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甲状腺癌围手术期的护理摘要：甲状腺癌根治的主要方法是手术，本病发病初期多无明显症状，仅在颈部出现单个、质地硬而固定、表面不光滑，随吞咽上下移动的肿块。
晚期癌肿除伴颈部淋巴结肿大外，常因喉返神经、气管或食管受压而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等。
通过术前充分的心理护理、适应性训练和完善的术前准备，术后的严密观察、精心护理、有效的预防并发症及积极的康复训练，可使患者尽快地恢复健康和社会活动能力。
关键词：甲状腺；恶性肿瘤；围手术期；护理措施甲状腺癌根治的主要方法是手术，本病发病初期多无明显症状，仅在颈部出现单个、质地硬而固定、表面不光滑，随吞咽上下移动的肿块。
晚期癌肿除伴颈部淋巴结肿大外，常因喉返神经、气管或食管受压而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等[1]。
甲状腺癌的预防主要是积极进行防癌普查，早发现和治疗甲状腺增生性疾病及良性肿瘤，减少甲状腺癌的发生；儿童接受放射治疗，注意保护甲状腺区；在地方性甲状腺肿地区增加含碘食物，以降低甲状腺肿的发病，从而减少甲状腺癌的发生；甲状腺癌术后及放化疗后，积极采用中西药物预防治疗是提高疗效的有效方法。
甲状腺癌根治术应行颈淋巴结清扫，手术创伤大，术后易出现并发症。
制订有效的护理计划，充分做好术前护理，术后严密观察病情，严防并发症的发生是手术成功的关键。
现将甲状腺癌根治术的护理总结如下。
1.术前护理：得了甲状腺癌后大多数患者由于对自身疾病认识不够、害怕检查、治疗以及对手术效果有顾虑等此类因素容易产生恐惧心理，可通过与病人亲切交谈，使病人放心，以消除病人的不满和烦躁情绪；为患者提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激；说明手术的安全性及必要性，帮助病人树立战胜疾病的信心；过度紧张或失眠者，按医嘱给予镇静剂，指导病人掌握消除恐惧的方法，如听音乐、看书、散步、与室友交心等使病人消除恐惧心理，适应病房环境，积极配合术前的治疗和护理，使其对手术后的恢复树立良好的信心。
术前稳定病人紧张、焦虑的情绪，减少心理刺激，充分了解其心理状况，针对性地解释、开导和安慰以预防甲状腺危象的发生。
甲状腺癌围手术期护理摘要】目的探讨甲状腺癌的围术期临床护理方法及特点。
方法手术前对患者进行心理护理及术前准备;术后对患者生命体征、并发症观察的护理及出院指导等护理措施。
结论通过对甲状腺癌患者围手术期进行精心护理,可以有效地降低并发症的发生及其引起的危害,也是确保甲状腺癌手术成功的关键。
【关键词】甲状腺癌围术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）32-0323-01甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%[1],常并发颈部淋巴结移。
手术切除是各类型甲状腺癌的基本方式[2]，而围术期护理对于患者康复至关重要。
1.对象与方法1.1对象：本组病人27例，男性3例，女性24例，年龄29-67岁，平均年龄58.4岁。
1.2方法：1.2.1术前护理1)心理护理：由于甲状腺部位靠近血管、咽喉部，病人术前多数有恐惧心理。
护理人员因了解病人的心理状态，有针对性的和病人沟通，向患者讲诉手术的重要和安全性，消除病人的顾虑和恐惧心理，避免情绪激动，从而配合相关的检查、治疗、护理。
同时，给病人创造安全舒适的环境，减少外来刺激。
2)一般护理：（1）评估全身情况配合做好各项辅助检查。
（2）指导患者每天做深呼吸吸5-10min，提高肺换气功能，介绍有效咳痰方法。
咳嗽是术后出血的诱因。
（3）术前三天让患者锻炼颈部肌肉、韧带，双肩垫高20-30cm，头后仰平卧2h，每天1-2次，适应手术时的体位。
（4）术前12h禁食，6h禁水，把气管切开包、吸引器置于床旁。
3)术后护理：(1)体位指导：患者回病室取平卧位。
麻醉作用消失，生命体征平稳，改为半坡位，床头抬高20-30，头下置30-40cm小枕。
(2)保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，鼓励患者深呼吸利于有效咳嗽，及时排除痰液。
(3)保持颈部引流通畅：观察引流物的颜色、性质和量，引流管一般于48-72h拔除。
(4)术后呕吐的护理：术后呕吐多与麻醉药、插管刺激有关，向患者解释说明原因，消除其紧张情绪。
甲状腺癌围手术期护理1.甲状腺的解剖生理概要1.1甲状腺位于甲状软骨的下方、气管的两旁，由峡部和两个侧叶构成，重30g。
四个甲状旁腺、两层被膜。
甲状腺不容易被看到或摸到，吞咽时随甲状软骨上下移动W3-S-1甲林■和甲状欝牺甲状腺血运丰富，主要有甲状腺上下动脉及上中下静脉。
1.2甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T41.3甲状腺素的作用：（1）增加全身组织细胞的氧耗及产热。
（2）促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。
（3）促进人体的生长发育及组织分化，与年龄有关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。
2.甲状腺癌3.甲状腺癌围手术期护理3.1术前护理措施（1）手术方式：全麻。
手术体位：垂头仰卧位。
（2）让患者了解气管插管容易黏膜受损、教育病人有效咳嗽方式, 嘱病人练习深呼吸及咳嗽。
3) 让患者了解术中体位，并指导患者术前练习，平卧位将枕头置于肩部下方，使头部后仰过伸体位。
练习时间从0.5h 到1h。
目的：充分暴露切口，预防书中误伤，同时还可预防手术时间长而导致患者头面部肿胀、颈部肌肉受损等。
(4)嘱病人充足睡眠，必要时可给予安眠镇静药。
(5)手术前8—12h禁食，4h禁水。
( 6)心理护理：对诊断、术中疼痛、术后后遗症及自我形象的顾虑。
介绍各种术前检查的意义，注意事项。
介绍手术方法及成功病例，增强病人对手术的信心。
3.2 术后护理措施( 1 )准备气管切开包、无菌手套于床旁。
( 2)术后嘱病人说一句话，判断是否声音嘶哑；咽一口口水，判断吞咽功能是否受损。
( 3)宣教：保持负压吸引的宣教3.2.1 一般护理( 1 )在变换体位时保护颈部：从床上坐起或弯曲颈部、移动颈部时，用手固定，减少震动。
( 2)饮食：6h 后进温凉饮食，避免过热加速血管渗血。
限制肉类、乳类、蛋类的摄入。
( 3)体位：病人血压平稳、神志清醒后予高坡卧位。
保持患侧上肢高于健侧体位，以免肩部下垂。
术后切口愈合后保持颈部活动至出院后3 个月。
