甲状腺癌围手术期护理(医学相关)
- 格式:doc
- 大小:172.50 KB
- 文档页数:7
甲状腺疾病外科治疗围手术期护理疗效观察【摘要】目的:评价甲状腺疾病外科治疗围手术期护理疗效,总结护理经验。
方法:2011年1月~2015年10月,医院共开甲状腺手术201例,术前规范准备,术后ICU停留撤机苏醒后转普通病房,做好术后体位管理、疼痛管理、导管管理、引流管理、水电解质管理、并发症护理、防寒保暖、饮食管理、出院前健康教育与钙剂管理。
结果:术后下床活动时间(24±10)h。
术后拔管时间(2.9±0.)h,术后拆线时间(5.0±0.5)d;并发切口感染2例,喉返神经损伤14例、低血PTH7例,暂时性低钙血症42例,永久性低钙血症1例,服用钙剂156例;术后24h血清钙、PTH低于术前,末次随访高于术后24h低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:不同甲状腺疾病外科治疗患者存在共性护理需求,应规范护理内容,特别做好并发症的管理,引入舒适护理等先进护理理念,提升护理品质。
【关键词】甲状腺疾病;围术期护理;并发症【abstract 】objective: evaluating the effect of surgical treatment for thyroid disease perioperative nursing, sum up nursing experience. Methods: from January 2011 to October 2015, 201 cases with open thyroid surgery, preoperative specification preparation, postoperative ICU stay ventilator to ordinary ward after waking, completes the position management, postoperative pain management, management of catheter, drainage, water electrolyte, complications, nursing management, warm warm, diet, health education and calcium supplements before leaving hospital management. Results: postoperative ambulation time (24 + 10) h. Postoperative extubation time (2.9 + / - 0.) h, take out stitches after time (5.0 + 0.5) d; Concurrent incision infection in 2 cases, laryngeal recurrent nerve injury in 14 cases, low blood PTH7, temporary hypocalcemia 42 cases, permanent hypocalcemia in 1, 156 cases of supplements; Postoperative serum calcium and PTH less than 24 h before operation, the last follow-up than 24 h is lower than the preoperative and postoperative differences statistically significant (P < 0.05). Conclusion:Patients with different thyroid diseases, surgical treatment of common care needs, should regulate the content of care, in particular the management of complications, the introduction of comfort care and other advanced concepts, improve the quality of care.【key words 】thyroid disease; Perioperative nursing care; complications甲状腺疾病是临床常见内分泌疾病疾病,有报道称50岁以上人群甲状腺结节可触及占4%,发病率达到50%,其中又有5%的结节最终被诊断为甲状腺癌[1]。
甲状腺切除术围手术期的护理体会【摘要】甲状腺切除术是一种常见的手术,需要精心的围手术期护理。
在手术室护理体会中,正确的准备工作和团队合作至关重要。
麻醉监测与护理体会需要细心观察患者的病情变化,及时做出处理。
手术创面护理体会包括术中创面消毒和包扎,防止感染的发生。
术后并发症的护理体会要重视患者的病情变化,及时处理并减少并发症的发生。
康复护理体会则是帮助患者尽快康复,恢复健康。
综合总结,甲状腺切除术围手术期的护理体会包括了多个方面,护士需要细心负责,及时处理各种问题,为患者提供良好的护理服务。
未来,可以加强专业技能培训,提高护理质量,为患者提供更好的医疗服务。
【关键词】甲状腺切除术、围手术期、护理体会、手术室、麻醉监测、手术创面护理、术后并发症、康复护理、总结、展望。
1. 引言1.1 甲状腺切除术的定义甲状腺切除术是一种常见的外科手术,用于治疗甲状腺相关疾病,如甲状腺结节、甲状腺癌等。
手术过程中,医生会将患者的甲状腺部分或全部切除,以达到治疗或预防疾病的目的。
甲状腺是人体内分泌系统的重要器官,控制着新陈代谢、能量消耗和许多其他生理过程。
在进行甲状腺切除术前,医生会仔细评估患者的病情,制定个性化的手术方案,确保手术的安全和有效性。
术前准备工作包括详细的病史询问、体格检查、必要的实验室检查和影像学检查等,以确保手术过程中不会出现意外情况。
术前还需要告知患者手术的相关风险和注意事项,让患者和家属做好心理准备,保持积极的态度面对手术。
在术前准备工作的基础上,医护人员和患者共同努力,可以确保甲状腺切除术的顺利进行。
1.2 术前准备工作术前准备工作是甲状腺切除术围手术期护理中非常重要的一环。
在手术前,护士需要做好以下几方面的工作:首先是对患者的评估。
护士需要详细了解患者的病史、过敏史、药物使用情况等,以便为手术提供准备。
护士还要进行全面的体格检查,包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测,确保患者在手术时能够承受。
甲状腺癌(围手术期)健康宣教一、概念是最常见的甲状腺恶性肿瘤。
二、治疗原则手术切除是各型甲状腺癌(除未分化癌)的基本治疗方法,根据病人病情再辅以多学科综合治疗。
三、术前护理1.协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2.告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识,消除恐惧、焦虑情绪。
3.做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备(手术区皮肤的清洁与准备)、呼吸道准备(有效咳嗽及深呼吸)、消化道准备(术前禁食禁饮等)、术前适应性训练(床上排尿、排便训练)、心血管准备(控制血压)等。
4.保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤,取下活动性义齿、首饰等个人物品,交家属保管,遵医嘱执行术前用药。
四.术后护理1. 做好各管路护理:正确连接,妥善固定,保持通畅,预防感染。
2.保持呼吸道通畅,床旁备气管切开包。
3.严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况,注意有无呼吸困难、窒息、声音嘶哑、失声等情况。
4.做好饮食指导。
手术当天禁食水,术后第一天进温凉流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
避免坚硬、辛辣、刺激性食物。
5. 注意保暖,保持病室安静,病情稳定后协助取半卧位,鼓励患者早期下床活动,指导患者在床上变换体位、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。
6.保持床单位清洁干燥,保证患者舒适,观察受压部位皮肤情况,定时更换体位,预防压疮。
7. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
五、功能锻炼卧床期间鼓励病人床上活动,促进血液循环和切口愈合。
头颈部在制动一段时间后,可开始逐步练习活动,促进颈部功能恢复。
颈部淋巴结清扫者,斜方肌存在不同程度受损,故切口愈合后还应开始肩关节的功能锻炼,随时注意保持患侧高于健侧,以防肩下垂。
功能锻炼应至少持续至出院后3个月。
六、出院指导:1.自我监测:若出现切口渗血渗液、颈部结节、肿块等异常及时就诊。
2.饮食指导:进食清淡易消化无碘饮食,避免刺激性食物。
3.活动与休息:避免过度劳累,注意保暖,预防感冒。
甲状腺癌护理的注意事项及措施
甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤,其治疗过程需要严密的护理及注意事项,以确保患
者的安全和恢复。
以下是甲状腺癌护理的注意事项及措施。
1.术后监测:手术后患者需要密切监测,包括生命体征(如呼吸、心跳等)、手术部
位的渗出和引流情况及口服水和食物情况等,以便发现及时处理并避免感染和出血等并发
症的发生。
2.药物治疗:患者需要按照医嘱规律服药,同时需要注意药物的剂量和作用及不良反
应等情况,特别是碘放射治疗,必须遵循放射安全操作规范。
3.饮食调节:饮食需要清淡、易消化,忌辛辣、油腻、刺激性食物和酒精,保持准确
的水分摄入量,特别是口干喉痒或声音嘶哑时,应多喝水或含盐水漱口。
4.呼吸道护理:术后患者需要保持呼吸道通畅,避免咳嗽、痰咳、喉咙干燥以及烟雾
等刺激,卧床休息时注意头部高枕,站立时避免过度劳累和久立,以避免头晕、晕厥、低
血压等情况发生。
5.精神疏导:癌症患者需要精神上的支持,护理人员应该鼓励和安慰患者,增强信心,帮助他们建立积极的生活态度,减轻不良情绪和心理压力。
6.复查跟踪:甲状腺癌治疗后需要定期进行跟踪检查,包括甲状腺功能、肿瘤标志物、颈部、胸部和腹部等部位的影像学检查等,以便早期发现瘤体复发或转移,及时进行干预
治疗。
总之,甲状腺癌的护理需要全方位的关注和支持,护理人员需要有责任感和耐心,与
患者进行良好的沟通和交流,提供全面的精神和物质支持,以实现最佳的预后效果。
甲状腺癌围手术期护理
1.甲状腺的解剖生理概要
1.1甲状腺位于甲状软骨的下方、气管的两旁,由峡部和两个侧叶构成,重30g。
四个甲状旁腺、两层被膜。
甲状腺不容易被看到或摸到,吞咽时随甲状软骨上下移动。
甲状腺血运丰富,主要有甲状腺上下动脉及上中下静脉。
1.2甲状腺的功能:合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4。
1.3甲状腺素的作用:
(1)增加全身组织细胞的氧耗及产热。
(2)促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。
(3)促进人体的生长发育及组织分化,与年龄有关,年龄越小,甲状腺素缺乏的影响越大。
2.甲状腺癌
3.甲状腺癌围手术期护理
3.1术前护理措施
(1)手术方式:全麻。
手术体位:垂头仰卧位。
(2)让患者了解气管插管容易黏膜受损、教育病人有效咳嗽方式,嘱病人练习深呼吸及咳嗽。
(3)让患者了解术中体位,并指导患者术前练习,平卧位将枕头置于肩部下方,使头部后仰过伸体位。
练习时间从0.5h到1h。
目的:充分暴露切口,预防书中误伤,同时还可预防手术时间长而导致患者头面部肿胀、颈部肌肉受损等。
(4)嘱病人充足睡眠,必要时可给予安眠镇静药。
(5)手术前8—12h禁食,4h禁水。
(6)心理护理:对诊断、术中疼痛、术后后遗症及自我形象的顾虑。
介绍各种术前检查的意义,注意事项。
介绍手术方法及成功病例,增强病人对手术的信心。
3.2术后护理措施
(1)准备气管切开包、无菌手套于床旁。
(2)术后嘱病人说一句话,判断是否声音嘶哑;咽一口口水,判断吞咽功能是否受损。
(3)宣教:保持负压吸引的宣教
3.2.1一般护理
(1)在变换体位时保护颈部:从床上坐起或弯曲颈部、移动颈部时,用手固定,减少震动。
(2)饮食:6h后进温凉饮食,避免过热加速血管渗血。
限制肉类、乳类、蛋类的摄入。
(3)体位:病人血压平稳、神志清醒后予高坡卧位。
保持患侧上肢高于健侧体位,以免肩部下垂。
术后切口愈合后保持颈部活动至出院后3个月。
4.潜在并发症:
4.1有呼吸困难、窒息的危险:
(1)切口内出血压迫气管
①原因:咳嗽、呕吐、频繁活动、说话过多、血管结扎脱落、切口止血不彻底。
②出血时间:术后24~48h内,以24h为多动脉出血、静脉出血。
③自觉症状:颈部有压迫感、呼吸不畅,睡眠中惊醒。
④处理措施:发现出血,协助医生床边止血。
若继续出血,送手术室。