系统性红斑狼疮妇女的妊娠问题
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孕妇红斑狼疮的注意事项孕妇如果在生活中出现了红斑狼疮这种疾病,你们应该要在生活中引起螽斯,因为红斑狼疮这种疾病不仅会伤害到孕妇的身体健康,而且红斑狼疮这种疾病对于宝宝也是有伤害的,所以你们应该要对孕妇红斑狼疮这种疾病有一定的治疗方法,而且你们生育的时候最好是通过剖腹产,以免引起血压升高。
孕妇红斑狼疮这种疾病是比较严重的,孕妇在怀孕期间应该要引起重视,在整个妊娠期间,你们在生活中都应该要进行检查,以免导致宝宝出现影响,并且对于医生所说的注意事项要引起重视。
1.排最佳的妊娠时间是在狼疮静止期,虽然不能保证此后疾病一直处于静止期。
应强调的是即使在静止期5-6个月后妊娠,仍有10%左右的患者狼疮突发。
2.疾病突发的可能性与疾病的严重程度相关,病情越轻,突发的可能性越小。
医生必须掌握系统性红斑狼疮患者保留妊娠的指征。
3.整个妊娠期及产褥期都应严密监测,积极治疗。
患者应在系统性红斑狼疮专科门诊及产科门诊同时定期随访。
4.医生必须注意系统性红斑狼疮疾病的活动程度、妊娠并发症及胎儿发育情况,注意有无死胎。
定期检查血、尿常规及血沉、C反应蛋白、补体,必要时作免疫学方面检查。
如患者临床症状及实验指标提示患者病情有加重趋势,应尽早劝告患者终止妊娠。
5.临产期的系统性红斑狼疮患者,应提早住进产科病房,加强病情观察,在分娩期适当加大激素用量,以免分娩时由于过度疲劳促使病情恶化。
6.抗磷脂抗体阳性妇女流产率高,应坚持长期用小剂量阿司匹林,或肝素及/泼尼松、及中药辨证治疗。
对于孕妇红斑狼疮这种疾病,我们在生活中应该要对于它的制作方法有一定的了解才好,因为我们在生活中面对孕妇红斑狼疮这种疾病的时候,应该要及时的检查医生的检查,在孕期的每一个阶段都要时刻引起重视,以免宝宝受到伤害。
妊娠合并系统性红斑狼疮病例讨论(一)妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)是一种高危妊娠,它可能会引起胎儿死亡、早产和母亲的危及生命的并发症。
本文将讨论一位妊娠合并SLE 的患者,包括病情表现、管理和治疗方案。
病情表现患者为一位30岁的女性,患有系统性红斑狼疮。
这是她的第二次妊娠,孕周23。
她在孕早期出现了疲劳、面部红斑、关节疼痛和头痛等症状。
检查结果显示79%的抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体升高,降钙素原水平正常。
管理和治疗方案由于患者存在系统性红斑狼疮,他们在孕妇保健计划中被定为高危妊娠。
多学科流程的监督是非常必要的。
对于管理和治疗方案的规定需要严格按照医生的建议进行:1.孕期管理必须暴露于日光下,并补充足够的维生素D和钙。
定期接受抗凝治疗以预防血栓形成,并定期进行超声波和对胎儿进行评估。
2.治疗方案对于系统性红斑狼疮患者,在妊娠期间应该避免使用强免疫抑制剂。
此外,不能滥用雌激素类药物,因为它们可能会引起狼疮的暴发。
治疗方法需要选择安全、有效的药物。
例如,可以使用糖皮质激素、羟氯喹和甲磺酸氢氯吡格雷等药物,所有药物需要根据患者的病情来量身定制。
结论体内免疫失调是系统性红斑狼疮病理的主要原因之一。
妊娠微环境的变化会引起中枢神经系统、神经内分泌系统和免疫系统的变化,导致机体免疫系统失调和狼疮再次病发。
治疗妊娠SLE的综合治疗方案必须严格按照专家的意见和指导,不可擅自处理。
特别关注妊娠合并系统性红斑狼疮患者,很重要,有必要前往医院定期检查,以及接受医生的管理来保证好孕产。
系统性红斑狼疮患者孕前准备及妊娠时机选择随着诊治水平的提高,系统性红斑狼疮患者的存活率已显著升高,但妊娠仍是SLE患者面临的重要挑战之一。
2022年中国系统性红斑狼疮患者生殖与妊娠管理指南对孕前及妊娠期随访给出了指南推荐意见。
一、狼疮患者孕前准备:1.按计划备孕:计划内妊娠、孕前全面细致的风险评估及危险分层是成功妊娠的关键;计划妊娠的SLE患者妊娠期间疾病复发率低,即使出现疾病活动,亦以轻度活动为主,活产率较高,不良妊娠结局发生率较低;因此,建议所有育龄期SLE患者无论有无生育需求,在计划妊娠前均应采取严格的避孕措施,以避免非计划妊娠。
2.孕前风险评估:有生育需求的SLE患者在备孕前应至风湿免疫科及相关科室(如妇产科、生殖科)行孕前咨询,评估妊娠风险、不良妊娠结局相关因素、妊娠期用药及妊娠计划等。
3.受孕方式:病情稳定的SLE患者应在符合辅助生殖技术(ART)指征的情况下,考虑使用ART受孕;合并抗磷脂抗体阳性的患者,在ART治疗的同时接受低分子肝素抗凝和/或小剂量阿司匹林治疗。
4.ART最常用的操作是体外受精-胚胎移植(IVF-ET);SLE患者行ART的适应证包括:(1)符合不育症的诊断标准:未采取避孕措施的正常性生活一年而未妊娠者;(2)符合IVF-ET的指征:配子运输障碍、子宫内膜异位症、排卵障碍、男方因素、免疫因素、不明原因。
选择符合ART 适应证的SLE患者行IVF-ET是相对安全和有效的。
二、妊娠时机选择:SLE患者在同时满足下述条件时方可考虑妊娠:病情稳定≥6个月、口服泼尼松≤15mg/d、停用可能致畸药物(如环磷酰胺、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、来氟米特、雷公藤等)至所需时间、24h尿蛋白定量<0.5g且无重要脏器损害。
药物需停用时间如下:药物妊娠前需停药时间甲氨蝶呤孕前需停用至少3个月环磷酰胺孕前需停用至少3个月吗替麦考酚酯孕前需停用3个月来氟米特建议应用消胆胺清除后停用6个月不推荐有如下任意情况者妊娠:肺动脉高压、重度限制性肺疾病、严重心力衰竭、慢性肾衰竭[血肌酐≥247μmol/L]、既往严重的子痫或子痫前期以及难以控制的HELLP综合征导致胎儿丢失、既往6个月曾出现SLE病情活动、卒中。