中心静脉导管CVC维护

中心静脉导管(CVC)的置管与维护一、CVC的置管方法在临床上，为了满足患者的输液、给药、营养支持等治疗需求，常常需要使用CVC。

CVC的置管方法有很多种，如经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等。

其中，经颈内静脉置管是最常用的一种方法，因为它创伤小、操作简便、并发症少。

1.1 经颈内静脉置管的步骤医生会在患者颈部消毒后，用无菌巾包裹住皮肤，以防止感染。

然后，医生会用超声引导器定位颈内静脉的位置，并在预定位置穿刺。

穿刺成功后，医生会将导管插入体内，直至到达心脏。

医生会连接输液瓶或泵，开始输液或给药。

1.2 锁骨下静脉置管的步骤锁骨下静脉置管是一种较为复杂的方法，需要在X线引导下进行。

医生会在患者锁骨下方消毒后，用无菌巾包裹住皮肤。

然后，医生会用超声引导器定位锁骨下静脉的位置，并在预定位置穿刺。

穿刺成功后，医生会将导管插入体内，直至到达心脏。

医生会连接输液瓶或泵，开始输液或给药。

二、CVC的维护方法CVC置管后，需要进行定期的维护，以确保其正常运行。

常见的维护方法包括换药、更换敷料、调整导管位置等。

2.1 换药换药是指定期更换导管周围的敷料和消毒剂。

一般情况下，每周需要更换一次敷料和消毒剂。

换药前，医生会先用无菌巾包裹住皮肤，然后用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。

接着，医生会用无菌剪刀将旧敷料剪掉，再用无菌纱布包扎新的敷料。

医生会再次用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。

2.2 更换敷料如果敷料破损或者污染严重，就需要及时更换。

更换敷料的方法与换药类似。

医生会用无菌巾包裹住皮肤，然后用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。

接着，医生会用无菌剪刀将旧敷料剪掉，再用无菌纱布包扎新的敷料。

医生会再次用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。

2.3 调整导管位置有时由于各种原因(如导管阻塞、感染等),导管的位置可能需要调整。

调整导管位置的方法包括旋转、拉动、推压等。

在调整导管位置时，医生需要非常小心谨慎，以免损伤导管或者患者的身体组织。

中心静脉导管（CVC）维护操作评分标准科室：姓名：分数：
考评者: 考核日期：
患者健康宣教：
1、指导留置CVC期间穿刺部位防水，防牵拉等注意事项。

2、告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲，松动，贴膜下有汗液时及时更换，避免置管部位污染。

3、无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料至少每2日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。

4、告知患者注意中心静脉导管体外长度，在日常活动如穿衣、洗澡、翻身时留意，以防脱出。

护士注意事项：
1、应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。

2、无菌透明敷贴及输液接头应至少每周更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次。

3、若穿刺部位发生渗液、渗血及敷贴出现卷边、松动、潮湿、污染、完整性受损时应及时更换。

4、若输液接头内有血液残留或有残留物，完整性受损或被取下，明确被污染时应立即更换。

5、冲管和封管应使用10mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置。

6、宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

7、应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管，肝素盐水的浓度为0或10U/mL。

CVC导管维护操作流程CVC（中心静脉导管）是一种在体内插入的导管，用于输液、血透、药物输注和血液采样等治疗和监测目的。

为了确保CVC畅通和减少感染风险，CVC导管维护是非常重要的。

以下是CVC导管维护的操作流程。

1.准备工作在进行CVC导管维护之前，需要准备好以下物品：-洗手液或酒精洗手液-无菌手套-无菌口罩-纱布-透明贴膜-消毒液（例如氯己定）-注射器和无菌生理盐水-注射针和注射器-温盐水-注射器灌装器或注射器泵2.洗手戴上无菌手套后，先用洗手液或酒精洗手液彻底清洁双手。

3.准备工作台在维护CVC之前，需要将工作台清理一遍。

将所需物品摆放整齐，并确保工作台表面是清洁的。

4.观察导管外部观察导管的外部是否有任何血液、渗出液或其他污染物。

如果有发现，应及时记录并报告医生。

5.更换无菌手套和佩戴口罩更换无菌手套是为了降低感染的风险。

将新的无菌手套戴好，然后佩戴口罩以防止呼吸道飞沫进入导管。

6.消毒导管插入点使用消毒液对导管插入点进行消毒。

通常可以使用氯己定或其他推荐的消毒液。

额外注意的是要遵循正确的消毒时间。

7.停止输液或血液采样在维护CVC期间，需要先停止输液或血液采样，以避免导管脱出或输液泄漏。

8.插入针头或注射器使用无菌注射器或针头，小心地插入导管插入点。

确保慢慢注入无菌生理盐水，在注入过程中避免产生气泡。

9.验证回血一旦注射器或针头插入导管，缓慢抽回一小段距离，以验证是否回血。

回血表示导管仍然畅通。

10.插入贴膜在插入针头或注射器后，使用无菌透明贴膜将导管插入点覆盖起来，以保持清洁并防止污染。

11.建立血管通路如果导管堵塞或流量下降，可以通过注射器灌装器或注射器泵，以非常小的压力注射温盐水来建立血管通路。

12.恢复输液或血液采样确认CVC导管通畅后，恢复输液或血液采样流程。

确保细心地监测输液速度和流量。

13.记录操作在完成CVC导管维护后，及时记录维护过程的详细信息，包括时间、使用的物品、观察到的异常情况以及采取的措施。

中心静脉导管（CVC ）维护
一、评估和观察要点
1. 评估患者中心静脉导管固定情况，导管是否通畅。

2. 评估穿刺点局部和敷料情况；查看贴膜更换时间、置管时间。

二、操作要点
1. 暴露穿刺部位，垫一次性治疗巾，将敷料水平方向松解，脱离
皮肤后自下而上去除敷料。

2. 打开换药包，戴无菌手套。

3. 垫治疗巾，消毒穿刺点及周围皮肤，更换敷料，妥善固定。

4. 先关闭CVC 导管夹，用无菌纱布衬垫取下原有输液接头，消毒接口，更换输液接头。

5. 在透明敷料上注明换药者姓名、换药日期和时间。

6. 冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的
顺序原则。

7. 输液结束，应用20ml 生理盐水脉冲式冲洗导管，用肝素盐水正压封管，封管液量应 2 倍于导管加辅助装置容积。

三、指导要点
1. 告知患者保持穿刺部位的清洁干燥，如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液、渗血及时通知护士。

2. 告知患者妥善保护体外导管部分。

四、注意事项
1. 中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。

2. 出现液体流速不畅，使用10ml 注射器抽吸回血，不应正压推注液体。

3. 输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血
前后，应及时冲管。

4. 无菌透明敷料每 3 天更换1 次，纱布敷料常规每日更换1 次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。

5. 注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。

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cvc中心静脉导管的护理措施CVC中心静脉导管的护理措施标题：CVC中心静脉导管的护理：关注细节，保障患者安全导语：CVC（中心静脉导管）作为一种重要的血管通路，常用于输液、输血、营养支持以及临床监测。

为了确保患者的安全和舒适，我们需要严格遵循护理措施，细致入微地进行护理。

一、导管的选择和插入1. 根据患者病情和需要，选择合适的导管型号和尺寸。

2. 在插入导管前，对患者进行全面评估，注意皮肤完整性、血管通畅性及感染风险评估。

3. 严格遵守无菌操作规范，使用无菌手套和无菌巾进行操作。

4. 注意导管插入角度和深度，避免过度插入导致不适或损伤。

二、导管固定和固定物选择1. 导管固定应采用透明敷料或透明导管固定器，以便观察导管插入口和周围情况。

2. 固定物选择应避免使用明胶贴、胶布等易引起过敏或皮肤损伤的材料。

3. 导管固定应牢固可靠，避免长时间的导管摩擦和脱落。

三、导管护理和观察1. 导管插入后，每日检查导管插入口的局部情况，包括红肿、渗液、感染等。

2. 定期更换导管周围的敷料，保持导管插入口的清洁和干燥。

3. 注意导管外露长度，避免导管被压迫或牵拉过度。

4. 导管使用过程中，定期观察导管周围皮肤情况，及时发现和处理导管相关的皮肤问题。

四、导管血管通畅性维护1. 导管使用前，进行血液回抽试验，确保导管通畅。

2. 定期进行导管冲洗，防止血液凝固和栓塞。

3. 注意遵循导管使用的最长时间，避免导管滞留时间过长。

五、导管感染预防和控制1. 严格遵循无菌操作规范，包括消毒手部、穿戴无菌手套等。

2. 导管插入前后，进行皮肤消毒，选择适当的抗菌剂。

3. 导管使用期间，定期更换导管连接器和消毒导管接口。

4. 定期进行导管培养和血液培养，及时发现和处理导管相关的感染。

六、患者教育和护理记录1. 对患者及家属进行CVC护理知识的教育，包括注意事项、护理技巧和并发症的预防。

2. 记录导管插入时间、固定方式、观察结果、护理措施等重要信息，为医疗团队提供参考和交流。