骨骼部位内骨骼的相对大小存在差异。
例如,手的大小与腿的长度之间的比例差异,上臂与前臂长度的比例差异。
这种变异与个体发育期间不同骨骼的生长速度以及遗传因素有关。
4. 构造变异骨骼的构造变异是指不同个体的骨骼组织结构存在差异。
例如,骨密度、骨质量、骨形态的细微变化等。
这种变异在一定程度上反映了个体的代谢状况、营养状况以及骨骼的生物力学特性。
三、骨骼的正常变异与个体差异骨骼的正常变异是每个人都不可避免的生理现象,它与个体间的差异密切相关。
个体差异是指不同个体之间在遗传、生理和心理等方面的差异。
1. 遗传因素骨骼的正常变异在一定程度上受到遗传因素的影响。
个体间不同基因的组合和遗传突变可以导致骨骼形态、比例和结构上的差异。
例如,遗传性疾病、遗传性骨骼发育异常等都可以通过遗传方式传递给后代。
2. 生理因素个体的生理状态也会影响骨骼的正常变异。
四肢与关节形态异常四肢与关节形态异常表现在:1.匙状甲匙状甲又称反甲,常见于缺铁性贫血,偶见于风湿热、甲癣等。
2.杵状指(趾)杵状指(趾)又称槌状指(趾)。
常见于:①呼吸系统疾病:如支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸等。
②某些心血管疾病:如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。
3.指关节变形以梭形关节最常见。
4.膝内翻、膝外翻膝内翻称为“0”形腿,膝外翻称为“X”形腿。
膝内翻或膝外翻见于佝偻病及大骨节病。
5.膝关节变形(1)关节炎表现为两侧膝关节形态不对称,红、肿、热、痛,活动障碍,如风湿性关节炎活动期。
(2)关节积液表现为关节明显肿胀,当膝关节屈曲90°时,髌骨两侧的凹陷消失,可有浮髌现象。
见于各种原因引起的膝关节腔大量积液。
如压下时髌骨与关节面的碰触感如同触及绒垫的柔软感,多见于结核性关节炎引起的膝关节积液。
6.足内翻、足外翻多见于先天畸形、脊髓灰质炎后遗症等。
7.肢端肥大症其特点为肢体末端异常粗大。
见于青春期发育成熟后,腺垂体功能亢进,生长激素分泌过多引起的肢端肥大症.【注意事项】大家在用药的时候,药物说明书里面有三种标识,一般要注意一下:1.第一种就是禁用,就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用,就是药物可以使用,但是要密切关注患者口服药以后的情况,一旦有不良反应发生,需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用,就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应,应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物,就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候,多留意说明书,留意注意事项,避免不良反应的发生。
本文到此结束,谢谢大家!。
四肢的骨和关节平片四肢的骨和关节平片介绍:四肢的骨和关节平片是对四肢及相关关节进行拍片,用于确认骨折后骨状况。
四肢的骨和关节平片正常值:儿童因处于生长发育阶段,其正常骨骼表现与成人不同,如长骨管状骨在儿童分为骨干,干骺端,骨骺板及骨骺四部分,而成人则分为骨干和骨端两部分,关节间隙的宽度亦因年龄和部位而异,生长发育期,随骺软骨的逐渐骨化,关节间隙逐渐变窄,老年人软骨退变变薄,关节间隙变窄。
拍片时观察有无异常阴影。
四肢的骨和关节平片临床意义:异常结果:一、长骨股骨、胫腓骨、肱骨及尺桡骨都是长骨。
以胫骨为例,成人期长骨由骨干和骨端所组成。
而儿童期长骨的骨端又可分为骨骺板和干骺端等部分。
骨端以骨松质为主。
骨干由骨皮质和骨髓腔构成。
其外面有骨膜和软组织复盖。
在分析长骨的X线表现时,可以按照软组织、骨膜、骨皮质、骨松质及骨髓腔等横向顺序和骨骺、骨骺板、干骺端及骨干等纵向顺序进行观察。
(一)软组织(Soft tissue)包括皮肤、皮下脂肪、肌肉及肌腱等。
在优质的X线片上,正常时因有脂肪组织衬托而显示层次分明,界限清楚。
(二)骨膜(Periosteum)分为外骨膜和内骨膜(骨髓膜)。
除关节端外,骨的表面均有外骨膜复盖。
内骨膜衬垫在骨髓腔里面。
骨膜由纤维层和细胞层组成。
正常骨膜与骨周围软组织密度相同,在X线片上不显影。
(三)骨皮质(Cortex)由密质骨组成。
密度最大,除肌肉或肌腱附着处可稍粗糙外,表面光滑,里面较毛糙,中部最厚,越向两端则越薄。
有时在骨皮内可见一条光滑整齐的斜形透光线影,为骨的营养血管沟,不可误认为骨折线。
(四)骨松质(Cancellous bone)由粗细不等的骨小梁及骨髓间隙构成。
主要分布于长骨的骨端、椎体、扁骨及不规则形骨的内部。
政党时为清楚的细条状骨纹理,交织排列如海绵状。
五)骨髓腔(Medullary cavity)位于骨干的中央,内脂肪和造血组织。
因周围有骨皮质重迭,常显示界限不太清楚,密度较低的透光影。