三腔二囊管置入及护理

三腔二囊管的使用方法及护理三腔二囊管是一种用于胃肠道引流和灌洗的医疗器械，广泛应用于临床上，对于患有胃肠道疾病的患者具有重要的辅助治疗作用。

正确的使用方法和护理是保证患者安全和治疗效果的关键，下面将详细介绍三腔二囊管的使用方法及护理要点。

一、使用方法。

1. 检查管路，在使用三腔二囊管之前，需要仔细检查管路是否完整，管道是否通畅，气囊是否漏气，确保器械完好无损。

2. 定位，将三腔二囊管通过鼻腔或口腔插入患者的胃肠道，确保管道顺利通过，并在适当位置展开气囊固定。

3. 灌洗引流，根据医嘱和患者情况，通过三腔二囊管进行灌洗引流，清除胃肠道内的积液和残渣，减轻患者的不适症状。

4. 检查固定，使用专用的固定带或胶布将三腔二囊管固定在患者身上，避免管道移位或脱落。

二、护理要点。

1. 定期观察，使用三腔二囊管后，需要定期观察患者的情况和管道的通畅情况，及时处理管道堵塞或漏气等问题。

2. 皮肤护理，保持三腔二囊管周围皮肤清洁干燥，避免皮肤潮湿和感染，定期更换固定带或胶布，避免对皮肤造成损伤。

3. 定期清洗，定期对三腔二囊管进行清洗和消毒，避免管道内的细菌滋生和感染。

4. 安全使用，在使用三腔二囊管时，需要严格按照医嘱和操作规范进行操作，避免误用或造成患者不必要的伤害。

5. 注意饮食，患者在使用三腔二囊管期间需要特别注意饮食，避免进食过多油腻食物或刺激性食物，以免影响管道的正常功能。

通过以上的介绍，相信大家对三腔二囊管的使用方法及护理要点有了更清晰的了解。

正确的使用方法和护理是保证患者安全和治疗效果的关键，医务人员需要严格按照操作规范进行操作，患者和家属也需要配合医护人员做好管道的护理工作，共同维护患者的健康和安全。

三腔二囊管的操作和注意事项
三腔二囊管是一种医疗器械，用于插入到气管内，以便通气和吸痰。

以下是其操作和注意事项：
操作步骤：
1. 患者应先进行局部麻醉，通常为喉部表面喷洒局麻药物。

2. 插管前应检查管道是否通畅，确认无损坏和阻塞。

3. 在插管前，准备好需要的器械，包括三腔二囊管、固定带和吸痰器等。

4. 患者应坐直或半坐姿，伸直颈部。

5. 检查患者口腔、喉部是否有异物或障碍物。

6. 用镊子将患者舌头抓住，使其外伸。

7. 手持三腔二囊管，从嘴巴进入，顺着舌底轻轻推进至喉部。

8. 当插管到达合适位置时，放松手握，将管子固定到患者脸部或颈部，用固定带固定。

9. 使用吸痰器定期对患者进行吸痰，防止痰液堵塞管道。

注意事项：
1. 需要由专业的医务人员进行操作，确保安全。

2. 插管前应充分了解患者的病情和喉部状况，避免可能的问题。

3. 操作时应轻柔、小心，避免对患者造成伤害。

4. 插管后需要定期检查患者的呼吸和生命体征，及时发现并处理任何异常情况。

5. 插管后需要定期进行气囊的充放气，以确保管道通畅。

6. 注意保持管道清洁，防止感染。

三腔二囊管的使用和护理一、疾病概述三腔二囊管主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血。

食管胃底静脉曲张是门静脉高压症的主要临床表现之一，当门静脉压力升高时，导致食管和胃底的静脉回流受阻，静脉扩张、迂曲，形成静脉曲张。

一旦曲张的静脉破裂，可引起大量出血，病情凶险，危及生命。

三腔二囊管通过向胃气囊和食管气囊内注入气体，分别压迫胃底和食管下段，达到止血的目的。

二、病因及发病机制1.病因门静脉高压症：是导致食管胃底静脉曲张的主要原因。

常见的病因有肝硬化、门静脉血栓形成、布加综合征等。

肝硬化是我国门静脉高压症的最常见病因，由于肝细胞变性、坏死、再生，导致肝内纤维组织增生和结节形成，引起肝小叶结构破坏和假小叶形成，使肝脏的血管结构发生改变，门静脉血流受阻，压力升高。

其他因素：如腹腔内肿瘤压迫门静脉、先天性门静脉畸形等也可引起门静脉高压症，进而导致食管胃底静脉曲张。

2.发病机制门静脉高压导致食管胃底静脉曲张后，曲张的静脉壁变薄，弹性降低，容易破裂出血。

当患者进食粗糙食物、用力排便、剧烈咳嗽等使腹内压突然升高时，可诱发曲张静脉破裂出血。

此外，胃酸反流、胆汁反流等也可损伤曲张的静脉壁，增加出血的风险。

三、临床表现1.出血症状呕血：是食管胃底静脉曲张破裂出血的主要症状，多为鲜红色血液，有时可伴有血块。

出血量较大时，患者可出现呕血不止，甚至呕吐咖啡样物质。

黑便：由于血液在肠道内经过消化作用，变为黑色柏油样便。

如果出血量较大，肠蠕动加快，可出现暗红色甚至鲜红色血便。

失血性周围循环衰竭：大量出血可导致有效循环血容量急剧减少，引起失血性休克。

患者表现为头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑矇、晕厥等。

严重者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。

2.其他症状原发病的症状：如肝硬化患者可出现腹胀、腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等；门静脉血栓形成患者可出现腹痛、发热等。

四、治疗要点1.插管前准备向患者及家属解释三腔二囊管的作用、操作方法和注意事项，取得患者的配合。

三腔二囊管的使用及护理一、定义三腔二囊管压迫止血适用于肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血的患者，通过气囊压迫胃底部黏膜下静脉而达到止血目的，是一项及时有效的抢救措施。

二、操作前准备弯盘，开口器，压舌板，三腔二囊管，石蜡油，棉签，胶布，听诊器，20ml注射器，止血钳，纱布，绷带，手套，0.5kg重的沙袋，牵引架。

三、操作步骤①先用注射器分别向食管囊和胃囊注气，检查是否漏气，充气后是否均匀。

抽尽气囊内的气体，食管囊及胃囊的管口做好标记，三腔管前端涂以液体石蜡备用。

操作者戴手套。

②患者取斜坡卧位，自鼻腔插入三腔管，插到咽喉部时，嘱患者做吞咽动作，以利插入。

③当插入65cm处时抽出胃液，提示管端已达胃窦部。

④向胃囊内注气150～200ml后，将开口部反折并用止血钳夹住，然后缓慢向外牵拉三腔管，如遇阻力则表示胃囊已达胃底部，此时牵拉三腔管的手不要放松，用宽胶布固定三腔管。

⑤再向食管囊内注气100～150ml，同样用止血钳夹住管端。

⑥测量并记录囊内压力，一般胃囊内压为50mmHg，食管囊内压为30～40mmHg。

测压后再分别向囊内注气5ml，以补充测压时外逸的气体。

⑦将胃管连接胃肠减压器。

脱去手套。

⑧三腔二囊管外端接一绷带，坠以0.5kg重的沙袋，用牵引架持续牵引三腔二囊管，牵引与患者身体呈30°～40°。

⑨一般出血停止24小时后可先放去食管囊内气体，移去牵引架，如无继续出血再放去胃囊内的气体。

24小时后仍无出血者，可拔除三腔管。

四、护理注意事项①观察胃肠减压引流袋中引流物，判断止血是否有效。

若2～3小时后引流袋内仍有鲜血，应及时检查气囊内压力。

如有漏气而致压力下降，应补充注气。

②每2～3小时检查气囊内压力1次，如压力不足应及时注气增压，每8～12小时放松牵引和放气1次，半小时后重复充气及牵引。

③应密切观察生命体征，胃内容物及大便次数、色、量并记录，如见胃肠减压器内有新鲜血，立即做必要的处理并记录出血量。

三腔两囊管操作步骤及注意事项
一、操作步骤：
1. 准备物品：三腔两囊管、石蜡油、纱布、治疗巾、注射器、手套、胶带等。

2. 清洁患者口腔及鼻腔：患者取仰卧位，用生理盐水清洁患者口腔及鼻腔，以减少操作时的感染风险。

3. 插入三腔两囊管：将三腔两囊管插入患者胃内，同时向胃囊注入气体，使胃囊膨胀，以封闭胃腔。

4. 固定三腔两囊管：用胶带将三腔两囊管固定于患者面部，以防止其脱落。

5. 注水及抽气：向食管囊注入水或空气，使其膨胀，以封闭食管。

6. 做好标记：在三腔两囊管的外露部分做好标记，以便观察是否有移位或滑脱。

二、注意事项：
1. 操作前应向患者解释清楚操作的目的及注意事项，以取得患者的配合。

2. 操作时应严格遵循无菌原则，以防止感染。

3. 三腔两囊管插入后应立即向胃囊注入气体，以封闭胃腔。

4. 三腔两囊管的外露部分应保持清洁干燥，以免引起感染。

5. 注水及抽气时应根据患者的具体情况进行调整，以免造成不适或损伤。

6. 固定三腔两囊管时应牢固可靠，以防止其脱落。

7. 操作过程中应密切观察患者的反应，如有异常应及时处理。

8. 操作结束后应做好记录，包括操作时间、注水量、抽气量等。

三腔两囊管是一种重要的急救设备，正确使用对于患者的救治及康复具有重要意义。

在实际操作中，应根据患者的具体情况及操作经验进行适当调整，以保证操作的顺利进行及患者的安全。

总结三腔二囊管的护理要点
三腔二囊管的护理要做到以下几点：
第一、插管后病人尽量取仰卧式，牵引时头尽量偏向一侧，有利于咽部的分泌物吐出来，必要时需要使用吸引器吸出。

第二、置管后需要观察出血情况、血的颜色，例如抽出的是新鲜血液，说明止血不太好，应该检查牵引的松紧度可适当调整。

观察胃气囊和食管气囊的位置，病人可能会出现胸骨不舒服，检查气囊是否有漏气，每隔4-6个小时需要检查一次胃气囊和食管气囊的压力，防止气囊破损导致滑落咽喉部引起呼吸困难、窒息，若发生应急情况应立即抽出食管囊放出气体。

第三、滴液状的石蜡滴于鼻腔内，2次/日。

第四、定时放气，需要在每12个小时将食管气囊中的气体放出，可暂时的缓解胃贲门部带来的压力。

第五、给予补液和口腔护理，2次/日，注意营养补给和局部用药。

第六、拔管后仍需观察病人的情况。

三腔二囊管的使用方法及护理三腔二囊管是一种用于患者呼吸道管理的医疗器械，主要用于气管切开术后的气道管理。

正确的使用方法和护理对于患者的康复和预防并发症至关重要。

下面将详细介绍三腔二囊管的使用方法及护理。

1. 选择合适的管道尺寸。

在使用三腔二囊管之前，首先要选择合适的管道尺寸。

一般来说，成人男性选择内径为8.0mm至8.5mm的管道，成人女性选择内径为7.0mm至7.5mm的管道。

儿童和婴儿的选择则根据年龄和体重来确定合适的管道尺寸。

2. 确保患者处于适当位置。

在插入三腔二囊管之前，应确保患者处于适当的位置，一般是半坐位或仰卧位。

患者应放置在坚固的床上，并将头部稍微后仰，以便于插入管道。

3. 插入管道。

在准备插入管道之前，应将管道浸泡在温水中，以减少患者的不适感。

然后，用手指将患者的舌头向下压，打开口腔，用镊子或者手指将管道插入口腔，直至通过声门进入气管。

在插入过程中要注意避免损伤患者的口腔和气道。

4. 固定管道。

插入管道后，应立即用固定带将管道固定在患者的面部，以防止管道脱落或移位。

固定带应该紧而不紧，以确保管道不会被牵拉或挤压。

5. 连接呼吸机。

在插入管道并固定好后，应将管道连接到呼吸机上，以确保患者的呼吸通畅。

呼吸机的设置应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。

6. 定期清洁护理。

三腔二囊管在使用过程中需要定期进行清洁护理，以预防感染和并发症的发生。

清洁护理包括清洁口腔、更换管道、定期更换固定带等。

7. 定期更换管道。

三腔二囊管在使用一段时间后会出现磨损和污垢，因此需要定期更换管道，一般每1-2周更换一次。

在更换管道时，应注意避免感染，保持操作的清洁和无菌。

8. 定期检查管道通畅性。

在使用三腔二囊管的过程中，应定期检查管道的通畅性，确保患者的呼吸通畅。

一旦发现管道堵塞或者异物，应立即清除，以免影响患者的呼吸。

总之，正确的使用方法和护理对于三腔二囊管的管理至关重要。

医护人员在使用和护理三腔二囊管时应严格按照操作规程进行操作，确保患者的安全和舒适。

三腔二囊管的护理措施及注意事项1.引言1.1 概述三腔二囊管是一种常见的医疗装置，用于引流体液或气体。

它由三个腔室和两个囊袋组成，每个腔室和囊袋都有特定的功能和用途。

这种管道广泛应用于医疗领域，在病房、手术室和急诊室中经常使用。

三腔二囊管的三个腔室分别是引流腔、气囊腔和灌注腔。

引流腔用于排除体内多余的液体，如血液、胸腔积液或腹腔积液。

气囊腔则用于维持管道的稳定性，并防止意外脱出。

灌注腔则是用于灌注药物或溶液，以便满足治疗的需要。

在使用三腔二囊管时，我们需要注意一些重要的护理措施。

首先，要保持管道通畅，确保引流腔无堵塞或堵塞。

其次，需要定期检查囊袋的压力，保持适度的充气量，以确保气囊的稳定性。

同时，灌注腔也需要经常清洗，以避免积聚的药物或溶液引起感染。

在护理三腔二囊管时，我们还需注意以下事项。

首先，进行管道清洁时应注意严格的无菌操作，避免感染的发生。

其次，要定期更换引流袋和灌注液，以防止交叉感染。

此外，应随时观察患者的体征变化，及时发现并处理可能的并发症。

综上所述，三腔二囊管的护理非常重要，需要细心和细致的操作。

通过正确的护理措施和注意事项，可以提高患者的治疗效果，并避免相关的并发症发生。

1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章结构部分旨在介绍本篇文章的组织结构，将主要内容划分为引言、正文和结论三个部分。

引言部分旨在引起读者的注意并提供对整篇文章的总体概述。

其中，1.1小节将简要介绍三腔二囊管的概念和用途，引起读者的兴趣。

1.2小节将说明本文的组织结构，让读者了解到接下来的内容安排，以便于理解整篇文章的逻辑和内涵。

1.3小节将明确本文的目的，即介绍三腔二囊管的护理措施及注意事项，以提供给相关人群进行参考和使用。

正文部分将详细介绍三腔二囊管，包括其定义、结构、工作原理、应用领域等内容。

其中，2.1小节将对三腔二囊管进行全面且详细的介绍，包括其各个组成部分的功能和工作原理。

2.2小节将重点说明三腔二囊管的护理措施，包括操作要点、注意事项、预防并发症的方法等内容。

三腔二囊管压迫止血的护理要点三腔二囊管是一种在临床医疗中用于治疗上消化道出血的重要器械，特别是对食管胃底静脉曲张破裂出血的患者具有显著效果。

其工作原理是通过充气囊分别压迫胃底和食管下段以达到止血目的。

在使用过程中，护理工作至关重要，以下是三腔二囊管压迫止血的护理要点：1、置管前准备：需要确保患者的知情同意，并做好心理疏导。

同时，评估患者的口腔、咽喉部状况，如有活动性出血或严重溃疡应谨慎操作。

准备好所需器械，如三腔二囊管、注射器、无菌手套、生理盐水等。

2、置管操作：在内窥镜引导或X线透视下将三腔二囊管插入预定位置，即食管下段和胃底部位。

确认管子的位置正确后，缓慢注入空气，使两个气囊均匀膨胀，但需注意避免过度充气导致组织坏死。

3、持续观察与监测：置管成功后，要密切观察患者的反应，包括呼吸、脉搏、血压等生命体征变化，以及有无新的呕血、黑便等情况。

定期检查气囊的压力，保持适宜的压迫力度，防止因压力过大损伤黏膜，或过小不能有效止血。

4、引流与吸痰：三腔二囊管的中间腔可作为胃液引流通道，应定时开放吸引装置，清除胃液并观察颜色、性质和量，以便及时判断出血是否停止或再出血。

同时，若气囊压迫到咽喉部影响吞咽功能时，应进行适时吸痰，保持呼吸道通畅。

5、饮食管理：在三腔二囊管留置期间，患者通常需禁食，仅允许通过鼻饲给予必要的营养支持。

同时，给予口腔护理，预防口腔感染。

6、并发症防治：严密观察可能出现的并发症，如气囊破裂、脱出、误吸、窒息、食管穿孔等。

一旦发现异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。

7、拔管及后续处理：当患者出血完全控制，病情稳定后，可在医生指导下逐步放气并拔除三腔二囊管。

拔管前后均要做好相关记录，并继续关注患者的生命体征变化，以防出血复发。

对于使用三腔二囊管压迫止血的患者，全程的细致护理极其重要，既要保证有效的止血效果，又要尽可能减少并发症的发生，为患者的生命安全保驾护航。

三腔二囊管的使用方法及护理三腔二囊管是一种常用的医疗器械，用于辅助患者进行呼吸治疗。

正确的使用方法和护理对于患者的康复至关重要。

下面我们将详细介绍三腔二囊管的使用方法及护理。

1. 使用方法。

（1）准备工作。

在使用三腔二囊管之前，首先要进行准备工作。

检查管子是否完好无损，确认连接管路是否畅通。

同时，准备好所需的辅助设备，如呼吸机、呼吸管路等。

（2）患者准备。

将患者安置在适当的位置，保持呼吸通畅。

清洁患者口腔，确保口腔卫生。

在使用三腔二囊管之前，可以给患者进行一些适当的舒适性准备，如给予镇静剂、止痛药等。

（3）插管操作。

将三腔二囊管插入患者气道，确保插管的深度和位置正确。

在插管的过程中，要注意患者的呼吸情况，避免出现误吸等意外情况。

插管完成后，固定好管子，连接好呼吸机和管路。

2. 使用注意事项。

（1）定期更换管子。

三腔二囊管需要定期更换，一般情况下，每3-7天更换一次。

更换管子时，要注意操作的卫生，避免感染的发生。

（2）观察患者情况。

在使用三腔二囊管的过程中，要密切观察患者的呼吸情况和氧合情况。

一旦出现异常，要及时调整治疗方案或进行抢救。

（3）保持通畅。

要保持管路的通畅，避免管路堵塞或漏气的情况发生。

在使用过程中，要及时清洁管路，确保气流畅通。

3. 护理方法。

（1）口腔护理。

患者在使用三腔二囊管的过程中，口腔护理尤为重要。

要定期清洁口腔，避免口腔感染的发生。

可以使用生理盐水或漱口水进行口腔护理。

（2）皮肤护理。

使用三腔二囊管的患者，常常需要长时间卧床，容易出现压疮等皮肤问题。

要定期翻身，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤损伤的发生。

（3）营养护理。

患者在使用三腔二囊管的过程中，可能会出现吞咽困难等情况，影响正常饮食。

要注意给予患者营养支持，可以通过管饲等方式进行营养补充。

4. 风险提示。

在使用三腔二囊管的过程中，要注意避免误吸、感染等风险的发生。

同时，要密切观察患者的情况，及时调整治疗方案，避免并发症的发生。

三腔二囊管的操作护理常规一、护理评估1、评估患者鼻腔有无鼻息肉、鼻甲肥大或鼻中隔弯曲等鼻部异常情况,选择鼻腔较大侧插管。

2、评估患者心理状况,向患者讲解操作的目的、方法、注意事项,取得患者配合。

3、评估置管过程中患者呼吸、咳嗽等情况,判断其能否耐受。

二、护理措施1、患者取平卧位或半卧位,头偏向一侧,取下活动性义齿。

2、使用前检查三腔二囊管的性能,确保胃管、食道囊管、胃囊管通畅并分别作好标识,检查两气囊无漏气后,抽尽囊内气体,备用。

3、配合医生置入三腔二囊管,并观察患者呼吸情况。

4、先向胃囊内注气150-200ml,缓缓向外牵引通道,使胃囊压迫曲张静脉。

如单用胃囊压迫已止血,则食管囊不必充气。

如未能止血,继续向食管囊内注气约100ml,使气囊压迫食管下段食管曲张静脉。

5、管外端以绷带或包装带连接0.5kg砂袋,经输液架作持续牵引,将胃管接负压引流瓶,观察出血是否停止,并记录引流液的性状、颜色及量。

6、经胃管冲洗胃腔,以清除积血,可减少氨在肠道的吸收,以免血氨增高,而诱发肝性脑病。

7、出血停止后,放松牵引,放出囊内气体,保留管道,继续观察24小时,未再出血,可考虑拔管。

三、健康指导要点1、指导患者术中配合,当三腔管前端达咽部时,指导患者做吞咽动作。

2、拔管时,指导患者口服石蜡油30毫升,再缓慢拔管。

四、注意事项1、使用前应该检查管和囊的质量。

气囊充盈后囊壁不均匀者不宜使用。

2、防止三腔管被牵拉出来,必须先向胃气囊内充气,再向食管气囊充气。

如充气量太少达不到止血目的,充气量过多,食管易发生压迫性溃疡。

3、食管气囊每隔12小时放气一次（15-30分钟）,同时将三腔管向内送入少许。

若出血未止,30分钟后仍按上述方法充气压迫,避免食道与胃底发生压迫性溃疡。

4、置管期间,注意观察患者鼻子部位三腔管的刻度,一般成人置管深度55-65厘米,因此,插管前必须作好刻度标记,并记录好插管深度。

5、气囊压迫期间,须密切观察脉搏、呼吸、血压的变化。

三腔二囊管的使用方法及护理三腔二囊管是一种常用的医疗器械，用于患者的呼吸道管理和分泌物引流。

正确的使用方法和护理对患者的治疗和康复非常重要。

本文将详细介绍三腔二囊管的使用方法及护理要点，以便医护人员正确操作，确保患者的安全和舒适。

1. 三腔二囊管的结构。

三腔二囊管主要由导管、气囊和吸引管组成。

其中导管分为气管导管和食管导管，气囊分为气囊A和气囊B，吸引管用于引流分泌物。

2. 三腔二囊管的使用方法。

（1）患者准备，患者需要在手术室或病房内进行准备，保持患者的头部处于中立位置，口腔内无异物，保持患者的呼吸道通畅。

（2）导管插入，首先，将导管插入患者的口腔，通过声门进入气管，同时保持食管导管位于食管内。

插入深度需根据患者的身高和性别来确定，一般为20-23cm。

（3）气囊充气，插入导管后，先充气气囊B，使其贴近食管壁，然后再充气气囊A，使其贴近气管壁，以确保气管和食管被有效隔离。

（4）固定导管，固定导管的位置，避免在患者移动时导管脱出或移位。

（5）连接设备，将导管连接到呼吸机或其他辅助呼吸设备，以维持患者的呼吸功能。

3. 三腔二囊管的护理。

（1）定期翻转患者，为避免压疮和肺部感染，需要定期翻转患者的体位，保持呼吸道通畅。

（2）口腔护理，定期清洁患者口腔，保持口腔内清洁，避免细菌感染。

（3）吸引分泌物，定期使用吸引管引流患者的呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

（4）定期更换导管，根据医嘱和患者的情况，定期更换三腔二囊管，避免导管长时间使用导致感染和其他并发症。

4. 注意事项。

（1）操作人员需要经过专业培训，掌握正确的使用方法。

（2）在使用过程中，需要密切观察患者的情况，一旦出现异常情况，需要及时处理。

（3）在拔除导管时，需要谨慎操作，避免损伤患者的呼吸道。

通过本文的介绍，相信读者已经对三腔二囊管的使用方法及护理有了更深入的了解。

正确的操作和护理能够有效保障患者的安全和舒适，希望医护人员能够严格按照操作规程进行操作，确保患者得到最好的治疗效果。

三腔二囊管的护理常规关键信息项：1、三腔二囊管的置入方法2、护理过程中的观察要点3、气囊的管理与压力调整4、患者的体位与活动限制5、并发症的预防与处理6、拔管的时机与操作11 三腔二囊管置入前的准备111 向患者及家属充分解释操作的目的、过程和可能的风险，取得患者的理解和配合。

112 检查三腔二囊管的性能，确保气囊无漏气，管道通畅。

113 准备好所需的器械和药品，如注射器、止血药、润滑剂等。

114 患者取平卧位，头偏向一侧，清洁鼻腔。

12 三腔二囊管的置入方法121 测量插入长度，从患者鼻尖至耳垂再至剑突的距离，加上 5 10 厘米。

122 充分润滑三腔二囊管，经鼻腔缓慢插入，插入至 65 厘米左右时，抽取胃内容物，以确定是否在胃内。

123 向胃囊内注入空气 150 200 毫升，用止血钳夹住管口，轻轻向外牵拉，感到有阻力时，说明胃囊已压迫胃底贲门部。

124 如仍有出血，再向食管囊内注入空气 100 150 毫升，用止血钳夹住管口。

13 护理过程中的观察要点131 密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

132 观察有无继续出血的迹象，如呕血、黑便的量和性质。

133 注意患者的意识状态和精神状态，有无烦躁、嗜睡等。

134 观察三腔二囊管的位置是否正确，有无脱出或移位。

14 气囊的管理与压力调整141 定期检查气囊的压力，胃囊压力一般为 50 70 毫米汞柱，食管囊压力一般为 30 50 毫米汞柱。

142 根据出血情况和患者的耐受程度，适当调整气囊压力。

143 每 12 24 小时应放松气囊 15 30 分钟，避免长时间压迫导致黏膜缺血坏死。

15 患者的体位与活动限制151 患者应保持平卧位或半卧位，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。

152 限制患者的活动，避免剧烈咳嗽、翻身等动作，防止三腔二囊管脱出。

16 并发症的预防与处理161 预防窒息，密切观察患者的呼吸情况，如有呼吸困难，应立即抽出囊内气体，拔出三腔二囊管。

之羊若含玉创作三腔二囊管是用于食管----胃底静脉破裂出血时的紧迫压迫止血治疗.其外形与一般胃管相似，但有三个囊，一腔是通往胃内的通道，可经此抽吸胃内容物或给药，另一腔通向食管囊，可注入空气压迫食管粘膜起到止血作用，第三腔通向胃囊，可注入气体固定三腔二囊管，同时压迫出血的胃底静脉，起到止血的作用.一、护理措施1、病人清醒应向病人说明三腔二囊管的目标及办法，争取病人合营，并通知家眷2、准备好隔离衣、手套、测好压的三腔二囊管、50ml注射器、绷带、滑轮、1KG左右的沙袋、见到、石蜡油、血压计、听诊器、抢救车、（各类急救药品和用物）、心电监护仪.3、合营医生插管的同时应有护士立刻树立静脉通道，包管足够的晶体胶体灌注，并遵医嘱给于止血药物，需要时输血.4、协助病人取仰卧位，将头倾向一侧，以免吐逆物吸入气管引起肺炎.5、检讨好三腔二囊管无漏气且气囊平均后依照下胃管的办法丈量下管深度，置入约为55-60厘米.先充气囊（充气约150-200ml，压力维持在50-70mmhg左右），充好后向上提，遇阻力固定再充食管囊（充气约120-150ml，压力维持35-50mmhg左右）.6、充好后在鼻腔外缘的管壁上作标识表记标帜.将三腔二囊管与病人口唇成45°角持续牵引，拉力为1KG.7、严密不雅察生命征，不雅察并记载抽吸出的胃内容物、胃肠减压量及大便次数、量、颜色等，以断定有无持续出血. 8、插管期间保持鼻腔粘膜的清洁湿润，实时清理排泄物及结痂，并可将石蜡油滴入鼻腔，削减管子对鼻粘膜的刺激.做好口腔护理.保持床单位清洁干燥.准时或在解大便后为病人清洗臀部，预防因频繁血便或局部受压引起褥疮.9、如管子向外移位，立刻剪断管子，以防气囊压迫气管引起窒息.10、在放置三腔二囊管24小时后应放气15-20分钟再注气加压，以免食管、胃底粘膜因受压过久而缺血坏死.以后个、每隔一段时间放一次气.11、三腔二囊管放置48-72小时后，若无运动性出血，可先抽气囊内气体，再持续不雅察12小时，在胃管内无血性内容物或大便转黄后，可斟酌拔管.拔管前先让病人口服30ml的石蜡油润滑管壁，以免拔管时损伤粘膜造成再次出血.先放食管气囊，再发胃管气囊，然后徐徐铲除三腔二囊管.拔管后几天任然需要监测患者生命征，不雅察有无再次出血.。

三腔二囊管的应用与护理1、插管前仔细检查，确保食管囊管、胃管、胃囊管通畅并做好标记，检查两气囊无漏气后抽尽囊内气体，备用。

2、协助医生为病人作鼻腔、咽喉部局部麻醉，经鼻腔或口腔插管至胃内。

3、插管至65cm时抽取胃液，检查管端确在胃内，并抽取胃内积血。

先向胃囊注气约150-200ml至囊内压力约50mmHG并封闭管口，缓缓向外牵引管道，使胃囊压迫胃底部曲张静脉。

如单用胃囊压迫已止血，则食管囊不必充气。

如未能止血，继续向食管囊注气约100ml 至囊内压力约40mmHG并封闭管口，使气囊压迫食管下段的曲张静脉。

管外端以绷带连接0.5kg沙袋，经牵引架作持续牵引。

4、将胃管连接负压吸引或定时抽吸，观察出血是否停止，并记录引流液的性状、颜色及量；经胃管冲洗胃腔，以清除积血，可减少氨在肠道的吸收，以免血氨增高而诱发肝性脑病。

5、出血停止后，放松牵引，放出囊内气体，保留管道继续观察24小时，未再出血可考虑拔管。

6、拔管前口服液状石蜡油20-30ml,润滑黏膜及管、囊的外壁，抽尽囊内气体，以缓慢、轻巧的动作拔管。

气囊压迫一般以3-4天为限，继续出血者可适当延长。

7、留置管道期间，定时做好鼻腔、口腔的清洁，用液状石蜡润滑鼻腔、口唇。

床旁备三腔二囊管、血管钳及换管所需用品，以便紧急换管时用。

8、防创伤：留置管道期间，定时测量气囊内压力，以防压力不足而不能止血或压力过高而引起组织坏死。

气囊充气加压12-24小时应放松牵引，放气15-30分钟，如出血为止，再注气加压，以免食管胃底黏膜受压时间过长而发生糜烂坏死。

9、防窒息：当胃囊充气不足或破裂时，食管囊和胃囊可向上移动，阻塞于喉部引起窒息，一旦发生应立即抽出囊内气体，拔出管道。

10、防误吸：嘱病人及时清除鼻腔、口腔分泌物，并嘱病人勿咽下唾液等分泌物。