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甲状腺疾病外科治疗围手术期护理疗效观察【摘要】目的：评价甲状腺疾病外科治疗围手术期护理疗效，总结护理经验。
方法：2011年1月～2015年10月，医院共开甲状腺手术201例，术前规范准备，术后ICU停留撤机苏醒后转普通病房，做好术后体位管理、疼痛管理、导管管理、引流管理、水电解质管理、并发症护理、防寒保暖、饮食管理、出院前健康教育与钙剂管理。
结果：术后下床活动时间（24±10）h。
术后拔管时间（2.9±0.）h，术后拆线时间（5.0±0.5）d；并发切口感染2例，喉返神经损伤14例、低血PTH7例，暂时性低钙血症42例，永久性低钙血症1例，服用钙剂156例；术后24h血清钙、PTH低于术前，末次随访高于术后24h低于术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：不同甲状腺疾病外科治疗患者存在共性护理需求，应规范护理内容，特别做好并发症的管理，引入舒适护理等先进护理理念，提升护理品质。
【关键词】甲状腺疾病；围术期护理；并发症【abstract 】objective: evaluating the effect of surgical treatment for thyroid disease perioperative nursing, sum up nursing experience. Methods: from January 2011 to October 2015, 201 cases with open thyroid surgery, preoperative specification preparation, postoperative ICU stay ventilator to ordinary ward after waking, completes the position management, postoperative pain management, management of catheter, drainage, water electrolyte, complications, nursing management, warm warm, diet, health education and calcium supplements before leaving hospital management. Results: postoperative ambulation time (24 + 10) h. Postoperative extubation time (2.9 + / - 0.) h, take out stitches after time (5.0 + 0.5) d; Concurrent incision infection in 2 cases, laryngeal recurrent nerve injury in 14 cases, low blood PTH7, temporary hypocalcemia 42 cases, permanent hypocalcemia in 1, 156 cases of supplements; Postoperative serum calcium and PTH less than 24 h before operation, the last follow-up than 24 h is lower than the preoperative and postoperative differences statistically significant (P < 0.05). Conclusion:Patients with different thyroid diseases, surgical treatment of common care needs, should regulate the content of care, in particular the management of complications, the introduction of comfort care and other advanced concepts, improve the quality of care.【key words 】thyroid disease; Perioperative nursing care; complications甲状腺疾病是临床常见内分泌疾病疾病，有报道称50岁以上人群甲状腺结节可触及占4%，发病率达到50%，其中又有5%的结节最终被诊断为甲状腺癌[1]。
甲状腺切除术围手术期的护理体会【摘要】甲状腺切除术是一种常见的手术，需要精心的围手术期护理。
在手术室护理体会中，正确的准备工作和团队合作至关重要。
麻醉监测与护理体会需要细心观察患者的病情变化，及时做出处理。
手术创面护理体会包括术中创面消毒和包扎，防止感染的发生。
术后并发症的护理体会要重视患者的病情变化，及时处理并减少并发症的发生。
康复护理体会则是帮助患者尽快康复，恢复健康。
综合总结，甲状腺切除术围手术期的护理体会包括了多个方面，护士需要细心负责，及时处理各种问题，为患者提供良好的护理服务。
未来，可以加强专业技能培训，提高护理质量，为患者提供更好的医疗服务。
【关键词】甲状腺切除术、围手术期、护理体会、手术室、麻醉监测、手术创面护理、术后并发症、康复护理、总结、展望。
1. 引言1.1 甲状腺切除术的定义甲状腺切除术是一种常见的外科手术，用于治疗甲状腺相关疾病，如甲状腺结节、甲状腺癌等。
手术过程中，医生会将患者的甲状腺部分或全部切除，以达到治疗或预防疾病的目的。
甲状腺是人体内分泌系统的重要器官，控制着新陈代谢、能量消耗和许多其他生理过程。
在进行甲状腺切除术前，医生会仔细评估患者的病情，制定个性化的手术方案，确保手术的安全和有效性。
术前准备工作包括详细的病史询问、体格检查、必要的实验室检查和影像学检查等，以确保手术过程中不会出现意外情况。
术前还需要告知患者手术的相关风险和注意事项，让患者和家属做好心理准备，保持积极的态度面对手术。
在术前准备工作的基础上，医护人员和患者共同努力，可以确保甲状腺切除术的顺利进行。
1.2 术前准备工作术前准备工作是甲状腺切除术围手术期护理中非常重要的一环。
在手术前，护士需要做好以下几方面的工作：首先是对患者的评估。
护士需要详细了解患者的病史、过敏史、药物使用情况等，以便为手术提供准备。
护士还要进行全面的体格检查，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，确保患者在手术时能够承受。
甲状腺癌围手术期护理
1.甲状腺的解剖生理概要
1.1甲状腺位于甲状软骨的下方、气管的两旁，由峡部和两个侧叶构成，重30g。
四个甲状旁腺、两层被膜。
甲状腺不容易被看到或摸到，吞咽时随甲状软骨上下移动。
甲状腺血运丰富，主要有甲状腺上下动脉及上中下静脉。
1.2甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4。
1.3甲状腺素的作用：
（1）增加全身组织细胞的氧耗及产热。
（2）促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。
（3）促进人体的生长发育及组织分化，与年龄有关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。
2.甲状腺癌
3.甲状腺癌围手术期护理
3.1术前护理措施
（1）手术方式：全麻。
手术体位：垂头仰卧位。
（2）让患者了解气管插管容易黏膜受损、教育病人有效咳嗽方式，嘱病人练习深呼吸及咳嗽。
（3）让患者了解术中体位，并指导患者术前练习，平卧位将枕头置于肩部下方，使头部后仰过伸体位。
练习时间从0.5h到1h。
目的：充分暴露切口，预防书中误伤，同时还可预防手术时间长而导致患者头面部肿胀、颈部肌肉受损等。
（4）嘱病人充足睡眠，必要时可给予安眠镇静药。
（5）手术前8—12h禁食，4h禁水。
（6）心理护理：对诊断、术中疼痛、术后后遗症及自我形象的顾虑。
介绍各种术前检查的意义，注意事项。
介绍手术方法及成功病例，增强病人对手术的信心。
3.2术后护理措施
（1）准备气管切开包、无菌手套于床旁。
（2）术后嘱病人说一句话，判断是否声音嘶哑；咽一口口水，判断吞咽功能是否受损。
（3）宣教：保持负压吸引的宣教
3.2.1一般护理
（1）在变换体位时保护颈部：从床上坐起或弯曲颈部、移动颈部时，用手固定，减少震动。
（2）饮食：6h后进温凉饮食，避免过热加速血管渗血。
限制肉类、乳类、蛋类的摄入。
（3）体位：病人血压平稳、神志清醒后予高坡卧位。
保持患侧上肢高于健侧体位，以免肩部下垂。
术后切口愈合后保持颈部活动至出院后3个月。
4.潜在并发症：
4.1有呼吸困难、窒息的危险：
（1）切口内出血压迫气管
①原因：咳嗽、呕吐、频繁活动、说话过多、血管结扎脱落、切口止血不彻底。
②出血时间：术后24～48h内，以24h为多动脉出血、静脉出血。
③自觉症状：颈部有压迫感、呼吸不畅，睡眠中惊醒。
④处理措施：发现出血，协助医生床边止血。
若继续出血，送手术室。
