静脉导管维护
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临床静脉导管维护操作的专家共识解读一、引言静脉导管在临床医疗中扮演着至关重要的角色,它为患者提供了医疗治疗所需的输液、药物、营养支持等途径。
然而,静脉导管维护操作的标准规范却一直备受关注和争议。
为了规范临床操作,确保患者安全,许多专家们共同制定了静脉导管维护操作的专家共识。
本文将深入解读这一专家共识,探讨其中的细节和争议,帮助读者更全面地理解临床静脉导管维护操作的重要性。
二、专家共识的背景和意义静脉导管维护操作的专家共识是在众多医学专家经验的基础上,结合大量临床数据和研究成果,达成的一致性意见。
这些共识性意见的提出,旨在提高临床静脉导管维护操作的规范化水平,降低并发症发生率,改善患者的治疗效果,提高医疗质量。
在实际操作中,医务人员应当遵循这些共识意见,以求在临床实践中不断改进、不断提高技术水平。
三、专家共识解读1. 静脉导管插入:- 静脉导管插入时,应充分保证操作环境的洁净,采取无菌操作;- 选择合适的静脉通道和导管尺寸,减少插管损伤的风险;- 插管后,应及时进行固定和固定带更换,防止导管脱落或滑动。
2. 导管留置期管理:- 导管留置期应尽量缩短,及时评估导管的必要性,减少感染和栓塞的风险;- 定期更换导管固定带,观察导管周围皮肤情况,及时发现导管相关并发症。
3. 导管护理:- 导管护理应注重通道畅通性和感染预防;- 每天检查导管插口及周围皮肤,观察是否有红肿、渗液及异常,必要时进行培养或全血细胞计数;- 定期更换输液管路,避免污染和细菌滋生。
4. 并发症处理:- 对于导管相关性血流感染、栓塞、静脉炎等并发症,应当有相应的处理措施;- 备有相应的处理药物和设备,应对各种意外情况及时处置,减少危害。
四、个人观点作为静脉导管维护的从业者,我对这一专家共识深表认同。
静脉导管是患者进行治疗的重要途径,因此在维护操作中的每一个环节都应当严格遵循规范和标准。
希望医务人员能够充分理解并严格执行这些专家共识,从而降低导管相关并发症发生率,提高患者的治疗质量。
静脉导管的维护PVC:外周静脉导管PICC:经外周静脉置入中心静脉导管CVC:中心静脉导管PORT:输液港1、冲管及封管1.1 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内;经PICC、CVC、PORT输注药物前宜先通过回抽血液来确定导管在静脉内,再用0.9%生理盐水10-20ml脉冲式冲管后输液1.2 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10mL以上注射器或一次性专用冲洗装置,使用小于10mL注射器可产生较大压力导致导管破裂,必须严格禁止;PVC可使用5mL注射器进行冲封管1.3 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管,如果遇到阻力或者抽吸无回血,应进一步确定导管的通畅性,不应强行冲洗导管。
PICC、CVC、PORT如导管全堵塞(推遇到阻力或者抽吸无回血)在医生医嘱的指导下,用尿激酶1万单位化0.9%的生理盐水2ml溶栓,如导管半堵塞(抽吸无回血推无阻力,用尿激酶1万单位化0.9%的生理盐水2ml推1ml(5000单位)保留1h再抽回血,判断导管是否通畅)1.4 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
举例:PICC(4Fr)+延长装置容积×2=2.66ml;外周留置针容积(20G)×2=2.20ml;一般采用5毫升封管液1.5 肝素盐水的浓度:输液港可用100U/mL, PICC及CVC可用10U/mL(部分特殊导管科根据导管说明书要求)1.6 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺,持续输液时无损伤针应7d更换一次。
1.7 PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。
1.8 PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
1.9 脉冲方式冲管:有节律地推动注射器活塞,轻一下,重一下,有节律地推注生理盐水,使生理盐水产生湍流,有利于把导管内的残留药物冲洗干净。
不可使用重力静滴方式代替脉冲方式冲管1.10 正压封管方法:将针尖留在肝素帽内少许,脉冲式推注封管液剩0.5~1mL时,一边推封管液,一边拔针头(推注速度大于拔针速度),确保留置导管内充满封管液,使导管内无药液或血液1.11 输液结束、输血或血液制品、输胃肠外营养液及抽回血后须立即冲管敷料的更换1.1应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。
静脉导管维护标准(PICC、CVC、外周静脉)一、目的1.操作正规化、标准化。
2.保证病人的治疗。
3.保证导管的通畅、安全。
4.减轻病人的痛苦。
5.预防感染。
6.降低病人的费用。
二、维护原则(一)更换接头常规维护输液接头每周更换一次;以下情况随时更换。
(1)任何情况下接头与导管断开后。
(2)输入血制品后。
(3)接头内有血渍时。
(二)冲洗导管1.输液前、后需冲管,输血、输脂肪乳等药物过程中每4小时冲管一次。
当导管在停用时期,应每7天冲洗一次。
2.应选择大于10ml注射器脉冲式冲管,正压封管。
3.封管液量大于2倍导管容积+延长管容积,成人约1-2ml,儿童约0.5-1ml。
4.如用普通注射器封管,在注射器还剩0.5ml封管液时,以边推液边退针的方式拔出注射器;如用预冲式注射器封管,可将液体全部推入管内。
(三)更换敷料1.严格无菌操作技术。
2.建议使用无菌透明贴膜固定。
3.透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换,以后每周更换1次。
如有潮湿、松动、血迹、污染等异常随时换药。
4.如需用纱布,通常应用于透明贴膜下面,这样的贴膜应每48小时更换一次。
5.所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间段。
三、维护流程1.查看中心静脉置入长度及上次换药时间。
(PICC:了解患者置管种类、PICC置管长度、上臂臂围和近期换药时间。
)2.协助患者暴露置管部位。
3.肩下铺无菌治疗巾(PICC:垫于臂下),打开接头包装,预冲无菌接头备用。
4.打开纱布,卸下旧接头,用75%酒精消毒路厄式接头,更换正压接头。
5.抽回血,勿抽至输液接头里,检查导管是否通畅、是否在血管内。
6.使用预冲式生理盐水进行脉冲式正压封管。
7.去除蝶形胶布,先用酒精棉签清除周围皮肤胶迹,沿导管方向揭开透明敷料2-3厘米,一手拇指轻压穿刺点,另一手零角度沿四周平拉透明敷料,自上下去除原有透明敷料。
8.观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液,如发现任何异常应立即处理。
各种导管的维护与应急措施一、静脉导管的维护与应急措施。
1. 静脉导管的维护。
静脉导管的维护包括定期更换导管、保持导管通畅、定期观察导管周围是否有红肿、渗出等情况、保持导管周围清洁等。
另外,对于长期留置的静脉导管,还需要定期进行导管封堵和换药。
2. 静脉导管的应急措施。
当静脉导管出现堵塞、渗出、脱落等情况时,需要及时采取应急措施。
首先要停止输液或引流,然后检查导管是否堵塞,如堵塞可尝试用生理盐水冲洗导管;如导管脱落,要立即在无菌条件下重新插入导管,并密切观察患者的生命体征。
二、动脉导管的维护与应急措施。
1. 动脉导管的维护。
动脉导管的维护同样需要定期更换导管、保持导管通畅、注意导管周围清洁等。
另外,动脉导管的位置应该经常调整,以防止导管周围皮肤损伤。
2. 动脉导管的应急措施。
当动脉导管出现意外脱落、渗出等情况时,需要立即停止监测,用无菌物品包扎导管部位,并及时通知医生进行处理。
三、气管导管的维护与应急措施。
1. 气管导管的维护。
气管导管的维护包括定期更换导管、保持导管通畅、定期吸痰、保持导管周围清洁等。
另外,对于长期留置的气管导管,还需要定期进行气管导管封堵和换药。
2. 气管导管的应急措施。
当气管导管堵塞、脱落等情况发生时,需要立即停止吸氧,检查导管是否堵塞,如堵塞可尝试用生理盐水冲洗导管;如导管脱落,要立即在无菌条件下重新插入导管,并密切观察患者的呼吸情况。
四、胃管的维护与应急措施。
1. 胃管的维护。
胃管的维护包括定期更换导管、保持导管通畅、定期抽吸胃内容物、保持导管周围清洁等。
另外,对于长期留置的胃管,还需要定期进行胃管封堵和换药。
2. 胃管的应急措施。
当胃管堵塞、渗出等情况发生时,需要立即停止灌胃,检查导管是否堵塞,如堵塞可尝试用生理盐水冲洗导管;如导管脱落,要立即在无菌条件下重新插入导管,并密切观察患者的胃肠道情况。
总之,各种导管的维护与应急措施是临床护理中非常重要的一环,只有做好导管的维护工作,才能更好地保障患者的安全。
静脉导管维护实践标准第一篇:静脉导管维护实践标准静脉导管维护实践标准一、静脉导管维护标准流程第一步(A)评估导管功能:即导管是否通畅、穿刺局部有无异常情况。
第二步(C)冲管:在使用导管输液后进行彻底的冲管,使用脉冲式20ml生理盐水冲管。
第三步(L)封管:使用2-3ml生理盐水或含肝素的封管液进行正压封管。
二、静脉导管日常维护技术1、敷料更换技术1)评估:每天对穿刺点进行视诊和触诊,了解有无触痛及感染征象。
2)常规至少7天/次更换无菌透明敷料,若有内固定,必须使用无菌胶带。
3)如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开,需随时更换。
4)更换敷料时,脱出的导管不应被重新送入。
5)在敷料的标签纸上标注导管穿刺时间、更换敷料时间、操作者姓名。
2、冲管与封管技术1)每次静脉输液给药前必须确定导管在血管内,用生理盐水10-20ml脉冲式冲洗导管。
脉冲式冲洗导管方法:推一下停一下,使推注的液体在导管管腔内形成波浪和局部的小漩涡,彻底清除导管壁上滞留物。
2)输注血液或血制品以及TPN、脂肪乳剂、甘露醇前后,用20ml生理盐水脉冲冲管。
3)输全血或成分血时,在每袋血之间用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管;如持续输注全血、成分血或脂肪乳剂超过4小时,每4小时用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管,以保持导管通畅。
4)持续输液,每12小时应用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管。
5)输液结束,用10-20ml生理盐水脉冲式冲洗导管后,再用正压封管。
正压封管:2-3ml肝素稀释液(10-100u/ml),边注射边向后退针,推注速度大于退针速度。
3、输液接头更换技术1)每次输液前,应消毒肝素帽。
用75%的酒精棉球或棉片(尽量拧干),包住导管接口用力旋转10次以上。
2)常规每隔7天更换一次。
3)如输血、抽血、输注脂肪乳剂后应及时更换。
4)如肝素帽有回血时或任何原因将肝素帽从导管上取下,就应立即换上新的肝素帽。
5)肝素帽疑有裂纹损坏时,应立即更换。
血透患者导管的健康宣教一、概述血液透析的患者,都需要一个血液透析的通路,大部分患者由于没有提前建立动静脉内瘘,需要在颈内静脉或者股静脉安置一个临时导管做透析。
或者因为自身原因无法做动静脉内瘘需要做带涤纶套深静脉长期留置导管。
留置导管有出血、感染、堵塞的风险,留置时间越长越容易感染。
因此,除了医护的努力,患者的个人护理也十分重要,这直接影响了导管的使用寿命。
二、留置导管的自我护理(一)预防感染1.养成良好的个人卫生习惯,保持置管处敷料及皮肤清洁、干燥,避免导管皮肤出口和动静脉端口污染。
2.避免淋浴,擦拭身体时要将留置导管和皮肤出口处用防水敷料密封,颈内静脉置管者在洗脸洗头时避免将水流至导管皮肤出口处。
3.股静脉置管者保持局部清洁,防止大小便污染置管处敷料。
4.随时观察留置导管皮肤出口有无渗液、渗血,无菌敷料是否保持清洁干燥,是否固定完好,无脱落,如发生无菌敷料脱落或潮湿应及时更换。
(二)预防导管血栓形成1.血液透析导管应专管专用,不宜另作他用,如静脉输液、输血、静脉采血等。
2.避免用力增加腹压,尽量保持大便通畅,如厕时避免用力,防止血液回流进入导管而造成管内凝血堵塞。
3.颈静脉留置导管睡眠时尽量仰卧位,或卧于置管的对侧,避免大幅度活动及压迫导管而影响血流量。
4.股静脉留置导管者坐位时身体不宜前倾,身体与腿的夹角不应小于90度,防止导管变形打折。
5.如发现导管内有血液回流请及时就诊重新封管,避免管腔内血液回流凝固堵塞管腔。
6.透析结束后护士会为您正压封管,关闭导管夹子,在透析间期导管夹子、肝素帽需处于关闭状态,切勿自行开关,避免造成血栓形成及感染。
(三)防止出血及导管脱出1.穿脱衣服时动作轻柔,避免不慎将导管拔出,一旦导管脱出应立即局部按压止血,及时联系医护人员。
(1)颈静脉留置导管透析时尽量避免穿套头式衣服,尽量穿开胸宽松上衣,或在领口处安装拉链。
(2)股静脉留置导管患者不宜过多活动,穿脱裤子时避免将导管拉出,可在留置导管部位安装拉链。
中心静脉导管的维护及护理常规一、维护常规1.定期观察:每日观察导管插入部位是否有红肿、渗液、破损等情况,及时发现并记录。
观察有无肢体浮肿、乏力等提示感染或血栓形成的症状。
2.导管固定:导管固定要牢固可靠,以免移动或脱出。
常用的固定方法有使用透明敷料、胶带或导管固定器。
3.导管清洁:每天清洁导管端口和周围皮肤,使用无菌生理盐水进行冲洗,或按需更换透明敷料。
4.导管包皮自洁:使用透明贴膜进行导管包皮,可减少污染感染的机会,也有助于观察导管周围皮肤的情况。
5.导管护理:保持导管通畅,避免导管被弯曲或扭转,如有血栓形成可通过注射肝素或溶栓酶溶解。
避免强拉、摇晃或注射大颗粒药物,以免导致导管堵塞。
6.隔离保护:使用导管时要注意隔离保护,避免导管接触到外物,防止感染的发生。
二、护理常规1.交叉感染预防:护理中心静脉导管时要注意洗手和穿戴无菌手套。
执行护理操作时要采用无菌隔离技术,避免导管插入口和周围环境受到污染,引起交叉感染。
2.导管用药:注意导管的使用期限,根据医嘱和需要给予药物。
在给药前需检查导管通畅无异物。
给予药物时要根据护理操作和给药速度掌握,遵守药物的使用方法。
3.导管引流:根据需要定期进行导管引流,以避免导管内存留的积液和凝血物引发感染或堵塞。
4.导管拔除:导管拔除时要查看皮肤及周围组织是否有感染、血肿等情况,及时进行处理。
三、注意事项1.导管护理要轻柔,避免护理手法过粗暴,以免导致导管断裂、脱落、血管损伤等意外情况发生。
2.导管应定时更换,避免长时间使用同一支导管,否则会增加感染的风险。
3.每次操作前都要认真洗手,湿洗法或干洗法都可使用,但要注意洗手时间和操作常规。
4.导管护理应记录在护理记录单上,包括导管的插入情况、维护及护理操作等。
记录应准确、详细,方便其他医护人员了解患者的具体情况。
总结起来,中心静脉导管的维护及护理常规包括定期观察、导管固定、导管清洁、导管护理、隔离保护等。
在护理过程中要注意洗手、穿戴无菌手套,轻柔操作,及时更换导管,记录护理情况等。
八十一中心静脉导管(cvc)维护操作流程
衣帽整洁、洗手、戴口罩。
无菌换药包、生理盐水、正压接头、10ml注射器、无菌手套等
安静、整洁、光线充足。
携用物至患者床旁协助患者摆放体位,暴露穿刺部位,垫
一次性治疗巾。
进行快速手消毒,打开无菌换药包内包皮,建立无菌
区。
打开注射器,生理盐水和无针接头外包装,以无
菌操作置入无菌区。
戴无菌手套,用无菌注射器抽吸20ml生理盐水,
去除无针接头保护帽,预充,排气备用。
打开酒精
棉片包装,备用。
持无菌纱布去除无针接头,使用
酒精棉片用力擦拭导管接头。
消毒接口,更换输液接头后以预充方式封管。
去除旧有敷料固定导管,以0度角水平拉伸,180度角反折去
除旧有透明敷料。
清洁皮肤进行快速手消毒。
用酒精棉棒清洁皮肤,避开
穿刺点周围1cm,达穿刺点上、下各10cm,顺时
针及逆时针交替进行,消毒3次。
消毒皮肤固定好导管,使用碘伏棉棒消毒皮肤,范围达穿
刺点周围各10cm。
顺时针逆时针交替进行,消毒。