方剂学_许文忠_安神剂

方剂学――第十四章安神剂一、填空题1．安神剂分为＿＿＿＿、＿＿＿＿两类。

2．重镇安神剂适用于心阳亢盛，火热扰心或外受惊恐所致的＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿及＿＿＿等。

3．安神剂中能养肝宁心，清热除烦的方剂是＿＿＿＿。

4．神曲在磁朱丸中的作用是＿＿＿＿，以助＿＿＿＿，并可＿＿＿＿。

5．＿＿＿＿＿主治脏躁。

二、单项选择题1．一病人失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红、脉细数，宜选用（）A．天王补心丹B．磁朱丸C．朱砂安神丸D．酸枣仁汤E．甘麦大枣汤2．朱砂安神丸的功用是（）A．重镇安神，清肝泻火B．重镇安神，清心泻火C．重镇安神，清肺泻火D．重镇安神，清胃泻火E．重镇安神，清肠泻火3．心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数，宜选用（）A．天王补心丹B．知柏地黄丸C．朱砂安神丸D．酸枣仁汤E．归脾汤4．酸枣仁汤中用量最少的药物是（）A．酸枣仁B．茯苓C．知母D．甘草E．川芎5．甘麦大枣汤主治（）A．梅核气B．结胸证C．心下痞D．脏躁 •E．失眠6．天王补心丹中君药为（）A．酸枣仁、柏子仁B．生地黄C．丹参D．当归身E．天门冬7．证见失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细，宜选用（）A．栀子豉汤B．天王补心丹C．酸枣仁汤D．温胆汤E．朱砂安神丸8．天王补心丹中的“三参”是（）A．人参丹参玄参B．人参丹参沙参C．党参丹参玄参D．玄参沙参太子参E．苦参玄参党参三、多项选择题1．组成中有当归的方剂是（）A．朱砂安神丸B．磁朱丸C．天王补心丹D．酸枣仁汤E．甘麦大枣汤F．归脾汤G．补中益气汤2．天王补心丹主治证有（）A．心悸失眠B．头痛烦躁C．口舌生疮D．虚烦神疲E．手足心热F．舌红少苔G．脉弦而数3．朱砂安神丸的组成有（）A．朱砂B．炙甘草C．黄连D．生地黄E．当归F．龙骨G．磁石4．甘麦大枣汤中小麦的作用是（）A．补心B．消导C．养肝D．和中E．除烦F．安神5．磁朱丸主治证的表现有（）A．视物昏花B．耳鸣耳聋C．虚烦不安D．心悸失眠E．口舌生疮F．癫痫四、简答题1．天王补心丹的主治证及临床表现有哪些？2．天王补心丹的君药是哪味药？为什么？3．酸枣仁汤中配伍川芎的意义。

方剂学_许文忠_安神剂
熟悉：安神剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

掌握：朱砂安神丸、天王补心丹。

熟悉：酸枣仁汤。

了解：磁朱丸、甘麦大枣汤
［说明］需掌握的方用“▲▲▲”标志，熟悉方用“▲▲”标志，了解方用“▲”标志，无标志的为参考方。

本章选正方5首，按其功用分为重镇安神和补养安神两类。

1．重镇安神朱砂安神丸和磁朱丸均具有重镇安神之功，皆可治疗不寐，心悸，多梦等。

其中朱砂安神丸长于清心泻火，滋阴养血，主治心火亢盛，阴血不足的心悸、失眠之证；磁朱丸长于潜阳明目，主治阴虚阳浮，心肾不交而致的心悸失眠、耳鸣耳聋、视物昏花等证。

2．补养安神天王补心丹、酸枣仁汤、甘麦大枣汤皆以补心安神而立法，均可治疗心烦失眠，心悸健忘等。

然天王补心丹长于滋阴养血，主治心经阴亏血少，心悸失眠之证；酸枣仁汤侧重于养血调肝，消除烦热，主治肝血不足，虚烦不眠证；甘麦大枣汤长于养心调肝，和中缓急，善治心阴不足，肝气失和之脏躁证。

1．重镇安神与滋养安神各有何不同？有何联系？
2．朱砂安神丸、磁朱丸、酸枣仁汤、天王补心丹的功用、主治、药物配伍有何异同？。

第十一单元安神剂细目一概述1.安神剂的适用范围安神剂适用于神志不安的病证。

凡心、肝、肾三脏之阴阳偏盛偏衰，或其相互间功能失调所致，表现为心悸怔忡、失眠健忘、烦躁惊狂等，均可使用安神剂治疗。

2.安神剂的应用注意事项（1）神志不安病证一般按虚实论治，但病机常虚实夹杂，且互为因果，故组方配伍时，常重镇与滋养药物配合运用，标本兼顾。

（2）重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，容易伤损胃气，不宜久服。

脾胃虚弱者，应适当配伍健脾和胃之品。

（3）某些安神药，如朱砂等有毒，久服会引起慢性中毒，亦应注意。

（4）神志不安病证多与精神因素有关，药物治疗配合必要的思想开导或安抚，才能疗效显著。

（5）神志不安病证还有因热、因痰、因瘀、因阳明腑实、因虚损为主所致者，又当分别应用清热、祛痰、活血、攻下、补益等治法，与有关章节互参，以求全面掌握，使方证互宜，不致以偏概全。

细目二重镇安神朱砂安神丸《内外伤辨惑论》组成：朱砂五钱黄连六钱炙甘草五钱半生地黄一钱半当归二钱半方歌：朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄；怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。

速记：朱砂敢当皇帝。

功用：镇心安神，清热养血。

主治：心火亢盛，阴血不足证。

失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊憹，舌尖红，脉细数。

配伍意义：本方证由心火亢盛，灼伤阴血所致。

治当泻其亢盛之火，补其虚损之阴血而安神。

方中朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热，重可镇怯，既重镇安神，又清心经火，治标之中兼能治本，用为君药。

黄连苦寒，入心经，清心泻火，以除烦热为臣药。

君臣相伍，重镇以安神，清心以除烦，共收泻火安神之功。

佐以甘苦寒之生地黄，滋阴清热；辛甘温润之当归，滋阴养血，合生地黄补阴血以养心。

使以炙甘草调和诸药，益胃和中，且防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。

诸药配伍，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养，则神志自安。

细目三滋养安神天王补心丹《校注妇人良方》组成：人参茯苓玄参丹参桔梗远志各五钱当归五味麦门冬天门冬柏子仁炒酸枣仁各一两生地黄四两朱砂为衣竹叶适量方歌：补心地归二冬仁，远茯味砂桔三参；阴亏血少生内热，滋阴养血安心神。

网络方剂学之安神剂【概念】凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安疾患（多表现为心悸失眠，烦躁惊狂等。

其基本病机为外受惊恐，肝郁化火，内扰心神；或阴血不足，心神所养。

然火盛每致阴伤，阴虚易致阳亢，所以病机变化多虚实挟杂，互为因果。

神志不安证表现为惊狂善怒，烦躁不安者，多属实证，按照“惊者平之”治疗方法，宜重镇安神；表现为心悸健忘，虚烦失眠者，多数虚证，根据“虚者补之”的治疗方法，宜补养安神。

）的方剂，称为安神剂。

【分类】重镇安神、补养安神。

在临床上，神志不安病证有：实——惊狂、善怒、躁扰不安；乃因外受惊恐，或肝郁化火，内扰心神所致。

故应重镇安神。

虚——惊悸健忘，恍惚失眠；乃因忧思太过，心肝之血不足，心神失养或心阴不足，虚火内扰所致。

故应补养安神。

【使用注意】1.重镇药多属金石类，碍胃，中病即止，注意脾胃功能。

2.质硬打碎久煎，使药力尽出。

3.某些安神药，如朱砂等具有一定毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。

重镇安神重镇安神剂，适用于心阳偏亢，火热扰心所致的烦乱，失眠，惊悸，怔忡，癫痫等。

常用重镇安神药，如朱砂、磁石、珍珠母、龙齿等为主组方。

在配伍用药方面，由于火热扰心，故常配伍黄连等清热泻火药以彻火热；心经火热每多耗伤阴血，故常配伍生地黄、当归等滋阴养血药，补其不足之阴血。

朱砂安神丸▲▲▲〖组成〗朱砂半两黄连六钱炙甘草五钱半生地黄二钱半当归二钱半〖用法〗上四味为细末，另研朱砂，水飞如尘，阴干，为衣，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服十五丸（2g），津唾咽之，食后。

朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，清热养阴可复康。

〖主治〗心火亢盛，阴血不足证。

失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红，脉细数。

［病机分析］朱砂安神丸治证由心火亢盛，灼伤阴血，心失所养所致：心火上炎，灼伤阴血，心失所养——心神烦乱；阴血被灼，心血不足——怔忡失眠多梦；阴虚火旺——舌红，脉细数。

〖功用〗重镇安神，清心泻火。

〖方解〗君：朱砂（入心可以安神而走血脉；入肺可以降气而走皮毛；入脾可逐炭涎而走肌肉；入肝可行血滞而走筋膜；入肾可逐水邪而走骨髓或上或下无处不到。