社区护理第二章 环境与健康

社区护理学考试重点第一章概述1.社区（community）：社区是若干社会群体或社会组织聚拢在某一具地域里所形成的一具日子上相互关联的大集体。

2.一具有代表性的社区人口数约在10万—30万之间。

3.社区的特点：地域性、人口要素、同质性、日子服务设施、治理机构和制度（我国社区基层治理机构为居委会和派出所）。

4.社区的功能：（1）生产、消费、分配、协调和利用资源；（2）社会化；（3）社会操纵；（4）社会参与；（5）相互支援。

5.健康（health）：健康别仅是没有身体上的疾病，而且要保持稳定的心理状态和具有良好的社会习惯能力、良好的人际交往能力以及道德健康。

6.初级卫生保健是“2000年人人享有卫生保健”这一目标的基本策略和途径。

初级卫生保健的基本任务是促进健康、预防保健、合理治疗和社区康复。

7.社区卫生服务：在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区要紧卫生咨询题、满脚基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和打算生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、延续的基层卫生服务。

8.社区卫生服务的特点：（1）服务对象的广泛性；（2）服务内容的综合性；（3）贯通生命全程的延续性；（4）满脚社区居民卫生服务需求的可及性。

9.进展社区卫生服务的必要性：（1）医学模式的转变；（2）人口结构的变化；（3）疾病谱的改变；（4）医疗卫生费用高涨。

10.社区卫生服务的六项功能：健康教育、预防、保健、康复、打算生育技术服务和普通常见病、慢性病的诊疗服务。

11.社区卫生服务的XXX：（1）范围：原则上要求每3万—10万居民或街道所管辖范围规划设置一具社区卫生服务中心；（2）床位：至少设观看床5张；以护理康复为要紧功能的病房别得超过50张；（3）人员：至少有6名执业医师和9名注册护士；（4）房屋：建造面积很多于1000㎡。

第二章 社区护理工作方法主要内容社区中的护理程序社区中的健康教育家庭访视居家护理第一节 社区中的护理程序护理程序是护士为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是应用基础理论中的系统论、人的基本需要理论、信息交流理论和解决问题理论，通过评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤对社区的个人、家庭和社区整体的健康进行护理的过程，是社区护理工作的重要方法。

一、个人个人、、家庭家庭、、社区健康的护理评估（一）个人健康的评估收集资料内容收集资料内容：：主要收集与个人疾病和健康问题相关的资料，包括生理、心理、社会、文化、精神方面的内容。

收集资料的特点收集资料的特点：：侧重考虑病人个人的意愿、自理能力、是否有人帮助和照顾，社区保健服务资源等。

收集资料方法收集资料方法：：护理体查、观察法、交谈法。

理论框架和模式：戈登制定的11种功能性健康状况的评估（健康感知、营养、排泄、活动、睡眠、认知、自我感受、角色、应对、性及价值等11类）。

模式：北美护理诊断协会制定的155个护理诊断。

（二）家庭的评估收集资料内容收集资料内容：：收集家庭中病人或家庭成员健康状况的相关资料，侧重收集与家庭功能、家庭发展阶段、家庭环境、家庭与社会的关系以及家庭利用资源状况等相关资料。

收集资料的特点收集资料的特点：：收集与家庭整体健康相关的资料，要考虑家庭发展的动态变化及病人和家庭成员间的关系和家庭功能。

收集家庭资料的方法：观察法：主要观察家庭环境和家庭成员间交流沟通状况。

交谈法：主要通过和家庭成员的交谈，了解病人或有健康问题的人健康状况、家庭状况和家庭成员间的关系。

理论框架和模式：Friedman 家庭评估模式APGAR 量表,家庭系统刺激源—优势评估表（FS 3I ）评估家庭的压力和家庭的功能（三）社区的评估收集资料的内容：主要有社区人口学资料、社区环境特征指标、社区人群健康状况指标、社区政府支持和参与健康活动的指标、社区保健福利状况指标、社区健康政策制定指标、社区资源和社区卫生服务利用情况等。

第二章社区护理本章中心讲授社区护理流行病学以及相关政策法规等的相关内容。

本章重点：1.社区护理和流行病学的概念；2.描述疾病流行强度、地区分布和时间分布的术语；3.社区护理常用模式；4.疾病三级预防的内容；5.社区护理中常用的流行病学研究方法；6.社区疾病频率常用的测量指标。

第一节社区护理概述一、社区护理概念及工作内容（一）社区护理概念及特点1.社区护理的概念（识记）社区护理是综合应用护理学和公共卫生学的理论和技术，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性、动态性和综合性的护理专业服务。

2.社区护理的特点（领会）（1）以促进和维护健康为中心。

社区护理的主要目标是促进社区居民维护和改善自身健康，保护其免受有害物质的侵袭，并对可能发生的健康问题加以防治，或尽早发现以降低其可能造成的伤残，使慢性疾病处于稳定状态，预防并发症的发生和急性恶化，促进身体功能逐渐恢复。

（2）服务对象的广泛性。

社区护理的基本单位是家庭和社区，包括健康人群、亚健康人群、慢性病患者、残疾人群和临终患者，涉及家庭、团体、各年龄阶段和社会各阶层的人群。

（3）服务内容的综合性。

社区护理的服务宗旨是提高社区人群的整体健康水平，以预防疾病，促进健康为主。

其服务内容涉及健康人群的保健、高危人群的疾病预防、患者群的健康管理、临终关怀等多方面。

（4）服务时间的长期性。

作为基层卫生服务的一部分，社区护理的服务对象是辖区内的居民，从出生到死亡，跨越整个生命周期，与护理对象建立长久的服务关系。

（5）具有高度自主性。

社区护士的工作范围广，护理对象繁杂，护士运用流行病学的方法预测和发现人群中容易出现的健康问题。

社区护理的实施经常深人居民家中和（或）相关单位，很多护理问题的发现和解决，更多地需要依靠护士自身的能力。

（6）需要多学科密切协作。

社区护理的内容及对象决定社区护士在工作中不仅要与卫生保健人员密切合作，还要与社区居民、社区管理者等相关人员密切协作。