系统性红斑狼疮妇女的妊娠问题

孕妇红斑狼疮的注意事项孕妇如果在生活中出现了红斑狼疮这种疾病，你们应该要在生活中引起螽斯，因为红斑狼疮这种疾病不仅会伤害到孕妇的身体健康，而且红斑狼疮这种疾病对于宝宝也是有伤害的，所以你们应该要对孕妇红斑狼疮这种疾病有一定的治疗方法，而且你们生育的时候最好是通过剖腹产，以免引起血压升高。

孕妇红斑狼疮这种疾病是比较严重的，孕妇在怀孕期间应该要引起重视，在整个妊娠期间，你们在生活中都应该要进行检查，以免导致宝宝出现影响，并且对于医生所说的注意事项要引起重视。

1.排最佳的妊娠时间是在狼疮静止期，虽然不能保证此后疾病一直处于静止期。

应强调的是即使在静止期5-6个月后妊娠，仍有10%左右的患者狼疮突发。

2.疾病突发的可能性与疾病的严重程度相关，病情越轻，突发的可能性越小。

医生必须掌握系统性红斑狼疮患者保留妊娠的指征。

3.整个妊娠期及产褥期都应严密监测，积极治疗。

患者应在系统性红斑狼疮专科门诊及产科门诊同时定期随访。

4.医生必须注意系统性红斑狼疮疾病的活动程度、妊娠并发症及胎儿发育情况，注意有无死胎。

定期检查血、尿常规及血沉、C反应蛋白、补体，必要时作免疫学方面检查。

如患者临床症状及实验指标提示患者病情有加重趋势，应尽早劝告患者终止妊娠。

5.临产期的系统性红斑狼疮患者，应提早住进产科病房，加强病情观察，在分娩期适当加大激素用量，以免分娩时由于过度疲劳促使病情恶化。

6.抗磷脂抗体阳性妇女流产率高，应坚持长期用小剂量阿司匹林，或肝素及/泼尼松、及中药辨证治疗。

对于孕妇红斑狼疮这种疾病，我们在生活中应该要对于它的制作方法有一定的了解才好，因为我们在生活中面对孕妇红斑狼疮这种疾病的时候，应该要及时的检查医生的检查，在孕期的每一个阶段都要时刻引起重视，以免宝宝受到伤害。

妊娠合并系统性红斑狼疮病例讨论(一)妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）是一种高危妊娠，它可能会引起胎儿死亡、早产和母亲的危及生命的并发症。

本文将讨论一位妊娠合并SLE 的患者，包括病情表现、管理和治疗方案。

病情表现患者为一位30岁的女性，患有系统性红斑狼疮。

这是她的第二次妊娠，孕周23。

她在孕早期出现了疲劳、面部红斑、关节疼痛和头痛等症状。

检查结果显示79%的抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体升高，降钙素原水平正常。

管理和治疗方案由于患者存在系统性红斑狼疮，他们在孕妇保健计划中被定为高危妊娠。

多学科流程的监督是非常必要的。

对于管理和治疗方案的规定需要严格按照医生的建议进行：1.孕期管理必须暴露于日光下，并补充足够的维生素D和钙。

定期接受抗凝治疗以预防血栓形成，并定期进行超声波和对胎儿进行评估。

2.治疗方案对于系统性红斑狼疮患者，在妊娠期间应该避免使用强免疫抑制剂。

此外，不能滥用雌激素类药物，因为它们可能会引起狼疮的暴发。

治疗方法需要选择安全、有效的药物。

例如，可以使用糖皮质激素、羟氯喹和甲磺酸氢氯吡格雷等药物，所有药物需要根据患者的病情来量身定制。

结论体内免疫失调是系统性红斑狼疮病理的主要原因之一。

妊娠微环境的变化会引起中枢神经系统、神经内分泌系统和免疫系统的变化，导致机体免疫系统失调和狼疮再次病发。

治疗妊娠SLE的综合治疗方案必须严格按照专家的意见和指导，不可擅自处理。

特别关注妊娠合并系统性红斑狼疮患者，很重要，有必要前往医院定期检查，以及接受医生的管理来保证好孕产。

系统性红斑狼疮患者孕前准备及妊娠时机选择随着诊治水平的提高，系统性红斑狼疮患者的存活率已显著升高，但妊娠仍是SLE患者面临的重要挑战之一。

2022年中国系统性红斑狼疮患者生殖与妊娠管理指南对孕前及妊娠期随访给出了指南推荐意见。

一、狼疮患者孕前准备：1.按计划备孕：计划内妊娠、孕前全面细致的风险评估及危险分层是成功妊娠的关键；计划妊娠的SLE患者妊娠期间疾病复发率低，即使出现疾病活动，亦以轻度活动为主，活产率较高，不良妊娠结局发生率较低；因此，建议所有育龄期SLE患者无论有无生育需求，在计划妊娠前均应采取严格的避孕措施，以避免非计划妊娠。

2.孕前风险评估：有生育需求的SLE患者在备孕前应至风湿免疫科及相关科室（如妇产科、生殖科）行孕前咨询，评估妊娠风险、不良妊娠结局相关因素、妊娠期用药及妊娠计划等。

3.受孕方式：病情稳定的SLE患者应在符合辅助生殖技术（ART）指征的情况下，考虑使用ART受孕；合并抗磷脂抗体阳性的患者，在ART治疗的同时接受低分子肝素抗凝和/或小剂量阿司匹林治疗。

4.ART最常用的操作是体外受精-胚胎移植（IVF-ET）；SLE患者行ART的适应证包括：（1）符合不育症的诊断标准：未采取避孕措施的正常性生活一年而未妊娠者；（2)符合IVF-ET的指征：配子运输障碍、子宫内膜异位症、排卵障碍、男方因素、免疫因素、不明原因。

选择符合ART 适应证的SLE患者行IVF-ET是相对安全和有效的。

二、妊娠时机选择：SLE患者在同时满足下述条件时方可考虑妊娠：病情稳定≥6个月、口服泼尼松≤15mg/d、停用可能致畸药物（如环磷酰胺、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、来氟米特、雷公藤等）至所需时间、24h尿蛋白定量<0.5g且无重要脏器损害。

药物需停用时间如下：药物妊娠前需停药时间甲氨蝶呤孕前需停用至少3个月环磷酰胺孕前需停用至少3个月吗替麦考酚酯孕前需停用3个月来氟米特建议应用消胆胺清除后停用6个月不推荐有如下任意情况者妊娠：肺动脉高压、重度限制性肺疾病、严重心力衰竭、慢性肾衰竭[血肌酐≥247μmol/L]、既往严重的子痫或子痫前期以及难以控制的HELLP综合征导致胎儿丢失、既往6个月曾出现SLE病情活动、卒中。

妊娠合并系统性红斑狼疮如何预防？[SLE与妊娠的相互影响](一)妊娠对SLE的影响1.一般认为妊娠并不改变SLE患者的长期预后。

但妊娠合并狼疮性肾炎患者多数在妊娠期病情加重，且多发生于妊娠晚期;2.10%～30%的SLE患者在妊娠期和产后数月内病情复发或妊娠晚期容易发生子痫前期，二者都具有高血压、蛋白尿、肾功能不全和浮肿，须注意鉴别;3.妊娠可使SLE患者病情加重及对母儿的不良影响，活动期患者不适宜妊娠，至少待病情控制6个月以上再考虑妊娠问题。

(二)SLE对妊娠的影响1.SLE不影响妇女的生育能力;2.SLE患者在妊娠各期，对胚胎及胎儿均会产生不良影响;3.反复流产、胚胎或胎儿死亡、胎儿生长受限、早产及围生儿缺血缺氧性脑病的发生率均较高4.狼疮抗凝物质及抗磷脂抗体导致子宫及胎盘血管内皮损伤，血栓形成是妊娠不良结局的关键;5.某些自身免疫抗体还可以通过胎盘对胎儿产生影响，例如，沉积在胎儿心肌及心脏传导系统处，引起炎症反应，病理上见传到阻滞、心肌病、心力衰竭等;6.一部分SLE患者还可引起胎儿先天性SLE，表现为新生儿出生时头面部、上胸部红色斑片状皮肤损害，这些改变通常在1岁以内消失。

治疗时注意事项1.SLE对妊娠结局有不良影响，且有家族遗传倾向。

患有SLE的孕妇妊娠丢失率高，容易发生流产、早产、死胎、围生儿缺氧等。

妊娠晚期如发现异常胎儿基本成熟，应适时终止妊娠可能获得妊娠的成功。

2.地塞米松和倍他米松较易通过胎盘应避免使用。

3.临床分娩期避免使用阿司匹林，有引起新生儿出血的危险。

4.分娩后应立即开始维持治疗，用药剂量孕期相似。

预后SLE患者预后差，10和20年的成活率分别只有75%和50%(Jacobsen，1999)。

以往临床上对SLE妇女认为妊娠会给其带来生命之虞，采取一旦妊娠就终止妊娠的措施。

由于患病妇女迫切要求生育和近年来监测与治疗手段的改进，采取病情缓解半年以上者允许其妊娠，可明显降低母儿的死亡率。

妊娠合并系统性红斑狼疮诊疗进展（完整版）系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE) 是一种自身免疫性结缔组织病,其病因及发病机制未明,一般认为在遗传因素的基础上,受环境因素及内分泌的影响引起免疫功能紊乱而发病。

临床可以出现多系统和器官受损的症状。

SLE好发于青年女性,发病率为0.01% ~0.4%。

SLE 的发生与精神心理状态有关,国外报道在精神焦虑及沮丧的人群中发病率较高,在精神焦虑者发病率为15% ~ 45%,在精神沮丧者中的发病率为25%~47% [1]。

SLE 在妊娠妇女中的发病率为1/2966 [2]。

一、SLE对妊娠的影响1.对母亲的影响:主要表现为对妇女生育能力的影响, SLE患者的不孕率为12.9%~22.8% [3]。

治疗SLE的化疗药物,如环磷酰胺、雷公藤对卵巢有抑制作用,持续应用3~6 个月以上,可引起患者闭经而导致不孕。

狼疮肾炎中度肾功能不全和有烷化细胞毒类药物使用史者生殖力减弱[4]。

Srikrishna等[5]检测了200名患者的狼疮抗体(lupus anticoagulant,LA)和抗磷脂抗体(anti-phospholipid antibody, aCL),发现复发性流产患者中LA 阳性占4.16%,aCL阳性占20.8%;静脉血栓形成者中LA 阳性占6.2%;动脉血栓形成者中LA 阳性占7.14%;SLE 患者中LA 阳性占58.3%。

Mok等[6]于1986年至2003年在中国对SLE患者进行了多中心的研究,272名SLE患者中有狼疮抗凝物的占22.4%,狼疮抗凝物是导致复发性流产最强有力的因子,这些患者中8.9%发生继发性抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)。

APS多继发于SLE,国外报道8%~42% 的习惯性流产同抗磷脂抗体阳性有关[7]。

Salmon等[8]在小鼠模型上证明了aPL 抗体在胎盘局部激活补体,其裂解产物使胎盘受损,导致胎儿丢失及生长受限的假设。

系统性红斑狼疮妊娠患者的护理简介系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，又称SLE，多见于女性，而女性中约有15%至30%患有该病的妇女也患有妊娠。

妊娠对于SLE患者，对母体和胎儿都有特殊影响，因此需要特别的护理和监测。

妊娠对SLE患者影响1.妊娠可能使SLE症状加重，如皮疹、关节痛、疲劳等。

2.妊娠会增加早产、流产、胎儿滞育等的风险。

3.新生儿可能出现心脏传导障碍、血细胞减少等问题。

SLE患者妊娠的相关护理注意事项1.妇科和风湿科应联合开展建档，定期随访妇女病情的变化。

2.孕期监测：孕前筛查出现卡线球菌阳性应在足月后剖宫产，若出现G6PD缺乏症、免疫球蛋白IgA缺乏等，需加强治疗，建议先制定好预防方案。

3.保持良好的营养和饮食习惯，避免食用牛肉、猪肉、酒类等。

4.避免受到过度的疲劳和情绪波动刺激。

5.避免接触有毒有害物质，如农药、化学药品、放射性物品等。

6.前三个月不宜服用糖皮质激素，后三个月不宜服用NSAIDs，剂量以最小有效剂量为准。

7.服药时要咨询医师和药师，不可自行停药或者改变剂量。

分娩期的护理与处理1.在分娩前两周进行硬膜外镇痛治疗，分娩后24小时内不应立即腰穿造影，避免引起腰髓炎。

2.对于剖宫产产妇的伤口要进行观察，防止感染。

3.新生儿分娩后立即进行口鼻吸引，以避免新生儿呼吸困难或者窒息。

4.新生儿需密切监测其发育和健康状况，及时干预治疗。

结束语SLE患者妊娠需要特别的护理和监测，要注意妊娠对SLE的影响以及应对措施。

对于孕期中出现不可控因素，应及时在医师指导下进行个性化方案，以确保母婴安全。

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患有系统性红斑狼疮的女性不宜怀孕
我们都不希望自己把病症传给以后的孩子，这就需要我们要了解自己的身体，孕前要检查清楚了，患有系统性红斑狼疮的女性不宜怀孕，因为会带给以后的宝宝危害，所以为了宝宝的健康着想，也要注意。

系统性红斑狼疮(SLE)是一种病因尚不完全清楚的自体免疫性疾病。

SLE 是结缔组织中最常见的疾病，80%为女性，多在20～40岁发病，约60%～90%的病人伴有狼疮性肾炎及心肺异常。

由于广泛的结缔组织发生黏液性水肿和纤维蛋白样变性，故对孕妇、胚胎、胎儿、新生儿均有一定影响，但最重要的是对孕妇的影响，使病情加重恶化，危及生命。

患有SLE 病的孕妇，妊娠高血压综合征发生率高达25%。

孕妇发生自然流产率可达10%，胚胎死亡率可达12%。

早产率高达22%。

如果是在红斑狼疮活动期怀孕，则有50%以上的孕妇病情会恶化，出现肾功能衰竭及狼疮性胸水和心包填塞等危重情况。

妇女患SLE ，不论病情是否已控制或缓解，都不宜怀孕。

如果怀孕早期患SLE ，可进行人工流产，这对SLE 患者来说，是一种预防性和安全措施。

如果怀孕已超过5个月，或因其他原因不适于人工流产者，同时症状又逐渐加剧，应立即适当增加强的松的剂量，控制病情，以防止孕妇内脏受到侵害，避免病情恶化。

看了上面的介绍，大家对自己的身体状况一定要了解，这样才能生育出健康的宝宝。

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