下载文档原格式
原发性高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与靶器官损害关系研究进展摘要】高血压是最常见的慢性疾病之一，尤其是原发性高血压，由于病因不明确，治疗较为困难，成为专家学者关注的重点。
近年来随着我国不断深入研究发现，我国高血压患者普遍存在血清同型半胱氨酸（Hcy）较高的情况，成为影响高血压患者预后的一个重要危险因素。
故对血清同型半胱氨酸水平高低与原发性高血压患者靶器官损伤程度的关系值得探讨，具有重要临床意义。
【关键词】原发性高血压；血清同型半胱氨酸；靶器官；研究【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0189-02高血压常见于中老年患者，是一种严重的慢性疾病。
长期高血压会使心、脑、血管、肾等重要器官受损，让患者出现心脑血管疾病、肾脏损伤等，严重影响患者生存质量。
目前全世界高血压发病率高达30%以上，每年死亡率占世界总死亡人数的6%，已成为世界性关注疾病，为人类公共卫生防治的主要疾病之一[1]。
近些年来，随着我国医学的不断发展，对高血压的研究不断加深。
有数据显示，原发性高血压患者均存在血清同型半胱氨酸水平升高现象，有学者认为血清同型半胱氨酸水平高低可影响高血压的病情。
随后众多研究表明[2]，血清同型半胱氨酸水平与高血压的发生发展关系密切。
现将国内外对血清同型半胱氨酸与靶器官受损的研究进行综述总结，探讨血清同型半胱氨酸水平对靶器官损伤的关系，现报道如下。
1.原发性高血压高血压分为原发性和继发性两种。
可以通过医学检查手段发现导致血压升高的具体原因，称为继发性高血压；而不能明确具体导致血压升高原因的，称之为原发性高血压。
随着医学手段的不断更新，原发性高血压比例不断下降，但原发性高血压的危险性较大，由于不明确病因，造成治疗较为困难，致死率高，成为相关学者研究的重点。
2.血清同型半胱氨酸（Hcy）同型半胱氨酸是一种氨基酸半胱氨酸的异种，首次被发现存在于同型半胱氨酸尿症死亡的尸体中，且尸体存在广泛动脉粥样硬化表现。
同型半胱氨酸（Hcy）在原发性高血压患者中的研究刘曦【摘要】目的：分析原发性高血压患者的血浆同型半胱氨酸（Homocystine，Hcy）水平的变化，探讨Hcy检测的临床意义。
方法：观察组（n=81）为2011年4月至2013年2月于我院住院治疗的原发性高血压患者，对照组（n=81）为同期于我院进行健康体检者，受检者晨起空腹采静脉血进行Hcy检测，两组的检测结果进行对比分析。
结果：观察组患者的Hcy水平为（16.3±6.9）μmol/L，显著高于对照组的（9.5±1.3）μmol/L，组间差异有显著性（P<0.05）。
结论：原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平明显升高，Hcy作为高血压病的危险因素之一，将Hcy检测作为高血压治疗中的常规检测项目，可为临床治疗提供参考信息。
%Objective : TPurpose To analyze plasma homocysteine(Homocystine , Hcy)levels in patients with essentialhypertension,To investigate the clinical significance of Hcy in hypertensive patients . Methods:Select patients 81 with essentialhypertension in hospital from April 2011 to February 2013 as the observation group(n=81); selected 81 healthy people Of physicalexamination the same period as a control group(n=81);Hcy concentrations were tested , Test results were compared between the twogroups. Result Hcy levels in the observation group was(16.3±6.9) μmol / L. Hcy levels were significantly higher than the controlgroup(9.5±1.3)μmol / L. There was a significant difference(P<0.05) between the two groups. Conclusion:Plasma homocysteinelevels were significantly elevated in patients with essential hypertension ,Hcy is one of the risk factors forhypertension,Hcyconcentrations in patients with hypertension can provide reference information for clinical treatment .【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】2页(P334-335)【关键词】原发性高血压;血浆同型半胱氨酸;变化【作者】刘曦【作者单位】730060 甘肃兰州，兰州石化总医院检验科【正文语种】中文原发性高血压为临床常见、多发的一种心血管疾病，严重威胁我国居民的健康。
同型半胱氨酸论文高血压论文：同型半胱氨酸与原发性高血压的相关性研究【摘要】目的:探讨血清同型半胱氨酸（hcy）水平与原发性高血压（eh）的相关性及临床应用价值。
方法:采用化学发光法对60例原发性高血压患者和60例健康体检者血清进行血清同型半胱氨酸（hcy）检测分析，比较两组间的差异。
结果:原发性高血压患者血清同型半胱氨酸（hcy）水平显著高于正常对照组（p<0.05），差异有显著意义（p<0.05）。
结论:同型半胱氨酸（hcy）水平与高血压呈正相关，检测hcy 水平对预防和早期治疗原发性高血压有重要意义。
【关键词】同型半胱氨酸；原发性高血压高血压是常见的心血管疾病之一,严重危害人民健康，早期诊断对于预防干预和早期治疗有重大意义。
同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸循环的正常代谢产物，是能量代谢和机体许多需甲基化反应的重要中间产物。
大量研究表明，高同型半胱氨酸血症与心脑血管疾病的发生有着十分密切的关系。
我们对60例原发性高血压患者和60例健康体检者血清进行血清同型半胱氨酸（hcy）检测分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1研究对象根据1999年who/ish对高血压的诊断标准。
选择60例高血压患者，60例健康人为对照组。
均为深圳第一健康体检对象。
各组均剔除糖尿病、脑梗死、肾损伤、甲状腺功能损伤等疾病，近期内均未服用叶酸、vitb12和、vitb6。
1.2方法所有对象清晨空腹采血，1h内分离血清。
采用雅培公司提供的化学发光试剂盒，批号为10052up00 ，运用化学发光方法，在雅培i2000型化学发光仪上检测，具体操作按标准程序进行。
1.3 hcy参考值范围：5.08 -15.39 umol/l 。
高于15.39 umol/l 是高同型半胱氨酸血症。
1.4统计学处理：所有数据均用spss10.0统计学软件处理。
计量资料均以均数、±标准差（x±s）表示，组间差比较采用t检验，p<0.05为差异有显著意义。
同型半胱氨酸与高血压的相关性韩青【摘要】同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸循环的代谢产物,高Hcy血症是心脑血管疾病的危险因素.伴有Hcy升高的高血压被定义为"H型高血压",其治疗应同时降低血压和血浆Hcy水平,H型高血压的治疗对我国脑卒中患者的防治有重要意义.补充叶酸和B族维生素是目前降低Hcy的最有效方法,但其能否降低心血管事件的发生仍存在争议.%Homocysteine( Hcy ) is a metabolite of methionine cycle, and hyperhomocysteinemia is a risk factor of cerebral cardiovascular disease, Hyperteinsion with elevated plasma Hcy is defined as H type hypertension. Lowering both blood pressure and plasma Hcy level is recommended in H type hypertension therapy. And it plays a significant role in the prevention and cure of stroke in our country. The most effective way to decrease homocysteine level is folic acid and vitamin B supplementation,but whether it can reduce the risk of cardiovascular events is still controversial.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)008【总页数】4页(P1447-1450)【关键词】同型半胱氨酸;H型高血压;心血管疾病;叶酸;维生素B6;维生素B12【作者】韩青【作者单位】南京医科大学附属无锡市人民医院心血管内科,江苏,无锡,214023【正文语种】中文【中图分类】R54高血压是最常见的心血管疾病之一，也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭的重要危险因素，据估计至少有25%的成年人死亡与高血压相关［1］。
同型半光氨酸对不同类型高血压的影响及临床意义同型半光氨酸（HCY），作為心脑血管新的危险因素，已引起学术界的高度重视。
多项研究表明：（HCY）与高血压及心血管疾病密切相关。
本文从HCY 与高血压，HCY与妊高症，HCY与老年人高血压，HCY与H型高血压，HCY 与中青年超重和肥胖高血压HCY与老年人原发性高血压，HCY与绝经后女性高血压，HCY与高血压危险分层等方面对高血压的影响及临床意义进行综述。
标签：同型半光氨酸；不同类型高血压；影响及临床意义近年来，大量的文献报道，高血压得不到有效的控制，不仅引起对心脑血管等靶器官的损害，而且还引起心脑血管相关疾病的发生和发展，并最终导致高血压相关疾病患者的死亡率和致残率不断上升。
当前国内外无论在高血压基础研究还是临床研究均取得了重要成果。
高血压新知识、新理论、新观念不断出现，需要我们广大医务工作者与时俱进，不断地更新知识。
2010版中国高血压防治指南提出了一项心脑血管疾病新的危险因素同型半胧胺酸血症，已引起了学术界高度重视。
研究表明，同型半胧胺酸（HCY）与高血压及心血管疾病关系十分密切，现综述如下。
1 HCY与高血压有人研究我国6大城市高血压患者HCY水平变化。
结果表明，男性患者HCY 增高者占91%，女性患者占63%，平均为75%。
此提示高血压患者绝大多数并发高HCY，此说明高血压和高HCY密切相关[1]。
2 HCY与妊高症同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是甲硫氨酸代谢的中间产物，妊娠期因为孕育胎儿的需要，孕妇代谢需求增加，叶酸及B族维生素摄入相对或绝对不足，以及吸收障碍等原因，致使血浆HCY水平升高，损伤血管内皮细胞，是导致妊高征的原因之一。
检测孕妇同型半胱胺酸和胱抑素C值对预测妊高征患者是有临床意义的，对妊高征的诊断和治疗均有参考价值[2]。
3 HCY与老年人高血压王凯，王大宇等，对天津滨海新区老年人高血压与血脂及同型半胱胺酸相关性研究显示：老年人高血压与血脂及同型半胱氨酸存在密切相关性[3]，建议对高血压患者应给予综合干预，在控制患者血压的同时，降低患者血浆同型半胱氨酸水平，改善患者血脂代谢紊乱情况，以期达到更好的治疗效果。
中老年血浆同型半胱氨酸水平和原发性高血压的流行病学
研究
摘要：目的：探讨原发性高血压患者不同年龄段、性别情况下血浆同型半胱氨酸(homocysteine,hcy) 的水平。
方法：采取随机抽样的方法，抽取太原市杏花岭区坝陵桥社区中老年居民352例为调查对象。
采用病例对照研究的方法，测定血浆hcy水平并对结果进行统计学分析。
结果：①原发性高血压组血清hcy水平显著高于健康对照组(t=-3.698,p0.05）；③原发性高血压组中，高同型半胱氨酸血症患者，年龄、性别的比较，差别均有统计学意义（年龄
=15.172,p<0.001）（性别=28.870,p<0.001）；④血浆同型半胱氨酸与原发性高血压有正相关关系（r=0.139,p<0.001）。
结论：血浆hcy 水平与原发性高血压显著相关。
老年男性患者是伴hcy增高的原发性高血压中的高危人群。
男女性别间hcy水平的差异可能与性激素影响、男性肌肉含量较多有关。
年龄间hcy水平的差异可能与老年人叶酸、维生素b12 水平低、肾功能下降有一定关系。
hcy可能是原发性高血压人群的独立危险指标，检测hcy水平对原发性高血压的预防、诊疗具有重要临床价值，可作为常规检查项目。
关键词：原发性高血压;血浆同型半胱氨酸;年龄;性别;危险指标
【中图分类号】r181.81【文献标识码】a【文章编号】
1672-3783(2012)04-0043-01
原发性高血压或高血压病是我国常见的心血管疾病，最终常死
于心、脑、肾病变。
致病因素有遗传因素、膳食因素、职业和社会心理应激因素以及肥胖、吸烟、年龄增长和缺乏体力活动等。
现就原发性高血压与hcy之间的关系作一下分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料:将352例中老年研究对象分为原发性高血压组与健康对照组。
前者154例, 其中男53例, 女101例，年龄6
2.91 10.348岁。
后者198例，其中男67例，女131例，年龄60.72 12.437岁。
两组在年龄、性别和身体质量指数方面均衡可比。
在测定前一个月内均未服用维生素片、茶碱、烟酸、左旋多巴等药物。
1.2 方法
1.2.1 血压检测：血压测定时间均在上午8∶00～9∶30进行，测定前受试者至少休息15min，采用台式水银柱血压计测定受试者坐位右上臂血压，舒张压以听诊动脉搏动消失为准，心率与血压同时进行检测。
1.2.2 血压分组：根据受试者所测得的血压值按1993年1月美国全国高血压联合委员会诊断标准分为两组；原发性高血压组154例；健康对照组198例。
组内按照国内年龄段划分，又分为中年组（41至65岁）、老年组（66至85岁）；同一年龄段内又分为男性组和女性组。
对照的配对条件为：同性别构成比，同种族，各年龄段构成比相同，职业（或工种）相同或相近，与指示病无血缘关系，同居住地。
1.2.3 检验方法：早晨空腹抽取静脉血并及时分离血清，对同
型半胱氨酸（hcy）采用循环酶法进行测定。
hcy 试剂盒由美国雅佩公司提供, 测定仪为美国雅佩公司生产的2imx 全自动分析仪。
成人空腹血浆hcy水平正常值国际标准为5-15μmol/l。
1.2.4 统计学方法:所有结果采用x±s表示，采用两独立样本t 检验对组间均数进行比较，组间率的比较采用检验，用pearson 相关系数法分析血压值与hcy水平的相关性。
2 结果
2.1 原发性高血压组与健康对照组血浆hcy水平比较:结果显示，与正常对照组相比，原发性高血压患者血浆hcy水平高
（t=-3.698,p<0.001），差别有统计学意义（表1）。
表1 两组血浆hcy水平检测结果的比较（umol/l）
组别x±st p 对照组15.639±5.893 高血压组19.403±11.867-3.6980.001
2.2 原发性高血压患者不同性别间，血浆hcy水平比较:结果显示，男性的hcy水平[(25.841±16.375)umol/l]显著高于女性[(16.058±6.603)umol/l]（t=-4.177,p<0.001），差别有统计学意义（表2）。
2.4 原发性高血压患者中，不同年龄组高同型半胱氨酸血症患病率的比较:结果显示，老年组的高血压高hcy血症患病率(72.03%)显著高于中年组(45.00%)（x2=15.172,p<0.001），差别有统计学意义（表4）。
表4 原发性高血压高hcy血症患病率年龄间比较
年龄例数患病率x2p 中年组8045.00% 老年组
7472.03%15.1720.001
2.5 原发性高血压患者中，不同性别组高同型半胱氨酸血症患病率的比较:结果显示，男性组的高血压高hcy血症患病率(84.91%)显著高于女性组(44.56%)（x2=28.870,p<0.001），差别有统计学意义（表5）。
表5 原发性高血压高hcy血症患病率性别间比较
年龄例数患病率x2p 男5384.91% 女10144.56%28.8700.001
2.6 用pearson相关系数法分析：原发性高血压组中血压值与血浆hcy水平相关性。
结果显示，血浆hcy水平与血压存在正相关关系
（r=0.139,p<0.01），即血浆hcy水平随着血压的升高而增高。
3 讨论
流行病学调查、临床和试验研究表明，hcy是一个独立的、潜在的心血管疾病的风险因子。
但hcy与高血压病关系的研究报道并不一致。
本文针对太原市杏花岭区坝陵桥社区中老年居民中伴同型半胱氨酸增高的高血压患者的特点及可能的发病机制做如下分析：
2.1和2.6结果说明，hcy很有可能是高血压人群的危险指标；
2.2和2.3结果说明，中老年原发性高血压患者中，hcy水平与性别有关，与年龄无关；2.4和2.5结果说明，老年男性患者是伴hcy 增高的原发性高血压中的高危人群。
伴hcy增高的原发性高血压患者的发病确切机制尚未完全阐
明．hcy可能通过损伤血管内皮细胞，引起no代谢障碍；刺激平滑肌增生、改变管壁弹性蛋白致血管壁重构；降低血浆高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白-1水平，影响血管收缩舒张功能等机制形成高血压。
男女性别间hcy水平的差异可能与男性肌肉含量较多、饮食结构中摄入大量的蛋白质有关，据报道血浆中tcys依赖thcy并增加两者在血浆中的协同效应。
年龄间hcy水平的患病率的差异可能与老年人叶酸、维生素b12 水平低、肾功能下降有一定关系。
综上所述，老年男性患者是伴hcy增高的原发性高血压中的高危人群。
hcy可能是原发性高血压人群的独立危险指标，因此常规检测血浆hcy水平、对高危人群进行早期干预，是预防的重点，也可对治疗提供理论依据。
参考文献
[1] chan seok park, md, sang-hyun ihm, md, ki-dong yoo, md. homocysteine levels,fibrinogen, and lipoprotein levels and leukocyte and platelet counts, and 10-year risk for cardiovascular disease among healthy adults in the usa[j]. am j cardiol 2010;105:1284-1288
[2] 李建平,霍勇,刘平等.马来酸依那普利叶酸片降压、降同型半胱氨酸的疗效和安全性 [j].北京大学学报（医学版）， 2007;39 （6）: 614-618
[3] 孙宁玲，范芳芳，赵连友. 高同型半胱氨酸-高血压综合干
预的新重点[j].《中国医学前沿杂志（电子版）》2011,3(3):18-22。
