第二章环境与健康的关系(2)

《环境卫生学》教学大纲一、课程简介（一）学习目的和要求环境卫生学（environmental health/environmental hygiene）是研究自然环境（natural environment）和生活环境（living environment）与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制有害环境因素提出卫生要求和预防对策，增进人体，提高整体人群健康水平的科学。

环境卫生学是一门理论性和实践性很强的课程，授课主要对象为预防医学专业学生，同时兼顾其他专业的医学生。

学习环境卫生学必须具备相应的基础医学、临床医学和预防医学其它学科的知识，只有这样，才便于掌握环境卫生学的基本理论和基本方法。

环境卫生学的教学特点非常鲜明：需要多学科的知识，特别需要环境流行病学和环境毒理学的理论和方法相结合，现场调查和实验研究相结合。

在教学内容上既重视理论讲授，又注重实践性教学环节，如课间实习、社会实践及毕业实习等。

通过实验、专题讨论、案例分析和现场参观调查，使学生加强了对环境卫生学理论知识的理解和实际工作能力的提高。

（二）内容提要本课程着重讲授：（1）环境卫生学的基本理论，如人类自然环境和生活环境的基本特征、人与环境之间的辨证统一关系、环境与机体的相互作用、人对环境有害因素反应的特征等；（2）环境与健康关系的研究方法及应用，包括环境流行病学研究方法和环境毒理学研究方法，先进的细胞生物学和分子生物学技术在环境污染物在细胞水平、蛋白质水平及基因水平上相互作用研究的应用；（3）自然环境与健康的关系，如大气卫生、水体卫生、饮用水卫生和土壤卫生；（4）生活环境与健康的关系，如住宅与公共场所卫生、城乡规划卫生、家用化学品卫生；（5）环境相关疾病，如环境污染与公害病、环境污染与致癌、致畸、致突变危害、微量元素与生物地球化学性疾病等；（6）环境质量评价的理论和方法，科学阐述环境质量与人群健康的关系。

第二章环境因素的健康效应健康的定义和标准影响健康的因素环境与健康的关系环境因素对健康作用的特点环境污染与人体健康健康危险度评价健康的定义和标准☐健康的定义20世纪70年代，WHO在世界保健大宪章做了如下定义：“健康不仅是身体没有病，还要有完整的生理、心理状态和社会的适应能力”。

健康的10项标准①精力充沛，能从容不迫地应付日常生活的压力而不感到过份紧张；②处事乐观，态度积极，乐于承担责任，严于律己、宽以待人；③善于休息，睡眠良好；④应变能力强，能够较好地适应环境的各种变化；⑤对一般感冒和传染病有抵抗力；⑥体重适当，体态匀称，站立时身体各部位协调;⑦眼睛明亮，反应敏捷无炎症;⑧牙齿清洁，无龋齿，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血;⑨头发有光泽，无头屑;⑩骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。

影响健康的因素根据理论推测，人的自然寿命可达100～175岁。

但对于绝大多数人来说，实际寿终正寝的年龄很少超过100岁。

这是因为人的健康、长寿收到许多因素的影响。

现在普遍认为影响人类健康的因素中较为重要的有以下四大类：(一) 生物学因素(二) 环境因素(三) 医疗保健卫生服务因素(四) 行为与生活方式因素生物因素生物学因素主要指遗传和心理。

主要包括遗传、生长发育、衰老等。

除了明确的遗传疾病外，许多疾病，如高血压、糖尿病等的发生，亦包含有一定的遗传因素。

寿命的长短，遗传是一个不可排除的重要因素。

还包括由病原微生物引起的传染病和感染性疾病。

对健康和寿命的影响占15％。

环境因素包括自然环境和社会环境。

对健康和寿命的影响占17％。

自然环境中的物理因素、化学因素、生物因素、大气、水体、土壤、食品的污染程度都与人体的健康有密切的关系。

社会环境因素更复杂，包括政治制度、经济水平、科技发展、文化教育等诸多因素。

安定的社会、良好的教育、发达的科学技术等，无疑对健康起到了良好的促进作用。

和谐的人际关系、美好的家庭环境、融洽的工作、学习环境等均会促进健康。

第一章绪论一、名词解释1、环境卫生学6、一次污染物2、环境介质7、二次污染物3、环境因素8、原生环境4、持久性有机污染物9、次生环境5、内分泌干扰物10、生物地球化学性疾病11、生物多样性13、可持续发展12、清洁生产二、问答题1、简述人与环境的辨证统一关系。

2、简述环境卫生和环境卫生工作之间的联系和区别。

第二章环境与健康的关系一、名词解释1．生态环境（ecological environment)2．生态系统（ecosystem)3．生态系统服务（ecosystem service)4．环境与人体的生态平衡5．生物放大作用（biomagnification)6．二次污染物（secondary pollutant)7．一次污染物（primary pollutant)8．剂量-反应关系（dose-response relationship) 9．联合毒性作用（joint toxic effect)10．相加作用（additive effect)11．协同作用（synergistic effect)12．增强作用（potentiation)13．拮抗作用（antagonism)14．健康效应谱（spectrum of health effect)15．易感人群（susceptible group)16．环境应答基因（environmental response gene) 17．必需微量元素（essential trace element)18．生物地球化学性疾病（biogeochemical disease) 19．环境污染（environmental pollution)20．持久性有机污染物（persistent organic pollutants)21．先天畸形（congenital malformation)22．胚胎毒性（embryotoxicity)23．环境内分泌干扰物（environmental endocrine disrupting chemicals)24．内剂量（internal dose)25．生物有效剂量（biologically effective dose)26．高危人群（high risk group)27．生物标志（biomarker)28．健康危险度评价（health risk assessment)29．致癌强度系数（carcinogenic potency factor)二、问答题1．人体对环境的适应在维持人类的生存和健康上有何意义？2．什么是环境物质的迁移和转化作用？环境污染物在环境介质中发生的迁移和转化对环境因素的暴露会产生哪些影响？举例说明。

环境卫生学重点第一章绪论1.环境介质是指：①空气；②水；③土壤（岩石）；④生物体。

2.人与自然之间的辩证统一主要表现在：新陈代谢。

3.人与自然的辩证统一关系：①统一性；②适应性；③相互作用；④双重作用。

4.环境=环境介质+环境因素。

5.持续性有机污染物（POP）的特征：①持久性；②蓄积性；③迁移性；④高毒性。

6.生物多样性：①遗传多样性；②物种多样性；③生态系统多样性。

第二章环境与健康的关系1.大气圈包括：①对流层；②平流层（包含臭氧层）；③中间层；④热成层；⑤逸散层。

2.生态系统的功能流包括：①物质流；②能量流；③物种流；④信息流。

3.生态系统的特征：①整体性；②开放性；③自调型；④可持续性。

4.生态系统的服务功能：①供给服务；②调节作用；③文化作用；④支持服务。

5.生态系统健康的特点：①具有活力；②结构稳定；③自调节能力。

6.联合毒作用的类型：①相加作用（1+1=2）；②拮抗作用（1+1＜2）；③协同作用（1+1＞2）；④独立作用（1+1=1+1）；⑤增强作用（0+1＞1）。

7.环境污染物在体内靶器官的蓄积，经过6个生物半衰期后趋于稳定。

8.人群健康效应谱：①生理负荷增加；②生理代偿性变化；③生理反应异常；④患病；⑤死亡。

9.热浪（高温天气）：日最高温≥35℃，且持续多日＞35℃。

10.寒潮（寒冷天气）：24h内降温≥10℃或48h内降温≥12℃，且最低温＜5℃。

11.健康危险度评价（HRA）：（1）危害鉴定：首要步骤，定性评价确定在一定的接触条件下，被评价的化学物质是否会产生健康危害及其有害效应的特征。

（2）剂量-反应关系评定：核心，定量评价通过人群研究或动物实验的资料，确定适合于人的剂量-反应曲线，并由此计算出评估危险人群在暴露剂量下危险度的基准值。

（3）暴露评价：关键步骤通过暴露评价，可以测量或估计人群对某一化学物质暴露的强度、频率和持续时间，或可以预测新型化学物质进入环境后可能造成的暴露水平（剂量）。

公卫助理医师-综合笔试-环境卫生学-第二单元环境与健康的关系[单选题]1.影响环境污染物在体内或靶部位蓄积量的因素是A.摄入量、生物半减期和作用时间B.吸收量、排出量和蓄积量（江南博哥）C.进入途径、排出方式和作用时间D.吸收量、排除方式和作用时间E.摄入量、进入途径和排出方式正确答案：A参考解析：除了作用时间以外，影响体内或靶部位蓄积量的重要因素还有化学物质的生物半减期和摄入量。

生物半减期长的化学物质在较短的时间内蓄积量就可达到有害作用水平，而生物半减期短的，在一定的剂量下长期暴露也不会造成危害。

摄入量愈大，达到平衡后其最大蓄积量也愈大；摄入量少，则体内最大蓄积量也少。

如果摄入量减少到致使体内最大蓄积量低于产生有害效应的水平，长期作用也观察不到对机体的有害效应。

掌握“环境暴露与机体反应的特征★”知识点。

[单选题]2.进入机体化学物的剂量与某个机体所呈现出的生物效应强度间的关系被称为A.有效剂量B.作用强度C.剂量-反应关系D.剂量-效应关系E.相关关系正确答案：D参考解析：剂量-效应关系表示化学物的剂量与个体或群体中发生的量效应强度之间的关系。

剂量-反应关系表示化学物的剂量与某一群体中质效应的发生率之间的关系。

掌握“环境暴露与机体反应的特征★”知识点。

[单选题]3.随着环境有害因素的剂量增加，产生某种生物学效应的个体数随之增加，通常以出现特定生物效应的个体数占总测定个体数的百分数来表示，这种关系是A.因果关系B.剂量-效应关系C.剂量-反应关系D.对立统一关系E.相互作用关系正确答案：C参考解析：随着有害因素剂量增加，产生某种特定生物学效应的个体数随之增加的关系，称为剂量-反应关系。

剂量-反应关系表示化学物的剂量与某一群体中质效应的发生率之间的关系。

剂量-效应关系表示化学物的剂量与个体或群体中发生的量效应强度之间的关系。

掌握“环境暴露与机体反应的特征★”知识点。

[单选题]4.影响污染物对人体作用的因素是A.污染物的理化特性B.剂量C.作用持续时间D.个体感受性E.以上都是正确答案：E参考解析：影响环境污染物对人体作用的因素主要有：剂量、作用时间、反应条件和个体敏感性等。

第二章 环境⭐第一节 环境与健康一、环境概述（一）环境的概念：1. 南丁格尔认为环境是“影响生命和有机体发展的所有外界因素的总和，这些因素能够缓解或加重疾病和死亡的过程。

”2. 韩德森认为环境是“影响机体生命与发展的所有外在因素的总和”。

3. 罗伊把环境定义为“围绕和影响个人或集体行为与发展的所有外在因素的总和。

”（二）环境的分类⎪⎪⎩⎪⎪⎨⎧⎩⎨⎧⎩⎨⎧社会环境自然环境外环境心理环境生理环境内环境环境 护理学家纽曼认为：人是生理、心理、社会文化及生长发育等因素相互关系的动力合成体。

罗伊认为：人是生物、心理和社会的结合体。

二、环境因素对健康的影响（一）自然环境因素对健康的影响自然环境对人的影响是具根本性的。

1.气候对健康的影响2.地形地质对健康的影响：A. 环境中缺碘会导致地方性甲状腺肿。

B. 环境中氟过量会导致氟骨症。

C. 地方性砷中毒D. 克山病4. 自然化境因素失衡对健康的影响：（1）空气污染1）毒物由呼吸道进入机体时的危害最大。

大气中有刺激作用的有害物（如烟尘、二氧化硫、硫酸雾、氯气、臭氧等）会刺激上呼吸道粘膜表层的迷走神经末梢，引起支气管反射性收缩和痉挛、咳嗽、打喷嚏等。

在低浓度毒物的慢性作用下，呼吸道的抵抗力逐渐减弱，会诱发慢性支气管炎等疾病。

2）室内空气：室内环境是人们接触最频繁、最密切的外环境之一。

大量能会发出有害物质的各种建筑材料、装饰材料、人造板家具等民用化工产品进入室内，成为重要的室内污染源之一。

（2）水污染1）引起急性或慢性中毒：水体受化学物质污染后，通过饮水或食物链进入人体即可造成中毒。

污染物所引起的急性中毒和慢性中毒是水污染对人体健康危害的主要方面。

2）致癌、致畸、致突变作用3）以水为媒介的传染病（2）土壤污染（3）噪声污染（4）辐射（二）社会环境因素对健康的影响1. 社会经济2.社会阶层3.社会关系4.文化因素5.生活方式6.卫生服务体系（三）护理与环境的关系护理的基本任务：促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦。

环境卫生学知识点梳理第一章绪论环境卫生学：是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。

环境卫生学的研究对象：环境卫生学以人类及其周围的环境为研究对象，阐明人类赖以生存的环境对人体健康的影响及人体对环境的作用所产生的反应,即环境与机体间的相互作用。

环境介质：是人类赖以生存的物质环境条件，是指自然环境中各个独立组成部分中所具有的物质，通常以气态、液态和固态三种物质形态存在，能容纳和运载各种环境因素。

具体来说，环境介质是指空气、水、土壤以及包括人体在内的所有生物体。

在一定条件下，环境介质的三种物质状态可以相互转化，起承载的物质也可以相互转移。

环境介质还具有维持自身稳定的特性。

环境介质对外来干扰具有相当的缓冲和修复能力。

环境因素：是被环境介质容纳和运载的成分或介质中各种无机和有机组成成分。

它通过环境介质的载体作用或参与环境介质的组成，直接或间接对人体起作用，人体暴露环境污染物是通过多种环境介质综合作用的结果。

环境卫生学研究的环境自然环境：大气圈、水圈、土壤岩石圈、生物圈生活环境：人类为从事生活活动而建立起来的居住、工作和娱乐环境以及有关的生活环境因素（如家用化学品）等。

人与环境之间的辨证统一关系(1)人与环境在物质上的统一：表现在机体的新陈代谢上(2)机体对环境的适应性(3)机体与环境的相互作用(4)环境因素对人体健康影响的双重性自然环境构成因素（一）物理因素：主要包括小气候、噪声、振动、非电离辐射、电离辐射等。

小气候是指生活环境中空气的温度、湿度、气流和热辐射等因素，对机体的热平衡产生明显影响。

（二）化学因素：大气、水、土壤中含有各种无机和有机化学物质。

n.内分泌干扰化学物（EDC）：对维持机体内环境稳态和调节发育过程的体内天然激素的生成、释放、转运、代谢、结合、效应造成严重的影响。