甲状腺围手术期护理最终版PPT课件

格式：pptx
大小：2.14 MB
文档页数：6

下载文档原格式

甲状腺癌的围手术期护理PPT课件

02
甲状腺癌的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、放射线暴露等。
甲状腺癌的病因和发病机制
01
02
03
遗传因素
甲状腺癌的发生与遗传因素密切相关，部分患者存在BRAF、RET/PTC等基因突变。
环境因素
放射线暴露是甲状腺癌的主要环境因素，长期接触放射线会增加甲状腺癌的风险。
其他因素
饮食中碘的摄入量、激素水平等因素也可能与甲状腺癌的发生有关。
时通知医生并协助处理。
感染预防和处理
03
严格遵守无菌操作原则，预防感染发生。如遇感染情况，及时
采取抗感染措施。
05
甲状腺癌手术的术后护理
一般护理
生命体征监测
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，缓解术后疼痛。
手术区域皮肤清洁，预防术后感染。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰训练，以预防术后肺部并发症。
术前检查和评估
常规检查
血液检查、心电图、胸片等，确保患者身体状况适合手术。
特殊检查
根据病情需要进行超声、CT等检查，以更准确地定位肿瘤。
麻醉评估
由麻醉医生对患者进行评估，确保其能够耐受麻醉。
感谢观看
休息与活动
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐增加活动量，促进术后恢复。
饮食护理
1 2
流质饮食
术后短期内给予流质饮食，逐渐过渡到半流质和软食。
高热量、高蛋白食物
鼓励患者进食高热量、高蛋白的食物，以补充营养，促进伤口愈合。
3
避免刺激性食物

甲状腺围手术期护理课件

降低血TH浓度：血浆置换；血液透析；降低组织对TH的反应：心得安，利血平拮抗应激：糖皮质激素对症治疗：如抗感染；纠正水电解质紊乱；吸氧、降温；抗心衰、抗休克治疗等。
并发症观察及护理
六、颈清术后并发症
乳糜漏原因：颈淋巴清扫时损伤胸导管或右淋巴导管临床表现：引流量增多：开始为淡黄色，继而为乳白色。引流量：100ml---700ml。发生时间：颈淋巴清扫术后2—3天。治疗：持续负压引流；局部加压包扎；低脂或无脂饮食；
特殊临床表现
髓样癌：
• 起源于滤泡旁细胞
• 癌肿能分泌降钙素、5-羟色胺，生长抑素、前列腺素及其他多种激素和物质
• CEA升高
• 出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状
诊断检查
触诊 :甲状腺、颈部淋巴结
甲状腺肿大可分三度： Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者； Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者
引流液色和量饮食与营养：术后6小时可进温凉半流心理护理
并发症观察及护理
一、呼吸困难及窒息术后最危急并发症多发生于术后24-48小时
原因：切口内出血喉头水肿气管塌陷双侧喉返神经损伤痰液堵塞
甲状腺术后呼吸困难处理流程
甲状腺术后呼吸困难
检查手术伤口
颈部肿胀明显
伤口无殊
床边拆除切口缝线，敞开伤口，清除血块
BMR 测定
清晨空腹静卧,至少三次
计算公式: BMR%=(脉率+脉压)-111 结果判断
+10% 正常 +20%- 30% 轻度甲亢 +30%- 60% 中度甲亢 +60%以上重度甲亢
甲状腺术前护理
二、心理护理
三、术前准备指导深呼吸、有效咳嗽皮肤准备—清洁颈部皮肤、做标记备血术前宣教

甲状腺围手术期相关护理ppt课件

术后呼吸困难和窒息
出院指导：
1、要避免精神紧张，保持身心愉快和健康。 2、给予高热量、高蛋白饮食，每日常需3000－3500热卡，除糖类外，可选用牛奶、豆浆、瘦肉、鸡蛋、鱼、肝等食物，在两餐基本饮食之间可加牛奶、豆浆、甜食品。病人出汗多、丢失水分多，应保证足够的饮料，平时不应喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。 3、坚持在医生指导下服药，认识药物治疗常见的副作用。 4、要定期门诊检查白细胞，认识药物性甲减症状，一旦出现及时到医院就诊。 5、合理休息，掌握劳逸结合，症状控制后可参加一些劳动和活动，以调节生活。 6、定期门诊随诊。
2．甲状腺功能亢进者术前准备
（1）口服复方碘溶液，从5滴开始，每日增加 1 滴至 15滴，3次／d；或者 10滴3次／d，连续服2周。（2）口服普蒂洛尔（心得安）10—20mg，每日 3 次，脉搏小于 60次／min者，停服 1次。
（3）测定基础代谢率，控制在正常范围。
护理措施（术前）
（4）保护突眼，白天用墨镜，睡眠时涂眼药膏。（5）高热量、高维生素饮食。（6）术前用药禁用阿托品。 3．让患者了解术中体位，并指导患者作颈部固定身体活动的练习，以适应术后的需要。 4．准备气管切开包、小沙袋、无菌手套。氧气、吸引器。 5．心理护理。
甲状腺危象
发病原因迄今尚未肯定，其发病诱因：手术应激引起大量甲状腺素进入血液内引起暴发性肾上腺素能兴奋
临床表现：
①高热(39℃以上)，伴有烦躁、多汗、食欲减退、恶心、腹泻等症状， ②早期可有脉快，脉搏超过120次/分钟伴脉律不齐， ③血压高
手足抽搐
误伤甲状旁腺或血供受累引起术后1到3天出现，2到3周后，甲状旁腺代偿增生后可恢复表现为面部、口唇、手足麻木

【爆款】甲状腺围手术期护理.ppt

优选
8
甲状腺结节、甲状腺腺瘤
优选
9
甲亢
甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。
优选
10
甲亢临床表现
优选
11
甲亢临床表现
甲状腺肿大突眼征
优选
12
甲状腺癌
优选
13
单纯性甲状腺肿
严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大部切除术
甲状腺功能亢进
优选
24
手足抽搐
误伤甲状旁腺或血供受累引起
术后1到3天出现，2到3周后，甲状旁腺代偿增生后可恢复
表现为面部、口唇、手足麻木
优选
25
术后呼吸困难和窒息
常见原因：
切口内出血压迫气
管
喉头水肿
气管塌陷
痰液堵塞
双侧喉返神经损伤
优选
26
喉上神经损伤：
外支：
内支：
声带松弛、反射性咳嗽、声调降低误咽、呛咳
7．双侧甲状腺次全或全切术后要长期服用甲状腺素片，观察有无甲状腺危象征兆。
8．观察有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，应给予补充 10％葡萄糖酸钙或氯化钙 11— 20ml，轻者口服钙剂，并在饮食上控制含磷较高的食物，如牛奶、蛋黄、鱼等。
优选
22
出院指导：
1、要避免精神紧张，保持身心愉快和健康。
5、合理休息，掌握劳逸结合，症状控制后可参加一些劳动和活动，以调节生活。
6、定期门诊随诊。
优选
23
甲状腺危象
发病原因迄今尚未肯定，其发病诱因：手术应激引起大量甲状腺素进入血液内引起暴发性肾上腺素能兴

甲状腺围手术期的护理甲乳外科 ppt课件

甲状腺手术适应症
1、单纯性甲状腺肿严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大部切除术。
2、甲状腺功能亢进甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。
3、甲状腺结节、甲状腺腺瘤。
4、甲状腺癌
二、甲状腺机能亢进症
甲状腺功能亢进症是由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4) 在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统、心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。
术前护理 --检查配合
2、配合术前检查除常规检查外，还包括：（1）颈部射片（2）心电图检查（3）喉镜检查（4）基础代谢率
术前护理
术前评估 1、身体状况 ①甲亢性心脏病 ②甲亢性眼突 2、辅助检查结果 ①基础代谢率（BMR） ②各种查血结果
在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死等一系列心血管症状和体征。护理： 1、加强巡视，注意病人主诉 2、密切观察病人的心率及脉率的变化，发现异常及时报告处理。 3、密切观察使用药物后的反应 4、饮食指导：以高热量、高维生素、高蛋白饮食为主。 5、心理护理：
甲状腺激素的主要生理功能
甲状腺功能：合成、储存、分泌甲状腺素的功能 1、增加全身组织细胞的氧消耗和产热。
2、促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解。
3、促进生长发育和组织分化。 4 提高中枢神经系统的兴奋性。
甲状腺肿大的分度度
甲状腺肿大可分三度： 1、不能看出肿大但能触及者为I度。 2、能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度。 3、超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
术日晨护理:

甲状腺围手术期的护理 ppt课件

ppt课件
8
分类临床表现检查
甲状腺腺瘤
甲状腺癌
滤泡状腺瘤乳头状囊性腺瘤
乳头状腺瘤滤泡状腺癌未分化癌髓样癌
单发、质软、光滑、界单发、质硬、不平、
清、无痛、活动
界不清、固定
压迫症状
B超
组织切片做病理学检
查（确诊）
B超
ppt课件
9
甲状腺功能亢进
各种原因使甲状腺素分泌过多，出现全身代谢亢进为特征的内分泌疾病
表现为甲状腺肿大，甲状腺功能大多正常
较大的结节性甲状腺肿大，可压迫邻近器官如气管、食管、颈深部大静脉、候返神经，引起各种压迫症状
ppt课件
6
单纯性甲状腺肿（simple goiter)
治疗
1．青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿者，多食含碘丰富的食物海带，紫菜等。
2．20岁以前年轻人弥漫性单纯性甲状腺肿者，可给以少量甲状腺素，以抑制垂体叶促甲状腺激素的分泌。
ppt课件
22
(3)协助作好各项术前检查
①测定甲状腺吸131碘率
曾用过含碘率较高的食物或药物者应停用2～4周，用造影剂患者延后2个月如甲亢患者术前服碘剂治疗时，检查日早晨应停服碘剂
②测定基础代谢率
充分睡眠，清晨安静、空腹时测定 BMR正常值为-10%～+10%
ppt课件
23
术前护理措施
(4)术前服碘注意事项
ppt课件
12
甲亢的临床表现
高代谢状态和各系统功能受累
主要表现：急躁、失眠、手颤、怕热、多汗、无力、容易疲劳、食欲亢进、体重减轻、心悸、脉快、脉压增大。
ppt课件
13
辅助检查

甲状腺围手术期护理2最终版ppt课件

入院诊断
辅助检查
颈部彩超-------------甲状腺右侧叶肿块颈部X线---------------气管无偏移喉镜----------------------声带正常基础代谢率---------+10％、+8％、+5％甲状腺功能测定--T3、T4、TSH、TGA、TMA无异常
基础代谢率
1、定义：基础代谢率（BMR）是指人体维持生命的所有器官所需要的最低能量需要。测定方法是在人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。 2、正常值：-10%---+10% 3、计算公式：BMR=（脉率+脉压差）-111
做好解释工作，使患者对手术有较全面的了解，以
缓解其紧张、恐惧的情绪，消除顾虑，以轻松的心态接受手术。
术前护理
（2）术前的用药指导向患者耐心讲解服药方法和注意事项，让患者充分理解术前服药是术前准备的
重要环节。规范、合理的术前用药可以降低基础代
谢率，减轻甲状腺肿大及充血，有利于手术顺利进行和降低术后并发症的发生。
术前护理
（3）饮食护理给予高热量、高蛋白、高含维生素的食物，以增加患者的手术耐受力，禁用对中枢
神经有兴奋作用的咖啡、浓茶等刺激性饮料，指导
患者术前10H禁饮、禁食，防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息。
体位训练
（1）头、颈过伸体位训练的目的、提高患者对手术体位的耐受力，以便手术时手术野充分暴露，同时可打开气道，保持呼吸道通畅，保持手术顺利进行。帮助患者练习手术时的头、颈部过伸体位，术前2天开始。、（2）具体方法：取仰头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕，头下垫一软头圈，保持颈部正中伸直，头向后仰，每次练习10--30分钟，每日3 次，根据患者的个体差异，练习应循序渐进，逐渐增加时间进行。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

鼓医
甲状腺危象
发病原因迄今尚未肯定，其发病诱因：手术应激引起大量甲状腺素进入血液内引起暴发性肾上腺素能兴
奋
临床表现：
①高热(39℃以上)，伴有烦躁、多汗、食欲减退、恶心、腹泻等症状， ②早期可有脉快，脉搏超过120次/分钟伴脉律不齐， ③血压高
26
手足抽搐
误伤甲状旁腺或血供受累引起术后1到3天出现，2到3周后，甲状旁腺代偿增
甲状腺围手术期护理
114病区张晓蕾
1
甲状腺概念
甲状腺（英语：Thyroid）是脊椎动物非常重要的腺
体，属于内分泌器官。
鼓医
鼓医
甲状腺解剖生理
4
鼓医
6
7
甲状腺生理功能功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢。
鼓医
疾病分类
单纯性甲状腺肿甲状腺功能亢进甲状腺结节、甲状腺腺瘤甲状腺癌
识有关
护理措施（术后）
1．按外科一般术后护理常规。 2．颈丛麻醉或全麻清醒后半卧位。 3．严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，
观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。 4．颈两侧置沙袋。 5．手术当日禁食，术后第2d温凉流质，第一次
饮白开水，防止呛咳吸入肺。
鼓医
护理措施（术后）
6．甲亢术后继续服复方碘溶液7d，服15滴者每日
小于 60次／min者，停服 1次。（3）测定基础代谢率，控制在正常范围。
鼓医
护理措施（术前）
（4）保护突眼，白天用墨镜，睡眠时涂眼药膏。（5）高热量、高维生素饮食。（6）术前用药禁用阿托品。 3．让患者了解术中体位，并指导患者作颈部固定身体活
动的练习，以适应术后的需要。 4．准备气管切开包、小沙袋、无菌手套。氧气、吸引器。 5．心理护理。
1、要避免精神紧张，保持身心愉快和健康。 2、给予高热量、高蛋白饮食，每日常需3000－3500热卡，除糖
类外，可选用牛奶、豆浆、瘦肉、鸡蛋、鱼、肝等食物，在两餐基本饮食之间可加牛奶、豆浆、甜食品。病人出汗多、丢失水分多，应保证足够的饮料，平时不应喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。 3、坚持在医生指导下服药，认识药物治疗常见的副作用。 4、要定期门诊检查白细胞，认识药物性甲减症状，一旦出现及时到医院就诊。 5、合理休息，掌握劳逸结合，症状控制后可参加一些劳动和活动，以调节生活。 6、定期门诊随诊。
焦虑：与担忧疾病有关
知识缺乏：与缺乏自我护理知识有关
鼓医
护理措施（术前）
1．按外科一般术前护理常规。 2．甲状腺功能亢进者术前准备（1）口服复方碘溶液，从5滴开始，每日增加 1滴至 15滴，
3次／d；或者 10滴3次／d，连续服2周。（2）口服普蒂洛尔（心得安）10—20mg，每日 3 次，脉搏
血肿压迫、瘢痕组织牵拉引起，术后
数天出现
30
减少1滴直至停止。 7．双侧甲状腺次全或全切术后要长期服用甲状腺
素片，观察有无甲状腺危象征兆。 8．观察有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心足
底肌肉强直性抽搐和麻木，应给予补充10％葡萄糖酸钙或氯化钙 11— 20ml，轻者口服钙剂，并在饮食上控制含磷较高的食物，如牛奶、蛋黄、鱼等。
鼓医
出院指导：
甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。
甲状腺结节、甲状腺腺瘤甲状腺癌
鼓医
鼓医
护理问题（术前）
营养失调低于机体需要量：与代谢率增高导致需求大于摄入有关
个人应对无效：与性格及情绪改变有关
自我形象紊乱：与甲状腺肿大、突眼征有关
有窒息危险：与肿大甲状腺压迫气管有关
潜在并发症：甲亢危象
鼓医
术后并发症
喉上神经损伤手足抽搐
甲状腺危象术后呼吸困难和窒息
喉返神经损伤
鼓医护理问题（术后）疼痛：与术后创伤有关潜在并发症：甲亢危象、呼吸困难和窒息、喉上神经损伤、喉返神经损伤
或手足抽搐
营养失调低于机体需要量：与术后禁食有关
焦虑：与担忧疾病预后有关
知识缺乏：缺乏相关术后自我护理知
鼓医
鼓医
单纯性甲状腺肿
鼓医
甲状腺结节、甲状腺腺瘤
鼓医
甲亢
甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。
鼓医
甲亢临床表现
鼓医
甲亢临床表现
甲状腺肿大突眼征
14
甲状腺癌
15
单纯性甲状腺肿
严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大部切除术
甲状腺功能亢进
生后可恢复表现为面部、口唇、手足麻木
27
术后呼吸困难和窒息
常见原因：
切口内出血压迫气
管
喉头水肿
气管塌陷
痰液堵塞
双侧喉返神经损伤
28
喉上神经损伤：
外支：
内支：
声带松弛、反射性咳嗽、声调降低误咽、呛咳
鼓医
喉返神经损伤：
一侧：声音嘶哑
双侧：失音、呼吸困难、窒
息
手术损伤引起，术中可出现症状