气管插管患者口腔护理技术操作及评分标准

经口气管插管口腔护理评分经口气管插管口腔护理评分标准科室: 姓名: 职称: 主考人: 总分: 评分等级操作操作步骤得分分数 A B C D护理评估:(1) 了解患者病情，意识状态，及口鼻腔情况。

3 2 1 0(2) 了解插管深度，距门齿的距离。

操 (3) 对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。

作护士准备:服装鞋帽整洁，熟悉经口气管插管的操作程3 2 1 0 前序，洗手，戴口罩，对清醒得患者应当进行解释，取得准患者配合。

备用物准备:口腔护理包、0.01%洗必泰纱球、纱布、剪3 2 1 0 (15) 刀、20毫升注射器、0.9%盐水、压舌板2个，牙垫、寸带、胶布、吸痰装置、吸痰管2根、手套2付、1ml注射器、灭菌水2瓶、吸痰装置。

患者准备:(1) 了解操作的目的，方法，注意事项及配合要点。

(2) 体位舒适，情绪稳定。

3 2 1 0环境准备:整洁，安静，安全，舒适 3 2 1 0口腔护理前应监测气囊压力，必要时用1ml注射器适当增加气囊压力(压力不超过35cmH2O,压力不足充0.5ml6 5 4 3气体)。

患者停止进食，清理口鼻腔分泌物。

观察口唇有无破溃、干裂者给与湿润。

口腔护理中的配合:必须有两名护士同时完成，操作者5 4 3 2站于患者一侧进行口腔护理，配合者站于患者另一侧固定气管插管。

检查并记录气管插管的深度:气管插管刻度应每班交操接，并记录插管深度。

剪开固定插管的寸带。

6 5 4 3 作口腔冲洗:先吸净口腔分泌物，口腔护理液或20ml生过理盐水进行口腔冲洗后再用洗必泰纱球擦拭。

冲洗前，程将患者头偏向一侧，注入冲洗液，用吸痰管负压在口腔10 9 8 7 (65) 下方吸引冲洗液，反复数次，直至口腔清洁，拧干纱球，用压舌板协助按顺序擦拭口腔(顺序:对侧上外侧面，内侧面，咬合面，对侧下外侧面，内侧面，咬合面，颊粘膜，同理近侧，上颚，舌面，舌系带)，直到口腔清洁无异味。

口腔护理的液体常采用生理盐水、1%-3%双氧水。

经口气管插管患者的口腔护理一、目的①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。

②预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。

③观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。

二、操作标准（1）操作前准备①评估患者：神志及合作程度，清醒患者做好解释工作，烦躁患者予以适当镇静。

②患者准备：向患者解释口腔护理的目的、方法、注意事项及配合要点，取舒适体位。

③护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

④用物准备：治疗碗2个、镊子、弯止血钳、弯盘、压舌板、纱布、吸水管、棉签、液状石蜡、手电筒、治疗巾、纱布3条（或寸带）、吸痰管、吸痰装置、漱口液、牙垫、5ml空针1只、听诊器、必要时备开口器。

⑤环境准备：宽敞，光线充足或有足够的照明。

（2）操作步骤①核对：医嘱及患者，确认患者。

②体位：抬高床头15°～30°，头偏向一侧，面向护士。

利于分泌物及多余水分从口腔内流出，防止反流造成误吸。

③铺治疗巾：围于患者颈下，置弯盘于口角。

防止床单及患者的衣服被浸湿。

④吸痰：两名护士协作，分别站于患者两侧，增大氧流量，调节负压，右侧护士用吸痰管吸净气管内分泌物，换吸痰管后再吸净患者口鼻腔分泌物。

吸痰前给予高浓度氧，利于提高氧饱和度。

负压适宜，吸痰过程中观察生命体征的变化，吸痰要彻底。

⑤口腔评估：如有口唇干裂，应先湿润口唇，昏迷患者可用开口器协助张口。

便于观察口腔内情况。

防止口唇干裂者直接张口时破裂出血。

⑥管道的护理：揭开固定插管的胶布、牙垫，对侧护士的左手以小鱼际及环指、小指紧贴患者下颌部，示指、拇指、中指固定导管，右手放在患者额部以固定头部，观察插管至切牙的长度，嘱患者慢慢张口，将牙垫移向患者一侧磨牙，并将气管插管轻轻偏向牙垫。

两人合作，妥善固定，观察插管深度。

⑦口腔护理：用压舌板轻轻撑开颊部，血管钳夹紧棉球清洁口腔及牙的各面（包括牙内外侧面、咬合面、牙龈、上腭、颊部、舌面、舌底、口腔底等）。

取下牙垫，清洗牙垫后重新放入口腔内。

气管插管操作流程及评分标准一、操作前准备（20 分）1、物品准备（10 分）喉镜：包括镜片（成人常用 3 号或 4 号）、镜柄，检查喉镜光源是否明亮。

气管导管：选择合适型号（男性一般 75 85 号，女性一般 70 80 号），检查导管气囊是否漏气。

导丝：确保导丝能在导管内自由移动且前端不超出导管端口。

注射器：用于给气囊充气。

牙垫：防止患者咬闭导管。

固定带：用于固定导管。

吸引装置：包括吸痰管，用于清除口鼻分泌物。

简易呼吸器：以备插管过程中给患者通气。

2、患者准备（5 分）患者取仰卧位，头后仰，肩部垫高，使口、咽、喉在一条直线上。

去除患者口腔内的异物、假牙等。

3、操作者准备（5 分）操作者洗手，戴帽子、口罩，穿无菌手术衣。

评估患者病情，向患者家属解释操作目的及风险，签署知情同意书。

二、操作过程（70 分）1、置入喉镜（15 分）操作者左手持喉镜，从患者右侧口角置入，将舌体推向左侧，缓慢推进喉镜，依次看到悬雍垂、会厌。

避免以门牙为支撑点，以免损伤牙齿。

喉镜置入过程中，如遇到阻力，不可强行插入，可适当调整喉镜位置。

2、暴露声门（15 分）以喉镜前端挑起会厌，充分暴露声门。

注意动作要轻柔，避免刺激会厌引起患者呛咳。

3、插入气管导管（20 分）右手持气管导管，将导管前端对准声门，在患者吸气时顺势插入导管，直至导管通过声门进入气管 4 5cm。

导管插入过程中，如遇阻力，可稍旋转导管再继续插入。

避免插入过深或过浅。

4、确认导管位置（10 分）按压患者胸部，导管口有气流呼出，说明导管在气管内。

用简易呼吸器连接导管，给患者通气，观察胸廓起伏良好，听诊双肺呼吸音对称，确认导管位置正确。

5、固定导管（10 分）放入牙垫，退出喉镜。

用注射器给导管气囊充气，一般注入 5 10ml 气体。

用固定带将导管妥善固定于患者面部。

三、操作后处理（10 分）1、整理物品（5 分）撤去操作中使用的物品，分类放置。

2、观察记录（5 分）观察患者生命体征，记录插管时间、导管型号、插入深度等信息。

气管插管护理考核评分标准
1.穿戴操作（满分：10分）
- 穿戴手套是否正确（5分）
- 穿戴口罩和护目镜是否正确（5分）
2.准备患者（满分：20分）
- 是否向患者解释操作目的和过程（5分）
- 是否做好平板和备用气囊的准备（5分）
- 是否检查患者的呼吸情况和气道状态（5分）
- 是否采取适当的体位，准备好插管所需的仪器和设备（5分）3.插管操作（满分：30分）
- 是否使用正确的插管技术和工具（10分）
- 是否准确选择合适大小的气管插管（10分）
- 是否正确完成插管过程，不发生误吸和误囊（10分）
4.插管后护理（满分：20分）
- 是否观察患者的呼吸情况和血氧饱和度（5分）
- 是否固定气管插管，防止脱出（5分）
- 是否定期清洁呼吸道和口腔（5分）
- 是否及时疏通呼吸道，保持通畅（5分）
5.记录与沟通（满分：20分）
- 是否及时准确记录插管操作和患者情况（10分）
- 是否和其他护理人员进行有效沟通，交流情况（10分）
总分：100分
这份考核评分标准旨在评估护理人员在气管插管护理中的技术水平和操作能力。

评分标准可根据具体实际情况进行调整，以确保评估结果的准确性和公正性。

注意：本文档仅为示例，实际使用时需根据相关法律法规和医疗机构的要求进行调整和规范。

气管插管病人的口腔护理操作流程口腔护理操作流程为了保证气管插管病人的口腔卫生，需要按照以下操作流程进行口腔护理：准备在进行口腔护理前，需要做好以下准备工作：1.工作人员必须穿戴整洁，洗手并戴上口罩。

2.准备一次性口腔护理包、绢胶布、空针、生理盐水、一次性吸痰管、一次性手套、电筒等物品。

3.对患者进行评估，包括病情、管道固定情况、牙垫污染情况、有无牙齿松动、负压、床单位、操作环境等，并告知相关事项。

操作流程在准备工作完成后，按照以下流程进行口腔护理：1.携带好所需物品到病床旁，核对病人信息，并向清醒的病人解释操作流程。

2.检查病人的呼吸情况，有无痰鸣音，按需进行吸痰操作，并更换封闭式吸痰管。

3.整理病人的口腔和颈部衣物，妥善固定胃管、呼吸机管道等，并协助病人取得合适的体位，头部侧向操作者。

4.充气卡弗，避免冲洗液进入下呼吸道。

5.打开一次性开口护理包，戴手套，将治疗巾铺于病人颈下稍靠右侧。

6.将治疗巾内换药碗一分为二，塑料盘内吸管、小纱、压舌板等依次摆放在治疗巾内：棉球夹在一碗，倒入生理盐水使棉球刚好湿润，另一个碗内盛适量的生理盐水；塑料盘放在病人右侧治疗巾上。

7.拆开病人气管擦管固定胶布，助手左手托住病人下颌，并以此为支点，拇指、食指固定病人气管插管和牙垫。

9.用压舌板撑开病人口腔，用电筒仔细察看口腔粘膜及牙齿的数目，注意有无松动的牙齿和缝合的线头。

有松动的牙齿可用7号缝线牵于口腔外。

10.用空针抽吸生理盐水，交予助手，依次由对侧向近侧、上侧向颊部冲洗口腔，边冲洗边抽吸。

注意冲洗和吸力适度，避免直接接触口腔内伤口缝线，避免缝线脱落。

按需要吸引口、鼻咽部分泌物。

11.助手将气管插管移向操作近侧，操作者用镊子传递棉球，按顺序擦洗对侧口腔；更换牙垫位置（避免牙垫压迫时间过长造成牙龈损伤），助手将气管插管移向操作者，按顺序擦洗近侧口腔。

12.再次按上述方法冲洗口腔，边洗边抽吸，尽量吸尽咽后壁液体。

13.用小纱擦洗双侧颊部，擦看插管距离门齿长度，注意保持操作前后长度一致。

气管插管操作流程：摆放体位→开放气道→面罩给氧→置入喉镜→插入导管→置牙垫、撤喉镜→确认导管位置→固定导管→套囊充气→吸痰→接呼吸机→头复位。

问题：一、适应症：1. 呼吸功能不全或呼吸衰竭，需加压给氧和辅助呼吸者。

2. 全身麻醉时便于呼吸道管理和气管内给药。

3. 心跳呼吸骤停行心肺脑复苏者。

4. 呼吸道分泌物不能自行咳出，需频繁进行气管内吸引者。

5. 胃内容物反流误吸入肺内，需气管内吸引者。

6. 婴幼儿气管切开前需气管内插管定位者。

二、禁忌症：1. 绝对禁忌证：喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿：插管创伤可引起严重出血，当气管插管作为抢救病人生命所必须采取的抢救措施时，均无绝对禁忌症纯在。

2. 相对禁忌证：1) 并存出血性血液病（如血友病、血小板减少性紫癜症等）者，插管创伤易导致喉头、声门或气管黏膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻。

2) 主动脉瘤压迫气管者，插管可能导致动脉瘤破裂，为相对禁忌证。

如果需要施行气管插管，动作需熟练、轻巧，避免意外创伤。

3) 鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血史者，禁忌经鼻气管内插管。

三、如何判断插管后导管的位置正确无论采取何种气管内插管方法，插管完成后，均需确认导管已进入气管内再固定。

判断方法有：1. 压胸部时，导管口有气流。

2. 人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的呼吸音。

3. 如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。

4. 病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。

5. 如能监测呼气末二氧化碳（P ET CO2）则更易判断，PET CO2图形有显示则可确认无误。

四、可能造成的伤害1. 呼吸道损伤喉镜是金属器械，气管内导管属异物，插管时可致牙脱落，或损伤口、鼻腔和咽喉部粘膜，引起出血和喉头水肿。

导管长时间留置甚至会出现喉头肉芽肿。

2. 过度应激在麻醉和手术过程中，气管内插管对病人是最强的刺激，浅麻醉下进行气管内插管，可引起剧烈呛咳、憋气或支气管痉挛，有时由于自主神经系统过度兴奋而产生心动过缓、心律失常，甚至心跳骤停或心动过速、血压升高、室性早搏、心室纤颤。

气管插管患者的口腔护理操作、流程和注意事项ICU患者经口气管插管，会使其口腔时刻处在开放的状态下，导致口腔黏膜较为干燥、唾液的分泌量大大减少，并滋生大量的细菌。

同时患者的病情危重、病程长，以及机体的抵抗力相对较差,经常需要使用多种抗生素进行治疗，而开展口腔护理能够有效的预防因为气管插管而损伤到气道、口咽、面颊等部位，使口腔卫生得到改善，且可以保持清洁，避免发生VAP即呼吸机相关性肺炎，如下讨论气管插管患者口腔护理操作与流程以及相关注意事项。

ICU气管插管患者口腔护理操作及流程(1)口腔护理内容:口腔护理方法有冲洗、擦拭以及刷牙等等，擦拭法比较常用。

第一，擦拭法目前在ICU开展较多，其主要是用止血钳夹取浸含有口腔护理液的棉球，来对口腔进行擦拭。

经口气管插管患者，因为气管插管受到阻碍，采用擦拭法开展口腔护理难以顺利完成，且可能会发生插管移位以及脱管的情况。

第二，冲洗法：该种方法要求患者的头部偏向一侧，在操作之前先将患者呼吸道以及口腔分泌物清洗干净，用注射器将漱口液抽取干净，先由一人去除后从一侧口角慢慢的注人到患者口腔，再由一人于对侧口角进行同步负压吸引洗净口腔中的液体，反复进行冲洗直到吸出液清澈。

之后采用对侧口角同法进行冲洗，然后为患者开展常规的口腔护理。

冲洗法可不断的冲击、振荡与循环流动，使得被附在口腔黏膜、舌部、咽部内的微生物脱落伴随冲洗液而被吸出。

第三，刷牙:刷牙属于维持口腔卫生有效的方法，其可将牙菌斑去除，将口腔中细菌定植减少。

但患者在经口气管插管的时候，有着一定的操作难度。

第四，一般护理：保证病房内空气清新，定时开窗通风，合理调整温湿度。

对固定胶布定时更换，并将口腔与胸部护理做好。

对于ICU气管插管患者口腔护理而言，需要确保液体摄入量充足，每天2500到3000毫升，变换体位时，气管导管避免过度扭曲、牵拉以及脱出。

拔管之前指导患者做咳嗽锻炼，气管插管拔出密切对患者病情变化观察，观察呼吸频率和血氧饱和度。

气管插管病人的口腔护理气管插管是一种常见的医疗措施，用于维持病人的气道通畅和呼吸功能，但同时也会给病人的口腔造成不适和损伤。

因此，对气管插管病人的口腔护理十分重要，可以帮助预防感染和其他相关并发症。

下面将详细介绍气管插管病人的口腔护理措施。

1.检查口腔状况：插管前后都要对病人的口腔进行检查，包括察看口腔黏膜、牙齿、舌头等部位的状况。

如果有发炎、溃疡等异常情况，应及时记录并报告给医生。

2.给予充分水分：气管插管可以引起口腔干燥不适，因此需要不断给病人提供充分的水分。

可以通过水杯、针筒、湿化器等方式为病人提供足够的水分，有条件的情况下还可给予湿化氧气。

3.注重口腔卫生：病人插管后，口腔卫生变得尤为重要。

每次给病人进食或服药前后，都应进行口腔清洁，可以用生理盐水或漱口液清洗口腔、齿龈和舌头等部位。

同时定期更换口腔护理用品，防止感染交叉。

4.定期口腔护理：在病人插管期间，应定期进行口腔护理，一般每4小时为一个周期。

护理包括清洁口腔、刷牙、使用消毒漱口液，以及清理口腔内分泌物等。

清洁过程中要尽量避免拉扯插管，以免引起意外脱管。

5.食管冲洗：插管期间，病人无法正常进食，而口腔内的分泌物可能会滴入食管内，引起感染和其他并发症。

因此，应定期给病人进行食管冲洗，将食管内的分泌物清洗干净，减少感染的发生。

6.定期拔管：当病情好转，呼吸功能逐渐恢复时，应及时考虑拔除气管插管。

在拔管前，需要进行彻底的口腔护理，包括口腔清洁、刷牙、使用消毒漱口液等，以减少拔管时的感染风险。

总之，气管插管病人的口腔护理对于预防感染和并发症的发生至关重要。

通过及时检查口腔状况、给予充分水分、进行口腔卫生和定期口腔护理等措施，可以帮助病人更好地应对插管期间的口腔问题，促进病情康复。

最后，我们应尽量提高护理人员的专业技能，加强对气管插管病人的口腔护理培训，提高护理质量和病人的生活质量。

气管插管操作常规及评分标准一、基本知识点（一）那些病人和情况下需要进行气管插管1．患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气和治疗。

2．严重呼吸衰竭，不能满足机体通气和氧供的需要，而需机械通气者。

3．不能自主清除上呼吸道分泌物，胃内容物返流，或出血，随时有误吸者。

4．存在有上呼吸道操作、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者。

5．全麻手术患者（二）气管插管应准备的器械除喉镜、气管导管外，沿需准备衔接管、导管芯、牙垫、开口器、吸引器、简易呼吸器、注射器、插管弯钳、局麻药、喷雾器及吸氧设备等。

二、操作方法经口气管插管：对于心搏呼吸骤停或深昏迷的急诊患者，只要条件具备应立即行气管插管，通常于直视下使用喉镜进行经口气管插管。

（一）插管前的准备：1）准备和检查插管所需的设备。

2）选择合适的气管内导管并准备相邻规格的导管各一根，并对套囊作充气和放气实验。

3）在气管导管前端涂上润滑油备用。

4）应检查气管内导管的位置，确定其是否在气管内。

如在气管内管内持续有呼吸凝集的水分；按压胸廓有气体自导管逸出；接简易呼吸器人工通气可见胸廓抬起；两肺部听诊有呼吸音，而上腹部听诊则无气过水声。

5）将导管与牙垫用胶布固定，并与患者面部固定。

6）在行气管插管过程中，每次操作中，中断呼吸时间不应超过30-45s。

由助手或根据操作者自己屏气所能承受的时间，如一次操作未成功，应立即给予面罩纯氧后重复上述步骤。

（二）清醒气管内插管操作常规适用于麻醉诱导时不能保持呼吸道通畅和饱胃的急诊病人。

操作前给予镇静药并详细向病人介绍配合要点，力争得到病人的充分合作。

以1%地卡因1.5～2ml或2%利多卡因2ml行环甲韧带穿刺进行充分的气管上端及声门、会厌的表面麻醉。

以0.5%～1%的地卡因喷射舌根、硬腭及咽部，每1～2分钟一次共2～3次，然后将喉镜伸入显露会厌，并于会厌背面、腹面及声门上方各喷射2～3次。

插管技术同《气管内插管操作常规》。

（三）气管内插管操作1、根据病人情况，选一合适气管插管，并同时挑选大一号和小一号之两根导管备用。

经气管插管患者口腔护理技术操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的1、保持口腔清洁，预防感染等并发症。

2、观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。

3、保证患者舒适。

评估要点1、评估患者的病情、生命体征、意识和合作程度。

2、评估操作环境和用物准备情况。

3、观察口腔黏膜有无出血点、溃疡、异味及口腔内卫生情况。

护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

2操作准备操作用物：1）治疗盘、治疗碗2个（一个盛漱口水溶液、一个盛浸湿的无菌棉球）、弯止血钳、镊子、纱布、手电筒、棉签、深弯盘、治疗巾、液体石蜡，根据病情选择口腔护理溶液，必要时备开口器。

2）其他：医嘱单、治疗卡、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。

31）核对医嘱。

2 2）核对床号、姓名、住院号，评估患者，有义齿者先取下。

83）洗手，戴口罩，选择口腔护理溶液，清点棉球数量。

34）备齐用物携至床边，再次核对。

45）协助取合适体位，侧卧或者仰卧，头偏向操作者一侧。

26）取治疗巾，围于患者颌下，置弯盘于口角旁。

37）棉签润湿口唇。

28）保证气囊压力在适宜范围，吸净气管及口腔内的分泌物。

59）记录气管插管与门齿咬合处的刻度，测量气管导管外露部分距门齿的长度。

510）2人配合，1人固定导管，另1人进行口腔护理。

311）操作者一手持手电筒，一手持压舌板观察口腔内情况。

312）用弯止血钳夹取含有口腔护理液的棉球，拧干棉球，擦洗对侧牙齿外侧面2次，近侧牙齿外侧面2次（纵向擦洗到门齿），要求动作轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤黏膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意。

1013）擦洗对侧上内侧面、上咬合面；下内侧面、下咬合面（由内向外，纵向擦洗到门齿），弧形擦洗对侧颊部。

514）同法擦洗近侧，昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。

315）擦洗硬腭、舌面及舌下（对侧、近侧）。

416）再次用电筒查看口腔情况，确定是否清洗干净。